结肠镜检查的护理措施
一、适应症
1不明原因的下消化道出血；
2、不明原因慢性腹泻；
3、不明原因的低位肠梗阻；
4、疑大肠或回肠末端肿瘤；
5、大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗；
6、结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者；
7、大肠癌普查。
二、禁忌症
1 肛门、直肠严重狭窄、肛周脓肿、肛裂；
2 急性重度结肠炎，重度放射性肠炎；
3 腹腔内广泛粘连者
4 癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者
5 急性弥漫性腹膜炎；
6 严重腹水、妊娠妇女；
7 严重心肺功能衰竭、严重高血压、脑血管病病变、精神异常
三并发症
1.肠穿孔：一般极少见。可发生于诊断性检查及高频电凝息肉切除术后。应注意预防。操作时要轻柔，避免盲目插镜。电凝切除息肉者肠道准备要严格，凝切电位指数要适当。
2.出血：亦较少见，主要发生于高频电凝切除术后。
三检查前准备
1检查前需提供既往相关疾病资料，水杯、卫生纸。
1陪护：肠镜检查患者有一定的痛苦，必须有家属陪同进行。
1女性病人在月经期禁止肠镜检查。
1如术中发现息肉需要治疗者，需要另加收治疗及病理检查相关费用。既往服用抗凝药物如阿司匹林、华法令的患者需停药1周后方可进行镜下治疗。
三、操作前评估
1、病人的年龄、病情、意识状态情况。
2、做肠镜检查的目的。
3、病人心理状态，对检查的认知程度、合作程度。。
4、药物过敏史
5、环境湿度、清洁及隐藏程度。
四、操作前准备
1、护士：着装整洁、洗手、戴口罩。
2、器材：电子肠镜、光源主机、活检钳、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂，各种急救药品（备用）以及内镜消毒设备。
3、物品：弯盘1个酒精纱布2块、5ML注射器2 个、20ML注射器2 个、一次手套3 双中单1个盐酸丁卡因胶浆2只。
4、环境：温度及湿度适宜，病房清洁整齐，光线好、关好门窗。
5、采取。患者左侧卧位,双腿尽量朝腹部蜷屈.
五、操作步骤与注意事项
六、操作评价
1、病人能说出检查目的，主动配合检查。
2、病人体位恰当、舒适。
3、操作符合规范要求。
结肠镜检查的护理措施
一、检查前注意事项:
1、检查前3天，停服铁剂药品，开始进食半流质或低渣饮食，避免服用阿司匹林类药物或其他抗凝剂（如果患者服用，至少术前停药7天若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
2提前一天抽血做镜前传染病检查。
3、检查前一天中餐晚餐喝少许米汤，晚22；00----23；00（北京时间）舒泰清6大包全部倒入大纸杯加温开水750ML刻度线充分溶解、每30分钟服750ML共1500--3000ML （2--4杯）1-2小时服完。服用期间来回走动、轻揉腹部、加快排泄速度，排便次数7-8次。
4、检查日下午北京时间16；00带申请单、2包卫生纸2只盐酸丁卡因胶浆、搞好个人卫生前来检查。
5、签署有创检查同意书。
二、检查后注意事项:
1、取活检或息肉电切除术后请您绝对卧床休息，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。
当日禁食，第二日无渣流质饮食宜温凉，忌豆浆、牛奶，第三日半流饮食，无不适后改为清淡易消化普食忌辛辣刺激、油腻之品。一般病人检查结束即可进食，或遵医嘱进食
.
2、活检标本请与病检单一起送至病理科，病理科将自动收费。
3、初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀显，您应告诉医生或护士，医生会给您作相应的处理。
4、注意观察和判断病情，注意大便颜色，呕血、腹痛、不适感或体温升高等情况，以便及时处理。
5、若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，您应及时告诉医生，以免出现意外。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
结肠镜检查得护理措施 一、适应症 1不明原因得下消化道出血； ２、不明原因慢性腹泻； 3、不明原因得低位肠梗阻; ４、疑大肠或回肠末端肿瘤 ; ５、大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗； 6、结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者； 7、大肠癌普查。 二、禁忌症 1 肛门、直肠严重狭窄、肛周脓肿、肛裂； ２急性重度结肠炎，重度放射性肠炎； 3 腹腔内广泛粘连者 ４癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者 5 急性弥漫性腹膜炎； ６严重腹水、妊娠妇女； 7 严重心肺功能衰竭、严重高血压、脑血管病病变、精神异常 三并发症 1、肠穿孔:一般极少见。可发生于诊断性检查及高频电凝息肉切除术后.应注意预防。操作时要轻柔，避免盲目插镜。电凝切除息肉者肠道准备要严格，凝切电位指数要适当。 2、出血：亦较少见,主要发生于高频电凝切除术后。 三检查前准备 1检查前需提供既往相关疾病资料,水杯、卫生纸. 1陪护：肠镜检查患者有一定得痛苦,必须有家属陪同进行。 