气管插管病人的固定方法终审稿)

东莞台心医院经口气管插管的固定方法2015年1月拟定一、 “H ”型1、 固定流程2、 图片演示1、检查口周皮肤清洁情况，可用75%酒精清洁皮肤。

（见图一）3、调整气管导管固定位置，避免局部长期受压。

（见图三） 2、胶布剪成“H ”型(见图二) 固定上唇，两端绕管4、将胶带一侧固定于上唇，另一侧两端分别环形缠绕导管（见图四）5、需加强固定者可将“H ”型胶布一侧固定于下唇，用同法绕管。

（见图五）图一 将胶布剪成“H ”型 图二 图三调整气管导管固定位置 检查口周皮肤清洁情况固定下唇，两端绕管 图四 图五3、注意事项（1）准备弹力胶布或高强度外科胶带长17CM ，宽2CM.（2）剪成“H ”型，未剪开部分与管道宽度一致。

（见图二箭头部分）（3）有牙齿者需使用牙垫，将牙垫与管道一同缠绕固定，无牙齿者则不需使用牙垫，用“H ”型固定法固定导管。

（4）注意观察口腔黏膜情况，调整气管导管固定位置，避免局部长期受压。

（5）操作时应由两名护士共同完成，一人固定气管插管的位置，一人贴胶布。

二、“Y ”型1、固定流程2、 图片演示上端胶带至上而下环绕导管 4、将未剪开部分固定于脸颊处，上端胶带固定于上唇，下端胶带至下而上环绕导管（见图四），用同样方法固定另一“Y ”型胶带（见图五、六）。

1、检查口周皮肤清洁情况，可用75%酒精清洁皮肤。

（见图一） 3、调整气管导管固定位置，避免局部长期受压。

（见图三）2、胶布剪成“Y ”型, 末端保留3CM 。

（见图二） 5、需加强固定者，将未剪开部分固定于脸颊处，上端胶带至上而下环绕导管，下端胶带置下而上环绕导管（见图七），用同样方法固定另一“Y ”型胶带（见图八）。

检查口周皮肤清洁情况 将胶布剪成“Y ”型 调整气管导管固定位置 将未剪开部分固定于脸颊处，下端端胶带固定于下唇将未剪开部分固定于脸颊处，上端胶带固定于上唇，下端胶带至下而上环绕导管 图一 图二 图三图四图五 图六3、 注意事项：（1） 准备弹力胶布或高强度外科胶带长17CM ，宽2CM.（2） 将弹力胶带或高强度外科胶带，剪成“Y ”型，末端保留3CM 。

气管插管的两种固定方法
一、胸罩固定法
胸罩固定法是将气管插管术前将气管插入患者喉部后，用弹力紧固在胸前约4至6厘
米处的胸罩装置固定食管。

使用此法时，要注意以下几点：首先，需要检查插管后的食管顶端的位置。

食管的顶
端应在胸骨的顶端下约2厘米，否则很容易引发窒息。

其次，应用胸罩千万不要太紧，以
免损伤患者的皮肤及肌肉。

再者，要注意检查被紧固的排管是否仍在原本的位置上，移位
的插管可以干扰患者的呼吸。

二、血管球囊固定法
血管球囊最显著的优点是它可以有效阻止管的移位，但是在应用此法时，要注意以下
几点：首先，在安装血管球囊时，要注意球囊上端在食管的顶端稍低于胸骨上约2-4厘米，以免引起窒息。

