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甲状腺手术患者护理体会甲状腺手术是治疗甲状腺瘤、甲状腺癌、甲状腺功能亢进等甲状腺疾病最基本的治疗方法，也是普外科难度较大的手术,术后并发症较多,危险性大,做好术后的护理工作是十分重要的。
现就我院甲状腺患者手术前后护理体会总结如下：1 术前护理1.1心理护理：术前护士应与患者交谈，建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，减轻其心理负担，并让其和手术后的患者相互交流，现身说教，缓解心理压力，建立手术成功的信心，让其能积极配合治疗。
1.2辅助检查：协助进行有关的化验检查，如抽血查T3、T4，以排除甲状腺功能亢进。
1.3体位：术前三天训练头颈性伸展体位，以适应手术。
方法：枕垫肩下，头向后仰，抬高床头5—10度，练习时由短至长，直到能坚持2小时。
1.4饮食护理：术前两天多进食高维生素、高蛋白、高热量饮食，术前6h禁饮,12h禁食,以防手术中产生恶心、呕吐，食物误吸至气管，造成吸入性肺炎或窒息。
1.5健康教育：术前应戒烟、戒酒，预防感冒受凉、减少呼吸道分泌物。
2 术后护理2.1饮食：术后当天可进温凉流食，以免引起颈部血管扩张。
全麻清醒6h后，如无恶心、呕吐，可进温流质饮食，宜少量慢咽，观察有无呛咳现象。
避免刺激性食物，禁烟、酒、浓茶、咖啡等。
加强营养，选择高热量、高蛋白、高维生素食物，若出现呛咳则暂停进食。
2.2体位：术后当天应卧床休息，少讲话，避免剧烈转动颈部，防止诱发伤口出血；术后第1天可离床活动，拔除伤口引流管后，可作颈部小幅度的活动，也可用手按摩松弛颈部，防止颈部肌疲劳；术后3—6天拆线病情稳定后取半卧位。
有利于呼吸和切口渗出物的引流。
在变换体位时保护颈部：从床上坐起或弯曲颈总、移动颈部时，将手放于颈后支撑头部重量。
通常术后第二天即可这么做。
伤口愈合（术后2—4天）后，可做点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动（屈，过伸、侧方活动），每天练习。
2.3生命体征监测：密切观察生命征的变化，术后24h每2h测血压、脉搏、呼吸，4h测体温1次，以便及时观察有无内出血、呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木抽搐和切口渗血情况，一旦发现异常，立即报告医生，便于尽早采取措施，妥善处理。
甲状腺切除术后护理_观察1.观察术后出血：甲状腺切除术后可能出现术后出血的情况，主要表现为手术口处红肿、局部疼痛加重、伴有渗血或淋巴液渗出等。
护理人员应定期观察手术口处的情况，并及时更换敷料，保持切口的干爽。
如出现明显的术后出血情况，应及时向医生报告并进行处理。
2.观察术后感染：术后口腔部位容易感染，特别是口腔卫生控制不当或术前有口腔感染的患者。
护理人员应观察患者的口腔情况，如出现红肿、渗液、口臭等症状，应及时向医生报告并进行处理。
护理过程中要注意手卫生和器械消毒，避免交叉感染。
3.观察术后声音变化：甲状腺切除术后可能会导致嗓音变沙哑或失音，这是由于手术过程中对甲状腺周围的神经和肌肉有一定的刺激。
护理人员应观察患者的嗓音变化情况，如出现明显的声音变化，应及时向医生报告。
同时，要引导患者进行合适的喉部锻炼，帮助恢复声音功能。
4.观察术后钙代谢异常：甲状腺切除术后可能会导致术后低血钙的情况，特别是全切的患者。
护理人员应观察患者是否出现手抖、肌肉痉挛、口周麻木等低血钙症状。
同时，要指导患者注意日常饮食，补充足够的钙和维生素D，避免低血钙的发生。
