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Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(6), 1188-1192 Published Online June 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.126177试述《金匮要略》对中风历节病的治疗赵怡童1,2，彭 锐1*1湖北中医药大学针灸骨伤学院，湖北 武汉 2湖北省中西医结合医院骨科一病区，湖北 武汉收稿日期：2023年4月14日；录用日期：2023年5月31日；发布日期：2023年6月12日摘要 《金匮要略》对于中风病、历节病的理解对后世有深刻的意义，为后世中风历节病的辨证治疗奠定了良好基础。
尤其是侯氏黑散、续命汤、风引汤、乌头汤、桂枝芍药知母汤等方剂治疗中风历节病效果俱佳，现代临床依旧沿用，理解《金匮要略》中的条文含义，就能更好地运用到临床。
关键词中风病，历节病，痹证，风引汤，乌头汤，桂枝芍药知母汤Trial Discussion on the Treatment of Apoplexy and Severe and Migratory Arthralgia from “Synopsis in the Golden Chamber”Yitong Zhao 1,2, Rui Peng 1*1College of Acupuncture and Moxibustion and Orthopaedics, Hubei University of Traditional Chinese Medicine, Wuhan Hubei 2Orthopedic Ward 1, Hubei Provincial Hospital of Integrated Chinese & Western Medicine, Wuhan Hubei Received: Apr. 14th , 2023; accepted: May 31st , 2023; published: Jun. 12th , 2023AbstractThe understanding of “Synopsis of the Golden Chamber” on apoplexy and severe and migratory *通讯作者。
胡希恕《金匮要略》讲座－－中风历节病脉证并治第五（中风篇）中风历节病脉证并治第五中风指得是脑血管疾病，古人认为是风造成，所以叫中风，我们可以说这是古人的一种错误看法。
拿着现在这个病就是脑血管意外，无论是脑血管出血啊、或者脑血栓形成啊，我们要治疗啊，都应该通经、祛瘀的法子，你要当风来治，治一个，死一个。
但是仲景呢，只是说这么三段，没出方子，可见仲景当时对于这个脑血管意外也就是瞅着，治不了。
古人认为中风，是大有问题的，我们看看怎么讲的。
夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。
脉微而数，中风使然。
这是一段。
这个风之为病啊，就是指中风来说的，依法当半身不遂，口眼歪斜，半身不遂嘛，这个大概都是这个男左女右的多吧。
要如果但臂不遂，只是胳膊不好使，拘急啊、疼痛啊，有得关节炎，往后、摸头都不行嘛，这类的情况啊，这是痹症，此为痹，就是风寒湿痹的那种痹，这不是中风。
那么中风证，脉微而数，微者是虚啊，什么虚，血虚；而数，微有热，就是风邪，古人这个样子看。
由于血虚，风邪乘之，这才发生中风。
所以脉呢，也应之微而数，这是中风的脉，所以中风使然。
古人就是把脑血管意外这种病，看成是中风了，这个是有问题的，底下他解释了。
寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。
他说寸口脉，咱们现在诊脉的这个地方就叫做寸口脉，桡骨动脉。
浮而紧，这是中风的脉，他底下有解释，紧者为寒，就是风寒之邪了。
浮者为虚，脉有外无内谓之浮了，他还是血虚。
虚寒相搏，血虚寒邪才能在你身体上才呆得住，所以邪才留于皮肤。
如果你的皮肤血不虚呢，风留不住的，古人这个看法还是对的。
但是不只是这个脑溢血了，这个在皮肤不去的东西都由于这个虚，你像那个太阳中风证也是的，它由于那个虚，所以外邪、病邪也好啊，才在这里积而不去，那么这里他也讲的这个，这个在底下详细解释了。
浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。
