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脊柱内固定基本原理王先祥脊柱内固定最初是从下肢体骨折的外固定支架构思而来的，作为临时复位系统并辅助脊柱融合。
上世纪60年代，Harrington 和Luqne问世后，扩大到脊柱创伤治疗上世纪70年代，椎弓根螺钉装置，例如Dick钉、RF钉杆装置上世纪80年代，由法国的Cotrel 和Dubousset发明了C-D钉棒结合装置系统。
近年来随着脊柱外科技术的发展，特别是材料技术的发展，内固定技术在治疗脊髓脊柱病变方面越来越受到重视。
本文主要重点介绍临床常用的与神经外科关系密切的的神经脊柱内固定的前路和后路常用的方法技巧，仅供我们共同参考学习。
一、颈椎内固定1. 颈椎后路固定颈椎后路固定可通过颈椎重建固定板或钉棒系统来完成。
这些技术均基于侧块螺钉的应用。
C2 侧块峡部做骨膜下剥离，显露侧块的上下椎间关节和侧块内外侧缘，进针点为侧块中点。
矢状面上位于C2关节突中垂线的上下关节面连线的中点，钻头向上倾斜约25°,向内侧倾斜15° -25。
，一般选择3.5mm 螺钉。
1.2下颈椎侧块螺钉置入（C3-C7）下颈椎的C3-C6, —般均置入侧块螺钉，极少经过椎弓根。
手术是经后路显露，先辨别侧块的界限，内侧界限为椎板和侧块交界处的沟，上下界限分别为上下关节面，方法较多，以Mager法I最常用。
Magerl方法：进针点位于侧块中心点内侧和上方各约2mm处，进针方向为向外侧倾斜20° -25°，向头端倾斜35° -40。
基本与关节突关节面平行，这也术中X线定位的参考标志（与关节突关节面平行）。
或通过关节间隙插入一细的剥离子来确认头端的角度。
进针点确认后，用2.5m m钻头进行皮质钻孔，可将钻头导向器深度开始设置为14 mm然后每次增加2mm直至穿透前缘皮质，探测器确认深度，采用3.5mm对皮质进行攻丝。
C7椎弓根螺钉的置入。
由于颈椎椎弓根横径较小，一般情况下不常用，然而C7阶段，椎弓根的横径较大，且椎动脉也不穿过C7横突孔。
