第七章吸虫（trematode）
第一节概论
吸虫属于扁形动物门的吸虫纲。
单殖目水生冷血脊椎动物（鱼类寄生虫）三个目盾殖目软体动物、鱼、龟和鳖等的寄生虫复殖目寄生于人体的均为复殖目吸虫。
吸虫特点
1.种类繁多
2.生活史复杂
有性生殖多数在脊椎动物体内
（1）世代交替：
无性生殖在软体动物体内
（2）宿主的转换：终宿主、中间宿主。
（3）发育过程：卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、童虫、成虫
3.形态：身体扁平，叶状或舌状，少数锥形和圆柱形。
4.雌雄同体
5.均有吸盘
第二节华支睾吸虫
（Clonorchis sinensis）
一、形态
1.成虫：
(1）外部形态见（图肝吸成虫）
体形窄长，（10～25×3～5）mm，口吸盘和腹吸盘。
（2）内部结构
消化系统；
排泄系统；
神经系统；
雄性
生殖系统
雌性
肝吸虫成虫
华支睾吸虫染色标本
(1)外形似葵花籽，体扁平，半透明
(2)口吸盘位于虫体的前端，腹吸盘
位于虫体前端近1/5处，略小于口吸盘
(3)雌雄同体
(4) 两肠支
肝吸虫活体标本
虫卵示意图
华支睾吸虫卵镜下标本外形似芝麻粒，
前端窄，有卵盖，后端
钝圆，有疣状突起.
27-35微米。产出时内
含毛蚴。
肝吸虫幼虫
排泄囊
(Excretory bladder)
口吸盘
(Oral sucker)
囊壁
华支睾吸虫生活史
21000条
寿命10-20年
2400个卵/条雌虫/日
华支睾吸虫中间宿主
小结
1.寄生部位
2.保虫宿
3.第一中间宿主
4.第二中间宿主
5.感染阶段和方式
三、致病作用：
1.成虫寄生于肝胆管内—病理改变▲（1）胆管壁炎症—阻塞性黄疸（管壁结缔组织增生，管腔变窄）
（2）胆结石死亡成虫、虫卵可作为结石核心形成胆结石
(3) 胆管炎、胆囊炎继发细菌感染
(4) 肝癌长期感染可诱发
肝吸虫寄生于肝胆管切片
2.临床表现
(1) 轻度感染：早期或寄生数量较少时，不表
现症状
(2)重度感染：出现营养不良、腹痛、肝脾肿
大及神经衰弱和黄疸等。
（3）晚期则可出现：
肝硬化、
腹水、肝昏迷、消化道出血甚至死亡。儿童
重度感染时可出现侏儒症。
四、实验诊断
1．病原学诊断检获虫卵即可确诊
2.水洗自然沉淀法
3.十二指肠引流液检查：检出率几乎达100%
五、流行
▲三个基本环节
传染源
传播途径
易感人群
六、防治：吡喹酮
转染源
第三节卫氏并殖吸虫(Paragonimuis
Westermani)
并殖吸虫,又名并殖腺吸虫,是由于雌雄性生殖器官左右并列而得名.全世界有25个国家,有40多种并殖吸虫，其中使人致病的有7-8种.我国主要有两种:
卫氏并殖吸虫
(Paragonimus westermani)
斯氏狸殖吸虫
( Paragonimus skrjabini)
应急演练知识试题 一、单项选择题（每题仅有一个正确答案，请将代表正确答案的字母在答题卡上涂黑。每 题分，共分。） 1.经血液传播的疾病是 A.肝吸虫病 B.钩端螺旋体病 C.甲型H1N1流感 D.艾滋病 2.在感染性腹泻预防措施中“三管一灭”主要针对哪一环节？ A.管理传染源 B.切断传播途径 C.提高人群免疫力 D.卫生宣教 3.细菌性感染性腹泻的散发病例多发生于 A.春季 B.夏季 C.秋季 D.冬季 4.某同学的同寝室同学被确诊为病毒性乙型肝炎，恐被感染求助医生，于是为其注射高效价乙肝免疫球蛋白，此次注射属于 A.人工主动免疫 B.自然主动免疫 C.人工被动免疫 D.自然被动免疫 5.人类疟疾的主要传染源是 A.病人 B.疟原虫携带者 C.猪 D.狗 6.我国流行性出血热的主要宿主动物和传染源是 A.黑线姬鼠和田鼠 B.黑线姬鼠和大白鼠 C.黑线姬鼠和小家鼠 D.黑线姬鼠和褐家属 7.食入未经消毒的羊奶，最有可能患的病是 A.破伤风 B.炭疽 C.布鲁氏菌病 D.伤寒 8.炭疽的好发人群是 A.农民 B.皮毛加工工人 C.渔民 D.实验室工作人员 9.鼠疫分型中病死率极高的临床类型是 A.肝鼠疫 B.腺鼠疫 C.败血症型鼠疫 D.肠鼠疫 10.疫源地消毒属于传染病控制的哪个环节？ A.控制传染源 B.切断传播途径 C.保护易感人群 D.隔离患者 11. 自然疫源性疾病是指
A.病原体能通过动物传播到人的疾病。 B.以动物作为传染源，并在动物间传播的疾病。 C.一种疾病的病原体，不依靠人而能在自然界野生动物中生存繁殖。 D.一种疾病的病原体，不依靠人而能在自然界野生动物中生存繁殖，并只在一定条件 下传给人和家畜。 12.在突发公共卫生事件的范围中，应除外的是哪种疾病？ A．重大食物中毒 B.重大职业中毒 C．重大传染病疫情 D.重大非传染性疾病 13. 在执行现场流行病学调查时，一级防护中要求戴12～16层棉纱口罩，使用几小时后消毒更换一次？ A.5小时 B.2小时 C.4小时 D.1小时 14.在需要进行疫源地消毒的人畜共患传染病中不包括 A．疟疾 B.肺结核 C．布鲁氏菌病 D.炭疽 15.决定传染病患者隔离期长短的主要依据是 A.潜伏期 B.恢复期 C.前驱期 D.传染期 16.疫源地范围的大小取决于 A.传染源数量多少及其活动范围大小 B. 传染源数量、易感者在人群中的比例 C.传染源活动范围、传播途经的特点和周围人群的免疫状况 D.传播途径的特点 17.如果下列方法都可以达到消毒目的和效果，一般采用 A.高压蒸汽 B.漂白粉 C.过氧乙酸 D.环氧乙烷 18.杀虫的方法很多，下列哪种方法杀虫最彻底？ A.物理方法 B.生物方法 C.环境防治法 D.化学方法 19 .在人畜共患传染病中对人体健康威胁最大的有 A.痢疾、斑疹伤寒 B.鼠疫、肾综合症出血热 C.鼠疫、斑疹伤寒 D.霍乱、痢疾 20.某单位有十余人吃了某冷饮店的冰棒后感染了痢疾，同时疾控中心从冰棒中分离出痢疾杆菌，从而确定冰棒是 A.传染源 B.传播途径 C.传播媒介 D.带菌者 21.下列穿防护用品的顺序正确的是 A.戴防护帽、戴口罩、穿防护衣、戴防护眼罩、戴手套 B.穿防护衣、戴防护眼罩、戴手套、戴口罩、戴防护帽 C.戴手套、戴口罩、戴防护帽、穿防护衣、戴防护眼罩 D.戴防护眼罩、戴手套、戴口罩、戴防护帽、穿防护衣
