结肠镜检查的护理措施

儿童无痛结肠镜检查的护理及注意事项电子结肠镜检查是目前诊断结肠、直肠疾病的重要手段，同时镜下治疗也日益普及。

但操作时引起的疼痛常给患者带来难以忍受的痛苦与恐惧，使部分患者因不能耐受疼痛而不能完成结肠镜检查。

随着人民生活水平的提高，无痛技术得到不断发展，希望在无痛状态下行肠镜检查者越来越多。

应用小剂量芬太尼、丙泊酚与咪唑安定静脉注射受检者，无任何不适，部分患者甚至有舒适感。

其临床特点是起效快、作用时间短、恢复快。

并可避免传统肠镜检查给患者造成的心理恐惧，术中痛苦及腹痛、腹胀症状。

而在儿童无痛结肠镜检查过程中，做好护理干预是保证患儿舒适感及配合度的重要措施。

检查过程中要从术前、术中、术后三个环节加强护理照顾，以保证检查顺利完成。

术前应向患儿家属详细了解患儿心肺功能状况，如有咳嗽、流鼻涕、呼吸道分泌物多、哮喘、先天性心脏病等疾病患儿不宜进行麻醉结肠镜检查。

准备好急救药品、氧气及气管插管器械。

结肠镜检查开始前患儿直系亲属需签署知情同意书。

由于结肠解剖结构的生理特点，多数患儿在结肠镜检查时存在不同程度的腹痛、腹胀等不适，加之小孩忍耐性差，造成检查困难甚至失败。

因此，对焦虑感重的学龄前患儿及家属，可向其介绍已成功的病例，或让其观摩静脉麻醉结肠镜检查，通过针对性的心理护理，减轻患儿及家属的紧张、焦虑程度，从而积极配合检查，保证检查的顺利进行。

并详细询问病史、用药史及患儿体重，为麻醉用药量提供依据。

根据医嘱选择不同的清洁肠道方法进行指导并协助患儿清洁肠道，确保在结肠镜检查时肠道完全暴露，使检查顺利进行，检查当日需禁水、禁食4h以上，以防止麻醉中患儿出现呛咳、恶心、呕吐甚至于误吸。

检查过程中，根据季节调节室内温度，保持检查室内温度在22-26℃，协助患儿摆好体位，拉起床栏，防止坠床，保护患儿隐私，尽量减少暴露，为患儿建立有效的静脉通路，一般选择右上肢静脉，以免影响肠镜操作。

鼻塞给氧2-4L／min，连接心电监护仪监测生命体征。

结肠镜检查中护理配合体会【中图分类号】r473.5【文献标识码】c【文章编号】1672-3783（2012）11-0380-01结肠镜检查是结肠疾病的主要诊断措施之一，其关键是如何插镜及作出诊断，只有将大肠镜送达到回盲部或回肠未段，才能对大肠疾病进行有效诊断，故插镜技术就显得十分重要。

一个成功的大肠镜检查应该是使患者无痛苦或痛苦小的情况下，快速的，无并发症的及时得到明确诊断。

要达到这个目的，仅靠术者的插镜技术是不够的，必须要有助手手法的辅助，大肠镜医师技术水平和插镜相关的手法是两个重要的方面。

检查的成功与否还与护士在检查前的肠道准备指导、术中的娴熟的进镜技巧以及术后的仔细护理观察密不可分，所以加强护理配合是不容忽视的一个重要环节。

1临床资料本院自开展结肠镜检查工作，7年以来，至今共计做了2136例，未发生一起因肠镜检查引起的肠穿孔事件。

2011年我院共检查了347例，其中男性病人210例，女性137例，年龄8一83岁，平均年龄58。

检查原因有腹痛，腹泻、便血、腹部肿块等，去年共经肠镜检查后病理诊断为直肠癌13例，结肠癌9例，肠道息肉78例，结肠炎症54例，除6例因肠道肿瘤阻塞镜身无法通过者，其余均顺利到达回盲末端。

肠镜到达回盲部成功率99%，回肠未段95%，送达回盲部时间平均10-20分钟。

2护理2.1检查前准备：了解病人一般情况，肠镜检查常规要预约，病人前来预约时首先对病人进行评估，看有无禁忌症，既往病史，有无便秘，就诊原因，生命体征，有无传染性疾病，女性病人尽量避开月经期等。

饮食要求：检查前2天进无渣半流质饮食；前一天进流质饮食；检查当日禁早、中餐，饥饿者可服用糖水。

肠道准备：本院一般采用甘露醇法：检查前 2-3小时服用 20%甘露醇 250-500ml，30分钟后速饮糖水或者盐水约2000ml。

该种准备方法简便易行，饮水量适中，副作用少，对大肠粘膜无刺激，无水肿充血反应，无需灌肠，待患者排出清水后即可检查。

结肠镜检查肠道准备失败的原因及护理对策郭秀馨发布时间：2023-06-13T09:15:06.752Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：郭秀馨[导读] 分析结肠镜检查肠道准备失败的原因及护理对策。

