肝吸虫病的CT表现(附48例分析)

华支睾吸虫中华支睾吸虫Clonorchis sinensis (Cobbold, 1875) Looss, 1907,简称华支睾吸虫，又称肝吸虫（liver fluke），华肝蛭。

成虫寄生于人体的肝胆管内，可引起华支睾吸虫病（Clonorchiasis•），又称肝吸虫病。

本虫于1874年首次在加尔各答一华侨的胆管内发现，1908年才在我国证实该病存在。

1975年在我国湖北江陵西汉古尸粪便中发现本虫虫卵，继之又在该县战国楚墓古尸见该虫卵，从而证明华支睾吸虫病在我国至少已有2300年以上历史。

一、形态成虫体形狭长，背腹扁平，•前端稍窄，后端钝圆，状似葵花子，体表无棘。

虫体大小一般为10～25×3～5mm。

口吸盘略大于腹吸盘，前者位于体前端，后者位于虫体前1/5处。

消化道华支睾吸虫简单，口位于口吸盘的中央，咽呈球形，食道短，其后为肠支。

•肠支分为两支，沿虫体两侧直达后端，不汇合，末端为盲端。

排泄囊为一略带弯曲的长袋，前端到达受精囊水平处，并向前端发出左右两支集合管，排泄孔开口于虫体末端。

雄性生殖器官有睾丸1对，前后排列于虫体后部1/3，呈分支状。

两睾丸各发出1条输出管，向前约在虫体中部汇合成输精管，通储精囊，经射精管入位于腹吸盘前缘的生殖腔，缺阴茎袋、阴茎和前列腺。

雌性生殖器官有卵巢1个，浅分叶状，位于睾丸之前，•输卵管发自卵巢，其远端为卵模，卵模周围为梅氏腺。

卵模之前为子宫，盘绕向前开口于生殖腔。

受精囊在睾丸与卵巢之间，呈椭圆形，与输卵管相通。

劳氏管位于受精囊旁，也与输卵管相通，为短管，开口于虫体背面。

卵黄腺呈滤泡状，分布于虫体的两侧，两条卵黄腺管汇合后，与输卵管相通。

虫卵形似芝麻，淡黄褐色，一端较窄且有盖，卵盖周围的卵壳增厚形成肩峰，另一端有小瘤。

卵甚小，大小为27～35μm×12～20μm。

从粪便中排出时，卵内已含有毛蚴。

华支睾吸虫卵华支睾吸虫卵是华支睾吸虫产的卵。

华支睾吸虫卵很小，且产卵量又少。

胆道华支睾吸虫病（肝吸虫病）【病因】(一)发病原因华支睾吸虫虫卵通过第一中间宿主(淡水螺蛳)和第二中间宿主(淡水鱼虾)后，发育成囊蚴，活的囊蚴被摄入后，经胆汁激活，囊内幼虫破囊壁而出，经胆总管进入肝胆管发育为成虫，亦可通过血管或穿过肠壁到达肝脏，最后寄生在肝胆管内发育为成虫，成虫的寿命一般为2 0～30年，主要寄生在人、犬、猫和猪的肝胆管内，虫数多时亦可移居较大的胆管甚至胆囊内，偶尔在胰管内亦可发现成虫。

(二)发病机制被成虫寄生的肝胆管，其病变程度与感染华支睾吸虫的数量多少和感染时间长短有密切关系。

如感染的虫数仅10余条至几十条，则肝脏与胆管多无肉眼病变，如寄生虫数超过100条，甚至数千条时，由于虫体充满肝内外胆管、胆囊及胰管，引起胆道梗阻，并发胆管炎、肝脓肿、胰腺炎等。

华支睾吸虫病变主要发生在肝内小胆管，因虫体机械性阻塞和代谢产物的毒性作用，造成胆汁淤积，胆管呈囊状或圆柱状扩张，以左叶边缘部分为著，胆管上皮细胞有脱落和增生，胆管壁因结缔组织增生而增厚，并有大量腺体增生、淋巴细胞及粒细胞浸润等现象;邻近的肝细胞有脂肪变性、萎缩和坏死现象，最终导致胆汁性肝硬化。

