新生儿与新生儿疾病练习题
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第五单元新生儿与新生儿疾病一、A11、男婴,足月，母乳喂养,生后第2天,血清总胆红素289μmol／L，小儿血型A.Rh阳性，母血型O,Rh阳性小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。
进一步作何种检查A、血培养B、肝功能检查C、血涂片找红细胞D、抗体释放试验E、测TORCH抗体2、中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是A、生后6～8小时B、生后8～12小时C、生后12～24小时D、生后24～48小时E、生后24～72小时3、重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是A、初生至6小时B、初生至12小时C、初生至24小时D、初生至48小时E、初生至72小时4、新生儿A.B.0血型不合是指A、母亲为A型，婴儿是O型B、母亲为B型，婴儿是O型C、母亲为AB型，婴儿是O型D、母亲为O型，婴儿是A或B型E、母亲为O型，婴儿是AB型5、母乳性黄疸出现黄疸的时间A、多于生后1天B、多于生后2～3天C、多于生后4～7天D、多于生后8～9天E、多于生后10天6、判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为A、0～1分B、2～3分C、4～7分D、5～8分E、8～10分7、正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是A、生后半小时左右C、生后2小时左右D、生后4小时左右E、生后8小时左右8、足月儿生后第1小时内呼吸率可达A、40～50次／分B、50～60次／分C、60～70次／分D、60～80次／分E、70～80次／分9、A、B、O血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为A、0型全血B、0型血细胞和AB型血浆C、0型血浆和AB型血细胞D、与新生儿相同的AB0血型E、与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆10、新生儿溶血病中A、B、0血型不合的溶血症最确切的诊断依据为A、黄疸出现较早，进展很快B、贫血肝脾肿大，网织红细胞增高C、母亲的血型为O型，小儿血型为A.型D、新生儿血清胆红素增高同时，血红蛋白明显下降E、血型抗体(游离、释放试验)阳性11、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的A、光照疗法B、立即用压缩红细胞换血，以改善婴儿水肿C、多输白蛋白，以预防胆红素脑病D、交换输血E、防止低血糖，低体温12、新生儿缺氧缺血性脑病多见于A、早产儿B、小于胎龄儿C、足月儿D、微小儿E、足月小样儿13、新生儿溶血病换血治疗的指征,血清胆红素在足月儿至少应大于A、100mg/LB、150mg/LC、200mg/LD、250mg/LE、300mg/L14、诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是A、母亲血型C、患儿红细胞直接抗人球蛋白试验D、患儿血清游离抗体E、改良法抗人球蛋白试验15、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的A、生后2～5天出现黄疸B、一般情况良好C、足月儿14天内消退D、早产儿4周内消退E、血清胆红素<257μmol／L(15mg/L)16、新生儿病理性黄疸的特点是A、生后24小时内出现黄疸B、足月儿2周内消退C、早产儿3～4周内消退D、血清胆红素80—100mg／LE、血清结合胆红素10mg／L左右17、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷伤综合征的病理生理中，错误的是A、体温调节中枢发育不成熟B、皮肤表面积相对较大C、血流较丰富D、棕色脂肪含量较多E、体内能量储存少18、下列新生儿胎便的特点哪项是错误的A、新生儿12小时内排出胎便B、由肠粘膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液组成C、墨绿色D、约2～3天排完E、早产儿胎便排出常延迟19、新生儿消化系统特点中,下列哪项是错误的A、贲门括约肌发达B、幽门括约肌较发达C、下食管括约肌压力低D、胃底发育差，呈水平位E、肠管壁较薄，通透性高20、新生儿败血症的感染途径最常见的是A、母孕期血内有细菌时经胎盘血行感染胎儿B、胎膜早破C、产时胎儿通过产道时吸入D、产后感染E、羊水穿刺二、A21、女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁，呕吐2天。
