导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。导尿可引起医源性感染，因此，在操作中应严格掌握无菌技术，熟悉男、女性尿道解剖特点。避免增加病人的痛苦。
（一）目的
1.为尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。
2.收集无菌尿标本，作细菌培养。
3.避免盆腔手术时误伤膀胱，为危重、休克病人正确记录尿量，测尿比重提供依据。
4.检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。
5.鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。
6.诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。
（二）操作方法
1.女性导尿法女性尿道短，约3－5cm长，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。
（1）备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人。
（2）能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。
脱近侧裤腿，盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。
（3）将治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘放于床尾。开消毒包，备消毒液，左手戴无菌手套，将已备好的清洗消毒用物臵于病人两腿之间，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴，其原则由上至下，由内向外（外阜1个，大腿内侧各1个）。清洗完毕，另换止血钳，左手拇、食指分开大阴唇，以尿道口为中心，顺序是：尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口至会阴、肛门，每一个棉球只用一次，污棉球及用过的钳子臵于床尾弯盘内。
（4）打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前端，以左手拇、食指分开大阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。
（5）另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4－6cm，见尿后再插入1－2cm.
（6）如需作尿培养，用无菌标本瓶或试管接取，盖好瓶盖，臵合适处。
（7）治疗碗内尿液盛满后，用止血钳平导尿管末端，交于左手中指间，将尿液倒入便盆内。
（8）导尿毕，用纱布包裹导尿管，拔出，放入治疗碗内。擦净外阴，脱去手套，撤去洞巾，清理用物，协助病人穿裤，整理床单位，
测量尿量并记录，标本送验。
2.男性导尿术成人男性尿道全长约17－20cm，有两个弯曲即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯；三个狭窄部即尿道内口、膜部和尿道外口，导尿时，须掌握这些解剖特点，以便导尿管顺利插入。
（1）备好用物进病房向病人说明其目的，取得合作，遮挡病人。
（2）同女性导尿术（2）
（3）铺治疗巾于病人臀下，开消毒包，备消毒液，左手戴手套，用消毒液棉球清洗阴茎两次。左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿道口、龟头，螺旋形向上至冠状沟，共3次，最后消毒阴茎背侧及阴囊5次，每个棉球限用一次。在阴茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。
（4）打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液，无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾。滑润导尿管18－20cm.暴露尿道口，再次消毒，提起阴茎使之与腹壁成60度角。
（5）另换止血钳持导尿管轻轻插入尿道18－20cm左右，见尿后再插入1－2cm.
（6）若插导尿管时，遇有阻力，可稍待片刻，嘱病人张口作深呼吸，再徐徐插入。切忌暴力。
（7）根据需要留取尿培养标本，拔管同女性导尿术。
（8）导尿完毕，清理用物，整理床单位。
（四）注意事项
1.严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。导尿管一经
污染或拔出均不得再使用。
2.插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。
3.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。
导尿时常见问题的处理
导尿管插入困难
疼痛
尿液引流不畅
血尿
导尿管旁漏尿
导尿管脱出
尿潴留
尿路感染
导尿时常见问题的处理
导尿管插入困难
原因
?尿道狭窄
?前列腺肥大
?导尿管过粗
?插入方向错误
?润滑过少
导尿时常见问题的处理
导尿管插入困难应对
?评估有无尿道损伤或感染史
?中老年人是否有前列腺肥大
?小儿选择合适的尿管
?润滑油是否过少、插管方向是否正确
?尿道扩张器的使用
导尿时常见问题的处理
疼痛
原因
?气囊位置过浅，压迫尿道
?导尿管位置位置过深顶住膀胱
应对技巧：调整尿管位置
导尿时常见问题的处理
尿液引流不畅
?原因
?尿管打折或受压
?血块或结石阻塞
?应对技巧
?保护好导尿管
?操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止血块形成
?定期膀胱冲洗
?必要时更换尿管
导尿时常见问题的处理
血尿
?原因
操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机械性损伤
气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死
拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起出血
病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血
?应对技巧
加强护士培训，操作时动作轻柔
做好病人和家属的健康教育
导尿时常见问题的处理
导尿管旁漏尿
原因导尿管过细
应对技巧
?选择合适的导尿管
?及时更换大号导尿管
导尿时常见问题的处理
导尿管脱出
原因
?气囊中的气体漏出
?气囊内注水过少
?对导尿管的过度牵拉造成暴力扯出
应对技巧
?导尿时仔细检查导尿管质量
?对意识不清或小儿注意加强导尿管的保护，防止病人自行扯出 导尿时常见问题的处理
