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小儿肺炎克雷伯菌临床感染及耐药性分析

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【 要 】 目的 分 析 住 院 患儿 肺 炎 克 雷伯 菌 的 临床 分 布及 耐 药 性 ， 摘 以指 导 临床 合 理 用 药 。方 法 对 ２ ０ 年 １ ０９ Ｏ 月至 ２１ ０ ０年 １ ２月 儿 科 送 检 标 本 分 离 出的 肺 炎克 雷伯 菌 的 临床 分布 特 点及 耐 药 情 况进 行 总 结 分 析 。 结 果 共 分 离
ｍｏ ｉｅ ｉ ｈ ｌ ｒ ｎ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｏ ｕ ｄ ｎ ｈ ｅ ｓ ｎ ｂ ｅａ ｐ ｉａ ｉｎ ｏ ｎ ｉ ｉ ｔ ｓ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔｈ ｒ ｇ ｒ ｓｓ ａ ｃ ｉｕ — ｎ ａ ｎ ｃ ｉ ｅ ｎ ｅ ｔ ｓ ｆ ｒｇ ｉｉ ｇ ｔ ｅ ｒ ａ ｏ ａ ｌ ｐ ｌ ｔｏ ｆ ｔｂｏ ｉ ． ｔ ｏ ｓ ｄ ｏ ｃ ａ ｃ ｅ ｄ ｕ ｅ ｉｔ ｎ ｅｓ ｔ ａ ｔ ｎ ａ ｄ ｄ ｓ ｒ ｕ ｉ ｎ ｃ ａ ａ ｔ ｓ ｉｓ ｏ ｐ ｅ ｍｏ ｉ ｅｉｏ ａ ｅ ｒ ｍ ｕ ｏ ｐ ｔ ｌ ｎ ｔ ｅ ｌｓ ｅ ｒｗｅ ｅ ｓ ｍｍａ ｉｅ ｎ ｉ ｎ ｉｔ ｉ ｔ ｈ ｒ ｃ ｅ ｊｔｃ ｆＫ． ｎ ｕ ｏ ｂ ｏ ｒ ｎａ ｌｔ ｄ ｆ ｏ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｉ ｈ ａ ｔｙ ａ ｒ ｕ ｓ ａ ｒｚ ｄ ａ ｄ
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出肺 炎 克 雷 伯 菌 ｌ ２株 ， 中 产超 广 谱 ８ 内酰 胺 酶 （ Ｓ Ｌ ） ４ ７ 其 一 Ｅ Ｂ ｓ 菌 ｌ株 ， ２ ． ４ ； 要 来 源 于 咽 拭 子 、 液 和 痰 液 占 ３ ８ 主 血 等 ， 别 占 ７ ． ３ 、 ． ８ 和 ８ １ ； 炎克 雷伯 菌 对 亚胺 培 南 、 它培 南 、 分 Ｏ ９ ９ ８ ．４ 肺 厄 丁氨 卡 那 霉 素 和哌 拉 西 林 ／ 唑 巴坦 敏 他 感 性 高 。 结 论 小 儿 肺 炎 克 雷伯 茵主 要 引起 下呼 吸 道 感 染 ； 氨 苄 西 林 、 苄 西 林 ／ 巴 坦 及 头孢 类 抗 菌 药 物 耐 药 对 氨 舒 率 高 ， 拉 西 林／ 唑 巴坦 和 亚 胺 培 南 可作 为 治 疗 儿 童 产 Ｅ Ｂ 肺 炎 克 雷伯 茵 感 染或 非 产 Ｅ Ｂ 哌 他 ＳＩ Ｓ ＳＩ Ｓ茵严 重 感 染 的 首
选用药 。
【 键 词 】 克 雷 伯 菌 ， 炎 ； 细 菌感 染 ； 儿 童 ； ８内酰胺 酶 类 ； 药物 耐 受性 ； 微 生 物 敏 感 性 试 验 关 肺 Ｄ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ － ４ ５ ２ １ ． ８ ０ ２ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：６ ２ ９ ５ （ Ｏ １ １ － ２ ３０ ＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ． ６ ２ ９ ５ ． ０ １ １ ． １ ｓ Ａ １ ７ — ４ ５ ２ １ ） ８２ ０ — ２
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａｅｔ ｅ ｃｉｉａ ｉｔｉ ｕｉｎ ａ ｄ ａ ｔ ｃ ｏ ｉｌｒｓｓａ ｃ ｆＫｌｂ ｉｌ ｎ ｕ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｌ ｃ ｌｄｓｒｂ ｔ ｎ ｎ ｉ ｒ ｂａ ｅｉｔ ｎ ｅｏ ｅ ｓｅｌ ｐ ｅ — ｇ ｎ ｏ ｍｉ ａ
检验医学与临床 ２ １ 年 ９ ０１ 月第 ８ 卷第 １ 期 Ｉ ｂＭｅ ｌ ， ｅ ｔ ｂ ｒ ８ ｄＣｉ Ｓｐｅ ｅ ａ ｎ ｍ
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论 著 ・
Байду номын сангаас
小 儿 肺 炎 克 雷伯 茵 临 感 染 及 耐 药 性 分 析 床
刘佳 强 ， 顾 敏 ， 金 今 ， 周喜 桃 ， 陈冰 玉 （ 南省株 洲 市一 医院检验 科 湖 ４２ ０ ） １ ０ ０