1女性病人在月经期禁止肠镜检查. １如术中发现息肉需要治疗者，需要另加收治疗及病理检查相关费用。既往服用抗凝药物如阿司匹林、华法令得患者需停药１周后方可进行镜下治疗. 三、操作前评估 1、病人得年龄、病情、意识状态情况。 2、做肠镜检查得目得. 3、病人心理状态，对检查得认知程度、合作程度。。 4、药物过敏史 5、环境湿度、清洁及隐藏程度. 四、操作前准备 1、护士:着装整洁、洗手、戴口罩。 ２、器材：电子肠镜、光源主机、活检钳、必要得各种治疗器械、表面麻醉剂，各种急救药品（备用）以及内镜消毒设备。 3、物品：弯盘１个酒精纱布2块、５MＬ注射器 2 个、2０ML注射器 2 个、一次手套 3 双 中单1个盐酸丁卡因胶浆2只. 4、环境：温度及湿度适宜，病房清洁整齐,光线好、关好门窗。 5、采取。患者左侧卧位,双腿尽量朝腹部蜷屈、
无痛纤维支气管镜护理常规(2017新增) 【护理评估】 1、患者的病史和体格检查，评估胸片，凝血时间，心肺功能等。 2、患者的心理状态。 3、纤维支气管镜的性能。 【护理措施】 术前准备（充分的术前准备） 1、医护人员要详细了解病史和体检情况术前常规心电图检查，认真阅读X线、胸片、CT等，纤支镜灌洗病人应确定灌洗部位。 2、心理护理建立良好的护患关系，取得信任，告之病员作纤支镜检查的目的、意义，针对病情会产生的诊治作用，使患者在思想上产生做纤支镜的愿望，充分谈到手术安全性，使患者消除顾虑和紧张心理。取得密切合作。 3、术前4h禁食术前半小时排空大小便，有假牙者先取下，阿托品0.5mg肌内注射。 4、行2%利多卡因10ml超声雾化吸入方法:将雾量调至1ml/min，嘱病员深吸气，一般口腔吸入6min，鼻腔吸入4min，使鼻腔、气管黏膜到达表面麻醉的目的。 5、术前仔细检查纤支镜的清洁灭菌情况设备性能是否良好。备足够的氧气及血氧饱和度检测仪、气管插管、人工气囊、心脏监护仪等抢救设施。
6、建立有效静脉通道便于麻醉师用药及出现意外时能及时抢救。 7、气管痉挛病员的术前治疗如遇到气管痉挛病员，手术前适当地给予气管舒张剂和地塞米松。 术中配合： （1）患者取仰卧位，术中包头蔽眼。 （2）氧气吸入流量6～8L/min。使指脉氧（SpO2 ）>90%，并注意用氧安全。 （3）在插管过程中，如遇到病员肺内压力增高，声门紧闭，则轻压病员喉部，使声门打开，纤支镜顺利插入，减少术后咽部不适感。（4）及时吸出分泌物，保持呼吸道通畅。由于无痛纤支镜使用了全身麻醉，病员在手术过程中反应差，分泌物不能自行排出，这就要求护士在手术过程中积极配合医生，及时吸出痰液及分泌物，保证呼吸道通畅，如遇到支气管哮喘病员气道反应较高，操作者应动作轻柔，并根据病人反应情况行气道局部浸润麻醉。 术后护理： （1）术后病员继续保持平卧位，一般术后患者1～5min清醒，待清醒后，患者SPO 2 >90%后，护送患者到病床。门诊病员需家属陪伴以免途中发生意外。 （2）将高流量吸氧改为低流量，吸氧2～4min左右。 （3）有痰及分泌物应鼓励病员咳出。 （4）禁食1～2h，以防食物误入气管，待麻醉作用消除后，以温水试吞无呛咳才可以进流质或半流质食物。
胃肠镜检查护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
胃镜检查护理常规 【检查前护理】 1.向病人讲解检查目的和过程及注意事项，如解开衣领放松腰带，取出活动的假牙，不 咬内镜等。 2.告诉病人检查时应放松，不必精神紧张，在检查过程中可能会产生恶心腹胀等反应， 一般均能坚持。 3.说明检查是配合的意义和目的，并指导病人在插镜时配合做吞咽动作。 4.检查前禁食禁饮12小时，有幽门梗阻者在检查前2日次流质，检查前一日晚上应洗 胃，曾作x线钡餐造影者，3日内不宜做胃镜检查。 5.检查前麻醉咽喉部，麻醉前问清楚患者是否有该类药物的过敏史，我科一般使用利多 卡因胶浆或达克罗宁胶浆等药物。 【检查中护理】 1.解除病人恐惧心理，解开衣领放放松腰带，取出活动的假牙。 2.教病人咬好口圈，操作中观察口圈有无脱落，避免咬坏镜子，同时观察病人一般情 况，及时向检查者汇报。 【检查后护理】 1.检查后两小时方能进水、进食，若行内镜下治疗者应于术后4小时后，当日饮食以温 凉流质或半流质为宜。
2.向患者解释可能出现短暂的咽后壁异物感，患者多有咳痰反射，告诉病人不要反复用 力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。 肠镜检查护理常规 【检查前护理】 1、说明检查时配合的意义和目的，向病人讲解检查目的和过程以及注意事项。 2、检查前1天吃无渣软食（稀饭、面条、面包、蛋糕、牛奶等）禁食大鱼大肉、蔬菜、水果。 3、上午检查患者：当天上午禁食，前一天下午5点左右服用复方聚乙二醇电解质散，每 1盒药兑2斤水，半小时左右喝完后再兑下一盒，3盒共兑6斤水，2小时内服完（喝水时尽量不要坐着喝，可以多走动），解尽大便，直到大便成清水样。 4、下午检查患者：当天早上、中午禁食，6点左右服复方聚乙二醇电解质散，用法同 前，直到大便成清水样。 5、60岁以上、病情特殊及无痛肠镜检查患者必须有家属陪同，带好相关资料前来检查。【检查中护理】 1.协助患者摆好体位，一般取左侧屈膝卧位。 2.注意观察病情变化及腹胀情况。 3.协助医生压腹或调整体位。 【检查后护理】
