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肾小球肾炎是一种常见且严重的肾脏疾病，其诊治策略和关键技术的创新与应用对于患者的治疗和康复具有重要意义。
近年来，随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，肾小球肾炎的诊治策略和关键技术得到了大幅提升，为患者带来了更好的治疗效果和生活质量。
本文将就肾小球肾炎的诊治策略和关键技术的创新与应用进行深入探讨。
一、肾小球肾炎的诊断技术创新与应用1. 血液和尿液检查技术的创新随着医学技术的不断进步，血液和尿液检查技术在肾小球肾炎的诊断中起着至关重要的作用。
现今的血液和尿液检查技术已经能够通过检测肾小球肾炎特异性的指标，如尿蛋白、肾小球滤过率、血清白蛋白水平等，从而准确地诊断患者是否患有肾小球肾炎，并能够对病情进行分析和评估。
一些新型的检查技术，如基因检测、蛋白质组学技术等，也为肾小球肾炎的诊断提供了新的思路和方法。
2. 影像学检查技术的创新除了血液和尿液检查技术外，影像学检查技术在肾小球肾炎的诊断中也发挥着重要作用。
肾脏的超声检查、CT检查、MRI检查等可以帮助医生全面地了解患者肾脏的情况，对肾小球肾炎的病变程度、病变部位等进行准确定位和评估，为医生制定治疗方案提供了重要依据。
尤其是近年来，一些新型的影像学检查技术，如磁共振弹性成像（MRE）技术、超声弹性成像技术等的应用，为肾小球肾炎的诊断提供了更为准确和可靠的手段。
二、肾小球肾炎的治疗策略创新与应用1. 药物治疗策略的创新药物治疗是肾小球肾炎的主要治疗手段之一。
随着药物研发技术的不断进步和新型药物的问世，肾小球肾炎的药物治疗策略也得到了显著的提升。
常用的激素、免疫抑制剂等药物在治疗肾小球肾炎中发挥着重要作用，而且近年来，一些新型的免疫调节药物、靶向治疗药物等的应用，为肾小球肾炎的治疗带来了新的希望。
一些中医药治疗肾小球肾炎的疗效也得到了更多的关注和研究，在一定程度上为肾小球肾炎的治疗提供了新的思路和方法。
2. 血液净化技术的创新血液净化技术是一种应用广泛的治疗肾小球肾炎的方法之一。
糖皮质激素和免疫抑制剂在IgA肾病中的应用作者：赵晓琳来源：《健康之友·下半月》2020年第11期【摘要】目的：探讨分析糖皮质激素和免疫抑制剂在IgA肾病中的应用效果。
方法：2018年12月至2019年12月，本院一共收治68例IgA肾病患者，在遵循随机数字法将68例患者分组，甲组单一应用糖皮质激素治疗，乙组在甲组基础上联合应用免疫抑制剂（来氟米特）治疗，对比两组治疗效果。
结果：乙组用药有效率大于甲组（P<0.05）。
两组用药期间，均有轻微副反应发生，但患者可耐受。
乙组用药后的血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率明显优于甲组（P<0.05）。
结论：IgA肾病采用糖皮质激素、免疫抑制剂联合治疗，临床治疗效果理想，用药安全性高，患者的肾功能改善明显，值得推广应用。
【关键词】IgA肾病;糖皮质激素;免疫抑制剂;用药有效率;肾小球滤过率【中图分类号】R692;【文献标识码】B;【文章编号】1002-8714（2020）11-0133-01IgA肾病是一种比较常见且具有高发病率的原发性肾小球疾病，该病具有反复发作现象，且患者具有镜下血尿以及肉眼血尿等典型症状，部分患者还有尿蛋白症状[1]。