尿路感染
原因
?留置导尿破坏了尿道的正常生理环境
?操作时无菌观念不强
?导尿管选择不当
?更换集尿袋时污染
?不合理使用抗生素
导尿时常见问题的处理
应对技巧
?严格掌握导尿指征，严格无菌操作
?缩短留置导尿时间，切断细菌侵入膀胱的途径
?留置导尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便后及时清洁及擦洗尿道口?减少膀胱冲洗次数，合理使用抗生素
有文献显示：留置导尿持续时间与尿路感染有明显关系
留置导尿≦2天，3-7天，8-13天，≧14天等4个不同时间段的尿路感染发生率分别为6.67%，27.46%，50.98%，100%
女病人留置导尿术 用物准备：（1）外阴消毒包：包布1条：内置治疗碗1个，（一次性）碘伏消毒棉球12块，弯盘1只，血管钳1把，手套或指套2只。 （2）无菌导尿包：包布1条：内置弯盘2只，血管钳2把，小药杯1个，（一次性）碘伏消毒棉球4块，（一次性）液状石蜡棉球1块，洞巾1条，纱布2块，（一次性）装满的10ml生理盐水注射器1只。 （3）其他：治疗盘1个，小橡胶单和一次性垫巾，无菌持物钳和容器，无菌手套，一次性双腔气囊导尿管2条（注明：其中1条备用），一次性1000ml集尿袋，便盆及便盆巾，必要时准备屏风。 简单操作流程：（规定15min内完成） 1、核对解释：携用物至床旁，核对医嘱、床号、姓名，向病员说明导尿目的，以取得合作。能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。 2、评估环境，安置体位；松开床尾被，站于病人右侧，病人取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。将小橡胶单及一次性垫巾铺于病人臀下。 3、首次消毒：弯盘置于近会阴处，治疗碗与弯盘放于病员两腿之间，左手戴手套或指套，右手持血管钳夹消毒棉球擦洗外阴（依次消毒阴
阜、大阴唇），左手分开大阴唇，消毒小阴唇及尿道口至肛门（自外向内，由上而下，先对侧后近侧，每处2次，每个棉球限用一次）将污棉球放于弯盘内，脱下手套或指套放于弯盘内，撤于床尾。 4、开包铺巾：无菌导尿包置于病人两腿间打开，持物钳夹取一次性双腔气囊导尿管及集尿袋于无菌区域内，戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾与导尿包包布形成一无菌；小药杯内放消毒棉球和弯盘一起置于会阴处，检查导尿管是否漏气，石蜡油棉球润滑双腔气囊导尿管前端放于另一弯盘以备用。 5、再次消毒；左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹取消毒棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次）及小阴唇，每个棉球限用一次。擦洗完毕用血管钳将弯盘及污棉球移至床尾。 6、插管导尿：嘱病人张口呼吸，右手持血管钳将导尿管对准尿道口轻轻插入尿道约4-6cm，见尿液流出再插入1cm，松开左手，固定导尿管，将尿液引入弯盘内，及时夹住导尿管末端，右手持集尿袋连接上双腔气囊导尿管置于床栏下，然后往水囊腔内注入10ml生理盐水以固定导尿管留置导尿，纱布擦净会阴部，打开导尿管末端开始放尿，首次放尿量不超过1000ml。 7、整理用物，做好记录：脱下手套于弯盘内，撤去洞巾，床尾用物及小橡胶单于治疗车下层，协助病人穿裤取舒适卧位并告知注意事
导尿术 操作步骤 导尿操作过程基本分为清洁、消毒、铺巾、插导尿管、连接集尿袋五步。男、女导尿操作中的查对制度和无菌操作要求是相同的，但是由于解剖结构不同，操作过程有差异，下面分别叙述。 （一）男性导尿术 1. 携用物至患者床旁。 2. 核对、解释：再次核对患者姓名及床号；并再次向患者解释和交代。 3. 操作者站在患者右侧，松开床尾盖被，协助患者脱去对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖。 对准尿道口轻轻插入4～6cm，见尿液流出后再插入5～7cm，将尿液引流至集尿袋内。夹闭导尿管，连接注射器，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的无菌溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证明导尿管固定于膀胱内。导尿成功后，撤下孔巾，擦净外阴。集尿袋固定床旁，安置妥当后放开夹闭的导尿管，保持引流通畅。 4. 准备体位：患者取屈膝仰卧位，两腿充分外展外旋，暴露局部区域。如患者因病性不能配合时，可协助患者维持适当的姿势。 5. 铺垫巾于患者臀下。 6. 消毒双手。 7. 初步消毒外阴区：在治疗车上打开无菌导尿包的外包装，并将外包装袋置于床尾。取出初步消毒用物，弯盘（内放镊子及碘伏棉球）置于患者两腿间。操作者左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、阴茎、阴囊。左手提起阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦试尿道口、龟头至冠状沟。污棉球、镊子置外包装袋内。消毒完毕，将弯盘移至床尾，脱下手套置外包装袋内。将外包装袋移至治疗车下层。 8. 再次消毒双手。 9. 将导尿包放在患者两腿之间，按无菌操作原则打开治疗巾。戴好无菌手套后，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露阴茎。 10. 按操作顺序整理用物，取出导尿管并向气囊注水后抽空，检查是否渗漏。
男病人导尿操作流程 一、目的： 1、作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，协助诊断。 2、为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前导尿，以排控膀胱，避免手术中误伤。 4、保留导尿管用于昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，以保持局部干燥、清洁；某些泌尿系统疾病手术后，以促使膀胱功能的恢复及切口的愈合。 二、评估： 1、核对床号，姓名，评估有无膀胱、尿道、前列腺疾病，患者膀胱充盈程度 2、向患者解释导尿的目的，注意事项，取得配合。 三、准备： 1、个人准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备：一次性无菌导尿包（弯盘2个、治疗盘一个、塑料镊子2把、塑料卵圆钳1把、碘伏棉球2袋、石蜡油棉球1袋，橡胶手套3只、双腔气囊导尿管1根、洞巾1块、10ml一次性射器1个（内盛灭菌水10ml）、纱布2块、尿袋、无菌标本试管1个、）、尿垫1块、别针1个、核对效期及必要时备屏风、手消毒凝胶 四、操作程序： 1、备齐用物，携至病人床旁，核对，解释。将治疗盘放在床旁桌上，便盆放于右侧床下。 2、关门窗，大房间用屏风遮挡。