其次，应注意在紧固球囊时拧紧力度不要过大，以免引起损伤。

再者，在
长时间使用血管球囊时，要及时更换和检查，以确保血管球囊在正确位置上。

注意事项
插管前应评估患者的口腔 、牙齿、咽喉等情况，选 择合适的导管型号和材质 ，避免损伤口腔和气道。
经鼻气管插管
适用情况
适用于长期需要机械通气 或呼吸道分泌物的患者， 可减少口腔和咽喉的损伤 。
操作步骤
将气管导管通过鼻腔插入 气管内，操作相对复杂， 需要一定的经验和技巧。
注意事项
插管前应评估患者的鼻腔 、鼻中隔等情况，选择合 适的导管型号和材质，避 免损伤鼻腔和气道。
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与患者沟通
在拔管前应与患者进行充 分的沟通，告知拔管的过 程和注意事项，以减轻患 者的紧张情绪。
拔管的方法和注意事项
拔管时机的选择
选择合适的拔管时机，避 免在患者病情不稳定或呼 吸道分泌物潴留时拔管。
拔管操作轻柔
在拔管过程中，操作应轻 柔，避免对呼吸道造成损 伤。
监测生命体征
在拔管过程中应密切监测 患者的生命体征，如血压 、心率、呼吸等。
特殊患者的插管方法
儿童患者
肥胖患者
应根据年龄和体重选择合适的导管型 号和材质，注意插管深度和角度的变 化。
应选择较大型号的气管导管，注意插 管的深度和角度，避免气道损伤和插 管失败。
颈椎损伤患者
应采用特殊的气管插管方法，如使用 喉罩或纤维支气管镜等，避免颈部过 度伸展和扭曲。
03
插管的固定
胶布固定法
04
插管后的护理
插管位置的确认
听诊呼吸音
通过听诊呼吸音，判断插管是否在气管内，以及 是否通畅。
观察胸廓起伏
观察胸廓起伏是否对称，判断插管位置是否正确 。
监测呼吸参数
监测呼吸频率、潮气量、气道阻力等参数，判断 插管是否合适。

在医疗领域，气管导管的固定方法对于保障患者的生命安全至关重要。

为了确保气管导管的稳固，医疗人员需要采取有效的固定方法。

一种常见的方法是使用专用系带进行固定。

这种系带具有较好的韧性和耐用性，可以有效地防止导管脱落。

在固定时，需要将系带绕过患者的面颊和颈部一周，确保导管被牢固地固定在患者的气管部位。

此外，为了避免系带对患者造成不必要的压迫和损伤，固定时需要注意松紧度适中，以容下一指为宜。

除了系带固定外，对于气管切开套管也需要进行相应的固定。

通常使用专用的系带固定，绕颈部一周，以防止套管脱落。

同时，为了保护患者的颈部皮肤不受损伤，可以在系带与皮肤接触的部位使用纱块进行缓冲。

在进行气管导管的固定时，还需要注意一些细节问题。

例如，对于躁动不安的患者，需要使用约束带对四肢进行适当的约束，以降低意外拔管的几率。

此外，固定时要避免系带过紧或过松，以免影响患者的呼吸或导致导管移位。

总之，正确的气管导管固定方法是保障患者生命安全的重要措施之一。

通过科学合理的固定方法，可以有效降低导管脱落的风险，减少患者的痛苦和并发症的发生率。

在未来的医疗实践中，应该进一步研究和改进气管导管的固定方法，提高医疗质量，为患者的健康保驾护航。

气管插管的固定方法
口腔黏膜破损
气管内移
吞管
文献支持
文献支持
• 刚才小品展示的情形以前在ICU里经常出现， 如果气管插管固定不好会出现单侧通气、 皮肤破损，气管内移、舒适度降低----因此 我们ICU护理团队经过与外院护理团队的学 习与探讨，还有文献的支持，最终使用一 种相对较好的气管插管的固定方法，效果 满意。下面就让我们一起来学习这个气管 插管的固定方法吧。
用物准备
• 长条型加压固定胶带 • 牙垫一个 • 扁绳一根 • 窄型绸胶带12cm • 普通纱块一包
固定步骤1–胶带粘贴皮肤
• 长条型加压固定胶带 粘贴在气管导管对侧 鼻翼下方
• 无张力粘贴
固定步骤2–固定气管导管
• 长条胶带从外侧缠绕 气管导管（有张力）
• 无张力粘贴另一端至 气管导管同侧鼻翼下 方
• 耳廓上或嘴角上垫纱 块
注意事项
• 在固定胶布前可用酒精清洁皮肤，待干后 方可固定，若患者皮肤薄且易破损可在贴 胶布之前喷涂皮肤保护膜
• 每班检查，若有松脱、潮湿、污染及时更 换
• 不可将气囊延长管绑入头带内 • 扁绳每次更换时交替绕过耳廓
谢谢大家！
固定步骤3–固定牙垫
• 放入牙垫，用白色胶 布固定牙垫与气管导 管
• 不可将声门下吸引管 与气囊测压线缠绕在 一起
固定步骤4–扁绳加固
• “8”字扁绳一环套பைடு நூலகம் 牙垫与牙齿之间，另 一环直接套在牙垫与 气管导管外面
固定步骤5–耳廓上方或嘴角垫纱块
• 扁绳绕过一侧耳廓或 颈后
• 下次更换扁绳时换另 耳廓或颈后