5.观察术后甲状腺激素替代治疗效果：甲状腺切除术后，患者需要进行甲状腺激素替代治疗，维持机体的代谢平衡。
护理人员应观察患者的甲状腺激素的血清水平，以及监测甲状腺激素替代治疗的疗效。
如出现血清甲状腺激素不稳定或替代治疗效果不佳的情况，应及时向医生报告并进行调整。
6.观察术后心理状态：甲状腺切除术对患者来说是一次重要的手术，术后可能会对患者的心理和情绪产生影响。
护理人员应观察患者的心理状态，以及对手术的接受程度。
及时与患者进行沟通和心理护理，帮助患者积极面对术后恢复过程。
总之，甲状腺切除术后的观察和护理非常重要，可以帮助患者尽快康复。
护理人员要认真观察术后出血、感染、声音变化、钙代谢异常等情况，并及时向医生报告。
同时，要进行甲状腺激素替代治疗和心理护理，全面照顾患者的身心健康。
甲状腺科护理心得体会范文甲状腺科护理心得体会范文有了一些收获以后，有这样的时机，要好好记录下来，这样就可以通过不断总结，丰富我们的思想。
到底应如何写心得体会呢？以下是小编精心整理的'甲状腺科护理心得体会范文，仅供参考，大家一起来看看吧。
甲状腺疾病患者术后护理体会甲状腺疾病是一种临床常见的地方病,虽经食用碘盐,甲状腺疾病的发病率较以往有所下降,但仍有很多甲状腺疾病需手术治疗。
地方性甲状腺肿手术是难度大的手术,术后易发生呼吸道梗阻、甲状腺危象以及喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等合并症,护理人员应采取积极有效的护理措施,减少并发症的发生。
因此,术后根据病情,采取不同的护理是十分重要的。
1、普通护理对I度、Ⅱ度地方性甲状腺肿手术顺利者,术后只作一般观察,常规护理。
对Ⅲ度以上的地方性甲状腺肿术后出血较多或伴有气管软化以及有其他合并症者,术后均应将病人安排在离护理站较近的病室,便于集中管理。
至少要12h特别护理。
这样可以避免术后意外的发生。
密切观察病人伤口有无出血、血压、脉搏、体温、呼吸等情况。
2、重点观察及护理2.1术后出血的观察护理术后出血是甲状腺手术致死常见原因之一。
多由于术中止血不严密,或因血管结扎线脱落所致。
因此,患者回病房后头部两侧需用沙袋固定,颈部限制活动,切口上置冰水袋。
2.2引流管的观察护理术后取半卧位,注意保持管道固定通畅,防止引流管脱落及折叠堵塞。
发现引流管不畅时,可以轻挤引流管,或检查负压引流是否有效;更换引流袋时,要紧闭引流管,观察引流液颜色,并做好记录。
如短期内有大量鲜红血流出,要及时报告医生,警惕术后出血。
术后24~72h每天引流量＜30ml时,可拔出引流管。
甲状腺术后护理讨论总结甲状腺手术是一种常见的外科手术，术后的护理对于患者的康复至关重要。
本文将就甲状腺术后的护理进行讨论总结，以帮助患者和护理人员更好地应对手术后的护理工作。
一、术后第一天的护理术后第一天是患者最为脆弱的时候，需要特别注意以下几点：1. 观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
2. 监测患者的伤口情况，注意是否有出血、渗液等情况，及时更换敷料。
3. 确保患者舒适，提供合适的床位、枕头等，避免颈部过度活动。
4. 给予适当的液体和食物，根据患者的情况酌情调整。
二、术后康复期的护理术后康复期是甲状腺手术的关键时期，患者需要注意以下几点：1. 防止感染：患者应注意保持伤口的清洁干燥，避免碰水和受潮，同时避免接触尘土和污染物。
2. 规律用药：患者需要按照医生的嘱咐规律服药，不要随意停药或更改剂量。
3. 注意伤口愈合：患者应注意观察伤口的愈合情况，如发现红肿、渗液等异常情况，及时就医。
