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电子结肠镜检查患者的心理护理分析摘要：目的：分析心理护理在电子结肠镜检查患者中的应用价值。
方法：电子结肠镜检查患者取样69例，皆为2019.01-2020.08来院检查，随机分为参照组（n=34，常规护理）和研究组（n=35，常规护理+心理护理），比较满意率，观察情绪变化。
结果：护理后，研究组SDS（34.43±4.79）分，SAS （35.84±5.27）分，比参照组（38.01±3.66）、（40.32±5.15）分低，参照组满意率82.35（28/34）比研究组97.14%（34/35）低，检查后，研究组（26.24±3.68）min腹胀缓解，比参照组（32.38±6.17）min用时短，P＜0.05。
结论：心理护理不仅可提升电子结肠镜检查患者满意率，还可改善其情绪状态，值得应用。
关键词：心理护理；护理方法；电子结肠镜检查电子结肠镜可直接观察肠道情况，通过检查小肠、结肠末端，可有效诊断肠道疾病，为拟定治疗方案提供参考依据[1]，同时，结肠镜检查具备一定侵入性特征，患者心理压力较大，加之检查操作可引起一定不适感，会增加患者焦虑、紧张程度，降低其依从性，不利于顺利实施检查工作[2]，故此，本文结合我院2019.01-2020.08接诊的69例电子结肠镜检查患者资料，分析研究了心理护理对患者满意率、情绪状态的影响作用。
1.资料与方法1.1一般资料电子结肠镜检查患者取样69例，皆为2019.01-2020.08来院检查，随机分为参照组（n=34，常规护理）和研究组（n=35，常规护理+心理护理）。
参照组24至71岁，平均（46.88±5.24）岁，44.12%（15/34）女，55.88%（19/34）男。
研究组25至71岁，平均（46.93±5.15）岁，45.71%（16/35）女，54.29%（19/35）男，（P＞0.05）。
结肠镜检查术患者的护理结肠镜检查主要用于诊断大肠炎症性疾病、肿瘤、出血、息肉及其他异常等，并可在结肠镜下进行止血、切除息肉及其肿瘤、钳取异物等内镜治疗。
结肠镜分为纤维结肠镜和电子结肠镜。
一．适应症及禁忌症1适应症①原因不明的下消化道出血。
②原因不明的慢性腹痛、腹泻，疑心有直肠、结肠、盲肠及回肠末端病变。
③原因不明的低位肠梗阻，疑心与大肠病变有关。
④钡剂造影发现肠道内可疑病变，需进一步明确诊断。
⑤结肠或回肠内肿物需进行病理学检查。
⑥需内镜治疗的大肠息肉、肿瘤、出血等病变。
⑦大肠疾病在药物或手术治疗后随访复查。
⑧大肠肿瘤普查。
2禁忌症①严重心肺功能不全、严重高血压、休克、高热及极度衰弱者。
②急性细菌性痢疾、急性憩室炎、重症溃疡性结肠炎、急性腹膜炎及腹腔脏器穿孔。
③腹部手术后有严重黏连。
④腹主动脉瘤或其他腹部疾病影响检查者。
⑤肝门、直肠严重狭窄者。
⑥精神或心理因素不能合。
⑦肠道准备不完全者。
⑧女性月经期及妊娠期。
二．护理措施1术前准备〔1〕用物准备：①电子或纤维镜结肠镜，电凝、电切治疗设备，钢丝支架等。
②其他用物：弯盘、纱布、甲基硅油，注射器、%氯化钠溶液、标本瓶、组织吸附小纸片、细胞刷等。
③急救药品及器材。
〔2〕患者准备：①告知患者结肠镜检查的目的、方法、考前须知，解除其顾虑，取得合作。
②检查前2-3日进少渣饮食，检查前1日流质饮食，检查当日晨空腹或饮少量糖水〔不能饮红糖水，以免镜检时影响观察〕。
③清洁肠道，采用灌肠法〔检查前晚服蓖麻油25-30ml和葡萄糖加%的氯化钠溶液1000ml,检查前1小时用温开水1000ml高位清洁灌肠2-3次，直至无粪渣排出为止；或于检查前1小时应用洗肠机清洁肠道〕或导泻法〔检查前1日晚服缓泻剂，番泻叶10克用500-1000沸水冲泡当茶饮；或于检查前4-6小时口服溶解后的硫酸镁50克和葡萄糖加%氯化钠溶液1000-1500ml〕。
如进行高频电凝治疗，肠道准备禁用甘露醇。