气管插管固定操作方法流程
1. 仔细检查气管插管的位置和深度，确保插管已经插进气管，且位置合适。

2. 用绷带或者其他固定材料，将气管插管和患者的头部固定在一起。

可以使用专门设计的环带或固定器。

3. 在安置绷带或固定器之前，在患者的腭部下加垫一张超过腭部长度的棉垫（即下巴抬高15-20度），使得患者的口腔保持自然张开姿态，避免插管后因意外原因造成气道堵塞。

4. 将固定材料从下巴开始固定，保证固定牢固，不要太紧，以避免刺激患者皮肤。

5. 确认固定是否牢固，如果有不适或松动，立即重新调整。

6. 定期检查患者的舌头和气管插管的位置，确保插管固定的正确性。

7. 如果患者需要移动或者转换体位，及时调整气管插管的位置和固定方式。

8. 如果发现气管插管松动或者脱落，应立即停止操作，重新插入气管插管，并重新固定。

【方法】
• 一、固定器的选择：要有一定的硬度与长度 • 过硬：损伤牙齿、口腔粘膜。 • 过软：容易被咬扁，起不到支撑作用。 • 过短：容易滑脱。
【方法】
• 二、步骤：
• 1、备齐用物至床旁核对好患者， • 放平床头，给纯氧两分钟后取平卧
位 • 2、带无菌手套→吸痰→查看气管
插管深度 • 解除气管插管衬带，如躁动者需助
【准备】
• 护士：着装整洁，仪表端庄 • 物品：治疗车、治疗盘(内有牙垫根据年龄玲的大小备大、中、
小号 、衬带三条分别100、100、70厘米、透气胶、 吸痰管)、无 菌手套、手消液，护理记录单、医用垃圾桶，必要时备压舌扳、 开口器、舌钳、口咽通气管、剪刀。 • 环境：整洁、安静、安全。 • 体位：平卧位。
【评价】
l、严格执行无菌操作原则，动作轻柔，准确，敏捷。 2、注意患者安全，严防脱管。 3、清醒患者注意沟通，患者愿意配合，有安全感，痛苦减轻， 康 复信心增强。 4、呼吸道未发生机械损伤及其他并发症。
“八字结”打结法
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手固定 • 患者头部再行口腔护理 ，再次查看
气管刻 • 度→用透气胶固定气管与牙垫。 • 3、用两条100厘米衬带打“八字”
结先后套于气管上。
【方法】
• 4、分别将衬带绕过颈后及枕后在 • 患者头两侧打活结，将70厘米衬 • 带绕过头顶打结松紧度能容纳一指 • 5、再次查看气管深度，妥善 • 固定呼吸管路，做好记录。
气管插管新“八字”固定法
富宁县重症医学科 李凤英 2017.8.26
【目的】
• 1、固定好气管导管，预防导管脱出，保持呼吸通畅。 • 2、优点：患者越挣扎躁动越治疗等情况。 2、病人有无呼吸道分泌物。 3、病人心理状态、是否使用镇静镇痛药物、合作程度。