请相关人员回避，协助病人清洗外阴（自理病人自行清洗）。 3、再次核对并向病人说明以取得合作，松开床尾盖被。 4、协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿上，盖上浴巾，将盖被斜盖在对侧腿上。 5、嘱病人仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴，将尿垫垫于臀下。 6、打开无菌导尿包，将第一个弯盘放于两腿之间，取碘伏棉球倒入弯盘内右侧，左手戴手套，右手用镊子取棉球依次擦洗阴阜、阴茎、阴囊，左手用纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟。消毒时污棉球放在弯盘左侧，每个棉球只用一次，脱手套放入弯盘内与治疗碗一并移至床尾，洗消手。 7、把全部打开无菌导尿包移至两腿之间，将无菌包上半幅垫于臀下。戴手套，铺好洞巾，（洞巾下缘连接导尿包布，形成一无菌区）置弯盘于会阴部。 8、检查导尿管是管通畅，气囊是否漏气。润滑导尿管前端18-20厘米放于治疗盘内。打开碘棉球袋，倒入弯盘右侧、左手取纱布扶阴茎使之与腹壁成60度角，将包皮后推露出尿道口再次消毒，由尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟，消毒时污棉球放在弯盘左侧，每个棉球只用一次。 9、嘱病人放松，做深呼吸右手换卵圆钳，持卵圆钳夹导尿管轻轻插入20cm～22cm，见尿后再插入1-2cm，固定导尿管将尿液引流入治疗盘内(需要时可留取尿标本)，嘱患者放松。 10、导尿毕，拔除尿管，用纱布擦净外阴。持续导尿者，将注射器接气囊管注入无菌水10ml以固定尿管，连接一次性尿袋，尿袋引流管用别针挂于床旁，尿管标识粘贴引流管上与床持平。 11、撤去用物，脱手套，协助病人穿好裤子，整理床单位。 12、处理用物，洗手。询问病人需要，酌情开窗通风，撤去屏风。 13、记录尿量、颜色。如有标本及时送检。 五、注意事项 1、选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作要轻、慢，注意尿道的三个狭窄，以免损伤尿道粘膜。 2、为女病人导尿时，如误入阴道，应更换导尿管重新插入 3、若膀胱高度膨胀或病人极度衰弱，第一次排放尿液不宜过快且不应超过1000ml，以
女病人导尿术的操作程序 一、评估：1床，张美丽张老师，阑尾炎患者，现该患者为术后第一天，由于自诉不能自解小便，现遵医嘱为其导尿，在操作之前，我已对该患者进行了评估，患者神志清楚，生命体征平稳，下肢无骨折，可以配合我的操作，已嘱患者自行清洁会阴，备齐用物协至床旁。 二、查对病人身份：（核对资料卡）1床老师您好，请问您叫什么名字，张美丽，张老师您好，请您将右手伸出，我核对一下您的腕带好吗？（查对：床号，姓名，科室等） 三、解释：张美丽，张老师您好，我是今天的临床护士xxx，由于您现为阑尾术后第一天，不能自解小便，现遵医嘱为您安置尿管，以解除您的痛苦，张老师，请问你现在有什么不适吗？没有是吧，那张老师您现在需不需要解便呢，（不需要）。张老师，你觉得现在的卧位舒适吗，需不需要稍微的帮您摇高床头，（不需要）。张老师在操作的过程中，肯定会有一点不适，我会动作尽量轻柔一点，请问您能配合我吗？可以是吧！张老师，在操作之前呢，我已嘱您自行清洗会阴，请问您清洗了吗？清洗了是吧，张老师，那请您自行松解裤带，请稍等。 四、按六步洗手法洗手，戴口罩。 五、为患者脱下对侧的裤子，暴露其会阴部，注意保暖！ 六、嘱患者轻轻抬高臀部，在臀下为其铺置治疗巾。 七、检查清洗包（包布完整，无潮湿及破损，在有效期内），打开清洗包。 八、取用新洁尔灭（一看，二倒，三摇，四再看）（无混浊及变色）用启瓶器打开瓶盖，将瓶盖放于锐器盒内，倒取溶液至清洗包内的治疗碗内。 九、检查无菌手套（包装完整，无潮湿及破损，在有效期内），打开手套，取用左手手套戴于左手。 十、消毒会阴：步骤为：阴阜、对侧大阴唇，近侧大阴唇，（左手分开大阴唇）对侧小阴唇、近侧小阴唇、（换镊子）尿道口，尿道口至肛门。 十一、取下手套，整理用物，放在黄色医用垃圾袋内。 十二、取用一次性无菌导尿包，检查（包装完整，无潮湿及破损，在有效期内）。十三、打开一次性无菌导尿包外包装，将一次性无菌导尿包放置患者会阴部打开的操作区域，打开无菌导尿包内包装，用无菌镊，取出无菌手套，检查手套（包装完整，无潮湿及破损，在有效期内）戴好手套。 十四、铺置好洞巾，暴露会阴部，将无菌导尿包内自带的无菌治疗盘放置于患者会阴部，检查尿袋的完好性，检查导尿管是否通畅，气囊是否完好。 十五、取用消毒棉球于治疗盘的一端，打开装有石蜡油棉球的内包装，润滑尿管前端。 十六、再次消毒：（张老师，我现在给您消毒，可能会有一点不适，我会动作尽量轻柔一点，请问您能配合吗？可以，是吧！）（左手分开大阴唇）尿道口，对侧小阴唇，近侧小阴唇，（换镊子）尿道口，尿道口至肛门。 十七、左手分开大阴唇，（将治疗盘退出会阴下，将导尿盘放置于患者会阴下：注意，不能跨越无菌区域）用镊子夹取尿管前端，轻轻插入（张老师，现在我将为您安置尿管了），插入4~6cm，见尿液再插入1~2cm，左手放松大阴唇，固定于尿管，用右手注入8~10ml空气于气囊内，轻轻拉取尿管，检查固定情况。
导尿术操作常见并发症预防及处理 一、导尿术并发症 (一)尿道黏膜损伤 1．原因 (1)导尿时病人情绪高度紧张，插导尿管时出现尿道括约肌痉挛，易发生尿道黏膜损伤。 (2)操作者插导尿管动作粗暴，或因技术不熟练，反复插管引起尿道黏膜损伤。 (3)导尿管型号不合适，或质地僵硬，插管前没有充分润滑。 (4)男性病人尿道长，有两弯(耻骨下弯和耻骨前弯)、三狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口)的解剖特点，易发生尿道黏膜损伤。 (5)有些男性病人伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狭窄，插入导尿管易致损伤。 (6)使用气囊导尿管时，导尿管未进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水，肿大的气囊压迫后尿道引起损伤。
2．临床表现 病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。可见尿道出血，甚至发生会阴血肿。有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。 3．预防和处理 (1)导尿前耐心解释，缓解病人紧张情绪。 (2)根据病人情况选择粗细合适、质地软的导尿管。 (3)操作者应熟练掌握导尿术的操作技能和相关解剖生理知识。 (4)插管时动作应轻柔，切忌强行插管，充分润滑导尿管。对于前列腺增生肥大的病人，遇插管有阻力时，从导尿管末端快速注入灭菌石蜡油5-10ml，借助其润滑作用将导尿管迅速插入。 (5)插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前进5cm以上，气囊充液后再将尿管轻轻拉回至有阻力感处，避免尿管未完全进入膀胱，气囊充液膨胀压迫损伤尿道。 (6)发生尿道黏膜损伤时，轻者无须处理或采用止血镇痛
