消化内镜与感染控制-2012

消化内镜消毒流程优化对感染防控的作用丁海虹;潘蕾;程菲;吕福超【摘要】目的探讨化内镜清洗消毒流程优化在内镜室感染防控中的应用效果.方法选择我院2018年6-8月常规消化内镜清洗消毒模式下清洗内镜300件为对照组,另取2018年9-10月采用消化内镜清洗消毒流程优化方案干预后清洗内镜300件为实验组,对比其清洗合格率及其在临床检查中使用后患者的感染率.结果实验组消化内镜及活检钳检测合格率高于对照组,P＜ 0.05;内镜应用后内镜室医源性感染低于对照组,P＜ 0.05.结论采用优化清洗消毒流程方案进行消化内镜的清洗能够提高消化内镜及其配件消毒的合格率,能够实现对内镜室感染的有效控制.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2019(010)012【总页数】3页(P117-119)【关键词】消化内镜;活检钳;清洗消毒;内镜室;感染;流程【作者】丁海虹;潘蕾;程菲;吕福超【作者单位】青岛市黄岛区人民医院内镜室,山东青岛266400;青岛市黄岛区人民医院内镜室,山东青岛266400;青岛市黄岛区人民医院内镜室,山东青岛266400;青岛市黄岛区人民医院内镜室,山东青岛266400【正文语种】中文【中图分类】R187随着内镜技术的成熟与发展，消化内镜在临床检查中已经得到了广泛应用，为消化系统疾病的诊断提供了可靠的依据。

但由于消化内镜检查属于侵入式检查方式，可能造成患者消化道的损伤，且在消化内镜清洗消毒质量不理想的情况下，也容易造成内镜室感染率的增加，不利于患者的后期治疗，且存在诱发医患纠纷的可能，为此有必要做好对消化内镜清洗消毒质量的控制[1-2]。

为探究提高消化内镜清洗消毒质量的有效对策，本次研究分析了常规清洗消毒模式下与优化清洗消毒流程方案干预后消化内镜的消毒清洗合格率及医源性感染情况，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2018年6—8月常规消化内镜清洗消毒模式下清洗内镜300件为对照组，另取2018年9—10月采用消化内镜清洗消毒流程优化方案干预后清洗内镜300件为实验组。

中国消化内镜质量控制共识摘要：一、前言二、中国消化内镜发展现状三、中国消化内镜质量控制的重要性四、中国消化内镜质量控制共识的内容五、中国消化内镜质量控制共识的实施与展望正文：中国消化内镜质量控制共识一、前言随着中国医疗技术的发展，消化内镜作为一项重要的诊疗技术，在临床中的应用越来越广泛。

然而，由于消化内镜操作的复杂性，对其质量控制的要求也越来越高。

为此，中国消化内镜质量控制共识应运而生。

二、中国消化内镜发展现状近年来，中国消化内镜发展迅速，无论在设备、技术还是临床应用方面都有了显著提升。

设备方面，高清、超高清内镜的出现，使得医生能够更清晰地观察患者病情；技术方面，各种内镜下治疗技术不断涌现，如内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等；临床应用方面，消化内镜不仅用于诊断，还广泛用于治疗，如早期肿瘤切除、消化道狭窄扩张等。

三、中国消化内镜质量控制的重要性虽然中国消化内镜发展迅速，但仍存在一些质量问题，如操作不规范、感染控制不到位等。

这些问题不仅影响患者的诊疗效果，还可能导致医疗纠纷。

因此，加强消化内镜质量控制，对于提高诊疗水平、保障患者安全具有重要意义。

四、中国消化内镜质量控制共识的内容中国消化内镜质量控制共识主要包括以下几个方面：1.人员培训：加强消化内镜医师培训，确保医生具备足够的技术和理论知识。

2.设备管理：定期对内镜设备进行检测、维护，确保设备性能良好。

3.操作规范：制定并推广规范化操作流程，确保医生在操作过程中遵循标准。

4.感染控制：加强内镜室的消毒、隔离措施，防止交叉感染。

5.质量监督：建立完善的质量监督体系，定期对诊疗质量进行评估和改进。

五、中国消化内镜质量控制共识的实施与展望中国消化内镜质量控制共识的实施，需要各级医疗机构、医生、护士、设备厂商等共同努力。

作者单位:100048　北京市　解放军总医院第一附属医院消化科胃镜室亢媛:女,本科,主管护师,护士长消化内镜室控制医院感染的优化管理亢　媛doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.16.046 医院感染是指患者在医院内获得的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染[1]。