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气管插管的固定方法ห้องสมุดไป่ตู้
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口腔黏膜破损
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气管内移
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吞管
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文献支持
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刚才小品展示的情形以前在ICU里经常出现， 如果气管插管固定不好会出现单侧通气、皮 肤破损，气管内移、舒适度降低----因此我们 ICU护理团队经过与外院护理团队的学习与探 讨，还有文献的支持，最终使用一种相对较 好的气管插管的固定方法，效果满意。下面 就让我们一起来学习这个气管插管的固定方 法吧。
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用物准备
• 长条型加压固定胶带 • 牙垫一个 • 扁绳一根 • 窄型绸胶带12cm • 普通纱块一包
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固定步骤1–胶带粘贴皮肤
• 长条型加压固定胶带 粘贴在气管导管对侧 鼻翼下方
• 无张力粘贴
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固定步骤2–固定气管导管
• 长条胶带从外侧缠绕 气管导管（有张力）
• 无张力粘贴另一端至 气管导管同侧鼻翼下 方
• 下次更换扁绳时换另 耳廓或颈后
• 耳廓上或嘴角上垫纱 块
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注意事项
在固定胶布前可用酒精清洁皮肤，待干后方 可固定，若患者皮肤薄且易破损可在贴胶布 之前喷涂皮肤保护膜 每班检查，若有松脱、潮湿、污染及时更换 不可将气囊延长管绑入头带内 扁绳每次更换时交替绕过耳廓

气管插管脱管的处理
1.发现气管插管脱管，立即通知值班医生。 2.观察患者生命体征、血氧饱和度。吸出或协助患者吐出口腔 分泌物。 3.自主呼吸良好者，给予鼻导管或面罩吸氧；如患者出现轻度 呼吸困难，能自主咳痰，可给予无创呼吸机辅助呼吸；如患 者出现呼吸困难加剧、口唇紫绀、大汗等，立即畅通气道， 简易呼吸器辅助呼吸，同时配合医生，再次插管。 4.详细记录病情及抢救经过。 5.上报不良事件。
气管插管
神经外二科
相关知识 固定方法 病例汇报
定义
气管内插管术是指将特制的气管导管， 通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种 气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持 上呼吸道通畅的最可靠手段。
优点
1.保持呼吸的通畅 2.便于实行辅助呼吸和人工呼吸 3.麻醉医生可以远离手术区，尤其适用于颅 脑、颌面、五官、颈部手术 4.可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效腔， 便于给氧吸入和辅助呼吸
病例汇报
主要诊疗经过
2017.4.11 6:30（术晨）患者神清，可简单遵嘱，双瞳孔等大，直 径约2毫米，对光反灵敏。气管插管接呼吸机辅助呼吸 8:00 患者神清，偶有烦躁，可简单遵嘱。 医生查 房试脱机。约束带约束双上肢。（丙泊酚2毫升每小时 泵入） 8:10 患者烦躁，上半身坐起，右手自行拔除气管插管， 立即通知医生，护士给予患者侧卧位，拍背，吸痰护理， 面罩吸氧，患者生命体征平稳
病例汇报
主要诊疗经过
2017.4.10 14:45 由急诊收入我科，立即行术前准备 15:00 患者进入手术室 20:00 患者术毕回房，全麻未醒，双瞳孔等大，对光 反射灵敏。气管插管距门齿24厘米，接呼吸机辅助呼 吸。模式SIMV，氧浓度45%，PEEP5厘米水柱，呼吸频 率12次/分。给予一级护理，重症监护，心电、血压、 指脉氧监测，暂禁食水，脱水、止血，镇静药物应用 （丙泊酚2毫升每小时泵入）

经口或经鼻气管插管后导管的固定【操作方法及程序】1.经口气管插管(1)胶布固定法①物品准备：牙垫1个、开口纱1块、3块胶布(1.5cm× 5cm1块；1.5cm×20cm2块)。

②确认插管深度后将牙垫置入口内，固定气管导管。

③将气囊管置入牙垫中，避免被咬断。

④用5cm×1.5cm的胶布将牙垫与气管插管环绕固定。

⑤牙垫两侧翼与口唇间垫开口纱以保护口唇。

⑥将一块1.5cm×20cm胶布先缠绕牙垫与气管插管一圈，然后将两端贴于双侧面颊部；将另一块1.5cm×20cm胶布再缠绕牙垫与气管插管一圈，然后将两端贴于双下颌部。