治疗，严重损伤者，根据情况采取尿道修补等手术治疗。(二)尿路感染 1．原因 (1)无菌导尿用物未达到无菌要求。 (2)操作者未遵循无菌技术操作原则，使细菌侵入尿道和膀胱。 (3)导尿过程中发生了尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的屏障作用。 (4)插导尿管时误人阴道，拔出重新插时没有更换无菌导尿管。 (5)所采用的导尿管粗细不合适或质地太硬。 2．临床表现 主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛。尿常规结果示有红细胞、白细胞，尿培养可有阳性。严重者可伴有寒战、发热等全身症状。 3．预防和处理 (1)要求无菌的导尿用物必须严格灭菌。操作中严格执行
女性导尿术 【准备】 1.着装后洗手、戴口罩，准备用物。查对后向病人解释导尿目的、操作方法及病人配合方法，了解病人心理反应，并消除其心理顾虑。 2.物品 (1)无菌物品导尿包、无菌手套、无菌持物钳、0.2%碘伏。 (2)一般物品治疗盘内放弯盘两个、肥皂液棉球数个、干棉球两个、纱布l 块、指套(为男病人导尿准备干棉球数个、纱布1块)，弯止血钳、镊子各1把，温水、壶、0.2%碘伏、消毒毛巾、橡胶布、治疗巾、便盆、屏风、大浴巾。 3.环境关门窗或遮挡屏风。 【操作程序】 1.携用物至患者旁边。 2.松被尾，站病人右侧，帮助病人脱下对侧裤腿，两腿屈膝、分开，用大浴巾、盖被分别遮盖两侧腿，显露会阴。在臀下铺橡胶布治疗巾，放便盆。 3.铺垫巾于患者臀下。 4.消毒双手。 5.初步消毒外阴部：在治疗车上打开无菌包外包装并将其置于床尾。取出初步消毒用物，弯盘放于患者两腿之间，左手戴手套，右手持镊夹取棉球，初步消毒。其顺序为第一棉球擦阴阜，第二棉球擦对侧大腿内侧上1/3、第三棉球擦同侧大腿内侧1/3、第四棉球擦对侧大阴唇，第五棉球擦同侧大阴唇。左手分开阴唇，消毒同侧小阴唇，对侧小阴唇，尿道口，阴道部。一个棉球只用一次，从上到下，由外向内擦洗，消毒完毕污棉球镊子放在外包装袋上并移至治疗车下层。 6.再次消毒双手。 7.将导尿包放在病人两腿间，打开，戴好无菌手套，将孔巾铺在患者外阴部并暴露会阴部。 8.整理用物：将方盘取出置于导尿包前方，两手持镊将导尿管夹至方盘中，并将一镊子同时放在方盘中。取出集尿袋放置一旁。 9.检查导尿管是否渗漏：将气囊注水或者空气后抽空。 10.润滑导尿管。后将导尿管与集尿袋连接。 再次消毒：将消毒液棉球置于弯盘中，左手用纱布分开固定小阴唇，暴露尿道口，右手持镊夹取碘伏棉球消毒尿道口(从内向外擦拭，擦拭的顺序为尿道口→左右小阴唇→尿道口)。 11.导尿：右手换钳夹导尿管，对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出后再插入5-7cm（若一次性导尿2-3cm），将尿液引流至集尿袋中，夹闭导尿管，连接注射器，向里注入10-15ml无菌液体，轻拉导尿管有阻力感即证明导尿管固定于膀胱内。 12.撤下孔巾，擦净外阴。 13.集尿袋固定于床旁安置妥当后放开夹闭的导尿管。 14.整理用物：撤下一次性垫巾脱去手套，导尿用物按医疗废弃物分类处理。 15.安置患者：协助患者穿好裤子，安置舒适体位并告知患者操作完毕。整理床单。 16.消毒双手。 17.观察并记录。 18.
男病人留置导尿术操作评分标准 科室：姓名：得分： 项目总分考核内容标分扣分 准备（20分）1.仪表端庄，服装整洁。 2.了解病情、膀胱充盈度、会阴皮肤黏膜情况。 3.了解患者自理、合作程度、耐受力及心理反应。 4.向患者解释导尿目的、方法及指导配合，语言文明，态度和蔼。 5.无长指甲，洗手，戴口罩。 6.备齐用物（治疗车、屏风、无菌导尿包，一次性垫单、快速手消毒 剂、医疗垃圾筒等）、并按顺序放置。 2 3 3 3 3 6 操作步骤（70分）1.备齐用物携至病人床旁，核对病人信息后向病人解释。操作前要关 闭门窗，用屏风遮挡注意保护病人隐私。 2.病人取屈膝仰卧位，两腿自然分开，暴露外阴，脱左侧裤腿盖右侧， 盖被遮挡上身及左下肢，减少暴露，于病人臀下垫一次性垫单。 3.无菌方法打开初步消毒包，弯盘放于病人两腿之间，操作者左手戴 无菌手套。右手持血管钳夹取消毒棉球消毒外阴。方法如下： 1）阴阜：横向由远及近由上至下3次。 2）阴茎背部：近根部→阴茎远端。 3）阴茎腹侧：（左手持纱布提起阴茎）阴茎远端→近根部→阴囊。 4）后推包皮暴露尿道口，自尿道口、龟头、冠状沟螺旋消毒3次。 5）每个棉球只用一次，消毒完毕脱去手套。 4.打开导尿包，戴无菌手套，铺孔巾，检查导尿管及引流袋是否完好， 用无菌石蜡油润滑导尿管18-20厘米放入弯盘里备用（不需留标本 可先连接引流袋），暴露尿道口，再次消毒。左手持纱布提起阴茎， 暴露尿道口，螺旋消毒尿道口至龟头至冠状沟3次。 5.将放置导尿管的弯盘移至近会阴处,提起阴茎使之与腹壁约成60度 角,一手持血管钳将导尿管轻轻插入尿道18-20厘米,见尿后再插入 5-7厘米,血管钳夹住导尿管末端,气囊注生理盐水10-15毫升,轻轻 牵拉导尿管遇阻力即可。根据需要留取尿标本，接引流袋，并妥善 固定于床边，观察尿液量、颜色、性质。 6.操作完毕后移去用物，脱手套，协助病人穿好裤子，整理床单位， 将标本及时送检。告知病人留置尿管的注意事项。 7.整理用物，洗手、记录。 5 4 5 15 15 20 3 3 注意事项（10分）1.严格遵守无菌操作，防止感染。 2.操作须轻巧，避免损伤尿道或增加病人痛苦。 3.导尿管前端插入部分应涂抹足润滑剂。 4.导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成年人以F14-18号为宜。 5.若膀胱高度膨胀，病员又极度虚弱时，第一次放尿不应超过1000ml， 此时应缓慢而分次地放出尿液，反复多次，逐渐将膀胱放空。 10 考核日期：考核者：
导尿的要点及注意事项 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
导尿的要点及注意事项 导尿是泌外科常做的一项基本的技术操作，但是如果操作不当，将给病人造成痛苦或感染，甚至发生尿道损伤及膀胱穿孔。 一、导尿的要点 （一）掌握男、女尿道解剖的特点： 1、男性尿道解剖特点及常见的尿道异常： 长约17-20cm，直径：平均约为8mm 三个狭窄部：外口、膜部、内口 三个膨大部位：舟状窝、球部、前列腺部 二个弯曲：尿道膜部——耻骨下弯，耻骨前弯曲． 操作时，当把阴茎向前与向腹壁拉提时，耻骨前弯曲即消失，但耻 骨下弯曲不能人为的改变，故导尿管达此弯曲时应轻柔插入，防止操作粗暴而引起尿道损伤。 临床常见的男性尿道异常： （1）先天性的尿道畸形成狭窄（2）外伤性尿道狭窄 （3）炎性尿道狭窄（4）尿道梗阻 2、女性的尿道解剖特点及常见的尿道异常 女性尿道长约，直径约8mm，扩张性好，可达10-13mm，其特点：尿道短、无弯曲、尿道口径扩张性大等，导尿管易于插入，但女性尿道异常情况较复杂，尿道外口变异较多，尤其是老年妇女，会阴部肌肉松驰，导致尿道回缩，往往尿道口模糊不清，造成导尿时寻找尿道口困难，误入阴道，由于尿道