华支睾吸虫 中华支睾吸虫Clonorchis sinensis (Cobbold, 1875) Looss, 1907,简称华支睾吸虫，又称肝吸虫（liver fluke），华肝蛭。成虫寄生于人体的肝胆管内，可引起华支睾吸虫病（Clonorchiasis?），又称肝吸虫病。本虫于1874年首次在加尔各答一华侨的胆管内发现，1908年才在我国证实该病存在。1975年在我国湖北江陵西汉古尸粪便中发现本虫虫卵，继之又在该县战国楚墓古尸见该虫卵，从而证明华支睾吸虫病在我国至少已有2300年以上历史。 一、形态 成虫体形狭长，背腹扁平，?前端稍窄，后端钝圆，状似葵花子，体表无棘。虫体大小一般为10～25×3～5mm。口吸盘略大于腹吸盘，前者位于体前端，后者位于虫体前1/5处。消化道 华支睾吸虫 简单，口位于口吸盘的中央，咽呈球形，食道短，其后为肠支。?肠支分为两支，沿虫体两侧直达后端，不汇合，末端为盲端。排泄囊为一略带弯曲的长袋，前端到达受精囊水平处，并向前端发出左右两支集合管，排泄孔开口于虫体末端。雄性生殖器官有睾丸1对，前后排列于虫体后部1/3，呈分支状。两睾丸各发出1条输出管，向前约在虫体中部汇合成输精管，通储精囊，经射精管入位于腹吸盘前缘的生殖腔，缺阴茎袋、阴茎和前列腺。雌性生殖器官有卵巢1个，浅分叶状，位于睾丸之前，?输卵管发自卵巢，其远端为卵模，卵模周围为梅氏腺。卵模之前为子宫，盘绕向前开口于生殖腔。受精囊在睾丸与卵巢之间，呈椭圆形，与输卵管相通。劳氏管位于受精囊旁，也与输卵管相通，为短管，开口于虫体背面。卵黄腺呈滤泡状，分布于虫体的两侧，两条卵黄腺管汇合后，与输卵管相通。 虫卵形似芝麻，淡黄褐色，一端较窄且有盖，卵盖周围的卵壳增厚形成肩峰，另一端有小瘤。卵甚小，大小为27～35μm×12～20μm。从粪便中排出时，卵内已含有毛蚴。
１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ． １６７２－２３０２．２０１１．０２．００５ 肝吸虫感染大鼠模型的建立及肝损伤的观察张晓丽董云霞韩甦答嵘李懿宏舒晶张凤民 ［摘要］目的 观察不同剂量的肝吸虫囊蚴感染大鼠后粪便中虫卵检出率及肝组织的病理变化。方法 分离采自疫区麦穗鱼体内的囊蚴，分别以２５、５０、１００和２００个囊蚴经口感染四组大鼠，同时设生理盐水灌注对照组。生理盐水涂片法检查大鼠粪便中虫卵，虫卵检出率达１００％时宰杀动物，取肝脏制备组织切片。结果 成功建立了肝吸虫感染Ｗｉｓｔａｒ大鼠的实验动物模型，观察到肝吸虫感染大鼠和肝吸虫病患者肝组织有典型的肝胆管病理学改变。感染组大鼠感染后３ｗ粪便虫卵检出率为７０．８％；感染后４ｗ为８５．４％；感染后５ｗ为９３．８％；感染后６ｗ检出率为１００％。感染２５个囊蚴组虫体回收率为１７．３％；感染５０个囊蚴组虫体回收率为１５．７％；感染１００个囊蚴组虫体回收率为４２．８％；感染２００个囊蚴组虫体回收率为３１．７％。对照组均未检出虫卵及成虫。结论 感染后６ｗ肝吸虫虫卵的检出率达高峰；感染１００个囊蚴组虫体回收率最高。肝吸虫感染可以引起宿主肝细胞变性和坏死，是患者的临床表现及肝损伤的病理基础。 肝吸虫；感染；大鼠；肝细胞 Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｌｉｖｅｒ ｉｎｊｕｒｙ ａｎｄ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｒａｔ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｂｙ Ｃｌｏｎｏｒｃｈｉｓ ｓｉｎｅｎｓｉｓ Ｚｈａｎｇ Ｘｉａｏｌｉ Ｄｏｎｇ Ｙｕｎｘｉａ Ｈａｎ Ｓｕ Ｄａ Ｒｏｎｇ Ｌｉ Ｙｉｈｏｎｇ Ｓｈｕ Ｊｉｎｇ Ｚｈａｎｇ Ｆｅｎｇｍｉｎ 黑龙江省教育厅资助项目（１１５４１１４４） 作者单位：１５００８１黑龙江哈尔滨市，哈尔滨医科大学 寄生虫学教研室（张晓丽、董云霞、韩甦、李懿宏、舒晶），微 生物学教研室（答嵘、张风民） 万方数据
超声波医学与技术(主管技师)：胆道、胰腺和胃肠考试答案模拟考试卷 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、单项选择题 胆囊腺肌增生症和其他胆囊疾病鉴别的主要依据是（ ）。A.胆囊壁增厚的范围 B.胆囊腔的大小 C.胆囊壁的破坏程度 D.增厚胆囊壁内的小囊样结构 E.胆囊壁增厚的程度 本题答案： 2、单项选择题 患者反复发作性上腹不适伴脂肪泻，超声显示胰腺体积缩小，边缘不规则，实质回声增强，不均匀，主胰管串珠状扩张并呈断续状，内见强回声结石，超声诊断考虑为（ ）。A.急性胰腺炎 B.胰腺囊腺瘤 C.胰腺结核 D.慢性胰腺炎 E.胰腺癌 本题答案： 3、单项选择题 关于慢性胰腺炎和弥漫性胰腺癌的鉴别，不支持前者的是（ ）。A.形态可基 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
本正常 B.可引起胆管和胰管的梗阻 C.无浸润性生长 D.淋巴结小而少 E.不侵犯血管 本题答案： 4、单项选择题 关于胆囊的超声解剖，不正确的是（）。A.胆囊壁自外向内由强-弱-强三层回声带组成 B.胆囊壁中间的细弱回声带代表肌层 C.胆囊长径一般不超过9cm，前后径多不超过3cm D.胆囊壁的测量宜选择体部的前壁，其厚度一般不超过2～3mm E.肝正中裂为连接胆囊颈部和肝静脉右支的线状强回声带 本题答案： 5、单项选择题 一急性腹痛的患者，超声检查发现胆囊内多发结石，胰腺弥漫性肿大，回声减弱，不均匀，脾静脉细窄，胰腺周围可见弱回声带，肠管扩张，腹腔见大量透声不好的积液，最可能的诊断为（）。A.水肿型胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.肠梗阻 D.慢性胰腺炎 E.出血坏死型胰腺炎 本题答案： 6、单项选择题 胆囊癌结节型（）。A.胆囊颈部一基底较宽表面不平整的较小结节 B.突入胆囊腔内的蕈伞状宽基底弱回声结节 C.囊壁增厚伴乳头状或蕈伞状肿块 D.胆囊腔消失，胆囊区代之以弱回声不均匀实性肿块 E.胆囊壁不均匀增厚，内壁残缺不齐 本题答案： 7、单项选择题
