神经系统疾病的病史采集与体格检

神经内科考试题库及答案第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查一、选择题【A1型题】1.关于神经系统临床检查表述不正确的是A.神经系统的临床检查包括病史采集、神经系统体格检查以及各种辅助检查B.病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键C.随着科学技术的发展，辅助检查手段已经可以替代详细的病史和体格检查D.病史采集可对疾病的定位和定性病因诊断提供有价值的线索E.某些神经系统疾病，病史可能是诊断的唯一线索和依据2.脑干反射不包括A.睫脊反射B.角膜反射C. 跖反射D.头眼反射E.眼前庭反射3.下列哪项为锥体束损害的体征A. Kernig征B. Lasegue征C. Romberg征D. Brudzinski征E. Babinski征4.膝健反射中枢在A.T12-L2B.L1-L3 C: L2-L4 D. L3-L5 E. L5--S25.下列眼部检查哪项不正确A有无眼球运动受限及复视B有无眼震及眼震的幅度C.眼部外观，如上睑下垂、眼裂大小D.瞳孔大小及对光反射E.眼压测定6.关于脑神经检查表述不恰当的是A.手动法检查视野时患者与检查者相距100cmB.手动法检查视野时患者不应注视检查者的手C.检查眼底时须先散瞳，可观察清楚D.检查角膜反射用棉签轻触角膜周边部E.检查胸锁乳突肌时令患者向对侧转头7.嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品A.香烟B.香皂C.醋酸D.牙膏E.香油8.下列面神经检查哪项表述正确A.周围性面瘫时同侧所有表情肌瘫痪B.中枢性面瘫时对侧所有表情肌瘫痪C.检查面神经包括舌后1/3味觉D.面神经麻痹时面部感觉缺失E.周围性面瘫时对侧角膜反射消失9.下列舌咽、迷走神经检查哪项不正确A.双侧软愕抬举是否一致，悬雍垂是否偏斜B.两侧软愕或咽后壁感觉C.舌前1/3味觉D.咽反射E.眼心反射及颈动脉窦反射10.下列哪项属于面神经检查A.面部感觉B.咀嚼运动C.舌后1/3味觉D.舌前2/3味觉E.下颌反射11.下列哪项不属于三叉神经检查A.角膜反射B.下颌反射C.咀嚼肌运动D.面部感觉E.表情肌运动12.下列表述不正确的是A.一侧舌咽、迷走神经下运动神经元损害可引起真性球麻痹B.一侧或双侧舌咽、迷走神经上运动神经元损害可引起真性球麻痹C.双侧皮质脑干束受损产生假性球麻痹D.假性球麻痹时咽反射存在甚至亢进E.迷走神经受刺激时可出现咽肌、舌肌和胃痉挛13.下列不属于轻瘫试验的是A.双上肢平举，手心向下，轻瘫侧上肢逐渐下垂和旋前B.双上肢平举，手心向下，轻瘫侧小指常轻度外展C.仰卧，下肢伸直，两膝并拢，检查者分开之，轻瘫侧较易移动D.仰卧位双腿伸直，轻瘫侧下肢常呈外旋位E.俯卧位，双膝、髋关节均屈曲成直角，轻瘫侧小腿逐渐下落14.闭目难立征(Romberg征)阳性提示A.前庭性共济失调B.小脑性共济失调C.感觉性共济失调D.额叶性共济失调E.基底节病变15.下列哪项不属于运动系统检查A.肌力B.肌张力C.肌容积D.姿势及步态E.发汗试验16.浅感觉检查不包括A.痛觉B.冷觉C.热觉D.触觉E.振动觉17.下列哪项不应列为病理反射A. Babinski征B. Rossolimo征C. Chaddock征D. Oppenheim征E. Gordon征18.检查Babinski征应A.沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧B.沿足底内侧向前C.沿足底外侧向前D.沿足底中央向前再向内侧E.足底前1/319.自主神经检查不包括A.竖毛试验B.皮肤划纹试验C.卧立位试验D.眼心反射E.角膜反射20.下列不属于失语症检查的是A.口语表达B.听理解C.复述D.书写E.构音.21.动眼神经检查不包括A.眼裂大小B.瞳孔大小C.眼球向上、下、内运动D.角膜反射E.瞳孔对光反射、调节反射22.三叉神经检查不包括A.面部感觉B.咀嚼运动C.角膜反射D.