长治医学院附属和平医院门诊部山西长治 046000【摘要】目的分析结肠镜检查肠道准备失败的原因及护理对策。

方法选取2020年1月～2022年12月来我院门诊部行结肠镜检查的80例患者展开分析，按照时间顺序，将实施护理对策前后的患者分成2组，分别为实施前（n=40）、实施后（n=40）。

采用渥太华肠道准备评分量表（OBPS）比较实施护理对策前后的肠道准备合格率；比较实施护理对策前后的结肠镜检查时间。

结果实施护理对策前，40例患者肠道准备合格率72.50%，实施护理对策后，40例患者肠道准备合格率95.00%，实施护理对策前后的肠道准备合格率差异显著（P＜0.05）；实施护理对策后，40例患者进镜时间（6.23±1.46）min、退镜时间（5.21±1.22）min较实施护理对策前进镜时间（8.35±1.52）min、退镜时间（5.77±1.09）min更短（P＜0.05），实施护理对策前后的结肠镜检查时间差异显著。

结论在患者肠道准备期进行有效的护理指导可提高肠道准备合格率、缩短结肠镜插镜时间，契合患者实际需求，具有较高的实用价值。

【关键词】结肠镜；肠道准备；护理对策；插镜近些年，国内临床结直肠癌发病率呈逐年递增趋势，癌症死因排名为恶性肿瘤第三位，严重威胁患者生命安全[1]。

结肠镜检查是诊断肠道疾病最可靠的手段，能直观准确反应结直肠黏膜表面情况，对可疑组织予以及时治疗，被誉为诊断肠道病变金标准[2]。

其中，充分的肠道准备是提高检查准确率的先决条件，反之，不充分的肠道准备不仅可能导致癌症漏诊，更可能增加肠镜检查次数，加大患者痛苦。

本研究分析结肠镜检查肠道准备失败的危险因素，并构建护理对策模型，旨在为医护人员提供更有效的肠道准备评估工具，受惠更多病人。

单人结肠镜检查的护理配合技巧作者：李俊景汪嵘裴宪琴邢宏萍毕淑娟来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期【摘要】目的总结单人结肠镜检查的护理配合技巧。

方法对上万例结肠镜检查患者进行总结，尤其是进镜过程的助手配合技巧。

结果未出现一例并发症，使结肠镜检查更加得心应手、检查时病人痛苦明显减少、副作用小、治疗更方便以及新技术的更好运用等优点。

【关键词】单人结肠镜检查；配合技巧结肠镜检查的方法可以分为2种，双人操作法和单人操作法。

目前在我国双人操作法仍不在少数，病人痛苦无比且穿孔漏诊率高，无法进行新技术的开展等缺点，我院从2003年起引进赴日留学的陈星博士开展单人结肠镜操作，告别了双人结肠镜时代，使结肠镜检查更加得心应手，检查时病人痛苦明显减少，副作用小，治疗更方便以及新技术的更好运用等优点。

现将单人结肠镜检查的护理配合技巧总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选自开展单人结肠镜的上万例病例进行总结，性别不限，年龄选自能配合的青少年以上。

1.2 物品准备同常规肠镜检查物品准备，必要时准备治疗配件及高频电。

1.3 患者准备1.3.1 向患者做好心理护理，大多数患者对肠镜检查抱有恐惧心理，应进行解释疏导和心理安慰，阐明检查的重要性和必要性，并向其介绍内镜医生的精湛技术和成功病例，树立医生的威信，以增加安全感，同时教会患者分散注意力的方法及松弛疗法，以消除其恐惧导致的不良反应。

1.3.2 协助医生了解病情及检查目的、有无禁忌证。

同时，向患者介绍诊疗中注意事项，以最大限度地取得患者的配合。

1.3.3 检查前签署知情同意书。

1.3.4 肠道准备，一个完美的结肠镜检查很大程度上取决于肠道的准备。

结肠镜检查好坏的因素有三个：①结肠的长度、有无肠粘连等病人自身的因素；②医师的结肠镜插入水平；③结肠镜的种类和肠道准备的情况等附属条件。

“①和②”一般都是无法改变的事实，“③”实际上是影响本次检查的惟一可变因素。

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.31.162结肠镜检查患者肠道准备无效的原因分析及护理对策连美珠福建省厦门市中医院脾胃科,福建厦门361000[摘要]目的分析研究结肠镜检查患者肠道准备无效的原因,结合实际情况,提出针对性的处理对策。

方法随机选取2019年1—11月来该科进行结肠镜检查的住院患者122例,利用一般资料调查表,对患者一般资料包括年龄、饮食情况等进行对比分析。

然后对患者进行后续的肠道准备,并将可能对患者肠道准备产生影响的因素进行分析,总结得出为结肠镜检查患者肠道准备无效的原因,结合具体原因,提出相应的护理对策。

结果在该次实验中,122例患者中,结肠镜检查前患者肠道准备1级43例,2级54例,3级17例,4级8例,准备无效率为25(20.49%),准备有效率为97(79.51%)。