短，同时接近阴道局部分泌物较多，容易在插入尿管时引起感染，清洗、消毒要彻底，找准尿道口，防止插入阴道。 二、注意事项 1、严格无菌操作，避免引起感染。 2、操作时，注意手法，动作轻柔，插管发生阻力时，要分析原因，决不能盲目、粗暴插入，以免尿道损伤。 3、插入的深度：根据尿道的长度插入，还要考虑个体的高矮稍有差异，见尿后再进５－７cm，即尿管头部的气囊部份要全部进入膀胱，防止气囊部分留在尿道内口外，造成尿道受压、缺血、坏死，导致损伤。 4、为尿潴留病人导尿时，须缓慢排空膨胀的膀胱，否则突然而快速的降低膀胱内压可引起膀胱急性出血，第一次放尿不能超过1000ml，老年．体弱者．５００－８００ml。 5、操作前要告知患者，使其了解操作方法及目的。 2007年10月
五、操作步骤 导尿操作过程基本分为清洁、消毒、铺巾、插导尿管、连接集尿袋五步。男、女导尿操作中的查对制度和无菌操作要求是相同的，但是由于解剖结构不同，操作过程有差异，下面分别叙述。 （一）男性导尿术 1. 携用物至患者床旁。 2. 核对、解释：再次核对患者姓名及床号；并再次向患者解释和交代。 3. 操作者站在患者右侧，松开床尾盖被，协助患者脱云对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖。 对准尿道口轻轻插入4～6cm，见尿液流出后再插入5～7cm，将尿液引流至集尿袋内。夹闭导尿管，连接注射器，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的无菌溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证明导尿管固定于膀胱内。导尿成功后，撤下孔巾，擦净外阴。集尿袋固定床旁，安置妥当后放开夹闭的导尿管，保持引流通畅。 13. 整理用物：撤下一次性垫巾，脱去手套。导尿用折按医疗废弃物分类处理。 14. 安置患者：协助患者穿好裤子，安置舒适体位并告知患者操作完毕。整理床单位，保持病室整洁。 15. 消毒双手。 16. 观察并记录：询问患者感觉，观察患者反应及排尿等情况，记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质等情况。 六、并发症及处理 1. 尿路感染：导尿相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。其危险因素包括患者方面和导尿管理置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入和维护方面的危险因素主要包括：导尿管置入方法、导尿管留置时间、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿和相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医务人员应针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。置管前严格掌握留置
男性病人导尿技术操作步骤及要求 一、素质要求： 1．服装、鞋帽整洁。 2．仪表大方，举止端正。 3．语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。 4．与患者沟通到位。 5．动作轻柔，爱伤观念强。 二、操作前准备： 1．洗手。 2．备齐用物： 无菌物品：导尿包、无菌手套、无菌持物钳、0.2%碘伏。 一般物品：治疗盘内弯盘两个、纱布1块、弯止血钳、镊子各1把、消毒毛巾、橡胶布、治疗巾、屏风、大浴巾。 3．了解病人意识、病情、自理能力，做好核对。 4．准备清洁、隐蔽、有利保护病人隐私的环境。 三、操作过程： 1．持用物至病人床旁，向病人解释操作目的、方法。 2．根据病人具体情况清洗会阴： 清醒能自理病人可嘱其自行清洗。 意识不清病人由护士清洗，方法是： （1）松开被尾，臀下铺橡胶单及治疗巾。 （2）打开弯盘，将0.2%碘伏倒入治疗碗内润湿棉球。 （3）左手用纱布将阴茎抬起，用消毒剂棉球消毒阴囊及阴茎（阴茎根部向尿道口擦拭）。 （4）将包皮向下露出龟头。 （5）用0.2%碘伏润湿棉球擦拭尿道口再由尿道口向外环形向外至冠状沟擦拭三次。 （6）用一纱布垫于阴茎下方。 3．导尿： （1）在治疗车上打开导尿包外层布包。 （2）将导尿包置病人双腿之间，并打开内层包。 （3）用无菌持物钳夹消毒杯、镊、置于无菌区右下角，夹四个棉球放杯内，倒0.2%碘伏入杯内浸泡棉球。 （4）戴无菌手套。 （5）铺孔巾（嘱病人勿移动体位，以免污染无菌区。 （6）整理无菌物。 （7）选择导管并润滑导管前端。 （8）左手持纱布包裹阴茎并将包皮向后推暴露尿道口。 （9）右手消毒尿道口。
（10）左手提起阴茎与腹壁成60度角。 （11）右手换钳夹尿管，缓慢插入导管尿道20~22cm，（插管中如因膀胱颈部肌肉而产生阻力，可稍停片刻，嘱病人张口缓慢呼吸，再徐徐插入导尿管，切忌暴力），见尿后再插入1~2cm。 （12）左手用弯盘接取尿液，必要时留取尿标本。 （13）导尿毕拔管。 （14）撤去孔巾擦净外阴，脱手套。 4．留置导尿管： （1）尿管进膀胱后，用止血钳夹住尿管末端。 （2）脱手套，用胶布固定尿管 （3）连接储尿瓶，袋（引流管应留出足以翻身的长度） （4）用胶皮圈和安全别针固定在床单上（以防翻身牵拉使尿管滑脱 （5）协助病人取舒卧位 四、操作后： 1、整理用物， 2、协助病人穿鞋，整理床单位 3、洗手，记录（记录尿的时间，引流尿量，尿液性质及病人的反应）
导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。导尿可引起医源性感染，因此，在操作中应严格掌握无菌技术，熟悉男、女性尿道解剖特点。避免增加病人的痛苦。 （一）目的 1.为尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。 2.收集无菌尿标本，作细菌培养。 3.避免盆腔手术时误伤膀胱，为危重、休克病人正确记录尿量，测尿比重提供依据。 4.检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。 5.鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。 6.诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。 （二）操作方法 1.女性导尿法女性尿道短，约3－5cm长，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。 （1）备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人。 （2）能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。