下颌反射E.眼裂大小23.检查面神经不包括A.额纹抬举是否对称、有力B.眼裂可否闭严C.鼻唇沟是否变浅D.咀嚼运动是否有力E.皱眉是否对称24.下列哪一项不属于舌咽、迷走神经检查A.吞咽及构音功能B.悬雍垂有无偏斜C.双侧软愕抬举是否对称D.咽反射是否减弱或消失E.舌前2/3味觉25.下列哪一项不属于复合(皮质)感觉检查A.位置觉B.两点辨别觉C实体觉D.触觉定位觉E.图形觉26.下列哪一项属于深感觉检查A.实体觉B.两点辨别觉C.图形觉D.振动觉E.触觉定位觉27.共济运动的检查不包括A.指鼻试验B.不自主运动C.跟膝胫试验D. Romberg征E.误指试验28.检查腱反射时应A一肢体伸直B.上肢屈曲，下肢伸直C:肢体用力D.肢体放松E、意识清楚29.下列不属于深反射检查的是A.腹壁反射B.桡骨膜反射C.膝反射D.肱二头肌反射E.踝反射30.下列关于Babinski征的描述，不正确的是A.检查时沿外侧缘向前再向内划足底B.是最有意义的病理反射C.检查时患者须意识清楚D.阳性表现踇背屈，其余各趾向外扇形展开E.此征阳性提示锥体束受损31.下列哪一项不是Babinski征的等位征A. Chaddock征B. Oppenheim征C. Gordon征D. Gonda征E. Romberg征32.检查肌张力的条件是患者A.意识清楚B.无瘫痪C.无感觉障碍D.无肌萎缩E.肌肉放松33.下列哪项不属于运动系统检查A.肌力B.肌张力C.肌营养D.姿势及步态E.竖毛试验34.浅感觉检查不包括A.痛觉B.冷觉C.热觉D.触觉E.振动觉35.跺反射中枢在A. S2- S3B. S1- S2C. L1-L2D. L2-L4E.S2-S4【B1型题】(1~4题共用备选答案)A.肱二头肌反射B.跖反射C. Babinski征D. Kernig征E.眼心反射1．属于浅反射的是2．属于病理反射的是3．属于脑膜刺激征的是4．属于深反射的是(5-9题共用备选答案)A.画圈样步态B.剪刀样步态C.慌张步态D:醉酒步态E.跨阈步态5.痉挛性偏瘫6.小脑病变7.帕金森病8.腓总神经麻痹9.痉挛性截瘫(10-12题共用备选答案)A. C4-C5B. C5-C6C. C6-C7D. C7-C8E. C5-C810.肱三头肌反射中枢在11.肱二头肌反射中枢在12.桡骨膜反射中枢在(13~15题共用备选答案)A. 跖反射B. Kernig征C. Babinski征D.腹壁反射E. Chaddock征13.用竹签轻划足底外缘，自足跟向前至小趾根部足掌，反射为足趾跖屈14.用竹签轻划足底外缘，自足跟向前至小趾根部足掌，反射为足趾背屈15.由外踝下方向前划至足背外侧，反射为足趾背屈21.脑膜刺激征包括哪些?其临床意义是什么?三、论述题1.肌力分几级?各级的表现是什么?2.举出两种最常见的脑膜刺激征，如何检查?3.何为闭目难立征试验?其临床意义是什么?一、选择题.【Al型题】1~5CCECE 6~10CCACD 11~15EBCCE 16~20EBAEE21~25DEDEA 26~30DBDAC 31~35EEEEB【BI型题】1. B2. C3: D4.A5. A6: D7. C 8: E 9.B 10.c 11. B12.E13. A14. C15. E第五章神经系统疾病的辅助检查一、选择题【A1型题】1.脑脊液产生的主要部位A.第三脑室脉络丛B.第四脑室脉络丛C.侧脑室脉络丛D.蛛网膜下腔E.蛛网膜颗粒2.脑脊液吸收的主要部位A.蛛网膜颗粒B.脊神经根间隙C.脊髓表面D.各脑室脉络丛E.腰大池内神经根3.哪项不属于腰穿适应证A.留取CSF做各种检查以助中枢神经系统疾病的诊断B.测量颅内压或行动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况C.动态观察CSF变化以助判断病情预后及指导治疗D.怀疑颅后窝存在占位性病变E.注人放射性核素行脑、脊髓扫描4.哪项不属于腰穿禁忌证A.颅内压明显升高,或已有脑疝迹象特别是怀疑颅后窝存在占位性病变B.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤C.