资料项目编号：03 肝吸虫IgG抗体检测试剂盒 （酶联免疫法） 综述资料 深圳华康生物医学工程有限公司 2011年 3月28日
肝吸虫IgG抗体检测试剂盒（酶联免疫法）综述 3.1产品预期用途 3.1.1产品预期用途 本公司试剂盒采用间接法ELISA定性检测人特异性肝吸虫IgG抗体，适用于人血清。 肝吸虫亦称华支睾吸虫，因其成虫主要寄生于终宿主的肝胆管内，故俗称肝吸虫。成虫主要寄生在人、犬、猫、猪等的肝胆管内，成虫浸出物及代谢产物中含有抗原成分，感染人体后会诱发多种免疫病理反应，在肝吸虫病人血清中，IgG是最容易检测到的特异性抗体，已有许多用ELISA检测感染动物和病人血清中特异性IgG的报道，说明宿主感染肝吸虫后可诱发较强的体液免疫应答，参与体液免疫的主要免疫球蛋白为IgG，其水平与感染度呈正相关，也就是说肝吸虫IgG抗体水平在一定程度上可反映病人感染程度。通过肝吸虫IgG抗体检测可以有效了解机体是否感染过肝吸虫，在肝吸虫病的诊断及流行病学研究等方面具有重要意义，可辅助诊断肝吸虫感染及筛查感染人群。 3.1.2与预期用途相关的临床适应症背景情况； 目前，肝吸虫病主要分布在亚洲，我国23个省市区均有本病流行，本病的流行与传染源的多寡、河流坑塘的分布、粪便污染水源的情况以及当地的气候与当地居民饮食习惯等诸多因素密切相关。肝吸虫病的感染无男女老少之分，人群普遍易感，其在一个地区流行的关键因素是当地人群有生吃或未煮熟的鱼肉的习惯，如广东珠江三角洲一带、香港、广西、台湾、黑龙江和辽宁的朝鲜族居住地区。 肝吸虫病的临床表现常为慢性过程，感染后逐渐发生症状、体征。多数人为轻度感染无明显症状，一般病例可有食欲不振、乏力、消化不良、肝区疼痛、腹胀、腹泻等消化到道症状以及轻度浮肿、肝脏肿大等。儿童和青少年感染肝吸虫病后，临床表现较为严重，除上述症状外，还可影响生长发育，甚至死亡。肝吸虫病的主要并发症有胆管炎、胆囊炎、胆管肝炎、胆石症、胰腺炎和肝硬化等，甚至可并发胆管癌等，严重影响人体健康。 3.1.3相关的临床或实验室诊断方法等。 传统上，用患者粪便中肝吸虫虫卵的病原学方法检测肝吸虫病，但是该方法费时、费力，肝吸虫虫卵较小，漏检率高，而且不能对该病做出早期诊断，不利于临床单位的推广及应用。常用的方法为改良加藤氏厚涂片法（kato-katz法），卫生部2009年颁布的《华支睾吸虫病诊断标准WS309-2009》也是基于病原学方法建立的一套肝吸虫病诊断标准。 自20世纪90年代以来，免疫检测的方法逐渐被用于肝吸虫病的临床诊断研究中来，并取得了良好的效果。目前实验室和临床应用的免疫学诊断方法主要有皮内试验（ID）、间接血凝试验（IHA）、免疫酶染色试验（IEST）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接荧光抗体试验（IF
什么是超声检查？ 超声检查(US检查)是利用人体对超声波的反射进行观察。一般称为US的超声波检查，是用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波(echo)进行图像化处理。所谓US是根据英语超声波(ultrasonic)这个词的拼写而来的。 超声检查的方法 1、A型法：较常用。主要从示波屏上的波幅、波数、波的先后次序等来判断有无病变。应用于诊断脑血肿，脑瘤，囊肿，胸、腹水，肝脾肿大和肾盂积水等。 2、B型法：图形直观而清晰，容易发现较小病变，可看到人体内脏各种切面图形。对肝、脾、胆囊、胰腺、肾及膀胱的多种病变能及时获得早期诊断。 3、M型法：常同时加入心电图、心电图显示记录。可用于诊断各类心脏病，如风湿性瓣膜病、心包积液、心肌病、心房内粘液瘤、心功能测定及各类先天性心脏病的手术前诊断和手术后随访。 4、扇型法：由于可得到心脏各种切面的图象，并可观察到心脏收缩和舒张时的真实表现，故较M型法的观察更为细致和确切。诊断疾病的范围也更扩大了，除心脏外，尚可检查肝、胆、胰、颅脑等疾病。 5、多普勒超声法：这是测定血管腔或心腔内血流的新方法，可从体外测出血流的速度和方向。用于诊断多种四肢动、静
脉疾病和部分先天性心脏病，如大血管转位、动脉导管未闭等。产科医生还用来诊断、确定胎动和胎心。 目前，超声波检查也被用于与其他检查方法的联合应用中，在超声波检查的监视下，为进行组织学检查进行超声波下活检，以及与内窥镜检查联合进行的超声波内窥镜检查，在许多方面得已应用。 超声检查前的准备 一、需要空腹的检查： 检查上腹部，如肝脏、胆囊、胆管、胰腺、肾上腺、肾动脉、左肾静脉、腹部血管、腹膜后、上腹部肿块等，需要空腹后检查，通常在前一日晚饭后开始禁食，次日上午空腹检查，以保证胆囊、胆管内胆汁充盈，并减少胃肠道食物和气体的干扰，否则检查结果可能会受较大影响。这些部位的超声图像质量容易受肠气干扰，因而腹胀或便秘的患者最好检查前服用促消化药物，帮助排气或使用开塞露或一些轻泄剂等帮助排便。 此外，经食管心脏超声检查必须提前预约，医生会嘱咐患者检查当天空腹，患者还应携带经胸心脏超声结果，以便检查医生迅速了解病情，并在经食管检查中有的放矢。由于此项检查为半损伤性检查，有一定风险(一般不高)，需要家属及患者本人在检查知情同意书上签字，因此应由一名直系家属陪同。