浮者为虚，什么虚啊，浮者血虚。
《金匮要略》课件一、引言《金匮要略》是我国古代医学宝库中的瑰宝，由东汉末年著名医学家张仲景所著。
本书在中医学发展史上具有重要地位，被誉为“方书之祖”。
本课件旨在对《金匮要略》进行系统介绍，以帮助学习者更好地理解和掌握这部经典著作。
二、《金匮要略》的作者与成书背景1.作者：张仲景，字机仲，东汉末年著名医学家，被誉为“医圣”。
2.成书背景：东汉末年，战乱频仍，疫病流行，人民生活困苦。
张仲景深感民众疾苦，立志学医，以救死扶伤为己任。
他广采众方，博采众长，结合自己的临床实践经验，撰写了《伤寒杂病论》。
后经王叔和整理，分为《伤寒论》和《金匮要略》两部分。
三、《金匮要略》的内容与结构1.内容：《金匮要略》共分为三卷，包括内科、外科、妇科、儿科等各科疾病的治疗方法。
书中详细阐述了病因、病机、诊断、治疗、预防等方面的内容。
2.结构：本书采用条文形式，以病为纲，以方为目。
每一条文先列举病名，然后阐述病因、病机、症状、诊断和治疗方法。
书中所载方剂共计205首，涉及药物达410余种。
四、《金匮要略》的主要学术特点1.辨证论治：张仲景在《金匮要略》中强调辨证论治，即根据患者的具体病情，辨别病因、病机、病位、病势，然后制定相应的治疗方法。
这种治疗方法具有针对性、灵活性，为后世中医学发展奠定了基础。
2.方证相应：张仲景在《金匮要略》中提出了“方证相应”的观点，即根据患者的证候特点，选择相应的方剂进行治疗。
这种方法充分体现了中医个体化治疗的优势。
3.预防为主：张仲景在《金匮要略》中强调预防为主，提倡未病先防，既病防变。
书中载有许多预防疾病的方剂和养生保健方法，对后世中医养生学的发展产生了深远影响。
五、《金匮要略》的历史地位与影响1.历史地位：《金匮要略》被誉为“方书之祖”，在中医学发展史上具有重要地位。
本书所载方剂和治疗方法，为后世医家所推崇，被誉为“千古奇方”。
2.影响：《金匮要略》对后世中医学的发展产生了深远影响。
本书所创立的辨证论治、方证相应等治疗方法，为后世医家所继承和发展。
中风历节脉证并治第五一、概述中风：是以口眼歪斜、半身不遂，甚至突然昏倒，不省人事，为主症的疾病。
发病突然，见症多端。
并且多由正气亏虚，受外邪所诱发。
相当于现代医学的脑血管痉挛、脑栓塞、脑出血等病。
历节：历者，数也，过也，历节，即病邪经过的骨节，节节疼痛，《圣济总录》曰：“所历之节，悉皆疼痛”，历节病是以关节肿大疼痛为主症的疾病。
多由肝肾不足，复感风寒湿邪所致。
二、中风病寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚；寒虚相抟，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泄，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。
邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。
（2）（一）中风病的病机寸口脉浮而紧：浮─气血不足；紧─感受风寒病机：经络空虚，外邪内中；虚寒相搏，贼邪不泄；正气引邪，喎僻不遂。
（二）中风病在络、在经、入腑、入脏的辨证邪在于络：营气不能畅行于肌肤，则肌肤麻木不仁；邪在于经：经脉痹阻，气血不能运行于肢体，筋骨肌肉失养，则肢体沉重不用；邪入于腑：六腑不通，浊气上蒙清窍，即不识人。
邪入于脏：气血逆乱，心窍闭阻，舌即难言，口吐涎。
三、历节病（一）历节病的病因病机1.肝肾不足，水湿内侵；2.胃有蕴热，外感风湿；3.阴血不足，风邪外袭；4.气虚湿盛，汗出当风；5.过食酸咸，内伤肝肾。
（二）风湿历节的证治诸肢节疼痛。
身体魁赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
（8）病机：风湿痹阻于关节，渐次化热伤阴临床表现：主症：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱――风湿痹阻关节，化热伤阴，流注下焦。
兼症：头眩短气、温温欲吐、脚肿如脱――湿热上犯、中阻、下注治法：祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热方药：桂枝芍药知母汤桂枝、麻黄、防风－－－祛风散寒除湿白术、附子－－－温经逐湿止痛知母、芍药－－－滋阴清热生姜、甘草－－－和胃调中临床应用：本方证辨证要点为身体消瘦，关节疼痛、肿大或变形等。