体检：小儿烦躁，皮肤黄染呼吸45次／分，心率160次／分，血压9.04／6.25kPA(68／47mmHg)，血红蛋白120g／L。
总胆红素255μmm ／L。
最可能的诊断是A、宫内感染B、败血症C、母婴血型不合溶血病D、母乳性黄疸E、甲状腺功能减退2、足月儿出生7天后出现黄疸,下列哪项诊断是不可能的A、败血症B、A.B.0溶血病C、新生儿肺炎D、胆道闭锁E、母乳性黄疸3、女婴,足月顺产,生后15小时出现黄疸,总胆红素102μmol／L,第2、3天血清胆红素分别为204μmol L,和306μmol／L。
为明确诊断，首选哪些检查A、血型及血型抗体检查B、肝功能检查C、红细胞G-6PD.活性测定D、血培养及白细胞分类计数E、血清甲胎蛋白含量测定4、男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈l周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。
体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。
最可能是A、新牛儿低血钙B、新生儿低血糖C、新生儿脑膜炎D、室管膜下出血E、新生儿缺氧缺血性脑病5、女婴,胎龄256天，生后第2天,家长见他每隔15～20秒后有5～8秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心改变，应作何处理A、给氨茶碱B、供氧C、给咖啡因D、向家长解释E、持续气道正压6、男婴，娩出1分钟时，心率为104次／分，呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应，干皮肤粉红，1分钟Apgar评分可评为A、9分B、8分C、7分D、6分体征出生后一分钟内0分1分2分心跳次数/分0<100≥100呼吸无呼吸浅表，哭声弱呼吸佳哭声响肌张力松驰四肢屈曲四肢活动好弹足底或导管插鼻反应无反应有些动作反应好皮肤颜色紫或白躯干红，四肢紫全身红7、男婴，胎龄266天，自然分娩,Apgar评分1分钟和5分钟为10分，体检时，下列哪项反射阴性是正常的A、拥抱反射B、颈肢反射C、腹壁反射D、觅食反射E、握持反射8、男婴,胎龄291天，出生体重3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位，下列诊断哪个是正确而全面的A、过期产儿，巨大儿B、过期产儿，大于胎龄儿。
C、足月儿，适于胎龄儿D、足月儿，大于胎龄儿E、足月儿,巨大儿9、生后两天的新生儿,一般状态良好，但其网织红细胞5％。
血涂片发现计100个白细胞，可见大量的有红细胞和少量幼稚中性粒细胞,提示A、新生儿溶血病B、髓外造血C、先天性营养性贫血D、先天性小儿白血病E、正常血象10、患儿日龄3天,足月顺产，生后2天出现黄疸,迅速加重,一般状态尚好。
血清胆红素298μmol/L,母血O型，子血A型,抗体释放试验阳性。
下列治疗措施哪一项应先考虑A、光照疗法B、换血疗法C、输血浆D、纠正酸中毒E、苯巴比妥11、足月儿母乳喂养，生后6天巩膜、皮肤黄染,胃纳良好，血清胆红素205μmol／L(12mg／dl),你认为先采用何种疗法A、光照疗法B、换血疗法C、输血浆E、暂停止母乳24～72小时后复查血清胆红素12、足月儿生后2天出现黄疸，母血A.B.型，第3天血清胆红素18.81μmol／L(11mg／dl)。
本例诊断最大可能是A、AB0溶血病B、Rh溶血病C、生理性黄疸D、败血症E、胆道闭锁13、新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白,无呼吸和心跳,肌张力松弛，弹足底无反应,其Apgar评分为A、0分B、1分C、2分D、3分E、4分体征出生后一分钟内0分1分2分心跳次数/分0<100≥100呼吸无呼吸浅表，哭声弱呼吸佳哭声响肌张力松驰四肢屈曲四肢活动好弹足底或导管插鼻反应无反应有些动作反应好皮肤颜色紫或白躯干红，四肢紫全身红14、男婴,足月顺产,22天。