死亡的华支睾吸虫尸体、虫卵及脱落的胆管上皮可成为结石形成的核心，诱发肝胆管结石，有报道认为此病与胆管细胞癌有密切关系。

【症状】潜伏期为1～2个月。

轻度感染者常无症状，仅在粪便中发现虫卵。

感染较重者多为重复感染，缓慢起病，但非流行区感染者可以急性起病。

急性期的临床表现主要有消化道症状和过敏反应，包括食欲不振、上腹隐痛与饱胀、肝区隐痛、肝大(尤以左叶肿大为明显)等表现，并有发热、乏力、头晕、失眠、精神不振、记忆力减退等症状。

偶可因大量成虫堵塞胆总管而出现胆绞痛及阻塞性黄疸。

慢性期无明显症状者占34.2%，较为常见的有乏力、上腹不适、腹痛、肝区隐痛、头晕等，其次为头痛、失眠、食欲减退、腹泻等。

慢性重复感染的严重病例可有肝硬化及门脉高压症，表现为消瘦、贫血、水肿、肝脾大、腹水、黄疸等。

肝吸虫病的CT表现梁德壬【摘要】目的探讨肝吸虫病的CT表现及诊断价值.方法回顾性分析145例肝吸虫病患者的CT表现及临床资料.结果 145例中表现为肝内胆管轻度扩张99例,中度扩张34例,重度扩张12例.肝被膜下末梢胆管小囊状、细枝状扩张81例(肝边缘型),近肝门侧胆管树枝状扩张23例(肝门型),混合型41例.胆囊内见虫体软组织沉积23例.结论肝吸虫病具有特征性的CT表现,结合病史及实验室检查可明确诊断,CT早期诊断肝吸虫病有一定临床价值.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2011(033)005【总页数】3页(P638-640)【关键词】肝吸虫病;胆道疾病;体层摄影术,X线计算机【作者】梁德壬【作者单位】广西横县人民医院放射科,横县,530300【正文语种】中文【中图分类】R814.4肝吸虫病(华支睾吸虫肝病)在我国分布较广,其感染与饮食及生活习惯密切相关。

肝吸虫可诱发结石、胆囊炎、胆管癌、胆囊癌、胰胰炎等,危害性大。

本文探讨肝吸虫病所致肝及胆道系统疾病的CT表现,旨在提高对本病的早期诊断价值。

1 资料与方法1.1 临床资料搜集我院2005年 2月至2010年3月收治的145例肝吸虫病患者的CT资料进行分析,其中男126例,女19例;年龄 20～81岁,平均 45岁;有食生鱼史 137例。

临床表现:上腹痛 76例,上腹不适 29例,黄疸 12例,发热 15例。

全部病例经大便检查发现肝吸虫卵,十二指肠引流液或肝胆手术发现胆道内成虫及虫卵。

1.2 CT检查方法采用Pronto螺旋CT机进行肝脏及胆囊扫描,由肝膈面至肝下缘连续扫描。

层厚10mm,部分病灶采用 5 mm薄层扫描,145例中 75例行增强扫描,经肘静脉用团注法推注碘海醇100m l增强扫描,其中经驱虫治疗后复查 51例。

1.3 诊断标准肝内胆管扩张程度判断以Ⅱ、Ⅲ级胆管直径为标准:轻度扩张:管径≤3 mm;中度扩张:管径4～6mm;重度扩张:管径≥7 mm。

肝吸虫病诊断标准
肝吸虫病的诊断标准主要包括流行病学史、临床表现、实验室检查和影像学检查等方面。

1. 流行病学史：患者是否接触过淡水鱼虾，如生腌、鱼生等，这些食物可能携带肝吸虫的囊蚴。

2. 临床表现：轻度感染时可能无明显症状，而重度感染时可能出现发热、胃痛、腹胀、食欲不振、四肢无力、肝区痛等症状。

随着虫体不断繁殖，还可能并发胆道感染和胆石症，严重者可造成肝硬化、胆管癌。

3. 实验室检查：
血嗜酸性粒细胞增多，这可能提示存在寄生虫感染。

大便或十二指肠引流液中查见虫卵，这是诊断肝吸虫病的关键。

多次送检可以提高检出率。

成虫抗原作皮内试验、间接红细胞凝集试验及酶联免疫吸附试验等检测方法，可以得到较高的阳性率。

4. 影像学检查：如B超或CT等，可以辅助诊断肝吸虫病，并观察肝脏和胆道的状况。

%IJKL Ö2ＣＴM ＭＲＩsJ黄　璐，陆力坚（广西医科大学第一附属医院感染性疾病科，南宁５３００２１）摘要：目的　总结和探讨肝吸虫肉芽肿的ＣＴ、ＭＲＩ表现及临床特点。