明显出血倾向或病情危重不宜搬动D.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态E.低颅压综合征5.防止低颅压综合征不适当的措施A.使用细针穿刺B.放液量一般为2 - 4ml，不超过10mlC.术后至少去枕平卧4-6小时D.熟练掌握穿刺技术E.术后即刻起床6.脑脊液糖含量降低不常见于A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.真菌性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.脑膜癌病7.脑脊液蛋白含量增高少见于A.化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎B.吉兰一巴雷综合征C.双侧基底节钙化D.脑出血、蛛网膜下腔出血8.头颅平片难以观察A.颅骨的厚度、密度及各部位结构B.颅缝的状态C.颅底的裂和孔D.蝶鞍及颅内钙化灶E.脑回的形态9.下列哪项不属于全脑血管造影术的适应证A.颅内外血管性病变B.颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系C.某些肿瘤的定性D.自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查E.脑疝晚期、脑干功能衰竭者10.有助于超早期(发病6小时)脑梗死诊断的影像学检查有A. DSAB. CTAC. CTD.头颅X线E. CTP11.磁共振在中枢神经系统疾病诊断中的应用不准确的是A. MRI可发现多种脑血管异常，不仅可显示血管畸形的部位和大小，有时还能显示其供应动脉及引流静脉B. MRA在发现颅内动脉瘤方面有很好的应用，但难于观察到直径不足0. 5cm的小动脉瘤C.在显示急性颅脑损伤、颅骨骨折、急性出血病变和钙化灶等优于CTD.目前临床上磁共振波谱成像可用于代谢性疾病(如线粒体脑病)、脑肿瘤、癫痫等疾病的诊断和鉴别诊断E.弥散张量成像(DTI)是活体显示神经纤维束轨迹的方法12.以下哪项不属于癫痫样放电A.三相波B.多棘慢复合波C.棘波D尖波E.3Hz棘慢波综合波13. CSF放置后有纤维蛋白膜形成，常见于A.细菌性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.寄生虫性脑膜炎E.蛛网膜下腔出血14.单侧压颈试验CSF压力不上升提示A.穿刺部位以上有椎管梗阻B.穿刺针不通畅C.穿刺针不在蛛网膜下腔D.同侧静脉窦(乙状窦、横窦) 受阻E.颅后窝肿瘤压迫15.腰穿CSF大量淋巴细胞或单核细胞增加为主多为A.脑亚急性或慢性感染B.急性化脓性脑膜炎C.梅毒性脑膜炎或脑炎D.脑的寄生虫感染E.椎管梗阻16.发病2小时内即可显示脑缺血病变的是A.头颅CTB.头颅MRIC.磁共振增强扫描D.液体衰减翻转恢复序列MRIE.磁共振波谱成像17.肌电图插人电位的延长或增多见于A.失神经支配的肌肉或炎性肌病B.严重的肌肉萎缩C.肌肉纤维化D.肌肉脂肪组织浸润E.肌纤维兴奋性降低18.运动单位动作电位时限增.宽、波幅增高及多相波百分比增高不见于A.脊髓前角细胞病变B.神经根病变C.神经丛病变D周围神经病变E 炎性肌病19.颅内动脉狭窄的TCD变化A.狭窄段血流速度升高B.狭窄远端血流信号消失C.血流频谱异常，S1峰和S2峰融合，出现湍流或涡流频谱D.血流声频粗糙，严重时出现“乐性血管杂音”E.两侧血流速不对称，双侧同名动脉血流速度比较相差超过30%20.关于肌电图重复神经电刺激不正确的是A.是检测神经一肌肉接头功能的重要手段B.可根据刺激的频率分为低频(≤5Hz)和高频(10~30Hz)C.正常人低频刺激波幅减低在10%一15%以内，高频刺激波幅减低在30%以下D.低频波幅减低>15%(部分定10%)和高频刺激波幅减低>30%为异常E.高频刺激波幅增加>50%为异常,称为波幅递增【A2型题】1.女患，38岁，半月来头痛，患者于坐起后头痛明显加剧，平卧或头低位时头痛即可减轻。