纤维支气管镜检查术前及术后护理 摘要：纤维支气管镜检查是诊断肺部疾病的重要方法。是目前临床工作中不可缺少的治疗工具之一，适应症越来越广泛，临床上对支气管肺癌，不明原因的出血及痰中带血，不典型肺结核，吸入性肺炎以及性质不明的胸部x线异常，提供了可靠的诊断依据。在治疗中起到了关键作用。 关键词：纤维支气管镜检查护理 in front of after the textile fiber bronchoscope inspection technique and the technique nurses xu rui abstract:the textile fiber bronchoscope inspection is diagnoses the lungs disease the important method.is in the present clinical work one of essential treatment tools,the indication is more and more widespread,on clinical to bronchial tube lung cancer,in the unclear reason hemorrhage and the phlegm the belt blood,the atypical pulmonary tuberculosis,the imbedibility pneumonia as well as the nature unclear chest x unusuality,has provided the reliable diagnosis basis.played the key role in the treatment. keywords:textile fiber bronchoscope inspection nursing 【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】 1008-1879(2010)12-0137-01
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/438420698.html, 纤维支气管镜检查术的健康指导和护理 作者：何丽 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第04期 【摘; 要】目的：探讨纤维支气管镜检查术的健康指导方式和护理经验。方法：总结分析我科2013年6月至2018年11月3000例行纤维支气管镜检查术的患者在术前、术中健康指导和术后的护理。结果：3000例患者通过实施术前的健康宣教和术中的健康指导以及术后护 理，缓解患者的恐惧和紧张情绪，可减轻患者的痛苦。结论：纤维支气管镜检查术术前给患者进行健康宣教和术中的健康指导以及术后的护理，是可以降低患者痛苦、恐惧、焦虑的有效措施，体现了一切以病人为中心的人性化护理。 【关键词】纤维支气管镜;健康指导;护理 【中图分类号】R472;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）04-0194-02 纤维支气管镜自70年代引进我国应用于临床医学以来，此项检查对呼吸系统疾病的诊断和治疗起到了非常重要的作用，也是诊断肺部疾病的重要手段。纤维支气管镜外径较细，可弯曲、可视范围较广、导光强、视野清晰、易插入段及亚支气管，以安全、可靠、创伤小而广泛应用于临床。纤维支气管镜检查术是一项有创检查，因此要求操作者和配合者的技术娴熟;熟练的护理配合可有效的预防和减少并发症的发生。可见术前，以及术中的健康宣教和指导是十分重要，提高检查的成功率也减轻病人的痛苦。 1 术前健康宣教 1.1心理指导由于患者对纤维支气管镜检查的相关知识缺乏一定的了解，认知也不足，表现为精神紧张、焦虑、恐惧，情绪不稳等。因此，纤维支气管镜检查前的心理指导是非常重要的。针对这一情况，护士在检查前应热情主动、态度和蔼的向患者解释检查的过程，并有针对性的进行指导，说明检查的必要性和效果。认真听取患者的问题，并耐心地解答，以热情的态度、良好的语言和表情改变患者的恐惧心理，取得患者的信任，使患者安静并主动积极的配合检查。 1.2健康指导; A.检查前指导患者禁食禁饮6h，避免检查中插管时引起咽喉部的恶心、呕吐，以导致呕吐物至气管而引起窒息。B.询问患者有无麻醉药物过敏史，心脏病、高血压史，有无大咯血，有无鼻息肉、鼻中隔弯曲、有无精神异常史。C.告知患者完善各项化验及检查，凝血功能、血常规、常规心电图、乙肝五项、胸部CT。大咯血患者应止血一周后，情况好转方可检查;有传染病患者，应用专用纤维支气管镜;凝血结果异常患者不能行此项检查。D.指导患者有效的雾化吸入麻药，告知患者应用口含式吸入方法。在用口含法行超声雾化吸入时指导患者用口吸气，鼻子呼气，用1%利多卡因10ml超声雾化吸入20min。