4. 适当的体力活动：术后适当的体力活动有助于促进血液循环和康复，但要避免剧烈运动和长时间的颈部活动。
5. 心理疏导：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，需要家人和护理人员耐心倾听和安慰。
三、营养与饮食调理术后患者需要注意合理的饮食调理，以促进伤口的愈合和身体的康复：1. 多食用富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉等。
2. 少食用刺激性食物，如辛辣、烟酒等，避免对伤口造成刺激。
3. 注意饮食的均衡，避免偏食或暴饮暴食，保持正常的体重。
四、定期复查与随访术后患者需要定期复查和随访，以及时发现并处理可能出现的并发症：1. 定期复查甲状腺功能和甲状腺激素水平，及时调整药物剂量。
2. 注意观察是否出现声音嘶哑、吞咽困难等症状，及时就医。
3. 定期进行颈部超声检查，以了解甲状腺残余组织的情况。
甲状腺术后的护理是一个综合性的工作，需要患者、家人和护理人员的共同努力。
甲状腺手术护士心得体会在我作为甲状腺手术护士的工作过程中，我从中学到了很多宝贵的经验和体会。
这项工作虽然有着一定的挑战性，但也让我深刻地认识到了自己的价值和使命。
在此，我想分享一些我在这个职位上学到的经验和体会。
首先，作为甲状腺手术护士，对于患者的精心照顾是非常重要的。
在手术前，我们需要与患者进行沟通，了解他们的病史、过敏史以及其他与手术相关的信息，以确保手术顺利进行。
我们需要提供耐心和关怀，并积极回答他们可能有的疑问和担忧，以减轻他们的紧张情绪。
在手术过程中，我们要时刻保持专注和细心，确保手术器械和药物的准备工作得当。
我们还需要密切观察患者的生命体征，如心率、血压和呼吸等，以及手术过程中的异常情况。
如果出现任何意外情况，我们必须迅速采取适当的措施，以确保患者的安全。
其次，作为甲状腺手术护士，我们还需要具备良好的团队合作精神。
在手术中，我们需要与外科医生、麻醉师和其他护士密切合作。
团队合作是手术成功的关键，我们需要相互配合，确保手术进行得顺利。
在手术过程中，我们需要及时传递信息、保持沟通，并参与团队讨论，以确保最佳的治疗效果。
只有在团队的支持和协作下，我们才能为患者提供最好的护理服务。
此外，作为甲状腺手术护士，我们必须持续学习和更新自己的专业知识。
甲状腺手术是一个不断发展和更新的领域，新的技术和治疗方式不断涌现。
我们需要主动参加培训课程、学习新的知识和技能，以不断提升自己的专业素质。
只有保持学习的态度，我们才能更好地为患者提供最先进的治疗和护理。
最后，作为甲状腺手术护士，我们还要具备良好的沟通和人际交往能力。
我们需要与患者建立起信任和互信的关系，以促进治疗的顺利进行。
我们要倾听患者的需求和意见，并及时给予反馈。
我们还要积极与团队成员进行合作，保持良好的工作氛围。
通过有效的沟通和人际交往，我们可以更好地为患者提供全方位的护理服务。
在总结中，作为甲状腺手术护士，我学到了很多关于护理的宝贵经验和体会。
甲状腺切除术围手术期的护理体会【摘要】甲状腺切除术是一种常见的手术，需要精心的围手术期护理。
在手术室护理体会中，正确的准备工作和团队合作至关重要。
麻醉监测与护理体会需要细心观察患者的病情变化，及时做出处理。
手术创面护理体会包括术中创面消毒和包扎，防止感染的发生。
术后并发症的护理体会要重视患者的病情变化，及时处理并减少并发症的发生。
康复护理体会则是帮助患者尽快康复，恢复健康。
综合总结，甲状腺切除术围手术期的护理体会包括了多个方面，护士需要细心负责，及时处理各种问题，为患者提供良好的护理服务。
未来，可以加强专业技能培训，提高护理质量，为患者提供更好的医疗服务。
