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裴学义儿科临证经验裴学义是中国著名的儿科专家，对于儿科常见病、多发病有着深入的探究和丰富的临床经验。
在他的临床实践中，总结了一些宝贵的经验，对于我们的儿科临床工作有着很大的启发和借鉴意义。
1. 善于观察、细致入微裴学义认为，在临床判断儿童疾病的过程中，最重要的是善于观察，细致入微。
要多注意到儿童的表情、肤色、精神状态、饮食、大小便等方面的问题，做到有的放矢，减少漏诊的风险。
2. 临床诊断的重要性对于儿科医生来说，临床诊断是非常重要的。
裴学义的经验告诉我们，不仅要根据患儿的症状和表现来做出判断，还要仔细了解患者的就诊历史、家族病史、生长发育史、体格检查等方面信息，这样才能够得出更加准确的诊断结果。
3. 切实掌握治疗要点治疗是医生的职责所在，裴学义认为，儿科医生在治疗患病儿童的时候一定要清楚病情的性质和轻重缓急，以及不同疾病的治疗方案和用药原则，才能更好地进行治疗，缩短病程，降低后遗症风险。
4. 诊疗技巧的熟练程度要想提高自己的诊疗能力，除了在医学知识方面的学习之外，还要注重对诊疗技巧的熟练程度。
裴学义强调，任何胜任医学职业的人，都必定是那些具备临床实战技能，懂得技术操作的人。
5. 病患的心理支持在诊疗过程中，裴学义指出，儿科医生还要充分调查病患的心理，了解患儿的心理状态和家庭环境等情况，并做好必要的心理疏导，以增加治疗的效果。
6. 加强儿童保健意识裴学义认为，在儿科临床工作中，儿童保健具有非常重要的作用。
儿童保健措施包括婴幼儿母乳喂养、合理膳食、运动锻炼、疾病预防等方面，掌握这些富有科学性的养育儿童的方法，能够有效预防儿童疾病的发生，减轻医疗负担。
结论裴学义儿科临证经验，具有非常重要的临床指导意义。
他的经验告诉我们，只有在医学知识、手术技能、患者治疗意识、亲子关系等方面加强了不断深化、持续成长，才能够成为一名优秀的儿科医生。
裴正学教授治疗乙型肝炎的临床经验摘要】通过分析典型验案，对裴正学教授运用强肝汤、乙肝灵、乙肝康及胆胰合症方治疗乙型肝炎的经验进行总结。
【关键词】乙型肝炎强肝汤治疗经验裴正学【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0352-02【Abstract】By analyzing typical cases ,and summary the experiences of Pro.Pei Zhengxue who treats Heptitis B by decoction of Qiang Gan ,Yi Gan ling ,Yi Gan Kangand mixtureof gallbladder and pancreas.裴正学教授是我国著名的中西医结合专家，主任医师，博士研究生导师，国家级高徒导师，中国中医药学会终身理事，甘肃省肿瘤医院首席专家。
裴教授学贯中西，医学理论深厚，临床经验丰富。
对于乙型肝炎他提出以扶正固本，活血化瘀，清热解毒，疏肝理气，健脾祛湿，衷中参西的治疗大法，临床治疗效果理想，值得大力推广和学习。
笔者经常临诊其侧，现将裴老治疗乙型肝炎的经验报告如下：乙型肝炎是有乙肝病毒（H B V）引起的以肝脏损害为主要临床表现的一种传染性疾病。
发病率高，病程长，传染性强，部分患者及病毒携带者可发展为肝硬化、肝癌，其危害性已引起全社会的关注。
乙型肝炎约有5-15%可发展为肝硬化，有3-4.7%可发展为肝癌。
其传播途径主要为输血传播、医源性传播、母婴传播和接触传播[1]。
1 裴教授治疗乙型肝炎的基本方剂①强肝汤：该方是裴正学教授在山西中医药研究所“强肝汤”基础上加减而成[2]，药物组成：当归10g，白芍10g，生地12g，黄精20g，黄芪30g，郁金10g，党参15g，泽泻10g，甘草6g，山楂10g，丹参30g，秦艽10g，神曲10g，板蓝根10g，茵陈20g-30g等。
婴儿肝炎综合征患儿的血生化及肝脏病理变化与临床分析范篆玲;李立花【摘要】目的：：了解婴儿肝炎综合征( infantile hepatitis syndrome,IHS)患儿的血生化指标变化、肝脏的病理改变对其临床诊断及治疗预后的参考价值。