若不及时治疗IgA肾病，任由疾病发展，还会增加患者的高血压、肾功能障碍发病率，对患者的身心健康具有较大影响。
为有效控制IgA肾病病情，缓解患者的临床症状，临床展开了大量研究。
有研究[2]指出，糖皮质激素与免疫抑制剂均可作为IgA肾病治疗的首选药物，均可获得一定效果。
但也有研究[3]指出，糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗IgA肾病，具有理想效果。
基于此，本研究主要对比分析IgA肾病采用不同療法治疗的效果，报道如下。
1;资料与方法1.1临床资料2018年12月至2019年12月，本院一共收治68例IgA肾病患者，在遵循随机数字法将68例患者分组，每组34例患者。
甲组男女性别比是20：14;年龄区间40-79岁，平均（59.87±5.76）岁。
原发性肾小球疾病的激素冲击疗法.,ff4《国外学秘尿蕞缆卦册》袭铀喜冲,综述及译文,碲辐92fF第12卷第4期}一f7原发性肾小球疾病的激素冲击疗法中山医科大学肾脏研究所毛晓玲叶任高综述～一～定j摘要:甲基强的橙龙冲击疗法在临床上已广泛用于治疗各种严重肾脏疾病,现就其近年来临床应用的适应症使用方法和副作用作一综述激素冲击疗法主要是指甲基强的松龙(MP)静脉冲击疗法.MP冲击疗法,早已被用于治疗结缔组织病,冷球蛋白血症性肾病,狼疮性肾炎和急进性肾炎,均取得较理想的疗效近十余年来不少学者将MP冲击疗法试用于激素耐药性或依赖性肾病综合征(肾综), 临床观察结果表明,该疗法可减缓这些类型肾综的病情发展,保护肾功能和改善预后.静脉使用MP时,其半衰期平均约2.5小时,相对短暂的半衰期,减少了激素的副作用,如静脉滴注MP,不抑制白细胞的吞噬功能.MP使肾综蛋白尿缓解的原因尚不清楚.有学者认为MP1000rag静脉滴注后,可抑制肾脏前列腺素,而常规使用激素则不能起到此作用.前列腺素可能是肾小球损害的介质,特别是引起蛋白尿的原因之一MP也许通过在治疗早期减少肾综蛋白尿而影响病情的发展.多数学者MP冲击疗法的用法是:MP100o～1500mg/次,2O～30分钟内静脉滴注,每天一次,连续3天,然后改用中等量强的松口服】.但在临床实际中,不少学者常根据病变类型,病情和自己的经验稍加改变, 或与其他免疫抑制剂配合使用.一,急进性肾炎原发性急进性肾炎可分为三型,即I型(抗肾小球基膜抗体型),Ⅱ型(免疫复合物型) 和Ⅲ型(发病机理不清.编者注:此型可称为抗中性粒细胞胞浆抗体性)本病起病急骤,病情急剧恶化,由蛋白尿,血尿迅速发展为肾功能衰竭,预后极差MP冲击疗法,是急进性肾炎Ⅱ,m型最有效的治疗方法,而对I型无效”l.MP冲击的常规方法是500～lO00mg/次,静脉滴注,每日一次,连续3～4扶冲击,然后改强的松lmg/kg,每日口服,8周后逐渐减量至停药Couser等用MP冲击9例急进性肾炎病人,其中7倒肾小球滤过率改善,在4周内血清肌酐值从9152±1934gmol/L降至1936±44O/~mol/L,病人对治疗有较好的耐受性,在治疗过程中,无严重副作用发生.其具体用法是,MP口服,每Ellmg/kg,8周后渐减量.治疗成功的关键是尽早的诊断及尽快的开始MP冲击,早期和积极的治疗可使70～85%的Ⅱ,Ⅲ型病人达到肾功能改善.继发于其他原发性肾小球疾病的急进性肾炎,亦应尽早开始MP冲击治疗.Koethel报道用常规MP冲击治疗在膜性肾病基础上发生的急进性肾炎和急性少尿型肾功能衰竭的病人,MP冲击后,肾功能明显改善,在6个月内,病人血肌酐从7416~mol/降至185“m01/L.