脱近侧裤腿，盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。 （3）将治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘放于床尾。开消毒包，备消毒液，左手戴无菌手套，将已备好的清洗消毒用物臵于病人两腿之间，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴，其原则由上至下，由内向外（外阜1个，大腿内侧各1个）。清洗完毕，另换止血钳，左手拇、食指分开大阴唇，以尿道口为中心，顺序是：尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口至会阴、肛门，每一个棉球只用一次，污棉球及用过的钳子臵于床尾弯盘内。 （4）打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前端，以左手拇、食指分开大阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。 （5）另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4－6cm，见尿后再插入1－2cm. （6）如需作尿培养，用无菌标本瓶或试管接取，盖好瓶盖，臵合适处。 （7）治疗碗内尿液盛满后，用止血钳平导尿管末端，交于左手中指间，将尿液倒入便盆内。 （8）导尿毕，用纱布包裹导尿管，拔出，放入治疗碗内。擦净外阴，脱去手套，撤去洞巾，清理用物，协助病人穿裤，整理床单位，
导尿技术操作流程及语言沟通 一、护士自身准备：着装整洁规范、仪表端庄大方 二、用物准备：①治疗盘：一次性导尿包（弯盘2个、导尿管一根， 血管钳2把、小药杯、棉球数个、孔巾、消毒液、液状石蜡、无菌手套、持物钳及容器）②垫巾、橡胶单、便盆及便盆布、屏风、胶布③无菌外阴消毒包：弯盘、治疗碗内盛大棉球8-10个、血管钳或镊子1个、单只左手套。④记录单 三、操作 （一）操作前评估 护士：您好！（查看床头卡、床号），可以告诉我您叫什么名字吗？患者：“我叫王丽”。护士：“4-2床王丽，（核对腕带），我是您的责任护士张红，今天要给您做子宫肌瘤手术，为了术中术后便于观察尿量，遵医嘱需给您下个尿管，以利于疾病恢复，请您不要紧张，操作时我会动作轻柔点。您还有问题吗？您如果有担心可以告诉我。”患者：“下尿管我担心疼痛，还担心感染，希望您能注意这两点。”护士：“好的，我会很小心，如果可以的话您可以先清洗一下会阴，我呆会来给您下尿管。 （二）、1、携用物至患者床旁，再次核对患者床号、姓名及手腕带。您是4-2床王丽吗？我是您的责任护士张红，遵医嘱我要为您下尿管，请您配合。关闭门窗，用屏风为患者遮挡，协助做好准备。2、
操作者站在患者一侧，移床旁椅在同侧床尾，置便器，打开便器巾3、松开床尾盖被折于对侧，请您抬起臀部，我帮您把裤子脱下来，脱下右侧裤腿盖于左侧腿上，取屈膝仰卧位，暴露外阴4、请您再抬起臀部，将橡胶单、垫巾垫于患者臀下5、外阴消毒包在灭菌有效期内，打开外阴消毒包，置弯盘于近外阴处，置治疗碗于两腿间，倒消毒液浸湿棉球6、我现在给您消毒皮肤，可能会感觉有点凉，请您不要紧张。戴左手手套，右手持血管钳夹紧棉球，按顺序消毒阴阜，大阴唇，再以左手分开阴阜，擦小阴唇及尿道口到肛门（由外到内，由上到下，每个棉球只用一次）7、在患者两腿之间打开导尿包，用持物钳夹取物品，盛棉球药杯放在右下角包布上，倒入消毒液8、戴手套，铺洞巾，孔巾与导尿包形成一无菌区，拿弯盘放于外阴部，告知患者双手不能触摸会阴部。检查尿管气囊是否漏气，尿管是否通畅，尿管通畅无漏气即用石蜡油润滑尿管前端。9、再次消毒尿道口自上而下，由里向外消毒尿道口、小阴唇、阴道口10、核对床号姓名：4-2床王丽吗？我现在开始给您上尿管了，请您不要紧张，请深呼吸，我会动作轻柔。用镊子（或血管钳）尿管轻轻插入尿道4-6cm，见尿后再插入1-2cm，见尿液流出接尿袋，固定尿管（向气囊内注入10-15ml的生理盐水，轻拉尿管，尿管无脱出），第一次排尿不能超过1000ml. 11、护士：王红，您现在感觉怎么样？为您导出尿液800ml 患者：感觉很轻松。 护士：您配合的很好，导尿已结束（固定尿袋，整理用物，协助患者穿好裤子，盖好被子），您在活动时要注意避免尿管、打折、弯曲、
女病人导尿术操作及评分标准 科室：姓名：得分： 项目内容分值评分标准扣分扣分理由 目的1. 取尿液作细菌培养，观察尿量、比重、残余尿以 助诊断。 2. 尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦。 3. 盆腔术前排空膀胱，避免手术中误伤。 4. 昏迷、手术、尿失禁或会阴部有损伤时保留导尿 管，以保持局部清洁干燥。 5. 抢救休克和危重病人，正确记录尿量、尿比重， 以观察肾功能。 5 少一点 1 用物治疗车、治疗盘、一次性导尿包、挂钩、棉垫、免洗 手消毒液、毛毯 6 少一件-1 评估1．询问、了解患者的身体状况、心理状况。 2．向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的 配合。 3．了解患者膀胱充盈度情况。 5 缺一项 -2 操作步骤1.操作前剪指甲、洗手、戴口罩。仪表符合要求。 4 少一件-1 2.备齐用物（检查一次性导尿包的型号、有效期、密 闭性）。推车至床尾，核对床号、姓名；向病人解释， 关门窗、围屏风，注意保护病人的隐私。 8 未解释 未遮挡 未检查 -2 -3 -3 3.将挂钩挂于床沿上。 1 -1 4. 松被尾，将病人的右手放在胸腹部，上衣上拉， 脱下左腿裤盖在病人右腿上，左腿用棉被遮盖，右腿 用毛毯保暖，病人取仰卧位，两腿屈膝自然分开，充 分暴露外阴，注意保暖。 4 位置不适 未保暖 -2 -2 5. 病人臀下垫一次性尿布垫。 1 未备-1 6.打开导尿包，取第一次消毒盘，倒出碘伏棉球，左 手戴手套，开始消毒，其原则从上至下，从远至近， 从外至内消毒，每一个棉球只用一次。消毒毕后，脱 去手套，移去用物，置于治疗车底下。 8 未戴手套 消毒污染 用物处置有 误 -2 -3 -3 7. 在病人两腿之间打开导尿包内包布，戴无菌手套， 铺洞巾，倒碘伏棉球、镊子置于小弯盘中。检查引流 袋、气囊导尿管、试气、气囊有无漏气，将导尿管与 一次性引流袋连接、关紧引流袋下口、用镊子润滑导 尿管前端5-6cm，妥善置于弯盘内。 10 污染 未检查 未试气 未润滑 -4 -3 -2 -1 8. 小弯盘移至病人会阴处： 女病人：术者左手食指、中指分开小阴唇向上提并固 定、右手持镊子夹取棉球消毒尿道口、小阴唇、尿道 口后，右手移去用物。 10 未固定 消毒不全 -3 -7