消化内镜作为一种深入人体体腔内进行直视观察、摄影和治疗的精密医学光学仪器,在操作中密切接触患者的体液、细胞和组织等,若清洗、消毒不彻底则会造成医院感染[2,3]。

消化内镜室科学的管理是控制消化内镜检查医院感染的关键,我院2010年消化内镜中心改建后,将中心的管理全面优化,合理布局,细化各项规章制度,内镜消毒合格率达100%,内镜室各项感染控制指标均达100%,现报道如下。

1　合理布局及规范清洗消毒设备1.1　诊疗环境合理布局　以卫生部颁发的《内镜清洗消毒技术操作规范(2004版)》为依据,在内镜室改建规划阶段,与医院感染办共同商讨房屋布局方案,分清洁区、污染区和缓冲区。

清洁区:医务人员更衣室,卫生间,浴室,值班室,医务人员由专用通道进入。

污染区:患者更衣室、卫生间,内镜清洗消毒室,麻醉准备恢复室,诊疗室,患者直接由诊疗区大门进入。

缓冲区:医护办公室,医务人员通过这一区域进入污染区。

整个内镜室布局洁污分明,使用顺畅,保证了内镜检查的顺利进行。

1.2　规范的清洗消毒区域及设备　消化内镜室设有专用的内镜清洗消毒室和储镜室,与检查区域分开。

内镜清洗消毒室分胃镜消毒室及肠镜消毒室,不同部位的内镜及附件分别在专用清洗消毒室内进行清洗消毒工作。

清洗间内安装专用的水处理装置,保证进入清洗间的水质,提高内镜清洗消毒质量。

每日定时对电脑程控式内镜储镜柜及终末处理后存放在镜柜中的内镜进行消毒。

2　健全各项工作制度现代化医院是高制度化、规范化、程序化、标准化、信息化的医院,现代化的科学管理制度是提高内镜中心现代化管理水平的根本保证[4]。

内镜洗消中的感控风险与控制摘要：目的：分析内镜洗消环节的感染风险控制策略。

方法：应用风险管理法对内镜洗消环节常见的感染风险进行识别、评估和控制，强化工作人员的风险管理意识，制定有效的管理措施，加强对薄弱环节的管控。

结果：内镜洗消环节导致感染的因素可谓是多种多样，运用风险管理法，有效的减少了感染风险事件发生率，减少了工作人员职业暴露率，（P＜0.05）差异有统计学意义。

结论：在内镜洗消中应用风险管理法对可能会发生的感染风险予以管理控制，可以有效的提升工作人员的风险控制意识，提升其感染风险控制能力，将多种感染风险扼杀于摇篮之中，保证内镜洗消的安全性。

关键词：内镜洗消；感染风险；控制内镜室是医院感染控制的重要部门之一，感染风险可以说是贯穿于内镜诊疗的全过程，在内镜洗消环节如果没有做好感染风险控制工作，不能准确的对感染风险进行识别和评估，采取有效措施进行预防，院感风险事件发生的机率将会大幅度增加。

为了更好的解决相关问题，保证内镜洗消的安全性，文章尝试对内镜洗消的感染风险与控制进行研究，其具体报道如下。

一、资料与方法1、一般资料以我院内镜室所配置的内镜设备作为研究对象，其包含有胃镜、肠镜、支气管镜，其中软式内镜58条。

对这些内镜在洗消环节的一应情况进行分析。

在2020年5月之前我院内镜洗消实施的是常规管理模式，因此回顾性分析我院2019年4月-2020年4月内镜洗消的相关数据记录情况，对其感染控制风险进行分析，设置为对照组；2020年5月-2021年5月则应用风险管理，设置为实验组，对比两组的各项数据情况差异。

2、方法在研究时，所涉及到的工作如下：一是风险识别。

在对风险进行识别时，其识别方法如下，即整理、回顾我院3年内各科室内内镜洗消的感染控制监测报告和职业暴露登记情况，总结其中风险发生的次数以及构成特点。

以2004年颁发的《内镜清洗消毒技术操作规范》作为准则，通过对照评估，查找内镜感染风险的条件因素，运用文献法、专家咨询、小组讨论等方法，寻找内镜洗消感染风险发生的人分及管理因素。