1.下列说法错误的是 A、胰管自胰尾直达胰头，最宽径小于3mm B、正常胰腺实质的回声强度与相邻的肝实质回声相似或稍强 C、沿腹主动脉纵切，可获得胰体的横断面图像 D、胰腺长轴断面形态以胰头大而体尾小的蝌蚪型最常见 E、腹腔动脉和脾动脉是胰腺的血管标志之一 正确答案 : E 解析：胰腺的血管标志为下腔静脉.腹主动脉.肠系膜上动脉.肠系膜上静脉.脾静脉。 2.一女性患者因周期性低血糖行超声检查，于胰腺体部探及17mm边界清晰，包膜规整的卵圆形均匀性低回声结节，其诊断最可能为 A、胰腺囊腺瘤 B、胰腺癌 C、胰腺真性囊肿 D、胰腺腺瘤 E、胰岛素瘤 正确答案 : E 3.在急性病毒性肝炎早期，肝实质超声表现为 A、回声不均 B、回声增强 C、回声增粗 D、均匀，较正常减弱 E、回声密集呈云雾状 正确答案 : D 解析：急性肝炎肝实质回声变化表现为回声均匀，呈透声较好的细小点状弱回声，切面均匀，多与豆腐切面相近；随着病程的进展，回声逐渐增粗.增强。 4.原发性肝癌根据大体形态，通常分为以下哪几型 A、大结节型.弥漫型.小结节型 B、弥漫型.结节型.巨块型 C、肝细胞型.胆管型.混合型 D、肝细胞型.弥漫型.混合型 E、胆管型.巨块型.结节型 正确答案 : B 5.以下说法错误的是A、胆总管从胰头前上缘穿过 B、胰腺头部被十二指肠降部和横部包绕 C、脾静脉是胰腺体.尾部的界标 D、胰腺位于上腹部和左季肋部的腹膜后 E、胰体前方隔小网膜囊与胃相邻 正确答案 : A 解析：胆总管应从胰头背外侧穿过而非前上缘。 6.下面哪一项不是肝血管瘤的病理分型 A、海绵状血管瘤 B、硬化型血管瘤 C、血管内皮细胞瘤 D、毛细血管瘤 E、血管内皮细胞肉瘤 正确答案 : E 7.超声显示正常胃壁的层次结构从内至外依次是 A、黏膜层、固有肌层、浆膜层 B、浆膜层、黏膜肌层、黏膜层 C、黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层 D、黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层 E、浆膜层、肌层、黏膜下层 正确答案 : C 解析：正常胃充盈后胃壁完整，呈五层结构，三条强回声线和两条低回声线平行排列，从内至外的顺序为黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层。 8.胆囊不显像的常见原因不包括 A、萎缩性胆囊炎，充满型胆囊结石 B、进食后的胆囊排空状态 C、肿瘤占据整个胆囊腔 D、胆囊颈部嵌顿结石 E、胆囊先天缺如 正确答案 : D 解析：胆囊颈部嵌顿结石导致胆汁排泄障碍，使胆囊肿大而不是胆囊不显像。 9.关于肝血管瘤，说法错误的是 A、小于2cm的小血管瘤多为强回声 B、内有网格状或点条状回声 C、探头加压后病灶可变形 D、边缘多无包膜 E、瘤体后方回声不同程度增强
肝吸虫病 求助编辑百科名片 肝吸虫又称华支睾吸虫，其成虫寄生于人的肝、胆管内，可致肝吸虫病。临床上以纳差、腹泻、上腹部不适、肝肿大及嗜酸性粒细胞增高等为特征。本病在国外主要流行于东南亚各国，国内23个省、市、自治区有本病流行。以广东、台湾等省为主要流行区。 目录 简介 病因 症状 临床表现 诊断 治疗 对症治疗 病因治疗 膳食 预防 简介 病因 症状 临床表现 诊断 治疗 对症治疗 病因治疗 膳食 预防 展开 编辑本段简介 其危害性主要是患者的肝受损。虫体在胆道寄生时的代谢产物和机 肝吸虫病 械刺激的结果。病变主要在肝的次级胆管。感染初期病变并不明显。长时间重度感染后，胆管出现局限性扩张，管壁增厚。大量虫体可引起阻塞、胆汁滞留，如合并细菌感染可引起胆管炎和胆管肝炎。慢性感染可有大量的结缔纤维组织增生，附近的肝实质可见明显萎缩。胆道分泌糖蛋白的增多，并附着于虫卵表面作为结石核心，起支架和粘附剂作用，促进胆红素钙的沉积，最后导致色素类结石（即肝内多发性结石）的出现。
编辑本段病因 肝吸虫病成虫主要寄生于人或哺乳动物(如猫、狗、猪、鼠)的肝胆管内。在流行区，患有本病的人或动物，虫卵经常随胆汁进入肠内，混于粪便中排出体外。卵在水中被第一中间宿主豆螺或沼螺吞入消化道内孵出毛蚴，经胞蚴、雷蚴一系列的发育和繁殖，最后形成许多尾蚴。成熟尾蚴自螺尾逸出，在水中游动，遇到第二中间宿主淡水鱼或虾，则侵入体内，形成囊蚴，囊蚴具 肝吸虫病 有感染性。在流行区，本虫第一中间宿主豆螺、沼螺和第二中间宿主鲤科鱼及小杂鱼等生活在同一水域中，并以人畜粪便养鱼，如常把人畜粪便倒入鱼塘或在鱼塘上修建厕所，就可造成鱼类的大量感染。囊蚴对调味品的抵抗力比较强，在酱油内(含氯化钠19.3%)可维持5小时，在食醋内(含醋酸3.36%)可维持两小时才死亡。因此，吃鱼生的人将生鱼片加调味品后即生食，很容易感染本病。厚度1mm，含囊蚴的鱼肉片，在90℃和60℃水中，分别于1秒钟或10秒钟内囊蚴全部死亡，因此，吃“鱼生粥”时，如果生鱼片切的较厚，或鱼片数较多，放入粥内后可使粥的温度下降，就不容易杀死囊蚴。经烧烤的小鱼，若内部鱼肉未熟透，囊蚴不能被杀死，人们吃下这种食品就容易感染本病。至于生吃鱼虾的人，感染本病可能性就更大了。 编辑本段症状 肝吸虫病肝吸虫病的流行，主要与当地居民生食、半生食淡水鱼虾有关，广东的居民喜食“鱼生”、“鱼生粥”；辽宁的朝鲜族常食用生鱼饮酒；山东、河南等省儿童喜欢烤食小鱼。上述进食习惯是人感染肝吸虫的主要方式。吸虫学名称为，中华分枝睾吸虫成虫寄生在人或动物的胆管内成虫寿命可达20-30年或更长时间，虫体摄取宿主的红细胞白细胞，并不断排出代谢产物和分泌有
1 设计任务 1.1项目概况 某污水处理厂是某市污水处理的主要工程，位于某市大城区东南。主要服务范围是该市中市区、东市区、西南郊的生活污水和东市区、西南郊的部分经初步处理但尚未达标的工业废水。服务人口约30万。 1.12 设计进出水质 城市混合污水平均水质 1.13 设计出水水质 由于该厂处理后的污水排进某河流，最终流进太湖流域。因太湖流域现在污染较为严重，为实现国务院的碧水蓝天计划，确保太湖湖水达标任务，该污水处理厂的排水必需达到以下指标： 1.2 设计要求 试根据该生产废水水质特点和排放要求，给出合理的废水处理流程，提供设计说明书和计算书，要求内容完整、简洁明了、层次清楚、文理通顺、书写工整、装订整齐，还应计算准确，并附有计算草图，标注所计算的尺寸，要求线型分明、比例准确、正确清晰，符合制图标准有关规定，同时提供一张总平面布置图和一张流程图（要求用ＣＡＤ绘制A3图纸）。 具体要求： 1)请按照给定废水的水量、水质以及排放的水质要求，编写废水处理工程
