三种椎弓根脊柱内固定系统在腰椎滑脱症的应用分析

椎弓根钉结合椎间融合器治疗腰椎滑脱疗效分析目的探讨椎弓根螺钉复位内固定、椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。

方法对38例腰椎滑脱症患者采用椎弓根螺钉复位内固定、椎间植骨融合术,通过随访进行疗效评定。

结果38例随访1～3年,参照(JOA)评分系统,术前术后有显著性差异。

所有患者椎体间植骨均融合良好,复位无丢失,内固定未见松动、断裂。

结论椎弓根螺钉复位内固定、椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症,临床效果满意,植骨融合率高,是一种治疗腰椎滑脱症较为理想的术式。

标签：腰椎滑脱; 椎管减压; 椎间融合器; 椎弓根螺钉系统腰椎滑脱是临床常见病、多发病,主要症状为下腰痛或下肢根性疼痛和间歇性跛行。

在人群中发病率约为5%,需要手术者又占5%左右,数量相当大[1,2]。

随着内固定技术的不断发展,近年来,椎弓根钉内固定系统结合Cage椎间植骨融合已经成为治疗腰椎滑脱的首选术式[3]。

2004年2月～2009年6月,我科对38例腰椎滑脱症患者采用椎弓根螺钉复位内固定、椎间植骨融合术治疗,取得满意疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者38例,男29例,女9例;年龄45～66岁,平均年龄52.6岁;病程3～14 年,平均7年。

峡部裂29例,退变性滑脱9例。

L4滑脱14例,L5滑脱24例。

患者均摄正侧位、双斜位及过伸、过屈侧位X线片及CT检查。

25例患者术前CT检查均有不同程度的关节突内聚、椎板增厚、黄韧带肥厚和椎间盘突出等征像;术前X线片均有椎间隙狭窄的表现。

根据Meyerding分类方法,Ⅰ°滑脱8例,Ⅱ°滑脱25例,Ⅲ°滑脱5例。

所有患者均经正规非手术治疗无效,有顽固性或反复性下腰痛,有单侧或双侧下肢放射性痛。

38例患者都进行了门诊复查,随诊时间为1～3年,平均为15个月。

25例患者均于术后1周、3个月、6个月、12个月摄腰椎正侧位片,观察术前、术后椎间隙高度的变化、融合器的位置及椎间融合情况。

后路椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱及椎体骨折手术护理分析腰椎滑脱及椎体骨折是腰椎疾病中比较严重的情况，患者在确诊后往往需要进行手术治疗。

而后路椎弓根钉系统内固定是一种常见的手术方式，通过这种手术可以有效的治疗腰椎滑脱及椎体骨折。

在手术后，患者需要接受一定的护理，以确保手术部位的愈合，减少并发症的发生。

本文将对后路椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱及椎体骨折手术护理进行分析。

一、手术前护理在进行腰椎滑脱及椎体骨折的后路椎弓根钉系统内固定手术之前，护士需要做好充分的准备工作。

首先要对患者的病情进行评估，包括临床表现、影像学检查结果等。

其次要向患者进行详细的术前宣教，包括手术的过程、注意事项以及手术后的护理措施等，以确保患者对手术的情况有充分的了解。

还要对患者进行全面的体格检查，了解患者的身体状况，包括血压、心率、呼吸情况等，确保手术前患者的身体状态稳定。

二、手术中护理在进行后路椎弓根钉系统内固定手术时，护士起着至关重要的作用。

首先要对手术器械进行严格的消毒和包扎，以确保手术的无菌操作。

同时要协助医生完成手术准备工作，包括协助患者进行麻醉、固定患者的体位等。

在手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征变化，包括血压、心率、呼吸情况等，及时发现并处理手术中可能出现的并发症。

三、手术后护理手术后的护理工作是非常重要的，护士需要全面地关注患者的各项生命体征，及时发现和处理可能出现的并发症。

在手术后的第一时间内，护士要对患者的疼痛情况进行观察，及时给予止痛药物。

护士还要对患者进行床边护理，包括翻身、被褥整理、皮肤护理等，确保患者的身体处于舒适的状态。

还要对患者进行饮食护理，根据患者的实际情况合理安排饮食，满足患者的营养需求。

还要对患者进行心理护理，及时进行沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心。

护士还要对患者的伤口进行定期更换敷料，密切观察伤口的愈合情况，及时发现并处理感染等并发症。

还要对患者进行康复护理，帮助患者进行功能锻炼，促进患者的恢复和康复。

腰椎滑脱症应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗的临床效果摘要：目的:探讨在腰椎滑脱症患者中应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗的临床效果。