电子肠镜检查中的护理体会电子肠镜检查是诊断结肠病最准确的一种检查方法。
但结肠镜检查的过程一般比较痛苦。
能否以最小的痛苦，经过“九曲十八弯”的肠道，成功到达回肓部，不仅需要操作者与助手的娴熟技术，被检者的良好配合也至关重要。
检查前后，有效地护理干预能充分调动患者的主观能动性，分散对因检查所带来的不适的过分关注，从而消除焦虑紧张情绪，顺利接受肠镜检查。
[1]下面从术前、术中和术后三个方面，谈谈护理干预在电子肠镜检查术中的应用：1 术前护理1.1心理护理检查前受检者由于对检查方式不了解而产生不同程度的的焦虑与恐惧心理。
甚至过于担心内镜检查并发出血、穿孔等。
为了稳定患者情绪，我们应首先向患者介绍我们内镜操作医师具有丰富的临床经验，经过严格正规培训的，是能够保证整个检查过程低痛和安全的。
并向患者讲解我们的心电监护设备、吸氧设备、抢救药品，以及应急方案流程图，并告知患者，一旦意外发生，我们会采取紧急措施积极应对的。
通过针对性的护理，减轻患者的紧张、焦虑程度，从而积极配合检查，保证检查顺利进行。
1.2病情评估作为内镜室护理人员，应尽可能的了解患者病史，对于高龄、体质虚弱，同时伴有心肺疾病、高血压等，在行检查前认真评估，并注意与申请医师、检查医师多沟通交流，如目前不适合检查，应向患者做好解释上作，待其病情稳定后再择期预约检查。
1.3肠道准备肠道的清洁程度对于肠镜检查尤为重要。
肠道准备欠佳，不仅影响肠镜检查医师的观察，而且由于视野不清，进镜过程需要被动充气，肠道扩张，角度变锐，增加进镜困难，同时也增加了患者的痛苦。
所以护理人员在预约时详细交待肠道准备方法，指导患者提前3天进食低渣易消化食品，如粥、鸡蛋糕等，少食水果蔬菜肉类，尤其是含籽的水果。
上午检查者在检查当天凌晨3点，将洗肠液溶于2500ml—3000ml温开水中，并要求必须在2h内服下，然后水泻5—7次，至排出清水样便无粪渣方可检查；如下午做肠镜，请于检查前4h同法服用，中午禁食，检查前1h可进少量流质食物，以防饥饿诱发低血糖。
电子结肠镜检查患者的护理
电子结肠镜检查在临床上是一种常见的诊断技术，是肠道疾病目前最佳诊断方法。
但检查过程中常因紧张、恐惧、疼痛致镜检难以完成。
针对这些问题，我们注重做好充分的术前准备，加强术中术后护理，取得了满意效果，现将体会报告如下。
标签：电子结肠镜；肠道疾病；诊断
1临床资料
2010年9月～2012年9月我院采用日本奥林巴斯150电子结肠镜，由医护配合操作，检查患者780例，其中男405例，女375例，年龄16～20岁，平均43岁。
检查时有轻中度疼痛不适，但不影响进镜观察者680例，重度疼痛镜下见肠管痉挛，推镜困难，患者表示拒绝继续检查70例，其中轻中度及重度疼痛患者，经心理护理有748例达回盲部，未达回盲部有32例，包括16例结肠癌、直肠癌肿狭窄未达回盲部，10例肠道准备差无法观察，6例拒绝检查。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理患者多数来自门诊，对电子结肠镜检查了解较少，常存在不同程度的紧张恐惧、疑虑等心理压力，护士应热诚、耐心、细致地做好解释工作，向患者和家属说明检查的目的、方法、效果和安全性，介绍我院内镜室技术力量，并请已作检查的患者现身说明，使患者消除心理压力，增强信心，主动配合检查。
部分女性患者，由于受传统文化的影响，裸露身体隐私处会出现紧张不安与害羞，护士应尊重患者的权利和人格，做好保护性医疗措施，消除患者紧张不安与羞怯感，建立良好的护患关系。
2.1.2肠道准备检查能否顺利进行与肠道准备的好坏有密切的关系。
首先与患者进行预约，登记检查时间，签署肠镜检查同意书。
详细询问病史，做好充分的准备和处理，如有便秘者，检查前两天服用缓泻剂，检查前1d吃易消化的食物，禁食海带、紫菜、坚果、带核的食物，晚餐后勿进食。
检查当天早上禁食，将我院自制的肠道清洁剂（主要成分硫酸镁）一次溶于3000 mL温开水中，于早晨5∶00口服，1 h内分次服完。