(2)一次性口垫固定法①物品准备：一次性口垫、开口纱。

②确认插管深度后将插管放入一次性口垫插管槽内，拧紧固定旋钮。

③将开口纱放入一次性口垫横面固定板与口唇之间。

④打开口垫两侧固定带，通过双侧面颊部相互粘连固定。

(3)弹性固定带固定法①物品准备：牙垫1个、开口纱1块、弹性固定带1根、线带1根、1.5cm×5cm 胶布1块。

②确认插管深度后将牙垫置入口内，固定气管导管。

③将气囊管置入牙垫中，避免被咬断。

④用1.5cm×5cm的胶布先将牙垫与气管插管环绕固定。

⑤牙垫两侧翼与口唇间垫开口纱以保护口唇。

⑥将线带在牙垫与气管插管缠绕一圈，然后分别沿两侧上颌、耳际以及枕后缠绕一圈，打死结，保证线带可插入一示指。

⑦将弹性固定带一端扣在牙垫固定扣上，沿一端下颌、枕后缠向另一端下颌，再扣在牙垫固定扣上，保持固定带松紧适度，以插入两手指为宜。

2.经鼻气管插管胶布固定法。

①物品准备：1.5cm×20cm胶布2块、线带1条。

②确认插管合适深度后，用线带在鼻孔处将气管插管缠绕一圈，然后分别沿两侧上颌、耳际以及枕后缠绕一圈，打死结，保证线带可插入一示指。

③将一块胶布在鼻孔处将气管插管缠绕一圈，然后将两端贴于双面颊部；将另一块胶布再在鼻孔处将气管插管缠绕一圈，然后将两端贴于双下颌部。

寸带固定法

经鼻寸带固定法 吊带式经鼻气管插管同定法，是一种选 材容易、固定牢固、更换简单的方法。选用两条宽1— 1．1 cm，长30—35 cm、20—25 cm的寸带两条，在气 管导管的标记刻度线|：用医用胶布缠绕两圈，然后用寸带 交叉于胶布上，经颧部向后绕一圈打结，寸带松紧以可以 容纳1个手指为宜，再取另一条寸带，两头在耳前系死结。 吊在头顶上。此法可减轻患者的痛苦，增加舒适度，同时 也解决了因鼻翼部油脂腺分泌旺盛造成胶布松脱的问题。
气管插管导管固定的几种方法
医用胶布固定法

经鼻气管插管固定方法

用10 cm×2．5cm的胶布，在2．5 cm一端中间剪开，未 剪开一端朝上贴在鼻翼卜，另一端2条胶布分别环绕在气 管插管的外露部分。此方法简单、方便、价格低廉，但鼻 翼部位油脂分泌旺盛，胶布粘性降低。
医用胶布固定法



经口气管插管同定方法 一字固定法”，用一条60 cmx1．5cm的胶布固定插管，再用30 cmm×1．5 cm的胶布贴在此胶布粘面，然后将两侧胶布分别绕过患者颈部，两端绕在外 露的插管与牙垫，松紧度以可容纳1个手指为宜。 自制Y形胶布固定法，用长20～25 cm、宽2—3 cm的胶布纵行剪开1／2成Y 形，整端从患者一侧嘴角贴至耳垂下，剪开端的2条胶布分别按顺时针和逆时 针方向缠绕于气管插管后同定于上下唇皮肤上。 用一条35 cm×2 cm的胶布，从一端剪开32 cm。将未剪开的一端同定在一侧 颊部，将气管插管靠向口腔的一侧，剪开的一端胶布以气管插管外露部分为 中心，交叉固定在另一侧颊部。用胶布固定于面颊后，在面颊的胶布上辅以 透明贴膜。