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儿童肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染临床分布耐药性分析

儿童肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染临床分布耐药性分析

儿童肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染临床分布及耐药性分析（广西贵港市妇幼保健院检验科广西贵港537100）【摘要】目的:探讨儿童肺炎克雷伯杆菌急性下呼吸道感染（alrtis）的临床分布特点及耐药情况。

方法:2008年1月—2009年8月住院的860例alrts患儿进行痰液细菌培养，用k-b纸片扩散法进行药物敏感试验，同时对肺炎克雷伯杆菌进行超广谱β内酰胺酶（esbls）表型筛选及确证试验。

结果:本组共培养出细菌242例，其中肺炎克雷伯杆菌45株，产esbls 12株（26.67%），产esbls 对头孢曲松耐药率100%，对头孢吡肟、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦耐药率为83.3%；对环丙沙星、加替沙星、左氧氟沙星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感。

1岁以内婴儿患者肺炎克雷伯杆菌的感染率（82.2%）明显高于1岁以上患者（17.8%）。

结论:婴幼儿是肺炎克雷伯杆菌的易感人群，临床用药应根据药物敏感试验结果合理选择抗菌药，减少耐药菌株的产生。

【关键词】克雷伯杆菌;下呼吸道感染;儿童clinical distribution and drug resistance of acute lower respiratory tract infections of klebsiella pneumoniae in childrenzhong weiminghe haoyuhuang jialiang【abstract】objiectiveto investigate the clinical characteristics and drug resistance of acute lowerrespiratory tract infections（alrtis） caused by klebsiella pneumoniae（kp） in children. methods we performed drug sensitivity test by disc diffusion method, extended spectrum β lactamases（esbls） phenotype screening, and verification test on kp strains obtained from sputum specimens of children with alrtis who were admitted in our hospital from between january 2008 to august 2009.resultstotally 242 bacterial strains were identified,among which 45 were kp（including 12 esbls-producing kp）. the resistance rate of esbls-producing kp strains were 100% to ceftriaxone and 83.3% to cefepime,ceftazidime and ampicillin. esbls-producing strains were highly susceptible tociprofloxacin,gatifloxacin,lev-ofloxacin,imipenem and piperacillin/tazobatam.the incidence of alrtis caused by kp significantly higher in children under the age of one year than in those older zhan one year.conclusioninfants are more susceptible to kp.the clinicians select legitimately antibiotics according to results of drug sensitivity test, so decrease the occurrence of drug resistant strains.【key words】klebsiella pneumoniae; lower respiratory tract infections; child【中图分类号】r378.23【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0003-02肺炎克雷伯杆菌是革兰阴性杆菌，常寄生于呼吸道，是引起医院获得性肺炎等下呼吸道感染的重要病原菌。

