治疗胰腺癌需要做哪些化验检查

一、引言胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，具有预后差、早期诊断困难、治疗效果不佳等特点。

近年来，随着医学技术的不断进步，胰腺癌的治疗方案也在不断更新和完善。

一线治疗方案是指针对初诊患者，采用目前认为最有效、最安全的治疗方法。

本文将介绍胰腺癌治疗的一线方案。

二、诊断与评估1. 临床表现：胰腺癌的早期症状不明显，容易被误诊或漏诊。

常见症状包括上腹部疼痛、消化不良、体重减轻、黄疸等。

2. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，可以明确胰腺肿瘤的位置、大小、形态以及是否侵犯周围组织。

3. 实验室检查：包括肿瘤标志物、血液生化、肝肾功能等检查，有助于评估病情。

4. 肿瘤分期：根据美国癌症联合委员会（AJCC）的分期标准，将胰腺癌分为四期。

三、一线治疗方案1. 手术治疗（1）根治性切除术：适用于肿瘤局限在胰腺内，无远处转移的患者。

手术包括胰十二指肠切除术（Whipple手术）、保留胃的胰十二指肠切除术（modified Whipple手术）、全胰腺切除术等。

（2）姑息性切除术：适用于肿瘤侵犯周围组织，无法进行根治性切除的患者。

手术包括胆道引流术、胃空肠吻合术等。

2. 放射治疗（1）术前放疗：术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低术后复发风险。

（2）术后放疗：术后放疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

（3）姑息性放疗：适用于晚期胰腺癌患者，缓解症状，提高生活质量。

3. 化学治疗（1）吉西他滨单药治疗：是目前胰腺癌一线化疗药物，有效率约为20%。

常用剂量为1000-1250mg/m²，每周一次。

（2）联合化疗：包括吉西他滨+紫杉醇、吉西他滨+5-FU等方案，有效率略高于单药治疗。

4. 靶向治疗（1）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：如厄洛替尼、奥西替尼等，适用于EGFR 突变的胰腺癌患者。

（2）血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂：如贝伐珠单抗、索拉非尼等，适用于VEGF阳性的胰腺癌患者。

（3）分子靶向药物：如阿帕替尼、瑞戈非尼等，具有抑制肿瘤细胞增殖、转移和血管生成的作用。

胰腺癌应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介胰腺癌应该做哪些检查，常用的胰腺癌检查项目有哪些。

以及胰腺癌如何诊断鉴别，胰腺癌易混淆疾病等方面内容。

*胰腺癌常见检查：常见检查：抑癌基因Rb、糖脂类肿瘤标志物检测、肿瘤标志物检测、糖基抗原CA199、肿瘤受体显像、胰腺特异性抗原（PaA）、血浆游离皮质醇、血清亮氨酸氨基转肽酶（LAP）、逆行胰胆管造影（ERCP）、胰癌胚抗原（POA）、ECT检查、血清补体C4含量测定、粪便气味、浆膜腔积液细胞学检查、癌抗原72-4（CA72-4）、脂肪酶、胰腺疾病超声诊断、血清5-核苷酸酶（5-NT）、核磁共振成像(MRI)、平均红细胞体积（MCV）、组织多肽抗原（TPA）、胰蛋白酶、癌抗原50（CA50）、粪便脂肪定量、多药耐药（MDR）基因检测、血清甲胎蛋白(AFP)、血清脂肪酶（LPS）、p53基因检测、血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GTP）、癌抗原242（CA242）、血清乳酸脱氢酶同工酶（LDHI）、癌抗原125（CA125）、胰腺的CT检查、内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）、癌抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、粪便肌肉纤维、亮氨酸氨基肽酶、子母胰管镜检查、内视镜超音波术、肿瘤神经多肽受体显像、肿瘤VIP受体显像、碱性胚胎蛋白、胰脏触诊*一、检查常规化验方面并无特殊发现，至少不能据以诊断胰腺癌。

血、尿、粪常规检查可能为阴性，也可能出现贫血、糖尿、粪便隐血阳性或有未消化的脂肪和肌肉纤维。

血、尿淀粉酶指标在胰管初有梗阻时可能升高，但至晚期，因胰管长期梗阻而致胰腺组织萎缩，淀粉酶可重新降至正常范围，因此其对胰腺癌诊断的帮助不大。

血脂肪酶则30%的患者可有升高。

肝功能检查中转氨酶可超过500U，但在血清胆红素升高的过程中，血清谷丙转氨酶呈反向波动。

血糖在40%的患者有升高，为胰岛细胞被破坏的结果，葡萄糖耐量试验则有57.4%的患者异常，认为对诊断胰腺癌有参考价值。

胰腺癌的诊断方法有哪些胰腺癌是最严重的癌症之一，早期发现的可能性有非常小，晚期胰腺癌治愈率低让人们很是恐惧。

那么要做哪些有效的检查有可能在早期发现胰腺癌呢?请看本文解析。

胰腺癌癌中之王，对于胰腺癌来说我们应该尽早的治疗疾病，这样为了帮助我们能够更好的治疗首先我们应该明确的诊断出疾病的所在和发展状况，这样才能够更好的帮助治疗。

胰腺癌应做什么检查：内腔镜超声显像(eus)：发现胰腺癌要做内腔镜超声显像，内腔镜超声显像(eus) 在胃镜顶端装上超声探头，紧贴胃后襞，显示出胰体、胰尾及胰周组织血管，检查时不受气体干扰，可提高胰腺癌的诊断率，对小胰癌诊断有独特价值，可诊断出小于1.0cm的胰腺癌。