1995 年全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准脑卒中是一种常见而严重的神经系统疾病，严重影响着全球范围内的人们生活质量和寿命。

为了更准确地诊断和治疗脑卒中病例，1995年全国第四届脑血管病会议制定了一套脑卒中诊断标准，该标准在临床实践中被广泛采用。

本文将对这一标准进行详细介绍，以帮助医生和患者更好地了解脑卒中的诊断过程。

一、脑卒中的定义脑卒中，即中枢神经系统疾病的一种类型，由于脑血管功能异常而引起的急性脑功能损害，包括脑出血和脑梗死两种类型。

脑出血是指脑内血管破裂导致血液外溢到脑组织中，而脑梗死则是指脑血管堵塞导致血液供应中断。

二、脑卒中的临床表现脑卒中的临床表现因病种而异。

一般来说，脑出血病例表现为剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状，而脑梗死病例则表现为突发性肢体无力、言语障碍、偏瘫等症状。

此外，脑卒中患者还可能出现颅内高压和意识障碍等并发症。

根据这些临床特征，医生可以初步判断患者是否可能患有脑卒中疾病。

三、1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准中的诊断依据，帮助医生更准确地判断和诊断脑卒中病例。

该标准主要包括以下几个方面：1. 病史采集与体格检查医生应该详细了解患者的病史，包括发病时间、发病前症状等情况，并进行全面的体格检查。

这些信息能够为后续的诊断提供重要依据。

2. 脑影像学特征医生需要通过脑CT、MRI等影像学检查来确定脑卒中病例的类型和位置。

通过检查可以确定是否存在脑出血、脑梗死或其他血管异常。

3. 神经系统评估医生应当对患者的神经系统进行全面评估，包括检查患者的意识水平、感觉和运动功能等。

这些评估结果可以帮助医生精确判断脑卒中的类型。

4. 实验室检查医生可能需要进行一些实验室检查来排除其他可能的疾病或确定脑卒中的病因。

例如，可进行血常规、凝血功能检查、血脂检测等。

根据以上几个方面的综合考虑，医生可以根据1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准来对脑卒中病例进行准确的诊断。