二,肾病综台征(--J微1,病变性肾综大约25～30%成人原发性肾综肾活检为微小病变.成人微小病变性肾综用强的松常规治疗8周后,完垒缓解率为90%,复发率为70%.对于常复发性或激素依赖性肾综,常需反复长期太剂量的激素治疗,此时易引起激一145—素严重的副作州.为r减轻微素的副作Ⅲ,有学者采用MP冲治疗激素依赣?f:或常复发性肾综,取得与大剂量,长程强的松疗法相同的疗效,但激素副作用蛸减轻….具体方法是:每日MP15～20rag/kg.静脉滴注.连续3天后改用强的松口服(儿童每20mg/m,成人每[j0.5mg/kg)4剧,然后逐渐减量至隔fj服(量同上),特续5个月逐渐减量至停药hnbasciati等将89例成人微小病变肾综随机分为强的松常规治疗组(成人每日hng/k昏儿童每rj60mg/m2,4周后开始减量,半年内渐减量至停药)和MP冲击组(方法『司前),治疗后观察结果表示,在治疗有效人数,均有效时间,复发/k数和平均复发时间方面,两组均无差异,但是有关激素副作用的发生率和严甭程度,MP冲击绀明显低于强的松常规治疗组所以,对微小病变性肾综采用MP冲击治疗,能较快的诱导缓解,改善了长期激素治疗的利弊比例,而且病人对该疗法有较好的耐受性.但因该疗法的维持缓解,预防复发作用并不优于强的松常规治疗.故在临床上仅用于常复发性或激素依赖性微小病变瓶需反复激素治疗的肾综患者---.rl二局灶节段性肾小球肾炎局灶节段性肾炎(FSGS)常表现为肾综,且是激素耐药性肾综最常见的组织类型成人对治疗的反应更差于儿童,短程激素治疗的缓解室是6%,仅稍高于自然缓解率(2%).鉴于FSGS常规强的松治疗的有效率如此之低.对该型肾综是_番需要更积檄的激素和或免疫抑制剂的治疗尚有异议.但现有趋势认为.秘极地激素和或细胞毒药物治疗I『使相当一部分病人获得完垒缓解,喊少肾综状态的什并症.如感染.血栓形成和心血管并发症,预防或延缓FSGS病人的肾功能恶化.对激素或细胞毒药物治疗有效者,10年生存率可达96%[J,31o为了提高激素治疗的缓解率.有些学者采用了MP冲击疗法治疗FSGS,取得较好的疗效一146一Griswold等用MP冲击治疗7例FSGS肾综并激素耐药性患儿.MP每次30rag/kg,隔口?次,连续用6次后加用强的松2rag/kg隔tt口服MP渐减量每周一次,用2个月:两周一次,2个月;每月一次.持续8个月,然后停用.强的松继续口服于其后半年内渐减量停药.治疗后2例完垒缓解分别长达50个月和33个月1例复发后又用MP冲击治疗似可获较长期缓解.4例加用环磷酰胺后进人完垒缓解.治疗结果表明MP冲击治疗,或加用环磷酰胺,可明显改善激素耐药性肾综的临床过程.Mendoza等J的研究证实了Gris’~old的观察结果r三膜性肾病膜性肾病是成人肾小球疾病的主要原因之一,常规激素治疗较差,在一些前瞻性或回顾性研究中,一直对激素和细胞毒药物在本病的应用价值存在争论,各抒己见.但有作者采取更积极的激索和细胞毒药物治疗方法,有一定的治疗效果.Ponticelli[91报道一组81倒膜性肾病,随机分为MP冲击十苯丁酸氯芥交替治疗组和对照组.其治疗方法是:每日MPlO00mg,静及滴注,连续3天,然后以MP每日04mg/kg,或强的松每日0.5rag/kg口服,连续27天停药为A周期,继A周期之后开始用苯丁酸氮芥每日0.2mg/kg,连续30天为B周期,A,B周期每月交替使用连续6个月.