方法:随机选取医院在2015年7月-2016年7月收治的60例腰椎滑脱症患者作为这次分析对象，入选患者根据患者治疗方法进行分组，其中对照组30例患者应用传统治疗方法，研究组30例患者应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗，对比两组患者的治疗效果。

结果:研究组治疗总有效率为96.67%，对照组治疗总有效率为83.33%，研究组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论:在腰椎滑脱症患者中应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨，临床疗效确切，值得临床推广。

关键词：腰椎滑脱症；椎弓根钉内固定；椎间植骨；临床效果；腰椎滑脱是临床常见的一类疾病，患者均伴有不同程度腰骶部疼痛、腰椎间盘突出、跛行等临床症状，该类疾病在中老年群体中具有较高的发病率[1]。

随着患者的年龄增长，小关节功能出现退变，关节囊韧带出现撕裂，在重力作用下出现代偿性的小关节肥大、增生，破坏腰椎解剖结构，引发不同的临床症状[2]。

本次研究随机选取医院在2015年7月-2016年7月收治的60例腰椎滑脱症患者作为这次分析对象，探讨在腰椎滑脱症患者中应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗的临床效果，报道如下。

1. 资料与方法1.1 临床资料随机选取医院在2015年7月-2016年7月收治的60例腰椎滑脱症患者作为这次分析对象，纳入标准：患者均伴有不同程度的腰腿痛、间歇性跛行、下肢麻木等临床症状，经临床诊断确定为腰椎滑脱症[3]；均给予非手术治疗无效；应用X线定期检查，发现椎体滑脱现象逐渐明显；入选患者及其家属对这次研究知情，均签署知情同意书。

入选患者随机均分为两组，对照组30例患者中男性患者10例，女性患者20例，患者年龄在45~62岁，平均年龄（52.41±3.05）；应用Meyerding 分度进行腰椎滑脱严重程度进行分类，其中Ⅰ度滑脱12例，Ⅱ度滑脱10例，Ⅲ度滑脱8例。

椎弓根钉内固定系统结合椎间融合治疗严重腰椎滑脱的临床效果目的：观察椎弓根钉内固定系统结合椎间融合治疗严重腰椎滑脱的临床疗效。

方法：从笔者所在医院收治入院的严重腰椎滑脱患者中抽取90例作为研究对象，随机分为A、B、C三组，A组使用椎弓根钉内固定系统与椎间融合相结合治疗，B组单独使用椎弓根钉内固定治疗，C组单独使用椎间融合器治疗。

对比观察三组患者的临床治疗效果。

结果：三组患者治疗后各项指标均明显改善，A组JOA评分优良率明显高于B、C两组，随访中B、C两组的复位率、椎间隙与椎间孔高度明显低于A组，滑脱率明显高于A组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：对严重腰椎滑脱患者使用椎弓根钉内固定系统与椎间融合进行治疗的临床疗效肯定，两种方法相结合比单独应用具有更为理想的治疗效果，值得进一步推广应用。

标签：椎弓根钉内固定系统；椎间融合；严重腰椎滑脱腰椎滑脱是指患者腰椎的椎体间出现部分或全部错位，是临床上腰腿疼痛患者的主要原因之一，该病的发病原因与病情繁多复杂，较严重的可引起椎管狭窄，如反复腰痛或间歇性跛行等，通常需进行手术治疗，非手术治疗的疗效不甚理想[1]。

椎弓根钉内固定系统与椎间融合器均是腰椎滑脱的手术治疗方法，在临床上使用范围较广，其联合治疗效果得到部分临床医师及学者的认可[2]。

本文通过对笔者所在医院部分腰椎滑脱患者使用这两种方法联合治疗或单独应用治疗，对比观察其治疗效果，以作为参考，现将观察结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料从2007年5月-2012年5月笔者所在医院收治入院的严重腰椎滑脱患者中抽取90例作为研究对象，其中男49例，女41例，年龄21～71岁，平均（47.86±6.83）岁。

所有患者均了解麻醉手术方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排，符合伦理学要求。

将90例严重腰椎滑脱患者使用随机数字表抽取，分为三组。

A 组30例，其中男16例，女14例，年龄23～71岁，平均（48.03±6.67）岁；B 组30例，其中男17例，女13例，年龄21～70岁，平均（47.64±6.58）岁；C 组30例，其中男16例，女14例，年龄22～70岁，平均（47.92±6.71）岁。