初步设计方案，方案内容包括： ?废水产生概况 ?设计依据和设计思路 ?方案比较和选择 ?工艺流程（框图） ?工艺流程说明 ?处理效果预测 ?各单元计算书 ?各建、构筑物尺寸 2)提供ＣＡＤ设计的工艺流程图、平面图 1.3 废水处理工程设计计划安排 第15周： （1）星期一：设计动员、下达设计任务书； （2）星期二：搜集资料、阅读教材、确定工艺流程； （3）星期三、四、五：工艺设计计算(包括编写设计说明书草稿) ，设备结构设计计算(包括编写设计说明书草稿； （4）星期六：绘制平面布置图和工艺流程草图； （5）星期七：完成绘制平面布置图和工艺流程图； 第16周： （6）星期一、二：整理资料，编写课程设计报告一份； （7）星期三：制作PPT； （8）星期四：答辩汇报。 2 城市污水的概况 2.1 概述 城市污水（municipal sewage, municipal wastewater）是排入城镇污水系统的污水的统称。据有关部门统计：1997年，全国城市的污水年排放总量为351.4亿m3,但全国不同等级的污水处理厂日处理能力总计为1292万m3，即年处理量为47.2亿m3，处理率仅为13.4%。1999年全国近80%的生活污水未处理直
肝吸虫病的CT表现(附48例分析) 肝吸虫病是因食用含有华技睾吸虫囊蚴的淡水鱼虾类而感染的一种寄生虫病，肝吸虫病CT表现具有特征性,结合实验室检查可明确诊断［1］。所以CT对肝吸虫病的诊断有重要作用.我院近年来CT诊断肝吸虫48例，均经临床及粪便虫卵检查证实，现将报告总结如下。 1 资料与方法 本组48例，其中男39例，女9例。年龄22~73岁，平均43岁。除3例无生食淡水鱼史外均有生食淡水鱼史，大部病例以上腹部疼痛或不适就诊。CT检查采用GE双排螺旋CT及飞利浦64排CT,矩阵320×320或512×512，层距及层厚为5~10 mm。患者空腹，扫描前15~20 min口服1.5~2%的泛影葡胺300~500 ml 充盈胃肠道。扫描范围包括肝、胆道、胰腺、脾脏。CT平扫48例，增强扫描14例。本组病例均经临床及粪便虫卵检查证实。 2 检查结果 48例CT表现均见肝内胆管不同程度扩张，尤以肝脏边缘部末梢胆管小囊状及柱状扩张显著。其中肝内胆管轻、中度扩张36例，重度扩张12例。胆囊增大、囊壁增厚15例，胆囊内密度不均7例，胆囊结石4例。并发肝硬化6例，肝内胆管细胞癌2例，腹水3例。 3 讨论 肝华支睾吸虫病是由于人体食用未煮熟的感染囊蚴的鱼虾后，幼虫在十二指肠破囊而出，经胆总管开口部进入胆管，上行到肝内胆管，大多数的感染侵犯肝内胆管及胆囊，病变主要发生在肝内小胆管，系因为虫体，虫卵及其毒性分泌物刺激而引起肝内小胆管的阻塞、狭窄、扩张及纤维组织增生所致管壁增厚等改变。继发感染可引起胆管炎，胆囊炎等，亦可引起肝硬化(多为胆汁淤积性肝硬化)和诱发肝内胆管细胞癌，以虫卵和中心体为核心形成胆色素结石［2，3］。肝吸虫病的发病率，男多于女，年龄在20~50岁间的占80%。临床症状取决于感染程度和病程时间。轻者可无明显症状，重者可出现全身疲倦腹部不适或腹部疼痛，腹泻、肝大、黄胆、胆囊炎和肝炎等症状。严重病例晚期可发生肝硬化、脾大、腹水及水肿等［4］。粪便或十二指肠液中查获肝吸虫虫卵。本组48例CT显示，均以肝内胆管扩张呈分叉树枝状或外围多数小的园形低密度影，较为广泛，均匀一致，特别是肝外围末稍胆管扩张较为明显。12例肝内胆管重度扩张的患者均为反复感染和感染病程较长。胆囊壁增厚15例，胆囊密度不均7例。CT能显示胆囊壁增厚、胆囊内密度不均，4例合并胆囊结石。本组并发肝硬化6例、腹水3例，2例肝内胆管癌均为重症患者反复感染的结果。肝吸虫病具有特征性CT 表现。CT检查可以发现胆管扩张程度及扩张形态；并能了解有无并发症。提高肝吸虫CT影像特征的认识对于本病的早期诊断及治疗有重要意义。
中华人民共和国传染病报告卡
《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明 卡片编码：由报告单位自行编制填写。 姓名：填写患者或献血员的名字，姓名应该和身份证上的姓名一致。 家长姓名：14岁及以下的患儿要求填写患者家长姓名。 有效证件号：必须填写有效证件号，包括居民身份证号、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。尚未获得身份识别号码的人员用特定编码标识。 性别：在相应的性别前打√。 出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必同时填报出生日期和年龄。 实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。 年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童，注意选择年龄单位为天或月。 工作单位（学校）：填写患者的工作单位。学生、幼托儿童须详细填写所在学校及班级名称。联系电话：填写患者的联系方式。 病例属于：在相应的类别前打√。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。 现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。如病人不能提供本人现住地址，则填写报告单位地址。 职业：在相应的职业名前打√。 病例分类：在相应的类别前打√。 发病日期：本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊时间；采供血机构报告填写献血者献血日期。 诊断日期：本次诊断日期，需填写至小时；采供血机构填写确认实验日期。 死亡日期：病例的死亡时间。 疾病名称：在作出诊断的病名前打√。其中利福平耐药结核病指检测发现的对利福平耐药的患者，包括利福平单耐药、耐多药和其他利福平耐药等。 其他法定管理以及重点监测传染病：填写纳入报告管理的其它传染病病种名称。其中结核性胸膜炎归入肺结核分类统计，不再报告到“其他法定管理以及重点监测传染病”中。 订正病名：订正报告填写订正前的病名。 退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。 报告单位：填写报告传染病的单位。 填卡医生：填写传染病报告卡的医生姓名。 填卡日期：填写本卡日期。 备注：用户可填写文字信息，如最终确诊非法定报告的传染病的病名等。 注：报告卡带“*”部份为必填项目。