治疗后平均追踪5年,治疗组蛋白尿缓解率为67%,血肌酐上升率为1%,对照组蛋白尿缓解率仅23%,而肌酐上升率是49%,结果提示,MP冲击十苯丁酸氮芥治疗不仅能提高诱导缓解率,而且还具有保护肾功能的作用.对于膜性肾病致肾功能不垒者,一直以来均采用对症治疗,然而,一些研究证实,更积极的治疗河能可以逆转一部分病人肾功能. Short等用MP每臼1000mg冲击,连续5 天,然后用强的松龙口服,隔目100mg,75 mg,50rag,25mg,各服4周,然后每月减少5rag,治疗5例膜性肾病致肾功能减退病人,治疗后血肌酐平均降低46%治疗过程发生中风1例(71岁,肾功能损害10年),和心肌梗塞1例(62岁,肾功能损害6年),其余病人未出现激素严重反应本疗法厦疗效亦得到其他学者的赞成及证实”,井认为对肾活检表现有免疫复合物沉积.轻中度肾小球硬化和/或间质纤维化的膜性肾病致肾功能减退的病人,积极的治疗是有价值的,MP冲击对减缓或逆转肾功能恶化有一定好处,同时具有较低的药物毒性.三MP冲击疗法对肾功能的影响MP冲击疗法对肾功能的影响似有争议Sakemi…研究了MP冲击疗法对15例原发性或继发性肾病病人肾功能的影响其治疗方案是:MP1g/口,置5%葡萄糖液500ml中,60分钟输完,连续3天,然后几服强的松6Omg/日其中3例有活动性肾脏病变及肾功能不垒的肾综病人在MP冲击之后出现一过性肾衰,但均在利尿,停药后恢复作者认为MP冲击引起一过性肾衰的发生机理是由于水钠潴留,肾『百j质水肿造成肾小球血流动力学改变,tJ球滤过率下降之故但在轻微蛋白尿,肾功能正常者,MP冲击之后,肾功能无明显改变.由此可见,MP冲击疗法对肾功能影响的程度,取决于肾脏病变的严重程度和用药前肾功能的状况四,MP冲击疗法的副作用一般来说,MP冲击疗法副作用发生率较低,病人对其耐受性较好,但在个别病人尚有严重反应出现,故病人在接受MP冲击时,要施以认真监护在静脉滴注过程中,时有出现面部潮红,但治疗后数分钟可白行消退;也可出现轻至中度血压升高和心率增快;偶有癫痫发作及重度肾盂肾炎;严重反应者偶可出现心房纤颤121,甚至因严重心律失常而突然死亡参考文献】Pontic~lliCetaI.ClinNephrol】99】;35(supp1):l6～2】2叶任岛.现代肾脏病学.广洲:广东科技出版社.1986: 2233[~retlllet”BMetalTheKidney4thedPhiladellphia Saunders.】99】l223～I2384COUSt[W AmJKdneyDisl988.1lr6:449～4645KoetheJDetalA111JNephrol】986;6c】】224～2286ImbasciarJEetaIBrMedJ,1985:291fi):】305～】3087GriswoldWReta】Nephroo,】987:46(】73～778MendozaSAPediatrNephrol,l990;4t4J303～3079PotioellicCetalNEnglJMed.】989,320(5):8～I310ShortCDeta】oJMed.199765(247}:929～936】lSakem】Teta1.A玎】JNephro1.1991;_】(¨:48～54 