方法：对10例婴儿肝炎综合征患儿的血生化指标采用全自动生化仪进行检测,肝脏穿刺进行的病理分析,并与临床症状、诊断进行对比分析。
结果：婴儿肝炎综合征患儿的血生化指标异常变化明显,能较好的反映其肝受损的表现,肝脏的病理改变及其临床表现所示与婴儿肝综合征诊断符合率较高,大多数为胆汁淤积型为主,肝脏病理结果显示从肝细胞肿胀、点状坏死直至肝硬化均可见到,婴儿死亡率较高,治愈率低下。
结论：血生化指标的检测及肝脏病理分析对婴儿肝炎综合征患儿的诊断、治疗及其预后分析有重要的参考价值。
%Objective:To understand changes of blood biochemical indexes and liver pathology in infantile hepatitis syndrome ( IHS) in order to provide a reference value for its clinical diagnosis and treatment. Methods:The automatic biochemical analyzer was used to detect the blood biochemical indexes of 10 cases with IHS, and the pathological analysis was done through liver biopsy. Then, these results were compared with the clinical symptoms and diagnosis. Results:The abnormal changes of blood biochemical indexes in IHS were obvious, which could better reflect the performance of liver damage. As shown in the pathological changes and clinical mani-festations of the IHS, the diagnosis mutual coincidence rate was higher, and the most was cholestasis type. Liver pathology results showed that swelling of liver cells, spotty necrosis of the liver and even liver cirrhosis all could be seen.Moreover, the child mortality rate was high, and the cure rate was low. Conclusions:The detection of blood biochemical indexes and liver pathological analysis has important reference values for the diagnosis, treatment and prognosis of IHS.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)024【总页数】3页(P1-2,5)【关键词】婴儿肝炎综合征;生化指标;肝病理变化;临床分析【作者】范篆玲;李立花【作者单位】宁夏医科大学，宁夏银川 750001;宁夏儿童福利院【正文语种】中文婴儿肝炎综合征(infantile hepatitis syndrome，IHS)系一组于婴儿期(包括新生儿期)起病，具有黄疸、肝脏病理体征(肝肿大、质地异常)和肝功能损伤(主要为血清谷丙转氨酶升高)的临床综合征，又称为婴肝综合征[1]。
1裴学义从肝论治儿科疾病﹡首都医科大学附属北京儿童医院幺远胡艳【摘要】裴学义先生从医六十余年，擅长治疗小儿温热病及各种疑难杂证。
临证中，善于以整体观念指导辨证施治，结合小儿生理病理特点“从肝论治”，以清利肝胆湿热、疏肝理气解郁、凉肝熄风止惊为主要治法。
又强调时时注重调护脾胃，“见肝实脾”，肝肾同治，重视先后天的滋培，调升降之机，于补中祛邪，疗效显著。