35例小儿肺炎克雷伯氏杆菌肺炎临床与药敏分析

35例小儿肺炎克雷伯氏杆菌肺炎临床与药敏分析

培 南 一西 司 他 丁 已 是 治 疗 Ｅ Ｂ ｓ 最 有 ＳＬ 菌 效的药物 ， 但其引起的的严重菌群失调不 良反 映应 引 起 临 床 高 度 重 视 Ｊ 。我 们 治 疗 ３ 肺 炎 克 雷 伯 氏 杆 菌肺 炎 大 多 应用 ５例 亚胺 培南 、 司 他 丁 ， 要 时 加 用 增 加 免 西 必 疫 力 的 丙种 球 蛋 白 ， 多 可 以痊 愈 。 大
皮质激素 。先天性心脏病 ８例 ， 重度营养 不良 ｌ ， 例 中度贫血 ３例 ， 早产 儿 ５例 ， 麻 疹 后 肺 炎 ４例 。 入选标准 ： 参考 中华医 院感染管理委 员会审定 的医院感染 诊断标 准 。病 原学 诊断 ： 标本来 自下 呼吸道 吸痰管 吸 引物 ， 痰培养二次分离出肺 炎克雷伯 氏菌 株。 临 床 表 现 和 胸 片 ： 热 ｌ 例 ， 嗽 发 ５ 咳 ３ ５例 ， 气喘 ２ ６例 ， 吸困难 ｌ ， 泻 呼 ３例 腹 ｌ例 ， ９ 呕吐 ｌ ， ０例 呼吸暂 停 ８例 ， 肺部 可 闻及罗音 ２ ５例 ， 复肺 炎 ｌ ， 片示 反 ８例 胸 肺炎 ３ ５例 。其 中 ８例 先天 性心 脏 病 ， ３ 例 中度贫血 ， 重度 营养 不 良， １例 麻疹 后
痰培 养就 为肺 炎 克 雷 伯 氏杆 菌 ， 能婴 儿 可 在产道 吸人呼 吸道病菌 而引起 肺炎 。由 于危 重 患 儿 免 疫 功 能 存 在 缺 陷 ， 各 种 感 对 染抵抗力差 ， 特别是广谱抗生素尤其是三
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ９ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２０
Ｏ１． ３ ０６
本组资料 中 ， 以下婴儿 ３ 例 ， １年 １ 占 ８％ ， ９ 而且 有 ２ ｌ例 患 有 基 础 疾 病 ， 中 ５ 其 例为早产 儿 ， ２例 由妇 产科 转 入 ， 明肺 说 炎克雷伯杆菌 的致病 性除 了与 细菌 的荚 膜多糖 、 毒素等原 因有关 外 ， 与机体 免 还
新生儿病房肺炎克雷伯菌感染调查及耐药性分析