出生体重3100g,生后母乳喂养,第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。
胃纳好体温正常。
体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。
血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μm ／L。
如何处理A、血培养B、测G-6PD.活性C、暂停母乳喂养D、网织红细胞计数E、以上都不是三、A3/A41、男，孕36周出生。
出生体重2000g，生后1天,吸吮欠佳。
睾丸未降,皮肤毳毛多。
<1>、判断该儿应为A、足月儿B、早产儿C、超低体重儿D、足月小样儿E、正常体重儿<2>、该患儿如出现黄疸，可持续多久消退A、5～7天消退C、1～2周消退D、2～3周消退E、3～4周消退2、女婴，出生体重3200g，足月顺产。
生后第7天黄疸加重。
无热。
进乳后有时呕吐,大便浅黄，尿色深黄肝于肋下可触及3.0cm,3周后黄疸仅略有减轻<1>、母亲病史中应注意的线索是A、母孕的胎次与产次B、既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史C、孕期感染史D、妊娠晚期高血压和水肿情况E、孕期营养情况<2>、对此患儿,临床诊断首先应考虑A、母乳性黄疸B、新生儿溶血症C、生理性黄疸D、新生儿肝炎E、胆道闭锁<3>、首先考虑要作的一项实验室检查是A、血常规，网质红细胞计数B、腹部B超C、血培养D、母、女血型鉴定E、血清转氨酶测定3、患儿,男,出生时Apgar评分4分，生后2天,嗜睡，肌张力减退,瞳孔缩小，时而出现惊厥,头颅CT扫描可见右叶有低密度影<1>、该患儿临床诊断最大可能为A、新生儿窒息B、新生儿缺氧缺血性脑病C、新生儿蛛网膜下腔出血D、新生儿硬膜下出血E、胆红素脑病(核黄疸)<2>、控制该患儿的惊厥，应首选什么药物A、安定肌注。
B、水合氯醛灌肠C、甘露醇D、苯巴比妥钠E、利尿剂<3>、该患儿的支持疗法应采取哪些措施,除了A、供氧B、纠正酸中毒C、纠止低血糖E、补液答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】新生儿血型特异性抗体测定1）抗人球蛋白（coombs）试验：阳性结果表示患儿红细胞已被血型抗体致敏。
Rh溶血症直接法常为阳性ABO溶血症由于患儿红细胞上的抗体（IgG）结合较少，常为阴性。
因此必须采用改良法直接抗人球蛋白试验以提高阳性率。
2）抗体释放试验：致敏的红细胞所结合的抗体，可通过加热释放于释放液中。
这对于ABO溶血症有诊断价值。
3）检查婴儿血清中的血型抗体将婴儿血清与各标准细胞（CCDee，ccDEE，Ccdee，ccdEe，ccdee）作接抗人球蛋白试验：阳性结果，则表示有血型抗体存在。
然后根据凝集的标准红细胞的抗原性质，可推论相应的抗体。
4）母亲血清中的血型抗体测定：由于Rh血型抗体只能由人类红细胞引起，故母体内存在Rh血型抗体，对新生儿Rh溶血症的诊断，有相当重要的意义。
但必须具备新生儿红细胞的直接法抗人球蛋白试验阳性果，才能确诊。
2、【正确答案】E【答案解析】①轻度;出生24小时内症状最明显,常呈现淡漠与激惹交替,或过度兴奋,有自发或刺激引起的肌阵挛,颅神经检查正常,肌张力正常或增加,Moro反射增强,其他反射正常,瞳孔扩大,心率增快,无惊厥脑电图正常,3~5天后症状减轻或消失,很少留有神经系统后遗症.②中度:24~72小时症状最明显,意识淡漠,嗜睡,出现惊厥,肌阵挛,下颌抖动,肌张力减退,瞳孔缩小,周期性呼吸伴心动过缓,脑电图呈低电压,惊厥活动,1~2周后可逐渐恢复,但意识模糊进人浅昏迷并持续5天以上预后差.③重度:初生至72小时症状最明显,昏迷,深浅反射及新生儿反射均消失,肌张力低下,瞳孔固定无反应,有动过缓,低血压,呼吸不规则或暂停,常呈现去大脑状态,脑电图呈现爆发抑制波形,死亡率高,幸存者每留有神经系统后遗症.【该题针对“新生儿与新生儿疾病,新生儿缺血缺氧性脑病”知识点进行考核】3、②中度：24~72小时症状最明显，意识淡漠，嗜睡、出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动、肌张力减退、瞳孔缩小周期性呼吸伴心动过缓，脑电图呈低电压、惊厥活动，1~2周后可逐渐恢复，但意识模糊进人浅昏迷并持5天以上者预后差。