电子结肠镜检查患者的护理 电子结肠镜检查在临床上是一种常见的诊断技术，是肠道疾病目前最佳诊断方法。但检查过程中常因紧张、恐惧、疼痛致镜检难以完成。针对这些问题，我们注重做好充分的术前准备，加强术中术后护理，取得了满意效果，现将体会报告如下。 标签：电子结肠镜；肠道疾病；诊断 1临床资料 2010年9月～2012年9月我院采用日本奥林巴斯150电子结肠镜，由医护配合操作，检查患者780例，其中男405例，女375例，年龄16～20岁，平均43岁。检查时有轻中度疼痛不适，但不影响进镜观察者680例，重度疼痛镜下见肠管痉挛，推镜困难，患者表示拒绝继续检查70例，其中轻中度及重度疼痛患者，经心理护理有748例达回盲部，未达回盲部有32例，包括16例结肠癌、直肠癌肿狭窄未达回盲部，10例肠道准备差无法观察，6例拒绝检查。 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理患者多数来自门诊，对电子结肠镜检查了解较少，常存在不同程度的紧张恐惧、疑虑等心理压力，护士应热诚、耐心、细致地做好解释工作，向患者和家属说明检查的目的、方法、效果和安全性，介绍我院内镜室技术力量，并请已作检查的患者现身说明，使患者消除心理压力，增强信心，主动配合检查。部分女性患者，由于受传统文化的影响，裸露身体隐私处会出现紧张不安与害羞，护士应尊重患者的权利和人格，做好保护性医疗措施，消除患者紧张不安与羞怯感，建立良好的护患关系。 2.1.2肠道准备检查能否顺利进行与肠道准备的好坏有密切的关系。首先与患者进行预约，登记检查时间，签署肠镜检查同意书。详细询问病史，做好充分的准备和处理，如有便秘者，检查前两天服用缓泻剂，检查前1d吃易消化的食物，禁食海带、紫菜、坚果、带核的食物，晚餐后勿进食。检查当天早上禁食，将我院自制的肠道清洁剂（主要成分硫酸镁）一次溶于3000 mL温开水中，于早晨5∶00口服，1 h内分次服完。同时配合一些有效的方法，如服药间隙鼓励患者慢走活动，轻揉腹部使患者放松，增加肠蠕动，促进排便。一般患者排便>6次，至排出物清水样便，方可行肠镜检查。服药后，注意观察有无腹痛、恶心、呕吐。本组患者有58例出现恶心呕吐，导致药量不足，大便仍为黄色粪块，遵医嘱给予20%的甘露醇250 mL口服，然后饮糖盐水1000 mL，2 h后肠道准备理想，再行检查。对于糖尿病患者，检查日早晨停用降糖药，倾听患者主诉，同时监测血糖值，并嘱患者术前备好食物，检查时可吃一些面包、饼干、糖果等，以免低血糖发生，但应注意不能食带有颜色的食物如巧克力等，以免影响观察，
电子支气管镜检查护理 电子支气管镜是利用现代高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内镜，经患者的鼻腔或口腔插入，通过视频系统观察气管、支气管及肺脏内部的病变情况，从而对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作。 【护理常规】 1.术前 （1）患者准备：全面了解病情，详细询问患者的病史、过敏史、用药史;取下活动性义齿;术前禁食、禁饮4～6h;完善心电图、肺CT、血常规、血凝常规、传染病四项等相关检查;向患者及其家属说明检查目的、操作过程及有关配合的注意事项;告知可能出现的并发症，签署知情同意书。 （2）物品准备：电子支气管镜消毒备用;心电监护、血氧饱和度监测;备好吸引器和抢救设备及药物。 （3）健康指导：指导患者正确使用口含式一次性雾化器;讲解深呼吸及平静呼吸的方法和目的;告知患者缩鼻方法以配合麻醉药的顺利吸入;使患者配合检查。 （4）局部麻醉：2%利多卡因6ml于检查前20min雾化吸入，雾化吸入结束后，再用无菌棉签清洁鼻腔，用2%利多卡因3ml滴入鼻腔;再用味嘛滴鼻液1ml滴鼻腔，以收缩鼻腔毛细血管，减少黏膜充血、水肿。
2.术后 （1）病情观察：检查完毕嘱患者卧床或静坐30min，并严密观察患者有无发热、胸痛、呼吸困难;观察分泌物的颜色、性状。以便及时发现并发症，对症处理。 （2）避免误吸：术后3h 禁饮、禁食。 （3）减少咽喉部刺激：术后数小时内避免吸烟，减少讲话，使声带得以休息，不可用力咳嗽咳痰，以防引起肺部出血。 【健康教育】 1.休息与运动指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累。 2.饮食指导术后禁饮食3h后可进食温凉、清淡、无刺激的半流食，次日可正常进食。 3.用药指导遵医嘱按时用药。 4.心理指导术后如有咯血，嘱患者勿紧张，将血轻咳出，耐心等待病理结果，明确诊断后积极配合医师治疗原发病。 5.康复指导活检患者，术后会有少量咯血及痰中带血，逐日减少，一般3d可停止痰中带血，不必担心，如痰中带血增多应及时就诊，并预防窒息的发生。术后可能出现鼻腔及咽部不适、疼痛、声嘶、头晕、吞咽不畅等现象，休息后可渐缓解。 6.复诊须知携带电子支气管镜报告单和病理等相关化验单结果门诊复诊。
结肠镜检查的护理措施 一、适应症 1不明原因的下消化道出血； 2、不明原因慢性腹泻； 3、不明原因的低位肠梗阻； 4、疑大肠或回肠末端肿瘤； 5、大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗； 6、结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者； 7、大肠癌普查。 二、禁忌症 1 肛门、直肠严重狭窄、肛周脓肿、肛裂； 2 急性重度结肠炎，重度放射性肠炎； 3 腹腔内广泛粘连者 4 癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者 5 急性弥漫性腹膜炎； 6 严重腹水、妊娠妇女； 7 严重心肺功能衰竭、严重高血压、脑血管病病变、精神异常 三并发症 1.肠穿孔：一般极少见。可发生于诊断性检查及高频电凝息肉切除术后。应注意预防。操作时要轻柔，避免盲目插镜。电凝切除息肉者肠道准备要严格，凝切电位指数要适当。 2.出血：亦较少见，主要发生于高频电凝切除术后。 三检查前准备 1检查前需提供既往相关疾病资料，水杯、卫生纸。