内科常见病的操作项目有哪些（二）引言概述：在内科领域，医生常常需要进行各种操作项目来帮助诊断和治疗各种常见病。

这些操作项目涵盖了多个方面，包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查以及特殊检查等。

本文将从这五个大点出发，系统地介绍内科常见病的操作项目。

正文内容：1. 病史采集：- 主诉记录：询问患者主要症状，并详细记录症状的起始时间、频率、持续时间等信息。

- 现病史：详细了解患者当前的身体状况，包括病程、相关症状、服药史等。

- 既往史：询问患者以往是否有类似疾病、手术、外伤或特殊病史，以及家族史等。

2. 体格检查：- 神经系统检查：包括颅内压力、感觉、反射、神经肌肉功能等的评估。

- 心血管系统检查：测量血压、心率，检查心脏杂音、心律等。

- 呼吸系统检查：听诊肺部，观察呼吸音，评估呼吸频率和呼吸深度等。

- 腹部检查：触诊、听诊腹部，观察腹部形态和皮肤等。

- 眼科检查：检查视力、眼底、眼压等。

3. 实验室检查：- 血常规检查：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。

- 尿液分析：评估尿液的颜色、酸碱度、蛋白质、尿糖等。

- 电解质检查：检测钠、钾、氯等离子的浓度。

- 肝功能检查：检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标。

- 肾功能检查：测定尿素氮、肌酐等指标。

4. 影像学检查：- X线检查：用于检查骨骼、肺部、腹部等器官的异常情况。

- 超声检查：用于观察腹腔器官、心脏、血管等的形态和功能。

- CT扫描：提供更详细的断层图像，用于诊断内脏器官疾病、肿瘤等。

- 核磁共振成像（MRI）：以磁共振技术为基础，提供更清晰的图像，用于诊断神经系统、心血管系统等疾病。

- PET扫描：通过检测放射性同位素分布来评估恶性肿瘤等疾病的严重程度。

5. 特殊检查：- 内镜检查：包括胃镜、结肠镜等，用于观察消化道内脏的情况。

- 磁共振胆管造影（MRCP）：用于检查胆管和胰腺的异常情况。

- 神经生理学检查：如脑电图（EEG）或神经肌肉电图（EMG），用于评估神经系统功能。

神经内科考试题库及答案第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查一、选择题【A1型题】1.关于神经系统临床检查表述不正确的是A.神经系统的临床检查包括病史采集、神经系统体格检查以及各种辅助检查B.病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键C.随着科学技术的发展，辅助检查手段已经可以替代详细的病史和体格检查D.病史采集可对疾病的定位和定性病因诊断提供有价值的线索E.某些神经系统疾病，病史可能是诊断的唯一线索和依据2.脑干反射不包括A.睫脊反射B.角膜反射C. 跖反射D.头眼反射E.眼前庭反射3.下列哪项为锥体束损害的体征A. Kernig征B. Lasegue征C. Romberg征D. Brudzinski征E. Babinski征4.膝健反射中枢在A.T12-L2B.L1-L3 C: L2-L4 D. L3-L5 E. L5--S25.下列眼部检查哪项不正确A有无眼球运动受限及复视B有无眼震及眼震的幅度C.眼部外观，如上睑下垂、眼裂大小D.瞳孔大小及对光反射E.眼压测定6.关于脑神经检查表述不恰当的是A.手动法检查视野时患者与检查者相距100cmB.手动法检查视野时患者不应注视检查者的手C.检查眼底时须先散瞳，可观察清楚D.检查角膜反射用棉签轻触角膜周边部E.检查胸锁乳突肌时令患者向对侧转头7.嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品A.香烟B.香皂C.醋酸D.牙膏E.香油8.下列面神经检查哪项表述正确A.周围性面瘫时同侧所有表情肌瘫痪B.中枢性面瘫时对侧所有表情肌瘫痪C.检查面神经包括舌后1/3味觉D.面神经麻痹时面部感觉缺失E.周围性面瘫时对侧角膜反射消失9.下列舌咽、迷走神经检查哪项不正确A.双侧软愕抬举是否一致，悬雍垂是否偏斜B.两侧软愕或咽后壁感觉C.舌前1/3味觉D.咽反射E.眼心反射及颈动脉窦反射10.下列哪项属于面神经检查A.面部感觉B.咀嚼运动C.舌后1/3味觉D.舌前2/3味觉E.下颌反射11.下列哪项不属于三叉神经检查A.角膜反射B.下颌反射C.咀嚼肌运动D.面部感觉E.表情肌运动12.下列表述不正确的是A.一侧舌咽、迷走神经下运动神经元损害可引起真性球麻痹B.一侧或双侧舌咽、迷走神经上运动神经元损害可引起真性球麻痹C.双侧皮质脑干束受损产生假性球麻痹D.假性球麻痹时咽反射存在甚至亢进E.