【关键词】裴学义从肝论治临床经验裴学义先生为全国第二、三批名老中医经验继承指导老师，早年师承北京四大名医孔伯华先生，行医六十余载，对儿科、妇科、内科疾病的治疗有着丰富的临床经验，善用整体观念论治各系统疾病，从肝论治就是裴老学术思想的体现。
现将裴老从肝论治儿科疾病的经验加以总结一．体禀纯阳，肝常有余小儿脏腑娇嫩，五脏六腑皆属不足，其中以肺、脾、肾三赃最为突出。
明代儿科医家万全在钱乙“脏腑虚实辨证”及丹溪学说的基础上，结合临床，提出小儿五脏有余不足说，既肝有余，心有余，肺、脾、肾不足的生理病理特点。
“肝常有余”正是相对于肺、脾、肾三脏的不足而言。
朱丹溪在《丹溪治法心要》中指出“小儿易怒，故肝病最多。
肝只是有余，肾只是不足”。
总之，小儿“肝常有余”的特性，无论对肝脏的功能还是疾病的发生发展都具有重要的作用。
裴老在临证时，非常注意患儿的情志表现，无论外感热病，还是内伤杂症，望、闻、问、切无不顾及情志因素。
裴老认为，现代社会，患儿多为独生子女，从小在家人的百般呵护下，娇生惯养，有些养成了唯我独尊，说一不二的坏毛病。
稍不顺心，又哭又闹，甚至又打又骂，这些都是肝气过于亢奋，气机失调所致。
此外，肝失疏泄，还可影响到脾胃的消化功能，临床上小儿常见的厌食、消化不良，脾胃不和等消化系统疾病，也和肝气不调有关。
二．热病伤阴，易引动肝风﹡国家十一五科技支撑项目资助（2007BAI10B01-001 ）通讯作者：胡艳，E-Mail:huyan1302@万密斋在《育婴家秘`》中指出：“肝属木，旺于春，春乃少阳之气，万物之所资以发生者也。
裴学义学术思想与临证经验(一)【摘要】裴学义先生系北京四大名医孔伯华之关门弟子,擅长用辛凉药治疗各种温热病及疑难杂症。
于六十年的行医生涯中积累了丰富的临床经验，在京城内外享有很高的声誉。
裴老的学术思想奠基于《内经》，并在通晓仲景的《伤寒》，吴鞠通的《温病条辨》，朱丹溪、刘完素等历代医家学术思想的基础上，继承发展，灵活创新。
【关键词】裴学义；中医学家；医经；证治要诀；儿童裴学义先生系北京四大名医孔伯华之关门弟子。
擅长用辛凉药治疗各种温热病及疑难杂症，于六十年的行医生涯中积累了丰富的临床经验，在京城内外享有很高的声誉。
裴老的学术思想奠基于《内经》，并在通晓仲景的《伤寒》，吴鞠通的《温病条辨》，朱丹溪、刘完素等历代医家学术思想的基础上，继承发展，灵活创新。
1善用辛凉，清利湿热裴老师从孔伯华先生，其用药以辛凉派著称，擅长治疗温热病。
小儿多为纯阳之体，无论外感风、寒、湿、热或内伤饮食，易化热化火，加之气候变化，夏季炎热，冬季变暖，内外合邪，故临床多见湿热蕴郁之热性病，清利湿热为常用大法。
但裴老认为温病学说是在伤寒学说的基础上以卫气营血和三焦传变的病机变化来反应外感热病的辨治规律，它补充了伤寒论的不足，切不可将二者对立起来。
裴老一再教导，要遵古而不泥古，不以一派而非议他派，要精研历代医家经验，取各家之长灵活应用。
尤其推崇钱乙的小儿“五脏六腑，成而未全，全儿未壮。
”“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的观点，用药上不忘“小儿之脏腑柔弱，不可痛击，尤下必忘津液而成疳”。
临证中时时注意调护脾胃，顾护阴液。
裴老认为，小儿素体蕴热，“六淫之气，皆从火化”，故以热病为多，用药应偏之辛凉。
对小儿发热应首先分清风寒、风热之别，辨证重点一是看咽部，如有咽痛，咽部充血，即使有恶寒，也属热证，不能用辛温药；二是看舌苔，舌苔白腻，说明有湿热。
“湿为黏腻之邪，和热难解”，要加用化湿药，使湿开热解；三是看面色，“面色白者，要顾其阳气，面色苍者，要顾其阴气”，甘寒药适当提前用。
裴学义治疗婴儿肝炎综合征经验
标签：名医经验；裴学义；婴儿肝炎综合征；清肝利胆方；益肝降酶方
婴儿肝炎综合征是一种涉及多病因的临床症候群，主要表现为黄疸、肝脾肿大、肝功能异常等，类似于中医古籍记载的“黄疸”、“胎黄”、“胎疸”等病证。
首都医科大学附属北京儿童医院著名老中医裴学义为第二批全国名老中医药专家学术指导老师，自20世纪70年代起即从事婴儿肝炎综合征的临床研究，根据本病的临床证候特点及预后、转归，创制了清肝利胆方和益肝降酶方2个经验方，在降低血清胆红素方面速度更快、幅度也更大，降低了长时间胆汁淤积、肝细胞损害加重所引发肝硬变的风险，改善了婴儿肝炎综合征的预后，为本病的治疗提供了一条有效的途径。