消化内镜室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强消化内镜室医院感染管理，预防医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于消化内镜室的组织管理、感染预防、操作规程、环境卫生、消毒灭菌、监测与评估等方面的管理。

第三条消化内镜室医院感染管理应当遵循科学、规范、严格、高效的原则，实行全面管理、全程管理、全员管理，确保医院感染管理的有效性。

第四条医疗机构应当成立医院感染管理组织，负责消化内镜室医院感染的预防与控制工作。

医疗机构应当配备专（兼）职医院感染管理人员，负责消化内镜室医院感染的具体管理工作。

二、组织管理第五条医疗机构应当建立健全消化内镜室医院感染管理的组织架构，明确各级管理人员和职责，确保感染管理工作的落实。

第六条医疗机构应当制定消化内镜室医院感染管理的相关规章制度，包括操作规程、感染预防、环境卫生、消毒灭菌等方面的规定，并定期更新和完善。

第七条医疗机构应当开展消化内镜室医院感染管理的培训和教育，提高医务人员对医院感染的认知和防控能力。

三、感染预防第八条医疗机构应当加强消化内镜室医务人员的个人防护，配备必要的防护用品，并指导医务人员正确使用。

第九条医疗机构应当加强患者的管理，对有感染风险的患者进行筛查，并采取相应的预防措施。

管理，保持室内清洁、通风，并定期进行消毒。

第十一条医疗机构应当加强消化内镜室的物品管理，实行严格的消毒灭菌制度，确保器械、物品的消毒灭菌质量。

四、操作规程第十二条医疗机构应当制定消化内镜室操作规程，明确操作步骤、注意事项、感染预防措施等，并严格执行。

第十三条医疗机构应当加强对消化内镜室操作过程中的感染防控，要求医务人员遵循无菌操作原则，严格执行手卫生、个人防护、消毒灭菌等规定。

第十四条医疗机构应当加强对消化内镜室急诊急救操作的管理，确保在紧急情况下，能够及时、安全、有效地进行操作，降低感染风险。

消化内镜室医院感染管理工作制度一、背景随着医学技术的不断发展，消化内镜已经成为一项常见的诊疗工具。

然而，由于内镜检查过程中存在接触患者生体液体的风险，医院感染成为了一个不可忽视的问题。

为了确保患者和医务人员的安全，制定和执行消化内镜室医院感染管理工作制度非常重要。

二、目的本工作制度的目的是规范和指导医院消化内镜室医生和护士进行感染防控工作，减少医院感染的发生率，确保患者和医务人员的安全。

三、职责和义务1.医院管理者负责制定并落实感染管理工作制度。

2.消化内镜室主管负责制定具体的消化内镜室感染管理工作，并指导医务人员的实施。

3.医生和护士要遵守消化内镜室感染管理工作制度，并确保接受相关培训和教育。

4.医生和护士要严格控制个人卫生，包括戴好个人防护装备、洗手和消毒等。

5.消化内镜室要定期进行设备和环境的消毒和清洁，保持设备的良好运作和卫生状态。

6.医院要建立和完善医务人员对感染管理的监督和评估机制。

四、感染防控措施1.消化内镜室要建立和实施严格的消毒和洗手操作规程，并进行定期培训和考核。

2.消化内镜室要使用符合国家标准并经过合格机构认证的消毒剂和清洁剂。

3.消化内镜室要定期对设备进行维护和保养，并落实设备送检和质控制度。

4.医生和护士要戴好个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜等。

5.医生和护士要根据消化内镜室感染风险评估结果，选择适当的消毒和清洁方法。

6.消化内镜室要建立和完善消毒和清洁记录，确保操作流程的可追溯性。

7.消化内镜室要建立严格的废弃物管理制度，包括分类、收集、处理和存储等。

8.消化内镜室要减少患者的等待时间，避免交叉感染的可能。

五、培训和教育1.消化内镜室要定期组织感染管理培训和教育，确保医务人员了解和掌握感染防控知识和技能。

2.消化内镜室要指定专人负责感染防控工作，提供支持和辅导。

3.消化内镜室要定期进行演练和模拟操作，强化医务人员的应急处理能力。

六、监督和评估1.医院要建立感染管理的评估指标和评估方法，定期对感染管理工作进行评估和考核。

消化内镜病患安全质控措施背景消化内镜检查是一种常见的医疗过程，用于诊断和治疗消化道疾病。