其中3级17例患者在进行结肠灌洗后,进行结肠镜检查。

4级8例患者由于肠道内部存在大量成型粪便,因此无法进行结肠检查,需要再次进行肠道准备。

在25例肠道准备无效患者中,患者自身疾病因素5例,占全部肠道准备无效患者的20.00%。

饮食不当12例,占全部肠道准备无效患者的48.00%.不遵医嘱用药8例,占全部肠道准备无效患者的32.00%。

结论结肠镜检查患者肠道准备无效主要是由于多方面原因的影响,因此在日常进行护理的时候,需要根据具体的设计情况,采取针对性的干预管理措施,确保患者自身影响因素的合理控制,逐步提高结肠镜检查肠道准备有效率。

[关键词]结肠镜检查;患者;肠道准备无效;原因;护理;对策[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2020)11(a)-0162-03Cause Analysis and Nursing Countermeasures of Ineffective Bowel Preparation for Colonoscopy PatientsLIAN Mei-zhuDepartment of Spleen and Stomach,Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine,Xiamen,Fujian Province,361000 China[Abstract]Objective To analyze and study the reasons for the ineffective bowel preparation of colonoscopy patients,and to put forward specific countermeasures based on the actual situation.Methods Randomly select122hospitalized patients who came to the department for colonoscopy from January to ing the general information questionnaire,the general information of the patients including age,diet,etc.were compared and analyzed.Then perform follow-up bowel preparation for the patient,analyze the factors that may affect the patient's bowel preparation,summarize the reasons for the ineffective bowel preparation for colonoscopy patients,and propose corresponding nursing countermeasures in combination with specific reasons.Results In this experiment,among122patients,43cases of bowel preparation before colonoscopy,54 cases of grade2,17cases of grade3,8cases of grade4,the preparation invalid rate was25(20.49%),the effective rate of preparation was97(79.51%).17patients with grade3underwent colonoscopy after colon lavage.In8patients of grade4, there was a large amount of molded stool in the intestine,so colon examination cannot be performed,and intestinal preparation was required again.Among the25patients with ineffective bowel preparation,5patients had their own disease factors,accounting for20.00%of all patients with ineffective bowel preparation.12cases of improper diet,accounting for 48.00%of all patients with ineffective bowel preparations.8cases of non-compliance with the doctor’s prescription, accounting for32.00%of all patients with ineffective bowel preparations.Conclusion The ineffective bowel preparation of colonoscopy patients is mainly due to the influence of many factors.Therefore,in the daily nursing,it is necessary to take targeted intervention management measures according to the specific design situation to ensure the reasonable control of the patient's own factors,and gradually improve the efficiency of bowel preparation for colonoscopy.[Key words]Colonoscopy;Patients;Ineffective bowelpreparation;Reasons;Nursing;Countermeasures[作者简介]连美珠(1972-),女,本科,副主任护师,研究方向为消化道疾病中医护理。

结肠镜检查操作规范
一、结肠镜检查目的及用物准备
1、目的：
①对原因不明的结肠出血、慢性腹泻，做纤维结肠镜检查明确诊断。

②结肠息肉需电凝切除者或结肠术后需复查者。

（2）用物准备：
①纤维结肠镜1套，活检钳、洞巾、弯盘、三瓣扩肛器1套、长棉签等。

②其他用物。

蓖麻油 30ml或番泻叶、安定、杜冷丁、阿托品、检查裤、标本瓶、屏风等。

二、操作与护理及注意事项
1、操作与护理：
①检查前3天进软食，检查前1天进流质饮食，检查当日早餐禁食。

如下午检查，午餐可进流质软食。

②检查前1天，睡前口服蓖麻油30ml或番泻叶冲服，检查前1-2小时行清洁灌肠，直至灌出液澄清为止。

③术前15-30分钟给予镇静剂。

④向病人解释目的、意义及注意事项等解除顾虑，取得检查中的配合。

⑤病人穿上清洁的检查裤，取膝胸位或左侧卧位。

将关闭的三瓣扩肛器涂上利多卡因胶浆插入肛门。

⑥术者将窥镜插入20cm后抽回扩肛器时，嘱病人张口呼吸以利肌肉放松，将窥镜向深部插入至20-40cm时，协助
病人取仰卧位，两腿屈曲以利窥镜继续深入。

⑦窥镜进入结肠深处时，协助医生对病变部位摄影或活检。

⑧检查完毕，安置病人，清理用物，标本及时送检。

2、注意事项：
①检查结束后，嘱病人去厕所排气。

②当医生进行插入窥镜时（由于结肠壁较薄），应观察病人的脉搏、面色及有无剧烈腹痛，如发现异常及时通知医生。

③操作前认真检查光源及线路是否正常。

④检查后2小时，可进少渣饮食；3天内不宜做钡灌肠检查，以防穿孔。