同时配合一些有效的方法，如服药间隙鼓励患者慢走活动，轻揉腹部使患者放松，增加肠蠕动，促进排便。
一般患者排便>6次，至排出物清水样便，方可行肠镜检查。
服药后，注意观察有无腹痛、恶心、呕吐。
本组患者有58例出现恶心呕吐，导致药量不足，大便仍为黄色粪块，遵医嘱给予20%的甘露醇250 mL口服，然后饮糖盐水1000 mL，2 h后肠道准备理想，再行检查。
对于糖尿病患者，检查日早晨停用降糖药，倾听患者主诉，同时监测血糖值，并嘱患者术前备好食物，检查时可吃一些面包、饼干、糖果等，以免低血糖发生，但应注意不能食带有颜色的食物如巧克力等，以免影响观察，
遗漏病变。
必要时术前静脉推注高渗葡萄糖。
详细询问病史，严格掌握结肠镜检查的适应症和禁忌症。
对于心功能不全、高血压、脑血管疾病患者，常规复查心电图，血压。
术后继续给予鼻导管吸氧4～5 L/min，并进行心电、血压监护。
一旦发生意外，及时配合医生抢救。
2.1.3器械及药品准备日本奥林巴斯150电子肠镜、活检钳、病理标本容器、吸引和供氧装置，加压吸氧面罩、心电监护仪，急救车内备齐急救药品及物品，术前检查肠镜的性能是否良好，有无漏气漏水，做好活检钳消毒灭菌及保养。
检查急救物品性能是否良好，急救药品是否在安全有效期内。
保证操作的顺利进行。
2.2术中护理
2.2.1心理护理保持室内环境整洁，光线柔和、温度适宜，主动向患者介绍检查的医生护士，取得患者的合作。
在患者同意的情况下，放一些舒缓的音乐，减轻患者压力。
2.2.2术中配合让患者取左侧卧位，双手置于胸前，双腿屈曲，两眼目视前方，隐私部位给予遮盖，耐心向患者解释检查操作过程中可能引起的不适，告知术中的注意事项及配合方法，如术中需要改变体位，肠腔需要充气及肠镜在拐弯处时可能出现不适，使患者了解操作过程，消除紧张情绪，使身体得以放松。
术中严密观察患者生命体征变化，对高龄、体弱、糖尿病、心脑血管疾病等高危患者给予心电及血氧饱和度检测，持续吸氧4～5 L/min，冠心病患者舌下含化硝酸甘油，常规备好急救药品，必要时建立静脉通道，一旦发生虚脱及心律失常立即停止检查，配合医生正确处理。
结肠镜检查是医生在护士的配合下完成的，因此，护士应按照医生的指示和检查需要随时改变患者体位，使患者感觉体位舒服，操作时动作轻柔，循腔而进，随时观察患者腹部情况，尽量减少牵、拉、拽等引起的不适，鼓励患者放松，做深呼吸，腹胀时进行嘘恭。
出现腹痛时，多与患者交流，问一些与疾病无关，但又必须回答的问题，分散患者的注意力，减轻疼痛。
根据患者耐受程度正确掌握进镜的程度、方向以免发生意外，如发现病灶时不要随便发表议论，以免引起患者的猜疑，加重心理负担。
2.3术后护理肠镜检查结束后，可让患者在检查床上静卧休息5～10 min后，扶回病室休息，再次安慰患者解释检查完毕后仍会有腹胀、便意等不适感，不必惊慌，一般在30 min后上述症状会缓解并消失，护士要协助患者排气，如轻揉腹部或在室内做少许活动以消除不适感。
瞩患者注意观察大便的性质，有无血便。
对于诊断性结肠镜检查结束后，勿需饮食控制，术后即可进少渣、软质易消化的食物，以利肠道功能的恢复。
如系活检术者，应卧床休息，减少行动1 d，并在活检术后2～3 d内进半流质、少渣易消化的食物，切勿食多渣、过热及刺激性食物，同时做好标本的送检。
门诊患者术后须休息1～2 h，如无异常，可回去休息，嘱患者大小便勿过分用力。
最后，实事求是地报告检查结果（癌症患者除外），对患者提出的问题和疑虑，尽可能详细、耐心地给予答复，同时鼓励患者克服困难，以良好的心理状态接受治疗。
3讨论
结肠镜的检查能否顺利进行，检查前患者的心理，饮食准备，肠道准备至关重要。
患者过度紧张会使肠管痉挛，至进镜困难，增加患者痛苦。
肠道准备不理想，会影响病变部位的观察，特别是结肠粘膜的炎性病变，所以清洁的肠道是检查顺利进行的基本条件。
术者的情绪和技术也影响操作的顺利进行，首先要有熟练地技术水平，其次要保持耐心、细致、冷静的态度，最大限度的减轻患者的痛苦。