方法　收集２０１０年１月－２０１５年９月于广西医科大学第一附属医院住院且经病理确诊的５例肝吸虫肉芽肿患者的临床及影像学资料，进行回顾性分析。

结果　肝吸虫肉芽肿ＣＴ平扫表现为稍低密度，ＭＲＩ平扫Ｔ１ＷＩ稍低信号，Ｔ２ＷＩ稍高信号。

三期对比增强扫描均呈延迟强化表现，伴周围肝内胆管轻度扩张，病灶内可见正常血管通过。

结论　肝吸虫肉芽肿临床罕见，食生鱼史、三期对比增强扫描呈延迟强化及病灶内有正常血管通过等特点有助于该病的诊断。

关键词：片形吸虫，肝；肉芽肿；体层摄影术，Ｘ线计算机；磁共振成像中图分类号：Ｒ５３２．２３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００１－５２５６（２０１７）０８－１５４８－０４ＣＴａｎｄＭＲＩｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｌｉｖｅｒｆｌｕｋｅｇｒａｎｕｌｏｍａＨＵＡＮＧＬｕ，ＬＵＬｉｊｉａｎ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅＣＴａｎｄＭＲＩｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｌｉｖｅｒｆｌｕｋｅｇｒａｎｕｌｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｉｍａｇｉｎｇｄａｔａｏｆ５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｃｏｎｆｉｒｍｅｄｌｉｖｅｒｆｌｕｋｅｇｒａｎｕｌｏｍａｗｈｏｗｅｒｅｈｏｓｐｉ ｔａｌｉｚｅｄｉｎＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１０ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１５．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＬｉｖｅｒｆｌｕｋｅｇｒａｎｕｌｏｍａｈａｄｓｌｉｇｈｔｌｙｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｏｎＣＴｐｌａｉｎｓｃａｎ，ａｓｗｅｌｌａｓａｓｌｉｇｈｔｌｙｌｏｗｓｉｇｎａｌｏｎＴ１ｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｅｓａｎｄａｓｌｉｇｈｔｌｙｈｉｇｈｅｒｓｉｇｎａｌｏｎＴ２ｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｅｓｏｆＭＲＩｐｌａｉｎｓｃａｎ．Ｔｈｒｅｅ－ｐｈａｓｅｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄＣＴｓｃａｎｓｈｏｗｅｄｄｅｌａｙｅｄｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｗｉｔｈｍｉｌｄｄｉｌａｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｂｉｌｅｄｕｃｔ，ａｎｄｎｏｒｍａｌｖｅｓｓｅｌｓｒａｎｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｌｅｓｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｌｉｖｅｒｆｌｕｋｅｇｒａｎｕｌｏｍａｉｓａｒａｒｅｄｉｓｅａｓｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ａｈｉｓｔｏｒｙｏｆｅａｔｉｎｇｒａｗｆｉｓｈ，ｄｅｌａｙｅｄｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｏｎｔｈｒｅｅ－ｐｈａｓｅｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄＣＴｓｃａｎ，ａｎｄｎｏｒｍａｌｖｅｓｓｅｌｓｒｕｎｎｉｎｇｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｌｅｓｉｏｎａｌｌｃｏｎ ｔｒｉｂｕｔｅｔｏｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒｆｌｕｋｅｇｒａｎｕｌｏｍａｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｆａｓｃｉｏｌａｈｅｐａｔｉｃａ；ｇｒａｎｕｌｏｍａ；ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ－ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ；ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０１７．０８．０２８收稿日期：２０１７－０２－１０；修回日期：２０１７－０４－０５。