另外，可根据肿瘤大小、淋巴结是否转移等，对胰腺癌的临床分期作出较准确的判断。

对胰腺癌术前诊断率可达92%，对胰腺癌的诊断高于b超、ct和ercp，可在ercp前进行。

胰腺癌ct扫描：可以显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系，可能发现直径约1cm的肿瘤，如进行增强扫描，可使一些平扫难以确定的病灶显示更加清晰。

ct还可发现胰腺癌进展时邻近器官受浸润及血管受损、淋巴结转移情况。

借此检查可以进行分期，以利于判断手术方式和预后。

目前ct 检查已成为诊断胰腺癌的主要方法，其准确率可达98%。

磁共振成像(mrl) ：可显示胰腺轮廓异常，据t真加权像的信号高低，可判断早期局部侵犯和转移，对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有胰周扩散和血管侵犯方面，mri优于ct扫描，是胰腺癌术前预测的较好方法。

以上就是“胰腺癌应做什么检查?”的全部解析内容，有不适症状或者胰腺癌的高危人群一定要去医院做些有效检查，及早发现胰腺癌就是挽救生命。

原文链接：/yxa/2015/0717/225726.html?pc_hash=pghLdu。

胰腺的检查技巧
以下列举了一些胰腺检查的常用技术和方法：
1. 超声检查：超声波通过皮肤对胰腺进行无创检查，能够观察胰腺的大小、形态、结构和血流情况，对胰腺炎、胰腺癌等疾病有较高的诊断价值。

2. CT扫描：胰腺CT扫描可以提供高分辨率的胰腺图像，对于胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等疾病的定性和定位有很高的准确性。

3. MRI：磁共振成像可提供更为详细的胰腺图像，尤其对于胰腺的血管供应和胰管结构的显示更为清晰，对于胰腺肿瘤的诊断有较高的敏感性和特异性。

4.内镜超声：通过将超声探头放置在胃或十二指肠内，可以直接观察胰腺和周围器官的情况，对于胰腺肿瘤的发现和定位较为敏感。

5. ERCP：经胃镜或十二指肠镜进入胆总管或胰管，注入造影剂，通过X光观察胰腺管道的结构和有无梗阻，对于胆总管结石引发的胰腺炎、胰腺管结构异常等疾病有较高的诊断价值。

6.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：结合内镜和X线的技术，可以同时观察到胆管和胰管的情况，对于胰腺疾病的诊断和治疗具有重要意义。

7. 胰腺活检：通过穿刺或手术方式获取胰腺组织样本，进行病理学检查，可以明确胰腺疾病的类型和性质。

需要注意的是，具体采用哪种检查技术，需要根据患者的病情和医生的判断来确定。

胰腺癌的CT与MR诊断，科普小知识胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，在全身恶性肿瘤中约占2%，由于疾病的早期不具备明显的临床症状，导致大部分的患者发现时已经到了手术无法根治的地步。

近年来，随着人们生活方式的改变，胰腺癌的患病例数也在呈逐年上升的趋势，因此，加强胰腺癌患者早诊断、早治疗，提升其生存率是医疗界关注的重点话题。

CT与MR诊断一直是临床中常用的检查疾病的诊断方式，本文重点是向大家科普一下CT与MR诊断胰腺癌的要点知识，希望通过本文的阅读，让大家对胰腺癌与对应的检查手段都有所了解。

1、什么是胰腺癌？胰腺癌主要是因为腺泡及胰腺导管的上皮细胞发生了基因突变后，细胞不受神经系统得控制，随意分裂及生长，并且累及了身体的其他组织器官的正常功能。

胰腺癌是侵袭性很强的恶性肿瘤之一，在医疗界被称为“癌中之王”，主要是因为早期病情隐匿，疾病难以被诊断，加上病情发展速度快，预后差等特点，因此，胰腺癌的死亡率在我国的恶性肿瘤中排列在前十名内。

2、胰腺癌的早期诊断胰腺癌早期的诊断对患者的预后效果会产生直接的影响，临床中对早期的胰腺癌病理诊断进行了分析，总结出了早期的肿瘤的病理诊断标准为：①胰周包膜没有浸润的现象；②肿瘤的最大直径在2cm以下；③肿瘤未出现远处转移；④切除的标本上未发现淋巴结转移的现象。

很多学者认为，胰腺癌直径小于2cm应该也是胰腺癌的早期，但是临床上明确表示胰腺癌的直径即使很小，但是不等同于为胰腺癌的早期。

将胰腺癌不同时期诊断出患者的生存率进行比较，发现胰腺癌早期诊断出患者5年内的生存率比晚期明显更高，由此可以说明，胰腺癌早期诊断的重要性。

3、CT诊断胰腺癌3.1 检查方法胰腺存在于人体腹腔内部较深的位置，与后腹壁紧紧相贴，所以在进行CT检查时，一般都是对患者的腹部进行全面的扫描，采用X线拍摄照片后再结合计算机技术对图片相应处理，医生从形成的图片中分析腹腔内是否存在着异常的占位。