l2UedaNetPediatrNephrol,l988;2f】J29--30/47一/}I肾性骨病治疗的某些进展北京协和医院内科肾蛆扬志鹏郑法雷综述肾性骨病,亦称肾悻骨营养不良(Renalosteodystroph),广义上包括了南慢性肾衰l起的所有骨骼疾病和钙磷代谢紊乱所致的临床综合征其骨骼病理学改变有纤维性骨炎骨软化骨质疏松,再生障碍性骨病,骨硬化进修联师,现在江西贵溪县人民医院内科K6/{口l:及儿童生长迟缓等…钙磷代谢紊乱和继发性甲旁亢是肾性骨病主要的病理生理变化近年,由于透析和肾移植的广泛开展,慢性肾衰病人存活期延长,故肾性骨病发病率增高,其临床表现得到充分展现,病变的严重度也日益沈一147。
肾病治疗中免疫调节剂的应用肾脏是人体中非常重要的器官之一，它承担着过滤和排除人体毒素的重要功能。
但是，由于慢性疾病、感染等原因，人体免疫系统会对肾脏造成伤害，导致肾功能受损，甚至完全失去功能。
而免疫调节剂是一种针对肾脏疾病的重要治疗方法，它们可以调节人体免疫系统的反应，减少对肾脏的伤害，从而起到治疗肾病的作用。
什么是免疫调节剂？免疫调节剂是一类药物，它们通过调节人体免疫系统的反应来治疗各种疾病。
在治疗肾病中，调节免疫系统的药物被称为免疫抑制剂，包括环孢素、FK506、西罗莫司、雷公藤酸和美蓝宁等。
免疫抑制剂的作用机制免疫抑制剂的主要作用就是减少人体免疫系统对肾脏的攻击。
在肾病患者中，免疫细胞会释放一些细胞因子和抗体，这些物质会直接攻击肾脏，甚至导致肾脏衰竭。
而免疫抑制剂可以通过抑制免疫细胞的功能、减少细胞因子和抗体的产生，从而减轻肾脏的负担。
当免疫系统处于抑制状态时，病情会得到缓解，肾功能也会慢慢恢复。
免疫抑制剂的应用在治疗肾病中，免疫抑制剂是一种非常重要的治疗方法。
具体应用时，需要根据病情严重程度、患者的年龄和身体状况等因素，选择最合适的药物和剂量。
例如，在肾炎和大叶性肾炎等疾病的治疗中，免疫抑制剂通常被用来控制患者的免疫系统，减轻肾脏的负担，预防病情进一步恶化。
而在肾移植手术前后，免疫抑制剂也是必不可少的治疗方法，可以有效预防排斥反应和移植失败。
需要注意的是，免疫抑制剂对患者的副作用非常严重，例如增加感染和癌症的风险，还可能引起骨质疏松和高血压等问题。
因此，在应用过程中，医生需要根据患者的具体情况选择最合适的药物和剂量，并对副作用进行监测和预防。
总结肾病是一种很常见的疾病，它会对患者的生活带来很大的影响。
而免疫抑制剂作为肾病治疗的重要方法，可以调节人体免疫系统的反应，减轻肾脏的负担，防止病情进一步恶化。
但需要注意的是，免疫抑制剂会引起许多严重的副作用，需要在医生的指导下应用，避免影响患者的生活和健康。
肾病综合症激素治疗：使用原则和方案是：①起始足量常用药物为泼尼松1mg/(kg·d)（60kg封顶），口服8周必要时延长至12周，②缓慢减药足量治疗后每2~3周减原始用量的10%，当减至20mg/g 时病情易复发，应更加缓慢减量（半片半片减），③长期维持最后以最小有效剂量10mg/d维持半年左右。
可全日亮顿服或两日量隔一日顿服，以减轻副作用。
疗效判定：激素敏感型（8-12周内水肿消退，尿蛋白减少）、激素依赖型（激素治疗后尿蛋白转阴，但停药或减量后又出现“+”以上，再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴两次以上者）、激素抵抗型（激素治疗无效）激素副作用：（1）加重感染（2）引起血糖高要定期复查尿常规（3）诱发高血压测血压bid （4）类似肾上腺糖皮质功能亢进症：满月脸、水牛背、呈向心型肥胖，四肢相对瘦小，全身出现多毛、痤疮样皮疹、四肢乏力、消肿、低血钾、尿糖等症状。