为了确保病患在内镜检查中的安全性，需要采取一系列的质控措施。

术前准备在进行消化内镜检查之前，医务人员需要进行全面的术前准备。

这包括了解病患的病史、药物过敏史、手术史和其他相关情况。

医务人员还应进行必要的前期检查和评估，以确保病患适合进行内镜检查。

设备和物资的安全性消化内镜检查所用的设备和物资必须符合安全标准。

医疗机构应定期进行设备的维护和检修，确保其功能正常。

检查过程中所用的消耗品和器械也需要经过严格的质量控制，以确保其安全性和有效性。

感染控制消化内镜检查过程中的感染控制是至关重要的。

医务人员在接触病患前应进行手卫生，佩戴适当的防护设备，如口罩和手套。

医疗机构应确保内镜检查设备的高效消毒和清洁，严格遵守感染控制的相关规定和流程。

应急准备在进行消化内镜检查时，应建立应急准备机制。

医务人员需要熟悉各种紧急情况的处理方法，如出血、过敏反应等。

医疗机构应配备必要的应急设备和药物，并进行定期检查和维护，以确保在紧急情况下能够及时有效地应对。

资料记录和管理对于每位进行消化内镜检查的病患，医务人员应进行详细的资料记录和管理。

这包括病史、检查结果、处理意见等。

这些资料应进行安全保密，便于随时查阅和审查。

安全培训和继续教育医务人员在进行消化内镜检查前，应接受相应的安全培训和继续教育。

培训内容应包括质控措施、感染控制、应急处理等方面的知识和技能，以提高他们对病患安全的意识和能力。

总结消化内镜病患安全质控措施是确保内镜检查过程中病患安全的重要措施。

通过严格的术前准备、设备和物资的安全性保障、感染控制、应急准备、资料记录和管理以及安全培训和继续教育，可以提高内镜检查的安全性和质量。

---以上为简要描述，详细内容可根据实际情况进行补充和扩展。

消化内镜室医院感染的预防与控制蒋欢欢;汪丽燕【摘要】消化内镜在人体腔内密切接触患者的分泌物、排泄物、血液和体液等污染物,其消毒及操作有着很强的专业性.随着其临床应用越来越广泛,医院内感染风险也相应增加,笔者对消化内镜室引起医院感染的相关因素及预防控制措施作一综述.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2015(028)002【总页数】4页(P158-161)【关键词】医院感染;消化内镜;预防控制【作者】蒋欢欢;汪丽燕【作者单位】桂林医学院附属医院,广西桂林541001;桂林医学院附属医院,广西桂林541001【正文语种】中文【中图分类】R187.3医院感染是指患者在医院内获得的感染,医务人员在工作期间获得的感染也属于医院感染;以侵入性操作、医务人员污染的手等医源性传播途径为主。

随着医院新技术、新疗法的开展,获得性感染病原菌的变迁及细菌耐药性保护,增加了医院感染的机会。

消化内镜室患者多,节奏快,消化内镜使用后消毒灭菌难度大,随着这项侵入性诊疗技术的临床应用越来越广泛,由此带来的医院内感染风险也随之增加。

笔者就消化内镜室的医院感染危险因素与预防控制措施综述如下。

消化内镜室发生医院感染主要感染源有幽门螺杆菌(HP)、沙门氏菌、乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒、结核菌、人类免疫缺陷病毒(HIV)等。

感染的途径主要分两类:一类是患者之间的相互感染,另一类是患者与医务人员之间互相感染。

2.1 生物性因素2.1.1 患者-患者由于内镜及其附件结构复杂,材质不同,多数不耐受高温、高压,怕腐蚀,管道细长,消毒和清理工作都是消化内镜室工作的难点和重点[1-2]。

由内镜引起的医源性感染越来越引起人们的重视。

随着医疗技术的发展,消化内镜的使用越来越广泛,消化内镜常用来做息肉切除术、黏膜切除术、胃肠道早期癌内膜剥离术(ESD)、食道静脉曲张套扎术、硬化术等,使用后的内镜带有大量的细菌、病毒、血液和胃肠分泌物,李秀英提出[3]:清洗、消毒环节不够,任意删减,长期使用内镜清洗消毒机等;某些医院存在就诊患者多,内镜数量少;医院在洗消设备上投入不足;部分医务人员消毒意识淡漠;都会影响内镜消毒的效果。

消化内镜中心传染病预防控制工作方案一、背景及意义随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，消化系统疾病发病率逐年上升。

