导尿的要点及注意事项

导尿的要点及注意事项

导尿是泌外科常做的一项基本的技术操作，但是如果操作不当，将给病人造成痛苦或感染，甚至发生尿道损伤及膀胱穿孔。

一、导尿的要点

（一）掌握男、女尿道解剖的特点：

1、男性尿道解剖特点及常见的尿道异常：

长约17-20cm，直径：平均约为8mm

三个狭窄部：外口、膜部、内口

三个膨大部位：舟状窝、球部、前列腺部

二个弯曲：尿道膜部——耻骨下弯，耻骨前弯曲．

操作时，当把阴茎向前与向腹壁拉提时，耻骨前弯曲即消失，但耻骨下弯曲不能人为的改变，故导尿管达此弯曲时应轻柔插入，防止操作粗暴而引起尿道损伤。

临床常见的男性尿道异常：

（1）先天性的尿道畸形成狭窄（2）外伤性尿道狭窄

（3）炎性尿道狭窄（4）尿道梗阻

2、女性的尿道解剖特点及常见的尿道异常

女性尿道长约2.5-4cm，直径约8mm，扩张性好，可达10-13mm，其特点：尿道短、无弯曲、尿道口径扩张性大等，导尿管易于插入，但女性尿道异常情况较复杂，尿道外口变异较多，尤其是老年妇女，会阴部肌肉松驰，导致尿道回缩，往往尿道口模糊不清，造成导尿时寻找尿道口困难，误入阴道，由于尿道短，同时接近阴道局部分泌物较多，容易在插入尿管时引起感染，清洗、消毒要彻底，找准尿道口，防止插入阴道。

二、注意事项

1、严格无菌操作，避免引起感染。

2、操作时，注意手法，动作轻柔，插管发生阻力时，要分析原因，决不能盲目、粗暴插入，以免尿道损伤。

3、插入的深度：根据尿道的长度插入，还要考虑个体的高矮稍有差异，见尿后再进５－７cm，即尿管头部的气囊部份要全部进入膀胱，防止气囊部分留在尿道内口外，造成尿道受压、缺血、坏死，导致损伤。

4、为尿潴留病人导尿时，须缓慢排空膨胀的膀胱，否则突然而快速的降低膀胱内压可引起膀胱急性出血，第一次放尿不能超过1000ml，老年．体弱者．５００－８００ml。

5、操作前要告知患者，使其了解操作方法及目的。

2007年10月