迷走神经受刺激时可出现咽肌、舌肌和胃痉挛13.下列不属于轻瘫试验的是A.双上肢平举，手心向下，轻瘫侧上肢逐渐下垂和旋前B.双上肢平举，手心向下，轻瘫侧小指常轻度外展C.仰卧，下肢伸直，两膝并拢，检查者分开之，轻瘫侧较易移动D.仰卧位双腿伸直，轻瘫侧下肢常呈外旋位E.俯卧位，双膝、髋关节均屈曲成直角，轻瘫侧小腿逐渐下落14.闭目难立征(Romberg征)阳性提示A.前庭性共济失调B.小脑性共济失调C.感觉性共济失调D.额叶性共济失调E.基底节病变15.下列哪项不属于运动系统检查A.肌力B.肌张力C.肌容积D.姿势及步态E.发汗试验16.浅感觉检查不包括A.痛觉B.冷觉C.热觉D.触觉E.振动觉17.下列哪项不应列为病理反射A. Babinski征B. Rossolimo征C. Chaddock征D. Oppenheim征E. Gordon征18.检查Babinski征应A.沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧B.沿足底内侧向前C.沿足底外侧向前D.沿足底中央向前再向内侧E.足底前1/319.自主神经检查不包括A.竖毛试验B.皮肤划纹试验C.卧立位试验D.眼心反射E.角膜反射20.下列不属于失语症检查的是A.口语表达B.听理解C.复述D.书写E.构音.21.动眼神经检查不包括A.眼裂大小B.瞳孔大小C.眼球向上、下、内运动D.角膜反射E.瞳孔对光反射、调节反射22.三叉神经检查不包括A.面部感觉B.咀嚼运动C.角膜反射D.下颌反射E.眼裂大小23.检查面神经不包括A.额纹抬举是否对称、有力B.眼裂可否闭严C.鼻唇沟是否变浅D.咀嚼运动是否有力E.皱眉是否对称24.下列哪一项不属于舌咽、迷走神经检查A.吞咽及构音功能B.悬雍垂有无偏斜C.双侧软愕抬举是否对称D.咽反射是否减弱或消失E.舌前2/3味觉25.下列哪一项不属于复合(皮质)感觉检查A.位置觉B.两点辨别觉C实体觉D.触觉定位觉E.图形觉26.下列哪一项属于深感觉检查A.实体觉B.两点辨别觉C.图形觉D.振动觉E.触觉定位觉27.共济运动的检查不包括A.指鼻试验B.不自主运动C.跟膝胫试验D. Romberg征E.误指试验28.检查腱反射时应A一肢体伸直B.上肢屈曲，下肢伸直C:肢体用力D.肢体放松E、意识清楚29.下列不属于深反射检查的是A.腹壁反射B.桡骨膜反射C.膝反射D.肱二头肌反射E.踝反射30.下列关于Babinski征的描述，不正确的是A.检查时沿外侧缘向前再向内划足底B.是最有意义的病理反射C.检查时患者须意识清楚D.阳性表现踇背屈，其余各趾向外扇形展开E.此征阳性提示锥体束受损31.下列哪一项不是Babinski征的等位征A. Chaddock征B. Oppenheim征C. Gordon征D. Gonda征E. Romberg征32.检查肌张力的条件是患者A.意识清楚B.无瘫痪C.无感觉障碍D.无肌萎缩E.肌肉放松33.下列哪项不属于运动系统检查A.肌力B.肌张力C.肌营养D.姿势及步态E.竖毛试验34.浅感觉检查不包括A.痛觉B.冷觉C.热觉D.触觉E.振动觉35.跺反射中枢在A. S2- S3B. S1- S2C. L1-L2D. L2-L4E.S2-S4【B1型题】(1~4题共用备选答案)A.肱二头肌反射B.跖反射C. Babinski征D. Kernig征E.眼心反射1．属于浅反射的是2．属于病理反射的是3．属于脑膜刺激征的是4．属于深反射的是(5-9题共用备选答案)A.画圈样步态B.剪刀样步态C.慌张步态D:醉酒步态E.跨阈步态5.痉挛性偏瘫6.小脑病变7.帕金森病8.腓总神经麻痹9.痉挛性截瘫(10-12题共用备选答案)A. C4-C5B. C5-C6C. C6-C7D. C7-C8E. C5-C810.肱三头肌反射中枢在11.肱二头肌反射中枢在12.桡骨膜反射中枢在(13~15题共用备选答案)A. 跖反射B. Kernig征C. Babinski征D.腹壁反射E. Chaddock征13.用竹签轻划足底外缘，自足跟向前至小趾根部足掌，反射为足趾跖屈14.用竹签轻划足底外缘，自足跟向前至小趾根部足掌，反射为足趾背屈15.由外踝下方向前划至足背外侧，反射为足趾背屈21.脑膜刺激征包括哪些?其临床意义是什么?三、论述题1.肌力分几级?各级的表现是什么?2.举出两种最常见的脑膜刺激征，如何检查?3.何为闭目难立征试验?其临床意义是什么?一、选择题.【Al型题】1~5CCECE 6~10CCACD 11~15EBCCE 16~20EBAEE21~25DEDEA 26~30DBDAC 31~35EEEEB【BI型题】1. B2. C3: D4.A5. A6: D7. C 8: E 9.B 10.c 11. B12.E13. A14. C15. E第五章神经系统疾病的辅助检查一、选择题【A1型题】1.脑脊液产生的主要部位A.第三脑室脉络丛B.