1陪护：肠镜检查患者有一定的痛苦，必须有家属陪同进行。 1女性病人在月经期禁止肠镜检查。 1如术中发现息肉需要治疗者，需要另加收治疗及病理检查相关费用。既往服用抗凝药物如阿司匹林、华法令的患者需停药1周后方可进行镜下治疗。 三、操作前评估 1、病人的年龄、病情、意识状态情况。 2、做肠镜检查的目的。 3、病人心理状态，对检查的认知程度、合作程度。。 4、药物过敏史 5、环境湿度、清洁及隐藏程度。 四、操作前准备 1、护士：着装整洁、洗手、戴口罩。 2、器材：电子肠镜、光源主机、活检钳、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂，各种急救药品（备用）以及内镜消毒设备。 3、物品：弯盘1个酒精纱布2块、5ML注射器2 个、20ML注射器2 个、一次手套3 双中单1个盐酸丁卡因胶浆2只。 4、环境：温度及湿度适宜，病房清洁整齐，光线好、关好门窗。 5、采取。患者左侧卧位,双腿尽量朝腹部蜷屈. 五、操作步骤与注意事项
支气管镜检查与配合 一、概述 纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图象从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小，为目前早期诊断肺癌的重要手段之一。 二、适应症与禁忌症 适应症 1、明确肺部肿块的性质 目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。 2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源 痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。 3、顽固性咳嗽 咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。 4、不明原因的喘鸣 一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣逐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。 5、咯血及痰中带血 咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行纤支镜检查可查明原因，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。 6、肺不张 肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部分人可复张。 7、气管插管中的应用 经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行，操作引起的疼痛及不适较轻，病人易接受，尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的病人，插管在明视下进行，因此可清楚地矫正气管导管的位置，需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。 8、长期气管切开和插管中的应用 纤支镜能发现及治疗长期气管切开或插管的并发症，如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等、 9、清除气管、支气管分泌物 部分危重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌培养。
气管镜检查术的护理常规 一、术前准备： 1.要详细了解病员的病史、体格检查、X线、CT 和实验室检查情况，以便有目的地进行气管镜检查，提高检查效果。 （1）上呼吸道及口腔有无化脓性病灶，以防插入时感染下呼吸道。 （2）患者进行乙肝五项、肝功、HIV抗体的检查。 （3）有出血倾向者必须做：出、凝血时间；血小板计数及凝血因子的检查，以防活检时引起出血，近期有大喀血者应延期检查若必须检查，需采取防止窒息的措施。 （4）有心血管疾病者宜先做心电图检查，确认是否能够接受此项检查，若病情不重，估计可以耐受者，可在心电监护及做好充分抢救准备情况下进行，高血压患者需进行降压治疗，待血压接近正常后再行气管镜检查。 （5）对部分疑有肺功能不全的病员进行术前肺功能检查，以防局部麻醉药物雾化吸入或气管内滴入后有一个低血氧期，因此，检查前动脉血氧在9.3KPa （70mmHg）以下者，若必须检查就应同时给予吸氧。 （6）要了解检查者有无精神异常，对精神异常不能合作者，最好不进行检查，若十分必要时须考虑全身麻醉。 （7）对可疑活动性肺结核、呼吸道霉菌病等病员，术前应做结核菌检查及霉菌培养以便考虑术后对气管镜进行彻底消毒。 （8）对检查者的一般状况需进行必要的观察，如估计全身情况太差，不宜做气管镜检查者，应劝说病员放弃检查，以免术中发生意外。 2.向被检查者讲清检查的目的、意义、安全性及配合检查的有关事项、以便其