及时拔管
及时提醒医生对有拔管指征的患者
及时拔管是降低意外脱管最安全有 效的措施。

气管插管的固定流程
注意：1、在做口护前，应先检查气囊的压力，充分吸痰。

2、固定气管插管与牙垫的胶布应将尾端向内折2~3mm。

3、对于没牙的患者可以选择松紧带固定法，但要注意固定手法。

4、如果已经过拍片确定的插管深度，就要保持刻度不变。

5、八字固定的两条胶布长度要够，受力均匀
对于气管切开的患者，要保持插管在正中位，系带用松紧带外用纱布包裹固定，松紧以伸进一指为宜，随脏随换
用胶布先固定半圈插管，在与牙垫一起固定
在上下唇间垫纱布
对于躁动的病人，两侧脸颊用敷贴加强固定
两条长约25cm胶布八字固定
检查气囊，调整插管深浅时，要抽空气囊
插管与牙垫固定，将长带一端绕过颈后打结，松紧以伸进一指为宜
确定插管距门齿外露长度，患者张口呼吸时将插管靠近一侧嘴角（两侧交替）。

气管插管的固定方法
气管插管那可是救命的操作呀！固定气管插管的方法可得好好说道说道。

先把固定带绕过脖子，就像给气管插管系上一条安全带一样。

然后把固定带的两端紧紧地粘在插管旁边，这一步可得小心谨慎，千万别松松垮垮的，不然插管要是移动了可就糟糕啦！这就好比建房子得把根基打牢，气管插管的固定不也得稳稳当当的嘛？
固定的时候有啥注意事项呢？首先，固定带不能太紧也不能太松，太紧了会让病人不舒服，哎呀，那得多难受呀！太松了插管又容易滑脱。