新生儿病房肺炎克雷伯菌感染调查及耐药性分析

ｓｒ ｉｓ ｏ ｅ ｓｅｌ ｅ ｍｏ ｉｅ ｗｅ ｅ ｉｏａｅ ｒ ｍ ｈ ａ ｔａｎ ｆＫｌｂ ｉｌ ｐｎ ｕ ｎａ ｒ ｓ ｌｔｄ ｆｏ ｔ ｅ ｓ ｍｐｌｓ Ｏｆｔ ｅ ， ６ ｗｅｅ ｉｏａｅ ｏ ｓ ｕ ｕ ａ ｈ ｏ ｔｓ ｂ ｐｅ ｉ ｎ １ ａ ｅ． ｈ ｍ ７ ｒ ｓ ｌｔｄ ｆ ｍ ｐ ｔ ｍ ｎｄ ｔ ｒ ａ ｗａ ｓ ｃ ｍｅ ｓ， ８ ｒ
陈 玲 张 ， 涛 顾 金花 ，
［ 摘要 】 目的： 调查新生儿病房肺 炎克雷伯菌感染及耐药性 ， 为指导临床合理使 用抗 菌药物提供依 据。方法 ： ２０ 对 ０ ８年 ６月至
２１ ０ ０年 ６月新 生儿 病 房 分 离 出 的肺 炎 克 雷 伯 菌 （ Ｔ Ｔ ｅ 化 分 析 鉴 定 仪 ） 其 耐 药 性 （ — Ａ Ｂ Ｍ Ｎ ｗ生 及 ＫＢ法 测 定 ） 行 回 顾 性 分 析 。 进
［ 关键词 ］肺炎克雷伯杆菌 ； 重症监护病 房 ， 新生儿 ； 超广谱 Ｂ 内酰胺酶 ； 一 耐药性 ； 微生物敏感性试验
［ 国 图 书资 料 分 类 法 分 类 号 】Ｒ３ ８９ ６ 中 ７ ．９ ［ 献标 识码 ］Ａ 文
０ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ０ ｅ ｓ ｌ ｅ ｍｏ ｉ ｅ ｉ ｅ ｔｏ ｎ ｎ ｏ ｔ ｌｗａ ｄ ｅ ｖ ｔ０ ｆＫｌ ｂ ￣ｌ ｐｎ ｕ ａ ｎ ａ ｎｆ ｃ ｉ ｎ ｉ ｅ ｎａ ａ ｒ ａ ｄ ａ ａ ｙ ｉ ｆｔ ｕ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｎ ｎ ｌ ｓｓｏ ｈｅ ｄｒ ｇ ｒ ｓｓ ａ ｃ
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医院内感染和社区感染儿童肺炎克雷伯杆菌临床特点及耐药性分析

医院内感染和社区感染儿童肺炎克雷伯杆菌临床特点及耐药性分析

Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｋｌ ｅ ｂ ｓ ｉ ｅ ｌ ｌ ａ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ （ ＫＰ） ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ
摘 要 ： 目的 探 讨 医院 内感 染 与 社 区感 染 儿 童 肺 炎 克 雷 伯 杆 菌 （ Ｋ Ｐ ） 的临床特 点， 并 对 其 耐 药 性 作 简要 分 析 。方 法 收 集
广 西 医科 大 学 第 四 附属 医院 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ Ｏ １ ２年 １ ２月收 治 的 经 痰 液 细 菌 培 养 确 定 为 ＫＰ的 肺 炎 患 儿 ７ ９例 ， 分 为 院 内 感 染 组 （ １ ｌ 例） 和 社 区感 染 组 （ ６ ８例 ） ， 记 录 患儿 临 床 信 息 ， 对痰 液 细 菌作 药敏 试 验 并 检 测 超 广 谱 Ｂ ＿ 内酰 胺 酶 。结 果 院 内 感 染 组 检 出超 广谱 ８ 一 内酰 胺 酶 阳性 菌 株 １ Ｏ例 （ ９ ０ ． ９ ， ９ ／ １ １ ） ， 对 头孢 唑 啉 、 氨苄西林／ 舒 巴坦、 青 霉素类、 头孢 曲松 、 氨 曲南、 头孢 吡 肟 和 头 孢 他 啶 等 药物 产 生 高度 耐 药 ， 对 环 丙沙 星 、 头孢 替 坦 和 哌 拉 西林 ／ 三 唑 巴 坦 等 药 物 敏 感 。社 区 感 染 组 共 检 出超 广 谱 内 酰胺 酶 阳性 菌 株１ ２例 （ １ ７ ． ６ ， １ ２ ／ ６ ８ ） ， 对 青 霉 素 类 药 物 产 生 高度 耐 药 ， 而 对 于 其 他 类 型 抗 菌 药 物 未产 生 明 显 耐 药性 。结 论 超 广 谱 Ｂ 一 内酰 胺 酶 阳性 的 ＫＰ感 染肺 炎 的 多 重耐 药性 问题 较 为 严 重 ， 应 引起 重视 ， 在 治 疗 上 医院 内感 染 和社 区感 染 患儿 在 抗 茵 药物 的 选 用 上 应 区