解除顾虑、增强信心、主动配合。还应让家属和检查签署气管镜之情同意单。 3.术前禁食一餐。 4.口腔有义齿者应事先取下。 5.询问有无麻醉药过敏史。 6.术前半小时给予镇静药及莨菪类药物并询问病员有无青光眼、前列腺增生。 二、局部麻醉：采用雾化吸入法和喷入法联合麻醉。 第一步：雾化吸入法 将0.5%地卡因4ml放入空气压缩雾化泵中，让病员把雾化泵的口含嘴的 2/3 放入口中，并嘬住防止漏气，嘱检查者用嘴吸气，用鼻呼气，15 分钟吸完。 第二步：喷入法 用喉头喷雾器将 0.5%地卡因喷入咽喉部 2-3次，让病员仰头吸入每隔3-5分钟喷一次，共3次 三、术中配合： 1.常规配合： （1）让病员取仰卧位于检查床上，肩部垫高，头部稍后仰，将心电监护的心电图电极，血压袖带、血氧监测指套分别放在病员的身体相对应得部位上，以便在检查时监测病员的生命体征，然后给病员放上防咬口器并吸氧气。 （2）将气管镜分别接上冷光源、负压吸引器后交给术者。 （3）当气管镜到达会厌后，嘱病员用鼻做深呼吸。气管镜通过声门后注入2%利多卡因5ml。气管镜到达左、右主气管后分别注入 2%利多卡因 5ml。 （4）如检查中出现气管镜视野模糊，可根据情况注入少量生理盐水以冲洗镜面分泌物，还原镜面清晰视野。 2.钳检配合：
胃镜检查护理常规 【检查前护理】 1.向病人讲解检查目的和过程及注意事项，如解开衣领放松腰 带，取出活动的假牙，不咬内镜等。 2.告诉病人检查时应放松，不必精神紧张，在检查过程中可能 会产生恶心腹胀等反应，一般均能坚持。 3.说明检查是配合的意义和目的，并指导病人在插镜时配合做 吞咽动作。 4.检查前禁食禁饮12小时，有幽门梗阻者在检查前2日次流质， 检查前一日晚上应洗胃，曾作x线钡餐造影者，3日内不宜做胃镜检查。 5.检查前麻醉咽喉部，麻醉前问清楚患者是否有该类药物的过 敏史，我科一般使用利多卡因胶浆或达克罗宁胶浆等药物。【检查中护理】 1.解除病人恐惧心理，解开衣领放放松腰带，取出活动的假牙。 2.教病人咬好口圈，操作中观察口圈有无脱落，避免咬坏镜子， 同时观察病人一般情况，及时向检查者汇报。 【检查后护理】 1.检查后两小时方能进水、进食，若行内镜下治疗者应于术后4 小时后，当日饮食以温凉流质或半流质为宜。 2.向患者解释可能出现短暂的咽后壁异物感，患者多有咳痰反 射，告诉病人不要反复用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。
肠镜检查护理常规 【检查前护理】 1、说明检查时配合的意义和目的，向病人讲解检查目的和过程以及注意事项。 2、检查前1天吃无渣软食（稀饭、面条、面包、蛋糕、牛奶等）禁食大鱼大肉、蔬菜、水果。 3、上午检查患者：当天上午禁食，前一天下午5点左右服用复 方聚乙二醇电解质散，每1盒药兑2斤水，半小时左右喝 完后再兑下一盒，3盒共兑6斤水，2小时内服完（喝水时 尽量不要坐着喝，可以多走动），解尽大便，直到大便成 清水样。 4、下午检查患者：当天早上、中午禁食，6点左右服复方聚乙 二醇电解质散，用法同前，直到大便成清水样。 5、60岁以上、病情特殊及无痛肠镜检查患者必须有家属陪同，带好相关资料前来检查。 【检查中护理】 1.协助患者摆好体位，一般取左侧屈膝卧位。 2.注意观察病情变化及腹胀情况。 3.协助医生压腹或调整体位。 【检查后护理】 1、一般患者如做诊断性检查，术后如无不适（肠内气体不多），不需留观；如感腹胀痛者，要做好解释，鼓励患者多做蹲厕动作，
纤维支气管镜检查护理知识 一、什么是纤支镜 纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图象从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小，为目前早期诊断肺癌的重要手段之一。 二、纤支镜检查的指征 1.咳嗽、咯血等肺部症状，经胸部X线检查等仍不能明显诊断者； 2.不明原因的肺不张，或X线断层片显示支气管梗阻或狭窄者； 3.同一肺叶或肺段的炎症反复发作，疑为阻塞性肺炎者； 4.其它检查已有阳性发现，进一步作定位或定性诊断。如痰脱落细胞学查到癌细胞，而X线检查阴性的病例，需定位诊断；X线胸片发现肺部阴影的定性诊断（借助咬取组织或刷出组织的病理或细胞学检查）； 5.治疗性检查：如肺叶切除术后因无力咳痰而致肺不张等。 近年来，借助纤支镜行早期肺癌的治疗，以及对气道梗阻的晚期肺癌行疏通治疗，已取得满意的效果。 三、纤支镜检查的术前准备 1.询问病史：有无麻醉药过敏，有无高血压病、心脏病史，有无出血倾向，有无鼻息肉、鼻中隔弯曲，有无青光眼病史，有无精神异常史。 2.常规心电图检查，肺心病或肺气肿病人作血气分析。 3.完善各项化验，如HBsAg，如为阳性者，应用专用内窥镜；血小板计数、出凝血时间。凝血试验异常者属检查禁忌。 4.术者检查操作前必须仔细阅读胸部影像资料以了解病变部位。 5.虽然检查时并发症的发生率很低，但必须作好抢救设施及药物的准备。例如各种心肺复苏药物以及各种止血药物。 6.作好心理护理：患者来诊后，对检查的相关知识缺乏一定的了解，精神紧张，情绪不稳。针对这一情况，护士应热情主动，态度和蔼地对患者进行有针对性的指导，说明检查的必要性及效果。以热情的态度、娴熟的技术操做取得患者的信任，使其保持安静并主动配合检查。 7.做好检查前的健康教育：如：禁饮食4h以上，避免检查中呕吐物的误吸；告知病人检查的安全性；检查过程中全身放松，自由呼吸，有分泌物勿乱吐；不