一般在停药后上述症状可逐渐恢复。
降糖或补钾疗法（5）诱发或加重溃疡：予保护胃黏膜药物如兰索拉唑（6）精神亢奋、失眠（7）青光眼联合用药：1.细胞毒药物：环磷酰胺2mg/(kg·d)，服药3个月后看效果，累积量达到6-8g 后停药，主要副作用是骨髓抑制和中毒性肝损害，并可出现性腺抑制、脱发、胃肠道反映、出血性膀胱炎。
2.环孢素属钙调神经蛋白抑制剂，用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治型肾病综合症。
常用剂量3-5mg/(kg·d)，服药期间检测血浓度谷值为100-200ng/ml，服药2-3个月缓慢减量，疗程至少1年。
副作用肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛、牙龈增生。
停药后易复发。
3.他克莫司同属钙调神经蛋白抑制剂，但肾毒性小于环孢素A，起始剂量0.05mg/(kg·d)，血药浓度保持在5-8ng/ml，疗程为半年至1年。
4.麦考酚吗乙酯常用剂量1.5-2g/d，分2次口服，共3-6个月，减量维持半年，广泛用于肾移植后排斥反映，副作用相对较小。
急性肾小球肾炎如何治疗肾小球肾炎是一类广泛性的肾脏疾病，它主要发生在肾小球的区域，并对患者的健康状况造成重大影响。
在中国，这是一种普遍存在的问题，大量患者正在遭受此病的困扰，包括肾小球肾炎本身以及其可能引发的尿毒症。
因此，对于这个问题的关注和理解显得尤为重要。
接下来，我们将深入探讨这个疾病以及它的治疗策略。
一、肾小球肾炎及其分类肾小球肾炎通常被简称为肾炎，是一种对男性影响较大的疾病。
肾炎的发生是由于多种不正常因素在肾脏的肾小球区域引起的。
这种疾病的患者常常会出现尿血、高血压、蛋白尿以及尿量减少等症状，这些症状都是由于肾功能受损引起的。
最糟糕的情况是，患者可能会出现病情恶化，包括尿毒症和心力衰竭等严重并发症，这些并发症对患者的生命健康构成了极大的威胁。
关于肾小球肾炎，我们可以将其划分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎两种类型。
急性肾小球肾炎通常是由各种微生物，如细菌、病毒、病原体和寄生虫等引起的炎症，其中最主要的是链球菌感染。
慢性肾小球肾炎大多数情况下是由急性肾小球肾炎发展而来的。
当急性肾小球肾炎没有得到及时的治疗时，可能会诱导其转变为慢性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎的进程通常比较缓慢，患者可能在一段时间内没有明显的症状，但肾功能损害的程度通常比急性肾小球肾炎更严重，且更容易发展为尿毒症。
二、急性肾小球肾炎的治疗对于急性肾小球肾炎的治疗，要基于其复杂性和多变性，制定全方位、精准的治疗策略。
这包括非药物治疗和药物治疗两个主要方面。
其根本目标是减轻症状，改善肾脏功能，防止或延缓疾病的进展。
1.生活中的调理在非药物治疗上，患者需要在生活习惯、饮食、工作和休息等方面做出适当的调整。
这样的改变对于控制病情和恢复肾脏功能至关重要。
建立良好的生活习惯可以提高身体的整体健康状况，有利于身体抵抗疾病。
对饮食的适当调整可以帮助减轻肾脏的负担。
例如，应适当限制蛋白质和钠钾离子的摄入，以降低肾脏的负荷。
同时，需要定期监测血压和体重，以及定期进行体检，以及时发现和处理任何潜在的问题。