第四脑室脉络丛C.侧脑室脉络丛D.蛛网膜下腔E.蛛网膜颗粒2.脑脊液吸收的主要部位A.蛛网膜颗粒B.脊神经根间隙C.脊髓表面D.各脑室脉络丛E.腰大池内神经根3.哪项不属于腰穿适应证A.留取CSF做各种检查以助中枢神经系统疾病的诊断B.测量颅内压或行动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况C.动态观察CSF变化以助判断病情预后及指导治疗D.怀疑颅后窝存在占位性病变E.注人放射性核素行脑、脊髓扫描4.哪项不属于腰穿禁忌证A.颅内压明显升高,或已有脑疝迹象特别是怀疑颅后窝存在占位性病变B.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤C.明显出血倾向或病情危重不宜搬动D.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态E.低颅压综合征5.防止低颅压综合征不适当的措施A.使用细针穿刺B.放液量一般为2 - 4ml，不超过10mlC.术后至少去枕平卧4-6小时D.熟练掌握穿刺技术E.术后即刻起床6.脑脊液糖含量降低不常见于A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.真菌性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.脑膜癌病7.脑脊液蛋白含量增高少见于A.化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎B.吉兰一巴雷综合征C.双侧基底节钙化D.脑出血、蛛网膜下腔出血8.头颅平片难以观察A.颅骨的厚度、密度及各部位结构B.颅缝的状态C.颅底的裂和孔D.蝶鞍及颅内钙化灶E.脑回的形态9.下列哪项不属于全脑血管造影术的适应证A.颅内外血管性病变B.颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系C.某些肿瘤的定性D.自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查E.脑疝晚期、脑干功能衰竭者10.有助于超早期(发病6小时)脑梗死诊断的影像学检查有A. DSAB. CTAC. CTD.头颅X线E. CTP11.磁共振在中枢神经系统疾病诊断中的应用不准确的是A. MRI可发现多种脑血管异常，不仅可显示血管畸形的部位和大小，有时还能显示其供应动脉及引流静脉B. MRA在发现颅内动脉瘤方面有很好的应用，但难于观察到直径不足0. 5cm的小动脉瘤C.在显示急性颅脑损伤、颅骨骨折、急性出血病变和钙化灶等优于CTD.目前临床上磁共振波谱成像可用于代谢性疾病(如线粒体脑病)、脑肿瘤、癫痫等疾病的诊断和鉴别诊断E.弥散张量成像(DTI)是活体显示神经纤维束轨迹的方法12.以下哪项不属于癫痫样放电A.三相波B.多棘慢复合波C.棘波D尖波E.3Hz棘慢波综合波13. CSF放置后有纤维蛋白膜形成，常见于A.细菌性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.寄生虫性脑膜炎E.蛛网膜下腔出血14.单侧压颈试验CSF压力不上升提示A.穿刺部位以上有椎管梗阻B.穿刺针不通畅C.穿刺针不在蛛网膜下腔D.同侧静脉窦(乙状窦、横窦) 受阻E.颅后窝肿瘤压迫15.腰穿CSF大量淋巴细胞或单核细胞增加为主多为A.脑亚急性或慢性感染B.急性化脓性脑膜炎C.梅毒性脑膜炎或脑炎D.脑的寄生虫感染E.椎管梗阻16.发病2小时内即可显示脑缺血病变的是A.头颅CTB.头颅MRIC.磁共振增强扫描D.液体衰减翻转恢复序列MRIE.磁共振波谱成像17.肌电图插人电位的延长或增多见于A.失神经支配的肌肉或炎性肌病B.严重的肌肉萎缩C.肌肉纤维化D.肌肉脂肪组织浸润E.肌纤维兴奋性降低18.运动单位动作电位时限增.宽、波幅增高及多相波百分比增高不见于A.脊髓前角细胞病变B.神经根病变C.神经丛病变D周围神经病变E 炎性肌病19.颅内动脉狭窄的TCD变化A.狭窄段血流速度升高B.狭窄远端血流信号消失C.血流频谱异常，S1峰和S2峰融合，出现湍流或涡流频谱D.血流声频粗糙，严重时出现“乐性血管杂音”E.两侧血流速不对称，双侧同名动脉血流速度比较相差超过30%20.关于肌电图重复神经电刺激不正确的是A.是检测神经一肌肉接头功能的重要手段B.可根据刺激的频率分为低频(≤5Hz)和高频(10~30Hz)C.正常人低频刺激波幅减低在10%一15%以内，高频刺激波幅减低在30%以下D.低频波幅减低>15%(部分定10%)和高频刺激波幅减低>30%为异常E.高频刺激波幅增加>50%为异常,称为波幅递增【A2型题】1.女患，38岁，半月来头痛，患者于坐起后头痛明显加剧，平卧或头低位时头痛即可减轻。