由于胰腺的肿瘤十分小，若是单一采用常规的CT平扫，可能会出现漏诊或误诊的现象，因此，如果怀疑患者有胰腺癌的情况时，建议进一步做增强CT，增强CT是需要对患者注射相应的造影剂，造影剂的应用可以使肿瘤的大小、位置、形态等各方面清楚的展现在图像上，这样利于医生及时做出准确的判断。

胰腺癌术后病历胰腺癌概述什么是胰腺癌胰腺癌是一种恶性肿瘤，起源于胰腺的细胞。

胰腺是人体内一个重要的消化和内分泌腺器官，负责分泌消化酶和激素。

胰腺癌通常发生在胰腺的头部或尾部，而且一旦发现往往已经处于晚期。

胰腺癌的症状和诊断胰腺癌的症状常常不明显，因此很难在早期诊断。

常见的症状包括腹痛、黄疸、胃肠道问题、体重减轻等。

诊断胰腺癌主要依靠影像学检查（如超声、CT、MRI）和活检等。

胰腺癌术后治疗手术治疗方式胰腺癌的术后治疗通常包括手术切除、化疗和放疗等多种方式的综合治疗。

根据病变的位置和大小，手术可以采用胰腺头部切除、胰体尾切除或全胰切除等不同的方法。

术后并发症及处理术后并发症是手术治疗胰腺癌不可避免的一部分。

常见的并发症包括出血、胰瘘、胃肠道吻合口瘘等。

这些并发症可能需要再次手术或其他治疗方式来处理。

术后病历记录根据患者的具体情况和手术细节，下面是一份胰腺癌术后病历的记录示例：病历信息•姓名：XXX•年龄：XX岁•性别：男/女•主诉：腹痛、黄疸等术前准备•正常禁食•腹部CT检查确认病变位置和大小•血液检查，包括肝功能、血液凝血指标等手术过程•术式：胰腺头部切除术•麻醉：全麻•切口：腹部中线上切口•手术时间：XX小时•手术并发症：出血，处理方式为…术后处理•术后恢复室观察XX小时•术后给予镇痛及消炎等药物治疗•术后饮食控制：逐渐过渡到正常饮食术后并发症及处理•出血：重新手术进行止血，输注血液制品等•胰瘘：进行胰瘘引流和伤口护理等术后恢复与随访•术后恢复情况：病人术后恢复良好，症状减轻•术后随访计划：定期复查CT/MRI，评估疗效结论胰腺癌的术后治疗是一项复杂而综合的工作，包括手术切除、化疗和放疗等多种治疗方式。

术后并发症的处理需要及时、有效的方法。

通过规范的术后病历记录与随访计划，可以促进患者的康复与治疗效果的评估。

胰腺癌病理取材及诊断报告规范循证学指南(完整版)成人胰腺肿瘤中约90%为胰腺导管腺癌及其变异亚型，手术依然是唯一可能治愈的手段。

术后病理标本中肿瘤浸润范围、切缘状态等各项病理学指标的评估是评判肿瘤预后的最关键因素，而完成这一精准评估的前提是对胰腺切除标本精准全面的取材和规范化病理报告。

这不仅有助于临床医师对患者进行个体化、高质量的管理，而且可以为临床研究提供更准确和详尽的病理数据。

此外，新辅助治疗引起的肿瘤退缩已被证明可提高肿瘤可切除性和（或）切缘阴性（R0切除）的概率，进而提高患者无病生存率和总生存率，因此，经过新辅助治疗的胰腺癌手术标本也越来越多。

然而到目前为止，国内外尚无为新辅助治疗后胰腺癌手术切除标本制定规范化的病理学检查和报告指南，这也导致不同医疗机构之间对肿瘤退缩和切缘状态等病理学指标评估的差异。

为规范我国胰腺癌病理诊断，由中国医师协会胰腺病专业委员会、国家消化病临床医学研究中心（上海）和《中华胰腺病杂志》牵头，组织病理学、外科学、内科学、影像医学、循证医学等领域专家，遵循《世界卫生组织指南制定手册》、美国医学科学院提出的临床实践指南的定义、中华医学会发布的《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》以及世界卫生组织颁布的《国际疾病分类（第11版）》，参考指南研究与评价工具（appraisal of guidelines for research and evaluation, AGREE Ⅱ）和国际实践指南报告标准（reporting itemsfor practice guidelines in healthcare, RIGHT），依据已发表的文献，广泛征询专家意见，采用改良Delphi法，通过多轮投票与集体讨论的方式，针对胰腺癌病理取材及诊断报告中的关键问题，共形成11条推荐意见。

由海军军医大学第一附属医院病理科成立指南起草小组对指南进行起草和修订，最终制定了《中国胰腺癌病理取材及诊断报告规范循证学指南》。