支气管镜检查安全保障应急方案 为了进一步提高本科室医疗技术、减少医疗事故、保障医疗安全、降低医疗纠纷，特此制定本科室电子支气管镜应用安全保障方案。 为了更好地保障电子支气管镜的安全，必须先掌握电子支气管镜的适应症和禁忌症。 适应症 一、支气管镜可用于以下情况的检查： 1.不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。 2.不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。 3.不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。 4.不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。 5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 6.X 线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。 7.肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。 8.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。 9.肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。 10. 机械通气时的气道管理。 11. 疑有气管、支气管瘘的确诊。 二、支气管镜除了可以用于检查上述情况外，还可以治疗以下疾病： 1、支气管胸膜瘘瘘口的闭合； 2、紧急情况下以支气管镜引导行气管插管施行机械通气； 3、肺化脓症、呼吸道烧伤需直视下吸除脓痰、脓栓、坏死物以解除气道阻塞；
纤维支气管镜检查的护理 发表时间：2014-07-16T11:46:00.560Z 来源：《中外健康文摘》2014年第7期供稿作者：唐红菊 [导读] 由于从患者的气管进行插管时，患者的气管会受到刺激，患者极易产生紧张和恐惧的心理。 唐红菊 (河南省南阳市肿瘤医院 473000) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）07-0272-02 纤维支气管镜是肺部疾病诊断的医疗技术方式之一。在检查的过程中，由于从患者的气管进行插管时，患者的气管会受到刺激，患者极易产生紧张和恐惧的心理。所以，对纤维气管镜检查的护理是非常必要的。为了提高纤维支气管镜检查的护理水平，现将我院在2013年 1月到2014年2月期间行纤维支气管镜检查的80例患者，进行详细的探讨和分析，现将护理效果进行一一报道： 1 研究资料及研究方法 1.1研究资料将我院在2013年1月到2014年2月期间行纤维支气管镜检查的80例患者，作为本次护理研究的对象。其中有49例患者为女性，有31例患者为男性，年龄在50岁到80岁之间，平均年龄在68岁左右，随机将80例患者分别分为对照组40例，观察组40例，从两组患者的年龄及性别方面来看，不具备统计学的差异性，其中p>0.05。 1.2研究方法 1.2.1对照组的护理方法对照组采用常规的护理方法，直接告诉患者要积极配合医生工作，告知患者在检查的时候可能会出现的问题，告诉患者需要注意一些问题。 1.2.2观察组的护理方法观察组在对照组常规护理方法的基础之上从患者的心理方面给予患者心理干预，其中的护理方法有：（1）在对患者进行检查之前，由于患者对检查环境比较陌生，常常会产生紧张感，此时，护理人员应该将纤维支气管镜检查的基础设施让患者了解，使患者不会对检查环境感到陌生，同时还要告知患者整个检查需要哪些流程，让患者了解检查工作的全过程及目标、作用。告诉患者在检查时应该注意的问题，并且让患者知道在检查的哪个阶段需要患者配合医生来完成[1]，消除患者的思想压力和精神负担。（2）指导患者应该怎样配合医生完成检查工作，告诉患者局麻时可能会出现的不舒适感，向患者的咽部进行喷雾，护理人员要告诉患者可能会使咽部受到刺激，患者可能会有恶心的反应，在对患者进行麻醉前，护理人员应该将检查的一些要领灌输患者脑中，告诉患者当纤维支气管镜从声门经过时，很可能会使患者出现咳嗽、恶心、喘气困难等问题，告诉患者出现这些反应属于正常现象，护理人员应该嘱咐患者要将眼睛闭好，使身体放松，保持积极乐观的心态，护理人员要给予患者精心的指导，让患者做出正确的呼吸动作，这样才能保持患者呼吸畅通，告诉患者不能将头向上抬，也不能摇头，告诉患者这些正常的反应只要患者坚持一会就没有了。为了分散患者的注意力，护理人员应该积极主动地与患者进行交流，同时还要拉住患者的手，给予患者更多的关心和鼓励，只有护理人员和患者之间拉近距离，才能让患者有很强的安全感，这样患者的情绪才能得以放松。对于精神极度紧张和恐惧的患者，护理人员应该从各个方面来消除患者的思想顾虑和精神压力。（3）当患者完成纤维支气管镜检查之后，患者口腔的痰中会有血丝，如果痰中有少量的血丝，护理人员要告知患者这属于正常反应，如果痰中的血丝量很大，那么需要及时向医生说明情况，然后采取及时救治的相应措施。患者治疗后，护理人员要告知患者[2]，护理人员必须详细的告知患者要禁止食用生冷的、辛辣的事物，切记护理人员不能运用生硬的口吻告诉患者病情加重，可能会有风险，要鼓励患者要与病魔作斗争，只有患者有一个健康的心态，才能让患者积极配合医生及护理人员的工作，所以，护理人员在整个护理工作中起着非常重要的作用。 2 结果 通过对观察组和对照组的护理工作进行比较，观察组所采用的心理干预效果要优于对照组使用的常规护理。其中对照效果见下表：观察组和对照组护理方法效果比较 组别护理方法不配合人数基本配合主动配合配合率 观察组心理干预 1人 10人 70人 98% 对照组常规护理 8人 6人 20人 79% P值 P<0.05 3 讨论 现如今，纤维支气管镜检查被广泛应用在治疗呼吸道疾病中，纤维支气管镜检查过程中使用应用循证进行护理可以显著改善患者心理状态，减少临床并发症，提高检查的安全性和准确性[3]。