经口气管插管3种固定方法效果的比较

三种经口气管插管固定法比较摘要】目的探讨经口气管插管安全、有效的固定方法。

方法将180例经口气管插管患者随机分为3组，试验A组采用寸带固定法的方法；试验B组采用F型-气管插管固定器固定的方法；对照组采用传统医用胶布固定方法；对三组气管插管固定牢固度及护士操作所需时间进行比较。

结果试验B组F型-气管插管固定器在牢固度、舒适度、口腔并发症均优于其他两组（P＜0.05)，在护士操作所需时间方面也有显著性意义（P＜0.05)。

结论 F型-气管插管固定器固定法更安全、美观，且口腔并发症少，明显优于其他方法。

【关键词】气管插管固定方法气管插管是抢救危重病人的重要手段之一，如果气管导管移位、脱落等可危及病人生命安全。

而对经口气管插管的安全固定是插管成功、维持患者有效通气的保证[1]。

我国目前对气管插管病人多采用的是双道胶布交叉固定导管，但意外脱管发生较多。

我院重症医学科自2011年5月至2012年5月试用不同方法来固定气管导管，现将研究结果报道如下。

1 对象与方法1.1对象选择2011年5月至2012年5月在我科住院治疗并气管插管的患者180例，男120例，女60例。

年龄16-96岁，平均58岁。

疾病种类：呼吸衰竭63例、心衰45例、支气管哮喘22例、感染性休克10例、支气管扩张5例、脓毒症10例、外科手术后合并肺部感染25例。

插管最长时间168h，最短3h。

均在咪唑安定镇静下附加双手腕关节约束，咪唑安定用量按0.05mg／(kg•h)微量泵输注，口腔均无溃疡，门齿无脱落。

1.2分组将180例患者随机分为3组，分别为实验A组60例；实验B组60例；对照组60例。

三组病人在年龄、性别方面无显著性差异（P＞0.05)具有可比性。

1.3固定方法实验A组：寸带固定法：剪1条长约3cm、宽1cm的胶布，气管插管成功后确定深度用胶布在导管出体外处的刻度上作一记号，露出气管插管刻度，用寸带在胶布上打结，放置牙垫，用寸带将牙垫和气管插管捆绑在一起，然后绕颈部1周固定，最后寸带在两侧耳后绕过头部1圈固定[2]，这样就形成三角体。

经口气管插管者不同胃管置入法的效果观察
张秀云;朱爱莲
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2006(012)03A
【摘要】2004年8月～2005年2月，我院对40例经口气管插管的危重患者在常规胃管置入的基础上，采用经口牙垫孔胃管置入和气管导管引插胃管，取得满意效果。

现报告如下。

【总页数】1页(P440)
【作者】张秀云;朱爱莲
【作者单位】夏津县人民医院,山东德州253200
【正文语种】中文
【中图分类】R459.6
【相关文献】
1.经口气管插管者不同胃管置入法的效果观察 [J], 张秀云;朱爱莲
2.经口气管插管颅脑外伤及脑血管病病人不同口腔护理方法的护理效果观察 [J], 孙娅妮;李青;胡欣;谢超群
3.不同护理方法预防经口气管插管病人口腔感染的效果观察 [J], 赵益;彭巧君;周文华
4.经口气管插管颅脑外伤及脑血管病病人不同口腔护理方法的护理效果观察 [J], 孙娅妮;李青;胡欣;谢超群;
5.经口气管插管患者不同口腔护理方法的效果观察 [J], 陈霞;袁秀娟;储友群
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关于气管插管总结一、关于气道管理的概念1、气管插管定义：是建立人工气道的最有效及最可靠的一种方法，指将一种特制的气管导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管的技术，这一技术能为解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、清除呼吸道分泌物、防止误吸、进行辅助或控制呼吸等提供最佳条件。

2、拔管失败被定义：为在拔管48小时内需要重新插管，并且最近关于脱机的共识将成功拔管定义为拔管后48小时无需机械辅助。

3、清醒气管插管（ATI）：是指患者在清醒状态和保留自主呼吸的情况下接受气管插管。

4、困难气道：美国麻醉医师协会（ASA）2022版指南将“困难气道”，包括以下六种情况：包括：①困难面罩通气：面罩通气不足，原因可能是面罩密闭不够、气体泄露过多、通气阻力过高；②困难喉镜暴露：经过多次实验不能暴露声门的任何部分；③困难声门上气道通气：原因可能是声门上通气装置无法置入，声门上通气装置置入需要多次尝试，声门上气道密封不够，过多气体泄露，通气阻力多大；④困难气管插管或气管插管失败：多次尝试气管插管或者多次尝试后气管插管失败；⑤困难拔管或拔管失败：对于已知或者怀疑困难气道患者，拔除气管插管或声门上通气装置后气道不能开放，通气不足；⑥有创气道失败或者困难：解剖原因或者非正常状态使得颈前路外科气道建立困难或者失败。