导尿流程图 素质要求各位老师大家好，我是来自×的护士×××，我今天做的操作是导尿术，我做到服装鞋帽整洁，举止端庄，仪表大方，现开始操作。 1、核对医嘱，导尿原因 解释和评估2、进病房，核对病人，解释导尿的目的 3、评估：意识状态及合作程度；会阴情况；膀胱充盈情况；必要时能自理者先自 行清洗外阴（不能自理者予协助）。 4、环境安全：清洁、安静、有屏风、关门窗、劝退家属 5、回治疗室汇报评估结果 、核对，解释得体，检查环境 病人准备、松被尾→脱对侧裤→掀被→取仰卧屈膝双腿外展位→对侧腿用 、置弯盘（凸面朝向会阴）→开导尿包→取出消毒用物→左手戴手套→倒出碘伏棉球 →置消毒用物于会阴旁→钳夹棉球消毒 、消毒顺序：（1）阴阜→（2）对侧大阴唇→（3）近侧大阴唇→（4）（用食指与拇指 分开大阴唇）对侧小阴唇→（5）近侧小阴唇→（6）阴蒂到尿道口到肛门（由外向 内、自上而下，每个棉球限用一次） 3、撤弯盘和消毒盘→脱手套→洗手。 1、将导尿包置两腿之间打开（注意无菌操作，先对侧后近侧）→戴手套（离开无菌区 上方戴）→铺孔巾（一次性打开、注意无菌操作）→置插管用物于无菌区上方→置 弯盘于会阴下 2、整理盘内用物（取出尿袋并检查底部活塞是否关紧、碘伏倒入弯盘外侧、取出纱块 及标本瓶、打开尿管、连接尿袋和注射器、倒出石蜡油并润滑尿管前端） 插管3、消毒：左手分开并略向上提起小阴唇→右手持钳二次消毒 消毒顺序：（1）尿道口（2）对侧小阴唇（3）近侧小阴唇（4）尿道口（由内向外、 自上而下，每个棉球限用一次）→右手撤弯盘于无菌区的外侧→置另一盛尿管的盘 于会阴下 4、插管4—6cm 见尿再插入1—2cm→打水固定→轻拉→取下孔巾→关闭尿袋开关→ 链接尿袋、固定于床旁→取纱块擦拭外阴。 5、打包处理床上用物→脱手套→取出胶单→放平双腿→盖被→穿裤 、询问病人感受，协助病人取舒适的体位，整理床单位，核对 、告知患者注意事项，谢谢你的配合。 、开窗、收屏风 清理用物，洗手，脱口罩 观察尿液的色、质、量、不适症状有无改善以及有无拔管指证 记录尿液的色、质、量及躯体症状
留置导尿术的操作流程 目的 导尿术的目的： 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。 4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。 5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能情况。 适应证 1．各种下尿路梗阻所致尿潴留。 2．危重病人抢救。 3．膀胱疾病诊断与治疗。 4．进行尿道或膀胱造影。 5．留取未受污染的尿标本做细菌培养。 6．产科手术前的常规导尿。 7．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。 8．探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。 物品准备 1：无菌导尿包：内有治疗碗1个，尿管2根，小药杯一个，血管钳2把，石蜡油棉球1个，标本瓶1个，洞巾1块，纱布数块，20ml注射器1个（内有生理盐水20ml） 2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个，血管钳1把），清洁手套1只。 3：其他：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液（碘伏），中单，便盆。 操作流程 1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。 2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。 3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈髋屈膝，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。 4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，戴无菌手套，右手持止血钳夹碘伏或0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。 5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒碘伏或0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。 6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而
临床执业医师经典实践技能操作试题：导尿术 【目的】 尿潴留尿液引流、留尿细菌培养、准确记录尿量、测量残余尿、膀胱测压或造影，危重病人抢救。 【适应证】 1．各种下尿路梗阻所致尿潴留。 2．危重病人抢救。 3．膀胱疾病诊断与治疗。 【物品准备】 1．无菌导尿包内有治疗碗1个、尿管2根、小药杯1个(内盛棉球数个)、血管钳2把、石蜡油棉球1个、标本瓶1个、洞巾1块、纱布数块、20ml注射器1个(内有生理盐水20ml)。2．外阴初步消毒用物无菌治疗碗1个(内盛消毒液棉球10余个、血管钳l把)、清洁手套1只。 3．其他无菌持物钳、无菌手套、消毒溶液(碘伏)、中单、便盆。 【操作步骤】 女病人导尿术 1．操作者洗手，按需将用物准备齐全，携至病人床旁，核对病人，并做好解释，以取得配合。关好门窗，调节室温，防止病人着凉，必要时用屏风遮挡病人。戴帽子、口罩。帮病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部上方，对侧腿用盖被遮盖，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。将中单置于病人臀下，弯盘置于病人外阴旁。 2．清洁外阴打开外阴消毒包，倒人消毒液(碘伏)，浸湿棉球，将治疗碗置病人会阴处，操作者左手戴手套，右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而下，消毒阴阜，大阴唇，以左手分开大阴唇，同样顺序消毒小阴唇和尿道外口，最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部。3．消毒外阴打开导尿包，倒人消毒液(碘伏)，戴无菌手套、铺洞巾，使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区，检查尿管通畅后润滑前端。左手分开并固定小阴唇，自尿道外口开始由内向外、自上而下依次消毒尿道外口及双侧小阴唇，最后再次消毒尿道口。 4．插导尿管嘱病人张口呼吸，右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端3～u5cm 处缓缓插入尿道，插入尿道4～6cm，见尿液流出后，再插入5～7cm左右，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。根据导尿的目的导出尿液或于集尿袋连接。 5．询问病人感受，协助病人穿好裤子，取舒适卧位，整理用物。操作者洗手，做好记录。男病人导尿术 1．清洁外阴依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次，每只棉球限用一次。如病人外阴分泌物较多，需协助病人清洗外阴。 2．消毒外阴戴无菌手套，铺无菌洞巾，将尿道外口露出。操作者用无菌纱布裹住阴茎并提