其次，要经常检查固定的情况，就像我们时不时要检查一下自己的手机有没有电一样。

要是发现有松动，赶紧处理。

那这固定方法安全不？当然安全啦！只要操作正确，就能保证插管在该在的位置，为病人输送氧气。

稳定性也是杠杠的，不会随便乱动。

就像一个忠诚的卫士，守护着病人的生命通道。

啥时候用这固定方法呢？在急救的时候、手术的时候，好多场景都能用得上。

优势可不少呢！能快速有效地固定插管，让病人得到及时的救治。

想象一下，如果没有好的固定方法，插管乱动，那不是乱了套啦？
我给你说个实际案例哈。

有个病人在急救过程中，医生用了正确的固
定方法，插管一直稳稳当当的。

病人最后成功脱离危险，你说这固定方法重要不重要？
气管插管的固定方法真的很关键，大家一定要重视起来呀！。

气管插管的固定方法气管插管是一种常见的医学操作，用于维持患者的呼吸道通畅。

固定气管插管的目的是为了防止插管脱落或移位，确保插管的稳定性和安全性。

以下是一种常见的气管插管固定方法。

1. 准备固定材料：固定带、透明敷料、固定带夹、剪刀、无菌手套等。

2. 检查气囊充气情况：在插管之前，先检查气囊充气情况。

用手指轻轻触摸气囊，确保气囊充气均匀、无泄漏。

如果气囊不充气或存在问题，需要及时更换。

3. 选择合适的固定带：根据患者的头部大小和肤质选择合适的固定带。

固定带应该具有较好的透气性和黏性。

4. 清洁固定部位：使用无菌棉球蘸取适量清水或适当的无菌溶液，轻轻将插管周围的皮肤清洁干净。

确保清洁时不会将插管移位或扭曲。

5. 插入固定带：将固定带从患者头部下方向上方用固定带夹固定在插管的中部，确保固定带夹的位置不会压迫患者的皮肤或软组织。

6. 固定气管插管：将插管的上部分通过固定夹固定在患者的额头上。

夹子应够宽，避免逼迫患者皮肤。

7. 固定带交叉固定：将固定带从患者的两侧交叉绕过耳后，然后再回到插管上固定。

8. 敷上透明敷料：为了增加固定带的粘性和稳定性，可以在固定部位上贴上透明敷料。

敷料需要完全覆盖固定带和插管，以防止固定带松动。

9. 检查气管插管位置：固定完成后，应该对气管插管的位置进行再次检查，确保其位置正确、通畅。

10. 完善固定：如果发现固定带有松动或不牢固的地方，需要及时进行调整，确保插管的安全性和稳定性。

需要注意的是，固定带的紧度需要适中，太紧会增加插管部位的压迫力，影响局部血液循环，太松则无法有效固定插管。

此外，固定带的选择和使用应根据患者的具体情况进行调整，例如小儿患者需要使用适合儿童的固定带。

在固定气管插管的过程中，需要严格遵守无菌操作规范，确保插管部位的清洁和防止感染的发生。

同时，固定带确保插管的稳定性，有效预防插管脱落或移位，保障患者的呼吸道通畅。

在固定气管插管的同时，医护人员还应持续观察患者的病情变化，并及时处理插管相关的并发症。

经口气管插管固定方法经口气管插管固定方法气管插管后非计划拔管是机械通气患者最常见的严重并发症之一，若发现或处理不及时，会导致患者病情加重甚至危及患者生命，其发生率3％～16％。

影响气管插管非计划拔管的因素较多，安全、牢固地固定气管插管是预防非计划拔管的关键环节，尤其对经口气管插管患者十分重要。

一、插入深度要求:二、气管插管固定方法：1、胶布固定方法：即两条胶布四头固定法固定在患者两侧面颊，气管插管位于口腔正中位，气管插管旁置一个牙垫，用两条长胶布十字交叉固定在气管插管恰当的门齿距离刻度处.优点：（1）便于观察置管深度及口腔内部情况（2）便于口腔护理缺点：（1）胶布受潮易脱落（2）胶布粘于皮肤不舒适,过敏（3）口腔分泌物较多者,易使胶布黏性降低，导管松动而发生意外脱管措施:（1）采用寸带双套结固定联合传统胶布固定法固定气管导管.（2）采用水胶体敷料或透明敷料贴于面颊两侧保护皮肤2、牙垫寸带固定方法：一人用手固定气管插管和牙垫，维持其在合适位置和深度；另一人用1根宽1.5 cm，长约80 cm寸带)，长端50 cm，短端30cm，取其分界点采用双套结把导管与牙垫固定在一起，寸带长端绕过颈后方在颈侧与短端打死结。

优点：（1）便于观察置管深度及口腔内部情况（2）对面部皮肤无刺激患者舒适度较高（3）固定不受分泌物的影响缺点：牢固程度低、躁动的患者易脱管措施:对于躁动的患者采取固定器固定方法或寸带双套结固定联合传统胶布固定法固定气管导管3、固定器固定方法:气管插管成功后，先将导管滑入固定器中心孔内，将咬合板放入患者上下门齿之间，在确定气管插管的深度后，从侧面拧紧螺帽，固定带环绕颈部一周，从固定器另一端小孔穿过，最后扣紧尼龙搭扣。

优点：（1）操作简便，固定牢固（2）用于远程转运患者或躁动患者缺点：（1）不利于观察置管深度及口腔内部情况（2）双唇及面颊易形成压疮（3）患者不舒适措施:将口唇受压部位垫纱布或泡沫敷料,面颊贴水胶体敷料资料来源：航天中心医院神经内科监护室。

气管插管的固定方法
1、胶布四头固定法
胶布固定方法是传统的，也是临床最常见的气管插管固定方式。

固定方法取材容易，固定也算牢靠。

操作者插管成功后，可让助手准备两条长布胶布，当然了，人力紧缺者，可提前自己备好。

需要两条胶布分别绕过气管插管，其四头固定在患者两侧面颊。

气管插管位于口腔正中位，气管插管旁置一个牙垫（也可用5ml注射器空筒代替，去除乳头，抽去活塞），用两条长胶布十字交叉固定在气管插管恰当的门齿距离刻度处，即可。

2、牙垫寸带固定法
需二人合作，其中一人用手固定牙垫和气管插管，维持其在合适位置和深度。

另一人用1根宽1.5cm，长约80cm的寸带，长端50cm，短端30cm，取其分界点采用双套结把导管与牙垫固定在一起，寸带长端绕过颈后方在颈侧与短端打死结，固定牢靠。