肝吸虫检查报告怎么看肝吸虫病是一种由寄生虫引起的传染病，常见于某些地区的淡水湖泊和河流地区。

及早发现和诊断肝吸虫病对于及时治疗和控制疾病的传播至关重要。

肝吸虫检查报告是诊断的一个重要依据，以下将介绍如何正确地阅读和理解肝吸虫检查报告。

一、报告基本信息在阅读肝吸虫检查报告时，首先要注意报告的基本信息，包括患者姓名、性别、年龄、就诊日期等。

这些信息对于确保报告的准确性和可靠性至关重要。

二、检查项目及结果解读1. **血清学检查**：血清学检查是诊断肝吸虫病的一种常用方法，通常包括抗体检测和免疫球蛋白水平检测。

抗体检测可检测体内是否产生了特定的抗体以对抗肝吸虫寄生虫，而免疫球蛋白水平则反映了免疫系统的活跃程度。

正常结果通常显示为阴性，异常结果可能显示为阳性或高于正常范围。

2. **影像学检查**：影像学检查如超声波、CT扫描等可以提供肝脏内部结构的详细信息，包括肝脏大小、形态、血流情况等。

肝吸虫病患者可能会出现肝脏损害，这些检查可以帮助医生评估病情严重程度。

3. **粪便检查**：肝吸虫成虫产卵后会排入宿主的胆汁中，最终通过粪便排出体外。

粪便检查可以直接观察到肝吸虫卵，是诊断肝吸虫病的直接依据之一。

报告中会注明卵的数量和形态特征。

4. **其他相关指标**：除了上述常规检查，有时还会进行一些其他相关指标的检测，如肝功能、炎症指标等，这些指标可以为医生提供更全面的病情评估。

三、结果分析及诊断建议在阅读检查报告时，要结合各项检查结果进行综合分析，如果存在异常指标或阳性结果，应及时寻求医生的诊断和建议。

医生会根据检查结果，结合临床症状和病史，给出相应的诊断，并制定相应的治疗方案。

四、复查建议肝吸虫病的治疗通常需要一段时间，因此在治疗过程中，定期复查是十分重要的。

检查报告中可能会附有复查建议，包括复查时间、需要进行的检查项目等，患者应按时前往医院进行复查。

综上所述，正确理解肝吸虫检查报告对于及时发现和治疗肝吸虫病至关重要。

肝吸虫检查报告怎么看肝吸虫病是一种由寄生虫引起的感染性疾病。

肝吸虫检查报告是对疾病进行诊断和监测的重要依据。

本文将详细介绍肝吸虫检查报告的内容和解读方法，帮助大家更好地理解和应对肝吸虫病。

一、报告概览肝吸虫检查报告通常包括以下几个方面的内容：1. 检测人信息：包括姓名、年龄、性别等基本个人信息。

2. 送检医院/科室：指明报告的发出单位，一般为医院名称或者检验科室。

3. 检测方法：标明采用的检测方法，常见的有血清学检测、粪便检查等。

4. 报告日期：指明报告发出的日期，通常与样本采集日期相距几日。

二、血清学检测血清学检测是一种常见的肝吸虫检测方法，通过检测患者血液中的相关抗体来确定是否感染了肝吸虫。

在报告中，常见的血清学检验项目包括：1. 抗体种类：检测肝吸虫抗体种类，如抗溶蚀抗体IgG、抗溶蚀抗体IgM等。

2. 检测结果：血清学检测通常以阳性或阴性作为结果，阳性表示患者体内存在特定抗体，可能感染了肝吸虫。

3. 抗体滴度：反映感染的程度和感染时间长短，滴度越高表示感染程度越重。

三、粪便检查粪便检查是肝吸虫病的常用诊断方法，通过检测患者排泄物中是否存在肝吸虫卵来确定感染情况。

在报告中，常见的粪便检测项目包括：1. 检测方法：指明采用的粪便检测方法，如压片法、福尔马林固定法等。

2. 检测结果：通常以阳性或阴性表示，阳性表示检测到肝吸虫卵，阴性表示未检测到。

3. 卵数量：反映感染的程度，卵数量越多表示感染程度越重。

四、其他指标除了血清学检测和粪便检查，肝吸虫检查报告还可能包含一些其他指标，例如：1. 影像学检查：如B超、CT等，用于观察肝脏和胆道系统的异常情况。

2. 临床症状：如腹痛、恶心呕吐等，患者主诉的症状可以作为辅助诊断依据。

3. 其他相关检查：根据具体情况可能包含肝功能、免疫学指标等。

五、报告解读在阅读肝吸虫检查报告时，需要注意以下几点：1. 综合分析：综合考虑不同检测项目的结果，以及临床表现和影像学检查等，进行综合分析和判断。