华支睾吸虫病（又称肝吸虫病）是由华支睾吸虫寄生于人或哺乳动物肝胆管内所引起的一种寄生虫病。华支睾吸虫轻度感染可无症状，重者有腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床表现，晚期可出现肝硬化、腹水和侏儒症，还可并发胆囊炎、胆管炎和胆管阻塞等。 一、华支睾吸虫生活史 成虫寄生于人或其它动物（如猫、狗、鼠等）的肝胆管内，产出的虫卵随胆汁进入消化道混于粪便中排出。虫卵入水，当水中有可作为其第一中间宿主的淡水螺，如纹沼螺、赤豆螺、长角涵螺等，虫卵被螺吞入，毛蚴在螺体内孵化，经胞蚴、雷蚴阶段的发育，最后发育成尾蚴时离开螺体进入水中。尾蚴在水中如遇到第二中间宿主淡水鱼虾类，即侵入鱼皮下、肌肉等处，经30~40天发育形成囊蚴。当人和动物等终宿主生食或半生食含有活囊蚴的鱼虾时，囊蚴在终宿主消化道内经胃蛋白酶和胰蛋白酶的作用，在十二指肠内破囊而出，脱囊后的后尾蚴（童虫）经胆总管进入肝胆管发育为成虫，从食入囊蚴到粪便出现虫卵，约需1个月。 二、流行概况 （一）分布 华支睾吸虫病主要分布在我国、日本、朝鲜、韩国、越南、俄罗斯等。在我国，华支睾吸虫病流行于22个省、市、自治区，是当前我国最严重的食源性寄生虫病之一。 （二）传染源 作为华支睾吸虫病的传染源，除人以外，还有猫、狗、猪、鼠等多种动物。 （三）传播途径 病人或患病动物粪便内含有的虫卵落入水中，先后经过两个中间宿主（淡水螺和鱼虾类）体内的发育，形成大量感染期囊蚴，人或动物食入含有活囊蚴的鱼虾而感染。 三、临床表现 成虫在肝胆管内寄生，虫体的机械性损伤和分泌物、代谢产物的刺激使胆管上皮细胞脱落、增生，管壁增厚，管腔变窄，周围纤维组织增生，严重时可使附近的肝实质萎缩，甚至肝硬化。胆管阻塞、胆汁淤滞和胆管扩张可引起阻塞性黄疸。胆汁引流不畅容易导致细菌感染，发生胆管炎症。虫卵、死亡虫体及其碎片、
体检保健建议词条 综上所述本次所检项目未见明显异常，请继续关爱自身健康，定期体检。请您记住健康四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。 今次查乙肝表面抗体定量<10，有乙肝小三阳病史：请您注意保肝，避免饮酒，定期复查，进一步到肝病专科咨询治疗。 乙肝表面抗体定量<10：请你到当地或人民医院门诊进一步检查明确有无乙肝病毒感染。如无感染乙肝，且肝功能无明显异常时，建议您注射乙肝疫苗三次（第0、1、6月各注射一次），以后必要时可加强注射。 未感染过HBV:说明您对乙肝病毒没有抵抗力，容易被传染，如肝功能正常，请你于近期注射乙肝疫苗。第一年注射三次（第0、1、6月各注射一次），以后必要时可加强注射。请您定期复查乙肝二对半和肝功能。 Anti-HBs定量>10<100：提示滴度低，对乙肝病毒抵抗力弱，如肝功能无明显异常，请于近期注射一针乙肝疫苗。Anti-HBs ， DNA 定量, 病毒DNA B超。 定乙肝5 胆固醇升高（大于6.24）请到内科诊治。建议低脂饮食，少食动物内脏，脂肪、脑髓、鱼子、鱿鱼等。3个月后复查。如患有糖尿病、高血压病、冠心病等，饮食控制更需严格，专科服药治疗 胆固醇高（小于6.24）：建议低脂饮食，少食动物内脏，脂肪、脑髓、鱼子、鱿鱼等。3个月后复查，仍高时请到内科咨询诊治。如患有糖尿病、高血压病、冠心病等，饮食控制更需严格，专科服药治疗。 甘油三脂高（大于4.07）：请到内科诊治。建议低脂饮食，控制食量、减轻体重，减少饮酒尤其应戒烈性酒，少食动物内脏，脂肪、脑髓、鱼子、鱿鱼等。3个月后复查。如患有糖尿病、高血压病、冠心病等，饮食控制更需严格，专科服药治疗。 甘油三脂高（小于4.07）：首先强调非药物治疗，包括控制饮食、减轻体重，减少饮酒尤其应戒烈性酒，少食动物内脏，脂肪、脑髓、鱼子、鱿鱼等。3个月后复查，仍高时请到内科咨询诊治。如患有糖尿病、高血压病、冠心病等，饮食控制更需严格，专科服药治疗。 低密度脂蛋白胆固醇升高（大于4.16）：请您到内科诊治。低脂饮食，少食动物内脏，脂肪、脑髓、鱼子、鱿鱼
甲医院超声诊断报告常 用 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
肝脏大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。肝内血管走行自然，门静脉无增宽。 胆囊大小正常，壁光整，内未见强回声。肝内、外胆管未见增宽，内未见异常回声。 胰腺大小正常，实质回声均匀，主胰管未见扩张。 脾脏大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。 双肾大小形态正常，包膜光滑，肾实质回声均匀，集合系统未见增强光团及分离现象。 双侧输尿管未见扩张。 膀胱充盈好，壁光滑，内未见异常回声显示。 排尿后，膀胱大小约xxcm，残余尿为ml。 前列腺大小xxcm，包膜完整，向膀胱凸出部分大小为xcm，腺体光点增粗，分布均匀，内未见占位。 前列腺增生症 肝、胆、胰、脾、肾、膀胱回声未见异常 双侧输尿管未见扩张 膀胱尿潴留 肝脏形态大小正常,表面光整,边缘规则,肝实质光点均匀，肝内血管显示清晰,走行正常,门静脉内径未见扩张。 胆囊大小形态正常，壁光整，内透声好，未见异常回声显示。 CDFI:肝、胆囊壁未探及异常血流信号，门静脉及肝动脉为入肝血流，肝静脉为出肝血流，门静脉流速cm/s。 