二、插管的目的1、保持呼吸道通畅，建立通畅稳定的气道以便通气，同时防止误吸。

2、保证人工气道密闭不漏气，便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式的管理，使其顺利并有效的进行通气。

3、建立和确保通畅的气道是所有急救措施的首要步骤。

4、气管插管技术被广泛地应用于急诊科、ICU、麻醉科、各种病房以及院外的各种急救现场。

三、气管插管的适应症1、患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定，紧急建立人工气道，机械通气和治疗。

2、不能满足机体的通气和氧供的需要、严重酸中毒、严重呼吸肌疲劳。

3、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者。

2种经口气管插管固定方法应用效果比较康春华;郭玉梅【摘要】目的比较气管插管固定器固定法和胶布加寸带固定法的临床效果.方法将60例经口气管插管的清醒患者按病例单双号分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用气管插管固定器固定法,观察组采用胶布加寸带固定法,比较2组导管意外脱管率、患者舒适度和口周皮肤受损、口腔并发症的发生率.结果 2种气管插管固定法在意外脱管率方面比较差异无统计学意义(23.3％ vs 16.7％,P＞0.05),观察组耐受率明显高于对照组(86.7％ vs 60.0％,P＜0.05),观察组口腔并发症及口周皮肤受损发生率明显低于对照组(1.0％ vs 36.7％,13.3％ vs 33.3％,均P＜0.05).结论 2种固定方法均有效、安全,固定牢固,但在患者舒适度和降低口周皮肤受损、口腔并发症的发生率方面胶布加寸带固定法优于气管插管固定器固定法.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2012(013)010【总页数】2页(P115-116)【关键词】经口气管插管;固定方法;胶布;寸带【作者】康春华;郭玉梅【作者单位】吉安市中心人民医院ICU,江西吉安343000;吉安市中心人民医院ICU,江西吉安343000【正文语种】中文【中图分类】R472.9随着医疗设备的研发、呼吸机功能不断完善，机械通气已成为临床抢救治疗危急重症的重要手段,而气管插管是机械通气人工气道的首选方法［1］。

作为重症监护病房（ICU）护士,如何妥善固定气管插管、防止意外脱管、尽可能增加患者的舒适感、预防并发症成为一个重要护理内容，并对保证护理安全、提高护理质量具有重要意义［2］。

吉安市中心人民医院ICU将新型口导管固定器固定法和胶布加棉寸带固定法进行临床观察以比较其效果，报告如下。

1 资料与方法1.1 研究对象选择2009年10月至2010年2月本院ICU经口气管插管的60例患者，男43例，女12例，平均插管时间6 d，均为神志清楚、无口腔疾患、能正确表达自我感受的患者。

气管插管时不同胃管置入方法效果比较2000年12月~ 2006年12月, 我们共收治378例气管插管并需留置胃管患者, 分别给予不同的胃管置入法, 并比较其效果。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 临床资料本组378例, 男214例, 12~ 87岁, 平均4718岁; 女164例, 14~ 84岁, 平均44. 6 岁。

所有患者中能配合插管者76例, 不能配合插管但有咽反射者173例, 无反射者129例。

普通胃管选用一次性使用硅橡胶胃管, 根据患者选用合适大小型号, 成人选用16号, 长100cm, 外径为5mm; 鼻肠管选用聚氨酯材料制成的复尔凯喂养管, FR12, 长120cm, 外径31 9mm, 内含不透X线的金属导丝。

1. 2 置管方法1. 2. 1 常规置入法所有气管插管病人，插胃管前均将气管气囊适当放气，以减少气囊对食管的压迫。

用液状石蜡纱布润滑胃管前段, 一手持纱布托胃管, 另一手持镊子夹住胃管, 沿一侧鼻孔轻轻向前推进插入。

当通过咽部(约15cm 处)时, 对能配合的患者, 嘱其做吞咽动作, 顺势推进插入[ 1] 。

对昏迷无吞咽反射者, 左手将患者头部托起, 使下颌靠近胸骨柄, 以便管端沿后壁滑行而进入胃内。

1. 2. 2 药物辅助法可局部应用1%地卡因或2%利多卡因进行表面麻醉, 给予麻黄碱或羟间唑啉、去氧肾上腺素使鼻黏膜血管收缩, 鼻腔增大, 利于插管并减少鼻腔出血; 对躁动不配合患者, 可进行镇静, 如咪唑安定或丙泊汾静脉注射; 必要时可用司可林或万可松进行肌肉松弛。

1. 2. 3 徒手辅助法①增加胃管润滑度: 在常规准备用物时多准备一副有3~ 5m l灭菌石蜡油的针筒。

润滑胃管前端,将胃管插至咽部时沿着胃管外壁滴注3~ 5m l石蜡油, 如为昏迷不配合吞咽患者, 抬高头部, 再徐徐插入胃管。

②前移喉结法: 充分润滑胃管后, 自一侧鼻腔插入约15cm 处。

然后将患者的头部后仰, 术者用左手拇、食、中三指捏住患者的喉结并做向上提的手法, 用右手轻柔地推进胃管直至预定的长度[2]。