内镜检查作为消化系统疾病诊断与治疗的重要手段，在我国得到了广泛应用。

然而，内镜中心作为患者就诊的集中地，存在着一定的传染病传播风险。

为进一步加强内镜中心传染病预防控制工作，保障患者及医务人员的安全，制定本方案。

本方案旨在提高内镜中心传染病防控意识，明确各部门职责，完善防控制度，加强人员培训，确保内镜中心传染病预防控制工作的科学性、规范性和有效性。

二、组织架构及职责1. 成立内镜中心传染病预防控制领导小组，由中心主任担任组长，分管副院长、医务科科长、感染管理科科长、内镜中心护士长等为成员。

领导小组负责内镜中心传染病预防控制工作的总体协调、监督和评估。

2. 设立内镜中心传染病预防控制办公室，负责日常工作的组织实施。

办公室设在感染管理科，感染管理科科长兼任办公室主任。

3. 各部门职责：（1）中心感染管理科：负责内镜中心传染病预防控制工作的组织实施、业务指导和监督；制定并更新传染病防控制度、工作流程和应急预案；开展传染病防控知识培训和宣传教育；负责传染病疫情报告及管理。

（2）内镜中心：负责内镜设备的清洁、消毒、灭菌和维护；落实内镜操作过程中的传染病预防控制措施；监测内镜中心感染情况，提高感染防控水平。

（3）医务科：负责内镜中心传染病预防控制工作的协调和保障；监督医务人员遵守传染病防控制度；组织传染病防控知识培训。

（4）后勤保障科：负责内镜中心环境卫生、设施设备维护和消毒剂采购；保障传染病预防控制所需的物资供应。

三、预防控制措施1. 严格执行内镜清洗、消毒、灭菌操作规程，确保内镜及附属设备的安全性。

2. 加强内镜中心环境卫生管理，保持环境整洁，定期进行消毒。

3. 加强医务人员手卫生管理，提高手卫生依从性。

4. 加强患者管理，对传染病患者进行分类、分诊，严格执行隔离措施。

5. 提高患者及医务人员传染病防控意识，开展相关知识培训和宣传教育。

消化内镜相关感染危险因素及其防护策略研究进展目录一、内容概览 (2)1.1 研究背景 (3)1.2 研究意义 (4)二、消化内镜概述 (4)2.1 消化内镜的发展历程 (6)2.2 消化内镜的工作原理 (7)2.3 消化内镜的种类与应用 (8)三、消化内镜相关感染危险因素 (9)3.1 内镜消毒与灭菌不当 (10)3.2 患者自身因素 (11)3.3 医务人员操作不规范 (12)3.4 设备老化与维护不足 (13)四、防护策略研究进展 (14)4.1 加强内镜消毒与灭菌管理 (16)4.2 提高患者免疫力与健康教育 (17)4.3 规范医务人员操作流程 (18)4.4 定期维护与更新内镜设备 (19)五、案例分析 (21)5.1 案例一 (21)5.2 案例二 (23)5.3 案例分析与启示 (24)六、结论与展望 (25)6.1 结论总结 (25)6.2 研究局限与不足 (26)6.3 未来研究方向与展望 (27)一、内容概览消化内镜相关感染是当前医疗领域亟待解决的重要问题，其危险因素涉及多个方面，包括内镜本身的清洁与消毒、操作人员的专业技能、患者的个体差异以及感染控制措施的执行情况等。

内镜作为医疗器械，其清洁和消毒是预防感染的基础。

内镜的清洁和消毒质量直接影响其在临床使用中的安全性，不充分的清洁和消毒可能导致细菌、病毒等病原体的残留，从而增加患者感染的风险。

操作人员的专业技能也是影响消化内镜相关感染的重要因素，熟练掌握内镜操作技术的医生能够更准确地诊断和治疗疾病，同时也能更好地遵守感染控制规范，降低感染风险。

患者的个体差异也不容忽视，患者的年龄、基础疾病、免疫状况等因素都可能影响其对抗感染的能力。

老年人和免疫功能低下的患者更容易受到感染的影响。

感染控制措施的执行情况也是决定消化内镜相关感染风险的关键因素。

医院和科室应建立完善的感染控制制度，并严格执行。

这包括对内镜进行严格的消毒和灭菌处理、限制手术室内的人员数量和时间、加强医护人员的个人防护等措施。