肝脏形态大小正常,表面光整,边缘规则,肝实质光点增强，致密,呈"云雾状"改变，分布均匀,后场回声衰减，肝内血管显示欠清晰,门静脉内径正常。 脂肪肝声像图 肝脏形态改变,轮廓模糊，肝脏体积增大，左叶长cm,厚cm，剑突下约cm，右叶斜径cm，锁骨中线前后径约 cm，下缘角变钝，肝实质回声密集，呈"云雾状"改变，近场回声增强，远场回声衰减，肝内血管显示欠清晰,门静脉内径约 cm。 重度脂肪肝 肝脏大小形态正常,表面光滑，于肝右前叶探及大小约×cm的低回声区，边界尚清，周边回声强，无包膜，内回声分布均匀，后方无衰减现象，余肝实质回声分布均匀，内血管显示清晰,门静脉内径约 cm。 非均质性脂肪肝 肝形态大小正常，包膜完整，边缘规则，表面平整，肝实质光点增强、增粗分布欠均匀，肝内血管显示清晰，走行正常。门静脉未扩张。 肝光点增强、增粗 肝脏大小与形态正常，表面光整，肝内见几个大小不等的液性暗区，较大xcm，边清，透声好。余实质回声均匀，肝内血管走向清晰，门脉主干未见扩张。 肝多发性囊肿 肝形态大小正常，包膜完整，边缘规则，表面平整，肝右叶探及多个强光团，伴声影，较大为xcm，余肝实质光点细密，分布均匀，肝内血管显示清晰，走行正常。门静脉未扩张。 肝右叶胆管多发结石
幻灯片1 人体寄生虫学 幻灯片2 幻灯片3 概述 一、形态 二、生活史 1 三、致病 四、实验诊断 五、流行与防治 幻灯片4 概述 华支睾吸虫（Clonorchis sinensis ），又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。人感染本虫多由生吃或半生吃鱼肉所致。在我国，除了青海、宁夏、内蒙古和西藏等省区外，已有25个省、市和自治区有本病流行。 1 肝吸虫成虫 幻灯片5 一、形态 ●成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，状似葵花子，体表无棘。 ●大小一般为（10～25）mm×（3～5）mm。 ● 1 肝吸虫成虫（未染色） 幻灯片6 一、形态 ●口吸盘（oral sucker）稍大于腹吸盘（ventral sucker），肠分两支，延伸到虫体后 端，生殖系统中受精囊和劳氏管明显，睾丸分支状，在虫体后1/3处，前后排列。 1 肝吸虫成虫（卡红染色） 幻灯片7 一、形态 肝吸虫活成虫 请观看“肝吸虫活 成虫”视频 从感染动物肝胆管中取出的活动虫体 1 幻灯片8 一、形态 ●大小为（27～35）μm×（12～20）μm； ●形状：低倍镜下似芝麻；
●淡黄褐色；卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起，内含毛蚴。 1 扫描电镜 生理盐水涂片 幻灯片9 一、形态 纺锤形，体表被以密集的纤毛。 1 华支睾吸虫毛蚴 幻灯片10 一、形态 长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育的雷蚴。 1 华支睾吸虫胞蚴 幻灯片11 一、形态 长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和正在发育的尾蚴。 1 华支睾吸虫雷蚴 幻灯片12 一、形态 1 请点击观看“活肝吸 虫尾蚴”视频 尾蚴由体部和尾部组成 从豆螺体内逸出活尾蚴 幻灯片13 一、形态 囊蚴呈椭球形，大小平均为0.138mm×0.15mm，略带淡黄色，囊壁分两层。囊内幼虫运动活跃，可见口、腹吸盘，排泄囊内含黑色颗粒。 1 华支睾吸虫囊蚴 幻灯片14 二、生活史 1 肝吸虫生活史图 幻灯片15 二、生活史 生活史要点 ●寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内； ●中间宿主：第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾； ●感染阶段：囊蚴； ●感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染；
餐饮中常见的几种高危食品及中毒表现 (一)发芽的土豆：新鲜土豆中含有微量的龙葵碱，对人体没有危害，但土豆在储存过程中，龙葵碱含量逐渐增加，当土豆变成黑绿色或发芽时，其中的龙葵碱大量增加，幼芽和芽眼部分的龙葵碱含量高达0.3-0.5%，人食入龙葵碱0.2-0.4克就可引起食物中毒，生芽较少的土豆，吃时要彻底挖取芽或芽眼，并将芽眼周围的皮挖掉一部分，处理后的土豆不宜炒丝或炒片吃，可红烧、炖、煮吃，烹调时可加些醋以加速龙葵碱的分解。 (二)野生菌：一是误食有毒菌类。常见的野生菌有上百种，但能食用的菌子只有三十四种。比如有一种极像青头菌的有毒菌，就常混杂在能食用的青头菌中，让采菌人毫无察觉地将其采回来，人如果吃了，悲剧自然就不可避免地发生。二是加工环节出现失误，如果没有弄熟悉或者炒菌的锅铲沾上了没有炒熟悉的菌子，谁吃到这些菌子，就可能发生中毒。三是一些野生菌虽属无毒菌类，但是，如果所生长的地方发生了污染或者地层下含有磷之类有毒的矿物。误食这种地方采来的菌子，很容易导致中毒。 (三)皮蛋(松花蛋)的细菌：主要是沙门氏杆菌，它随松花蛋进入人体后，在肠膜上引发炎症，菌体裂变后会产生毒性很强的内毒素，致使人食用后中毒。 (四)四季豆中毒：是食物天然毒素中毒中较常见者，一年四季均可发生，以秋季下霜前后较为常见。四季豆引起中毒与品种、产地、季节和烹调方法有关。根据中毒实际调查，烹调不当是引起中毒的主要原因，多数为炒煮不够熟透所致。