但是该技术属于侵入性手段，还不能让更多的人认可和接受，在给患者进行检查之前，患者常常会出现焦虑、紧张、恐惧的心理，患者所产生的思想压力还会影响到患者的睡眠质量，在患者进行检查的过程中，患者常常还会伴有恶心和呛咳现象，情绪紧张比较严重的患者还会出现呼吸急促、呼吸困难现象，有些患者不能坚持检查，而中间停止检查。因此，患者在做纤维支气管镜检查时，护理人员给予患者进行心理干预是非常重要的，实行心理干预，主要是让护理人员从患者的心理方面开展护理工作，通过给予患者更多的关心和鼓励，让患者对护理人员产生信任感，护理人员耐心帮助，能够让患者感受到温暖，在患者检查的过程中，通过护理人员向患者说明检查过程中应该注意哪些问题，让患者做到心中有数，护理人员给予患者更多的人文关怀，不仅可以拉近护患之间的情感距离，而且对患者的身体康复起到积极的影响作用，这种护理方法应该被广泛应用在呼吸道疾病的诊断和治疗中，应该进行大力推广。 参考文献 [1]平雪娇.纤维支气管镜检查患者的心理干预护理体会[J].临床监护，临床合理用药杂志，2013，6（23）：89-89 [2]刘艳.纤维支气管镜检查术106例护理告知[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：3 [3]任凤娟.纤维支气管镜检查中循证护理的临床体会[J].中国医药指南，2013，11（24）：718-719
支气管镜检查护理配合 随着大气污染日益加剧，呼吸道疾患日益增加，需要支气管镜检查和治疗的患者越来越多。支气管镜检查是一种侵入性操作，存在着很大的操作风险和各种并发症。如何更好地配合医生术中检查和完善术前准备细致的术后护理是我们护理工作的关键。 我科现在支气管镜7条，其中260四条：治疗镜一条，普通镜二条，荧光镜一条。240二条（放置于气管镜储存室，基本处于废弃状态）。目测纤维支气管镜一条（用于床边吸痰和检查）。290主机一台，EBUS主机一台（胸外科共用），240主机一台（放在呼吸科病房），冷光源一台(用于纤支镜) 术前准备： 1.用物准备：常用260普通镜和荧光镜。 2.急救用品准备：抢救车，除颤仪，吸引器，吸痰管，气管切开包，气管插管，冰盐水， 扩张球囊（可以用于出血不止时） 3.常规药物准备：2%利多卡因，去甲肾上腺素2mg加入10ml生理盐水的备用, 冲洗及灌 洗用生理盐水 4.患者的准备A 禁食，高血压病人请先服用高血压药物。B 术前口服阿托品（或是654-2） 和安定片各二片。C 须有家属陪同。D 带胸部CT片。E 随带干毛巾一条。 5.压缩空气雾化吸入2%利多卡因5ml后，病人取仰卧位，头望后仰（脖子下垫一小枕头）， 再给予地卡因喉头及鼻腔喷雾，鼻腔内滴呋麻 （注意事项：1.因为肺泡吸收能力相当强，灌洗及冲洗液须用生理盐水，而不能贪图方便用注射用水导致血液渗透压改变引起患者剧烈头痛。利多卡因中毒剂量为400mg,虽然一直在吸引而减少了肺泡的吸收但也要要适当控制，以免中毒而致意识障碍及抽搐。2.第二路氧气备用，术中皮氧下降时用第二路氧气连接管插入气管镜活检孔道） 病理标本 1.灌洗液：一般可做脱落细胞和病源体检查 2.毛刷：可做脱落细胞涂片抗酸杆菌涂片真菌涂片剪下的毛刷头可以放入液基送脱落 细胞学检查 3.活检
支气管镜检查护理常规 【护理常规】 1.术前 （1）患者准备 ①术前做肺CT、查乙肝表面抗原、抗丙肝抗体、艾滋抗体、梅毒，查血常规、血凝常规，做好心电图、测血压。 ②详细了解病情及体格检查，对心肺功能不佳及血压高者，可暂缓检查，嘱其到相应专科就诊。 ③取得患者知情同意，并在知情同意书上签名。 ④检查前禁烟3d，上午做检查者前1d21：00后禁饮食，下午做者至少空腹6h。 ⑤检查当日请携带好预约时所备资料及相关检查报告单和肺部CT片。 ⑥药物准备：2%的利多卡因胶浆1支、盐酸肾上腺素1支、复方味喃西林滴鼻液1支、凝血酶1支、阿托品1支。 （2）用物准备 ①电子支气管镜及附件器械，使计算机及主机处在备用状态。 ②准备好纱布、20ml空针2个、5ml空针2个、一次性小碗、0.9%氯化钠溶液、装有固定液的活组织标本瓶、橡胶手套、灭菌活检钳、一次性痰液收集瓶，一次性手持雾化器、氧气、负压吸引器、多功能心电监护仪、除颤仪等。
2.术中 （1）缓解紧张、恐惧心理，明确检查目的、必要性、大致过程与安全性，患者应主动配合，使检查顺利进行。 （2）有活动性义齿者取下。 （3）给予利多卡因5ml口含式雾化，嘱患者用口吸气用鼻呼气.然后屏气，吸气时尽量不让雾气冒出，约10min雾化结束。 （4）患者的体位：卧位检查，患者仰卧于检查床上，肩部略垫高，头正位略向后仰。连接心电监护、吸氧。 （5）配制好凝血酶、盐酸肾上腺素。 （6）按照规范向两侧鼻腔喷利多卡因及味嘛滴鼻液。 （7）检查中遵医嘱沿活检道推注利多卡因，协助医师完成摄影、活检及灌洗并留取标本。 3.术后 （1）术毕清洁患者口鼻，扶患者下床。 （2）术后0.5h内减少说话，使声带得以充分休息，术后可能出现鼻咽喉不适、疼痛、声嘶、发热、痰中带血等，可于短时或数日内自愈，若出现大咯血应及时抢救治疗。 （3）术后3h 方可进食，开始以半流食为宜。 （4）鼓励患者轻咳、咳出痰液和血液。 （5）如已取活检，应注意有无气胸或活动性出血，有变化随时就诊，及时处理。 （6）将活检标本或痰液及时送检。