3、改良寸带牙垫固定法
寸带用纱布包裹，再用医用胶布固定，形成宽2.5～5cm的宽寸带，根据患者颈围，确定寸带实际长度，一般需120～130cm。

改良后寸带一条，牙垫一个，3M胶布2条（每条约30cm）。

病人插管后，一名护士用手固定好气管导管，另一名护士检查并清洁口腔及脸颊部。

气管插管置口腔正中位，牙垫放于上下臼齿之间，用3M胶贴固定，缠绕固定气管导管与牙垫，胶布固定于两侧面颊，最后把改良后的白色寸带绕颈后打结
固定。

这种改良后的寸带，患者使用时更加结实与舒适。

4、气管插管固定器
有条件的医院可直接引进气管插管固定器，这种气管插管固定器可适用于不同脸型的患者，方便操作者固定带松紧度的调节。

而且可以避免因患者躁动、拽拉、舌头推顶，而导致气管插管移位、固定器发生脱落或滑脱，避免护理不良事件的发生。

气管插管病人意外拔管的原因分析及护理对策高丽娜郭海波【摘要】我院是北京市红十字会急诊抢救中心，收治急危重病人日益增多。

意外拔管发生率较前增高，意外拔管（UEE)是指未经医护人员同意，病人自行将气管插管拔出或气管插管不慎脱落（其中包括医疗护理操作失当）[1］。

是一种较为常见的严重并发症,患者可因失去有效呼吸通道而发生窒息,完全依赖机械通气的患者可出现呼吸暂停,有自主呼吸的患者可能出现肺泡低通气如果发现不及时，就会造成患者急性缺氧，甚至窒息［２]，无论出现以上哪种问题均可危及患者生命，引起医疗纠纷。

国内报道ＵＥＥ的发生率占所有气管插管患者的５．４%－１５．５％不等。

［３］通过对我院重症医学科2013年10月～2013年11月气管插管患者意外拔管的调查,分析发生的原因,护理对策并提出以下护理对策。

【关键词】气管插管意外拔出原因分析1资料与方法一般资料2013年10月~2013年11月我院重症医学科共收治300例次建立气管插管机械通气的患者,有6例发生意外拔管，发生率为2。

0%；其中,经口插管5例，经鼻插管1例.2 原因分析意外拔管的因素归结为以下几点：1患者自身因素：（1）患者因脑外伤后意识不清，躁动明显.不配合治疗，（2)患者神志清楚,插管影响其舒适度,患者不耐管（3）神志清楚患者因Icu综合症，情绪烦躁。

本组资料中有3例与患者躁动有关.2医护人员方面的因素（1）对于意识不清。

情绪烦躁,疼痛患者未做好有效镇静镇痛治疗。

（2）约束不当(3）患者舒适度改变，护士解释不到位，未做好心理护理本组资料中有2例与未做好有效镇静镇痛有关.3气管插管的固定方法不当固定的胶布粘性欠佳、固定方法不当、胶布松脱或浸湿未及时更换。

由于胶布容易受患者的汗液、口腔分泌物污染而失去黏性，胶布松脱后未及时发现和更换，导致意外管道拔出。

本组资料中有2例气管插管脱出与固定方法不当有关。

4 操作不规范，牵拉气管插管致气管插管脱出口腔护理、吸痰翻身、拍背、转运患者等牵拉气管插管致气管插管脱出，呼吸机管道支架的位置不当位置或呼吸机管道不规范固定致气管插管脱出,本组资料中有1例气管插管脱出与操作不规范有关.3护理对策1.及时有效的镇静需长期置气管插管的患者或躁动的患者，遵医嘱及时合理地使用有效的镇静剂（如咪哒唑仑+丙泊酚)，可防止呼吸机拮抗，减轻患者的不适感，不耐受气管插管以及对被动体位不适的患者，应及早使用镇静剂、针痛剂，从而消除术后疼痛，使患者感觉舒适。