笔者跟随裴老临证学习治疗婴儿肝炎综合征多年，深受启发，现将相关经验总结如下。
1 对病因病机的认识
本病初期以黄疸为主，乃孕妇湿热之毒遗于胎儿，熏蒸肝胆，胆液外溢而发黄，色黄而明如橘黄，属阳黄证；孕妇气血素亏，胎儿禀赋不足，脾虚生湿，寒湿中阻，肝失疏泄，胆液外溢而发黄，色黄而晦如烟熏，属阴黄证；黄疸日久不愈，日趋加剧，色黄而黑，并伴脘腹胀满、胸胁痞块，则为毒邪深入，损及血脉，脉络阻滞，呈瘀血黄证。
恢复期大多数患儿黄疸逐渐消退，但临床表现肝功能指标反复升高，裴老认为此期应为湿热毒邪未尽，相搏日久，壅塞肝经，肝失疏泄条达所致。
2 治疗思路及用药特点
在黄疸期，裴老选用清肝利胆方，重在健脾祛湿、清热利胆退黄。
唯胆汁通畅，肝气方能疏达，则无肝郁日久，气血凝滞而致癥瘕、痞块之患。
清肝利胆方基本组成为麦芽、茵陈、金钱草、通草、丹参、泽兰、黄柏等。
方中以麦芽生发脾胃之气，消食化滞、疏肝解郁，脾气健运，肝气调达，水湿得化，热无所附，胆汁则循常道而黄疸自退；茵陈、金钱草可祛湿解热、利胆退黄；通草、黄柏清热利尿，引肝胆湿热下行入膀胱，从小便而出；丹参、泽兰活血行滞、疏通肝脉、利胆退黄。
若患儿腹胀、大便稀溏，加茯苓、白术健脾祛湿，固护中焦之气；若以胆汁淤积为主，表现色黄晦黯、大便浅黄或灰白，属气机不畅、肝胆血脉瘀滞，加入青黛、血竭、明矾、琥珀清肝胆郁热、活血通经化滞；若出现腹壁膨隆、青筋暴露，肝脾肿大明显，加桃仁、红花、大腹皮、鳖甲等活血通络、祛瘀消癥。
在恢复期（黄疸消退、肝功能指标升高期），则选用益肝降酶方，意在祛湿解毒、活血通络、疏肝散结。
益肝降酶方基本组成为青黛、紫草、蒲公英、紫花地丁、马齿苋、败酱草、虎杖、土茯苓、生铁落、白花蛇舌草等。
方中药物均可入肝经，全方有清肝热、祛湿毒及凉血散瘀之功，对降低肝功能指标、恢复肝功能均有较好的临床作用。
3 典型病例
患儿，男，52 d，因“皮肤黄染49 d，伴大便陶土色20余日”于2003年1月4日初诊。
患儿发育营养尚可，皮肤、巩膜中度黄染、黄色晦黯，腹胀，肝肋下4.0 cm，剑突下2.0 cm，脾肋下1.0 cm，小便黄染尿布，大便稀溏、呈陶土色，舌质红，苔白厚腻。
肝功能示：总胆红素101 μmol/L，直接胆红素61 μmol/L，谷氨酸氨基转移酶（ALT）95 IU/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）74 IU/L。
腹部B超示：肝脾大，肝实质回声增强，胆囊可充盈。
同位素扫描示：胆囊、肠道显像延迟。
中医辨证属脾虚湿困，肝郁血瘀。
处方：麦芽10 g，茵陈12 g，金钱草10 g，通草3 g，丹参10 g，泽兰10 g，黄柏3 g，茯苓10 g，白术4 g。
每日1剂，煎2次，每次煎取30 mL，日服2次，每次30 mL。
另以青黛、血竭、明矾、琥珀各0.3 g入汤药冲服。
患儿服药6周，黄疸消退，但ALT 154 IU/L，AST 110 IU/L，较前升高。
改方：青黛3 g，紫草10 g，蒲公英10 g，紫花地丁10 g，马齿苋10 g，败酱草10 g，虎杖10 g，土茯苓10 g，薏苡仁20 g，生铁落10 g，白花蛇舌草10 g。
煎服法同前，继服3个月，ALT、AST恢复正常，病情痊愈。
随诊1年，未见病情反复。
按：本案患儿出生后3 d出现黄染，一直未退，黄色晦黯，大便稀溏、呈陶土色，伴肝大，属阴黄证，病机为脾虚湿阻、肝郁血瘀，胆汁不循常道以致身目发黄。
黄疸期，裴老治疗重在健脾利湿、活血化瘀。
方中麦芽、茯苓、白术健脾养胃祛湿；茵陈、金钱草、通草清肝热利湿浊退黄；丹参、泽兰疏肝解郁、活血化瘀；以青黛、血竭、明矾、琥珀增强清肝利胆化瘀之力，防止胆汁淤积日久转生癥瘕、积聚等。
黄疸消退，肝功能指标升高期，遂选青黛、紫草、蒲公英、紫花地丁、马齿苋、败酱草、虎杖、土茯苓、生铁落、白花蛇舌草等，重在祛湿解毒、保肝利胆。
本案的治疗过程体现了裴老在治疗婴儿肝炎综合征的过程中首先辨阴阳、其次重脏腑，病因归结为湿热、脾湿、肝郁、血瘀，强调分期论治的学术特点。