概念 食品：指各种供人食用或者饮用的成品和原料以及按照传统既是食品又是药品的物品，但是不包括以治疗为目的的物品，主要指原料、半成品、成品(包括凉菜、生食海产品、裱花蛋糕、现榨果菜汁、自助餐)等。 食品安全：指食品无毒、无害，符合应当有的营养要求，对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害。 预包装食品：指预先定量包装或者制作在包装材料和容器中的食品。 食品添加剂：是为改善食品品质和色、香、味，以及为防腐和加工工艺的需要而加入食品中的化学合成或者天然物质。 用于食品的包装材料和容器：把包括、盛放食品或者食品添加剂用的纸、竹、木、金属、陶瓷、塑料、橡胶、天然纤维、化学纤维、玻璃等制品和直接接触食品或者食品添加剂的涂料。 食物中毒：指食用了被有毒害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。 食品安全事故：指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。 餐饮服务：指通过即时制作加工、商业销售和服务性劳动等，向消费者提供食品和消费场所及设施的服务活动。 餐饮服务经营者：进行餐饮服务经营活动的单位和个人，包括餐馆、小吃店、快餐店、饮品店、食堂等。 餐馆(含酒家、酒楼、酒店、饭庄等)：是指以饭菜(包括中餐、西餐、日餐、韩餐等)为主要经营项目的单位，包括火锅店、烧烤店等。 小吃店：是指以点心、小吃为主要经营项目的单位。 快餐店：是以集中加工配送、当场分餐食用并快速提供就餐服务为主要加工供应形式的单位。 饮品店：是指以供应酒类、咖啡、茶水或者饲料为主的单位。 食堂：是指设于机关、学校、企事业单位、工地等地点(场所)，供内部干部职工、学生等就餐的单位。 群体性餐餐活动：是指镇域范围内公民因婚丧嫁娶、节日庆祝等事由在非经营性场所举办的各种宴席活动。
课程名称： 毒理/寄生虫/虫媒等2 项目名称：专业 1 . 常见人体吸虫的虫卵中，下列哪种虫卵没有卵盖？ (单选题)D A 、 肝吸虫卵 B 、 姜片虫卵 C 、 肺吸虫卵 D 、 日本血吸虫卵 2 . 下列哪些是血吸虫病的病原学检查方法？ (多选题)ACD A 、 定量透明法 B 、 饱和盐水浮聚法 C 、 尼龙筛集卵法 D 、 毛蚴化孵法 3 . 下列哪些寄生虫病常用肛门拭子法进行诊断？ (多选题)AB A 、 蛲虫病 B 、 猪带绦虫病 C 、 蛔虫病 D 、 猪囊尾蚴 4 . 下列哪种线虫以螺类为中间宿主? (单选题)B A 、 东方毛圆线虫 B 、 广州管圆线虫 C 、 旋毛虫 D 、 粪类圆线虫 5 . 采用活组织检查法诊断的寄生虫有哪些？ (多选题)ABD A 、 血吸虫病 B 、 猪囊尾蚴病 C 、 溶组织内阿米巴 D 、 旋毛虫病 6 . 下列绦虫病哪些可用组织活检诊断? (多选题)BD A 、 牛带绦虫病 B 、 囊尾蚴病 C 、 猪带绦虫病 D 、 裂头蚴病 7 . 下列哪种原因是蛔虫卵对外界抵抗力强的原因？ (单选题)D A 、 卵壳厚 B 、 具有蛋白质膜 C 、 具有壳质层 D 、 具有蛔甙层 8 . 下列哪些寄生虫可引起患者出现淋巴结肿大？ (多选题)BD A 、 肺吸虫 B 、 丝虫 C 、 血吸虫 D 、 弓形虫 9 . 下列哪些部位是日本血吸虫引起病变的主要部位？ (多选题)AC
A 、结肠 B 、皮肤 C 、肝 D 、肾 10 . 下列哪种特点是我国流行的丝虫病其微丝蚴在周围血出现的特点？(单选题)B A 、昼现周期性 B 、夜现周期性 C 、夜现亚周期型 D 、周期性不明显 11. 吃了未熟的鱼肉，可能感染下列哪种寄生虫？(单选题)C A 、蛔虫 B 、旋毛虫 C 、华枝睾吸虫 D 、姜片虫 12 . 慢性感染是寄生虫病特点之一，具体表现为下列哪些特点？(多选题)ABCD A 、发病时间较慢 B 、持续时间较长 C 、免疫力不明显 D 、寄生虫可在体内长期生存 13. 诊断钩虫病首选下列哪种方法(单选题)D A 、粪便直接涂片法 B 、肛门试纸法 C 、粪便自然沉淀法 D 、饱和盐水浮聚法 14 . 直接涂片法最适用下列哪些寄生虫病诊断？(多选题)ACD A 、蛔虫病 B 、蛲虫病 C 、钩虫病 D 、鞭虫病 15 . 蓝氏贾第鞭毛虫病做病原学检查时最适宜的粪检材料是下列哪种？(单选题)B A 、血 B 、粪 C 、尿 D 、痰 16 . 日本血吸虫尾蚴从钉螺体内逸出后，在水中的分布下列哪项些是正确的(单选题)A A 、水体表面 B 、水体中部 C 、水体底部 D 、整个水体均分布 17 . 下列哪一个阶段是日本血吸虫的感染阶段（感染期）？(单选题)C
1.患者男性，39岁。乙肝病史十余年，近来右上腹不适，GPT、AFP 正常，超声所见：肝大小形态尚正常，实质回声增粗增强，可见7mm 低回声结节，肝静脉细窄，管壁不平整，胆囊壁轻度增厚，最可能的诊断是(D) A急性肝炎 B急性胆囊炎 C慢性肝炎 D肝硬化 E急性肝坏死2.一位胆囊切除患者，超声检查发现沿肝内胆管走行可见形态不稳定的条索状强回声，紧贴胆管前壁，可见多重反射回声带，超声诊断为（C） A肝内胆管钙化 B肝内胆管结石 C肝内胆管积气 D胆系感染 E 肝吸虫病 3.先兆流产的声像图特征是（C） A. 子宫增大但小于孕周，宫腔回声杂乱，胎囊及胎儿无法分辨 B. 妊娠囊位置下移至宫颈内口，形态不规则，边缘模糊，胎囊周围液性暗区增大，无胎心 C. 妊娠囊位置正常或稍低，形态正常或欠规则，胎囊周围见新月形液性暗区，有胚芽胎心 D. 妊娠囊形态不规则或塌陷，囊内未见胎心搏动 E. 以上都不对 解析：先兆流产妊娠囊位置正常或稍低，形态正常或欠规则，胎囊内可见存活的胚胎，可见胎心、胎动及卵黄囊；胎囊周围可有少量或多量的液性暗区。 4.下列肿瘤与麦格综合征有关的是（C）
A. 子宫肌瘤 B. 子宫颈癌 C. 卵巢纤维瘤 D. 输卵管肿瘤 E. 库肯勃瘤 解析：约15%的卵巢纤维瘤伴发腹水、胸腔积液，具此两者称为麦格综合征，切除肿瘤后，胸腔积液、腹水即可消失。 5.炎性乳癌发生在乳腺的哪一层（A） A. 皮肤及皮下淋巴管 B. 脂肪层 C. 腺体层 D. 腺体及浅筋膜深层 E. 浅筋膜深层 解析：炎性乳癌(Inflammatorybreastcanc-er)是乳腺癌的一种特殊类型，常发生于年轻、妊娠期、哺乳期女性，极少数可发生于男性。其恶性程度高，病情进展快。炎性乳癌发生在乳腺的皮肤及皮下淋巴管。 6.当介质的粒子运动平行于声波传播方向时称发射波为（A） A. 纵波 B. 切变波 C. 表面波 D. 兰姆波