神经内科床边综合能力考核1. 引言神经内科是医学中一个重要的分支，主要研究神经系统疾病的诊断和治疗。

神经内科医生需要具备综合能力，能够在床边对患者进行全面的评估和处理。

本文将围绕神经内科床边综合能力考核展开讨论。

2. 神经内科床边综合能力的要求神经内科床边综合能力考核是对神经内科医生在实际工作中的技能和知识的综合评估。

以下是对神经内科床边综合能力的要求：2.1 病史采集和体格检查神经内科医生需要能够准确、全面地采集患者的病史，并进行详细的体格检查。

病史采集包括主诉、现病史、既往史、家族史等方面的内容。

体格检查包括神经系统的检查，如神经系统的感觉、运动、反射等方面。

2.2 神经影像学和实验室检查神经内科医生需要能够根据患者的病情和临床表现，合理选择和解读神经影像学和实验室检查。

神经影像学包括脑电图、脑CT、脑MRI等检查，实验室检查包括血液检查、脑脊液检查等。

2.3 诊断和鉴别诊断神经内科医生需要能够根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，做出准确的诊断，并进行鉴别诊断。

鉴别诊断是指在多种可能性中，通过对比分析和排除法，确定最可能的诊断。

2.4 治疗和康复神经内科医生需要能够根据患者的诊断，制定合理有效的治疗方案，并进行康复指导。

治疗包括药物治疗、手术治疗等，康复包括康复训练、康复护理等。

2.5 患者沟通和心理支持神经内科医生需要能够与患者进行有效的沟通，了解患者的需求和意愿，并给予必要的心理支持。

患者沟通和心理支持对于提高治疗效果和患者满意度至关重要。

3. 神经内科床边综合能力考核的方法神经内科床边综合能力考核可以通过以下方法进行：3.1 病例分析和讨论通过给定的病例，要求考生进行病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等方面的分析和讨论。

考生需要能够全面、准确地分析病例，并给出合理的诊断和治疗建议。

3.2 床边模拟操作通过模拟真实的床边环境，要求考生进行病史采集、体格检查、辅助检查等操作。

考生需要能够熟练地进行各项操作，并在床边快速准确地判断患者的病情。

第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查[ 学习要求]了解神经系统疾病的病史采集。

掌握体格检查的方法。

[ 习题]一、名词解释1．Kernig 征2．运动性失语3．weber 试验4．Honer 征二、选择题A1型题1 ．用针划过患者足部外踝足背边处，出现拇趾背屈、此反射为( ) A．Babinski 征B．Oppenheim 征C．Gordon 征D．Chaddock 征E．Schaeffer 征2．膝反射的脊髓反射中枢为( )A. T12〜L iB. L i 〜L3C. L2〜L4D. L3〜L5E. S l 〜S23. 下列不属于自主神经检查的是( )A. 皮肤划纹试验B. 角膜反射C. 卧立位试验D. 眼心反射E. 竖毛试验4. 闭目难立(Romberg) 征阳性提示( )A. 感觉性共济失调B. 基底节病变C. 小脑性共济失调D. 额叶性共济失调E. 前庭性共济失调5．浅感觉检查不包括( )A. 触觉B. 振动觉C. 热觉D. 痛觉E. 冷觉A2型题1. 男，74 岁，右利手，昨日晨起家人发现其不能讲出物体的名称及家人的姓名。

该患者言语障碍是( )A. 感觉性失语B. 运动性失语C. 命名性失语D. 混合性失语E. 癔病性失语2. 女性，22 岁，有癫痫病史，到医院就诊时显示注意力不集中，步态不稳。

血液中苯妥英钠的浓度是38mg/ L,患者双眼的检查最可能出现的体征为()A. 患者左眼外展受限B. 双眼外视时有粗大眼震C. 双眼辐辏障碍D. 视乳头水肿E. 患者上视障碍A3/ A4型题( 1-2 题共用题干)男，40岁，脑MRI示右侧内囊区小片脑梗死，现在处于疾病的恢复期，上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高，左侧肢体能抬起床面，但不能抵抗阻力，左侧巴氏征阳性。

1. 此时患者左侧肌力为几级( )A. 1 级B. 2 级C. 5 级D. 4 级E. 3 级2. 患者的肌张力增高为哪种类型的肌张力增高( )A. 锥体系病变时的肌张力增高B. 小脑病变时的肌张力增高C. 多发性神经病时的肌张力增高D. 肌源性病变时的肌张力增高E. 脊髓前脚灰质炎时的肌张力增高B1型题(1-2 题共用备选答案)A. 失调样呼吸B. 长吸式呼吸C. 潮式呼吸D. 丛集式呼吸E. 中枢神经元性过度呼吸1 .广泛大脑半球损害可出现( )2.桥脑下部损害可出现( )（3-8题共用备选答案）A. 正常肌力B. 完全瘫痪C. 肢体能对抗阻力运动，但未达正常D. 肢体肌肉可收缩，不产生动作E. 肢体能抬离床而举起，不能抵抗阻力F. 肢体能在床面移动，但不能抬起，不能抗重力3. 4级肌力表现为（)4. 5级肌力表现为（)5. 1级肌力表现为（)6. 2级肌力表现为（)7. 0级肌力表现为（)8. 3级肌力表现为（)（9-12题共用备选答案）A. Hoffmann 征B. Chaddock 征C.Romberg 征segue 征E. Kernig 征9 •可能为下肢锥体束损害的体征为（）10 •可能为脑膜损害的体征为（）11.可能为上肢锥体束损害的体征为（）12 •可能为脊髓后索损害的体征为（）三、填空题1 .铅管样肌张力增高常见于__________ ，折刀样肌张力增高常见于__________ 。