导尿技术目的 1.采集患者尿标本做细菌培养。 2.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。 6.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。 注意事项 1.患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。 2.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000ml，以防出现虚脱和血尿。 3.患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。 4.为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。
操作步骤： 1.评估患者：洗手→核对（治疗卡、医嘱单）准确无误。 核对患者：您好！您是1号1床xx吗？→核对床位卡 您好！我遵医嘱手术之前需要给你留置导尿管，为了手术当中持续排空膀胱避免手术中误伤。→先让我检查一下您的膀胱充盈情况→我去准备用物，请稍事休息一下。 2.操作前准备：护士：洗手→口罩 用物：治疗车上层：（一次性无菌导尿包、一次性治疗巾、浴巾、弯盘）治疗盘内铺治疗巾。 治疗车下层：医疗废物桶、生活废物桶 4.操作过程：携用物至患者床旁 核对→腕带（拿治疗本） 插尿管时会有点难受，请不要紧张，配合我深呼吸，放松会缓解你的不适。 拉窗帘→拉起对侧床护栏→松开床位盖被→盖在患者身上。 摆体位：抬起臀部→脱对侧裤腿→浴巾盖对侧腿上→两腿屈膝分开外展暴露外阴→臀下垫治疗巾（保护床单不被污染）→弯盘放置会阴处→查导尿包（无破损、在有效期内）→打开导尿包→取消毒棉球放在患者两腿中间（xx在你腿中间放消毒用物，
导尿技术
导尿术操作并发症 第一节导尿术操作并发症 一、尿道黏膜损伤 （一）发生原因 1.男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，也存在着个体差异，不易掌握插管深度。 2.操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解剖。 3.患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理，造成精神高度紧张，插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。 4.下尿路有病变时，尿道解剖发生变化，如前列腺增生症，由于前列腺各腺叶有不同程度的增生，使前列部尿道狭窄、扭曲变形，此时插入导尿管易致尿道损伤。 5.病人难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔出。 6.所使用的导尿管粗细不合适或使用质地僵硬的橡胶导尿管，导尿管置入时易引起尿道黏膜的损伤，反复插管引起尿道黏膜水肿、损伤出血。 7.使用气囊导尿管时，导尿管末端未进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水，此时，导尿管虽有尿液流出，但气囊部分仍位于后尿道部，胀大的气囊压迫后尿道。 （二）临床表现 尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部压痛；部分病例有排尿困难甚至发生尿潴留；有严重损伤时，可有会阴血肿，尿外渗，甚至直肠瘘；并发感染时，出现尿道流脓或尿道周围脓肿。 （三）预防及处理 为防止尿道黏膜损伤，术者除需熟悉男性尿道解剖特点和严格按常规操作外，还需注意以下各点： 1.插管前常规润滑导尿管，尤其是气囊处的润滑，以减少插管时的摩擦力；操作时手法宜轻柔，插入速度要缓慢，切忌强行插管，不要来回抽插及反复插管。 2.对于下尿路不完全梗阻的病人，导尿前可先用右手取已备好的润滑止痛胶，挤出少许润滑软管尖端及尿道外口，再轻柔地将尖嘴插入尿道，拇指用力一次性推压，促使软管内胶液进入尿道并达到尿道膜部，退出软管尖嘴后，以左手拇指、食指、中指三指加压关闭尿道外口1～2分钟。亦可用去除针头的注射器将润滑剂注入尿道口，或在导尿管后端接润滑剂注射器，边插边注射润滑剂，易获成功。 3.对于前列腺增生者，遇插管有阻力时，将预先吸入注射器的灭菌石蜡油5～10ml，由
导尿术操作步骤 导尿操作过程基本分为清洁、消毒、铺巾、插导尿管、连接集尿袋五步。男、女导尿操作中的查对制度和无菌操作要求是相同的，但是由于解剖结构不同，操作过程有差异，下面分别叙述。 （一）男性导尿术 1. 携用物至患者床旁。 2. 核对、解释：再次核对患者姓名及床号；并再次向患者解释和交代。 3. 操作者站在患者右侧，松开床尾盖被，协助患者脱云对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖。 4. 准备体位：患者取屈膝仰卧位，两腿充分外展外旋，暴露局部区域。如患者因病性不能配合时，可协助患者维持适当的姿势。 5. 铺垫巾于患者臀下。 6. 消毒双手。 7. 初步消毒外阴区：在治疗车上打开无菌导尿包的外包装，并将外包装袋置于床尾。取出初步消毒用物，弯盘（内放镊子及碘伏棉球）置于患者两腿间。操作者左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、阴茎、阴囊。左手提起阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦试尿道口、龟头至冠状沟。污棉球、镊子置外包装袋内。消毒完毕，将弯盘移至床尾，脱下手套置外包装袋内。将外包装袋移至治疗车下层。 8. 再次消毒双手。 9. 将导尿包放在患者两腿之间，按无菌操作原则打开治疗巾。戴好无菌手套后，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露阴茎。 10. 按操作顺序整理用物，取出导尿管并向气囊注水后抽空，检查是否渗漏。润滑导尿管。根据需要连接导尿管和集尿袋的引流管，将消毒液棉球置于弯盘内。 11. 再次消毒：左手用纱布包住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口。右手持镊子夹消毒液棉球，再次消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，最后一个棉球在尿道口加强消毒。 1