【关键词】甲状腺切除术、围手术期、护理体会、手术室、麻醉监测、手术创面护理、术后并发症、康复护理、总结、展望。
1. 引言1.1 甲状腺切除术的定义甲状腺切除术是一种常见的外科手术，用于治疗甲状腺相关疾病，如甲状腺结节、甲状腺癌等。
手术过程中，医生会将患者的甲状腺部分或全部切除，以达到治疗或预防疾病的目的。
甲状腺是人体内分泌系统的重要器官，控制着新陈代谢、能量消耗和许多其他生理过程。
在进行甲状腺切除术前，医生会仔细评估患者的病情，制定个性化的手术方案，确保手术的安全和有效性。
术前准备工作包括详细的病史询问、体格检查、必要的实验室检查和影像学检查等，以确保手术过程中不会出现意外情况。
术前还需要告知患者手术的相关风险和注意事项，让患者和家属做好心理准备，保持积极的态度面对手术。
在术前准备工作的基础上，医护人员和患者共同努力，可以确保甲状腺切除术的顺利进行。
1.2 术前准备工作术前准备工作是甲状腺切除术围手术期护理中非常重要的一环。
在手术前，护士需要做好以下几方面的工作：首先是对患者的评估。
护士需要详细了解患者的病史、过敏史、药物使用情况等，以便为手术提供准备。
护士还要进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，确保患者在手术时能够承受。
关于胸骨后甲状腺肿瘤术后并发症的观察及护理分析胸骨后甲状腺肿瘤是一种常见的甲状腺肿瘤，手术治疗是一种常见的治疗方法。
尽管手术治疗效果显著，但仍然存在术后并发症，对患者生活、康复和生命质量带来不良影响。
本文将针对胸骨后甲状腺肿瘤术后并发症的观察及护理分析进行探讨。
胸骨后甲状腺肿瘤手术的并发症1.声音嘶哑在胸骨后甲状腺肿瘤手术中，容易损伤与喉返神经相近的甲状腺动脉、静脉、淋巴结等，导致支配发音器官的喉返神经受损。
出现嗓音沙哑、发音困难等症状。
2.甲状腺功能低下在胸骨后甲状腺肿瘤手术中，由于手术范围的限制，可能会导致部分甲状腺组织损失，进而影响到体内甲状腺素的合成，进而引起甲状腺功能低下。
3.渗出液引起的瘘管和感染在胸骨后甲状腺肿瘤手术中，大多数患者在术后数天到一周之内形成一个渗出液。
渗出液是被吸收的组织流出的淋巴液，其主要成分是血清和淋巴细胞。
在术后一段时间，由于创口周围微血管的破坏导致的渗出液积累、瘘管形成和感染。
我们应该如何进行护理?1.声音嘶哑的护理（1）术后尽早进行发音和喉部按摩，促进声带的活动和肌肉的恢复。
（2）少食辛辣、刺激性食物。
（3）减少声带疲劳，保持发音休息。
2.甲状腺功能低下的护理（1）定期检查甲状腺激素水平。
（2）口服甲状腺素治疗。
（3）保持饮食营养均衡，适量增加蛋白质和维生素的摄入，有助于促进甲状腺素的合成。
3.渗出液的护理（1）定期拆线和更换敷料。
（2）进行排脓处理。
（3）加强负压引流，尽早清除渗出液和淋巴液。
总结胸骨后甲状腺肿瘤是一种常见的疾病，在手术治疗中，术后并发症是不可避免的。
为了减轻患者的痛苦和加速患者的康复，合理的术后护理至关重要。
我们应该重视胸骨后甲状腺肿瘤的术后并发症问题，并给予患者专业、细致、周到的护理，以更好地帮助患者早日康复。
甲状腺手术前后的护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】甲状腺疾病;手术治疗;护理甲状腺疾患包括甲状腺肿,甲状腺良、恶性肿瘤，甲状腺功能亢进等，手术治疗有较好的疗效，笔者根据多年的临床实践，现对甲状腺手术术前、术后的护理探讨如下。
1 术前护理1.1 心理护理几乎所有的患者对甲状腺疾患的诊断，手术中疼痛以及手术后遗症等问题都有一定的顾虑。
因此做好术前心理护理，使患者树立治疗信心，密切配合治疗是十分重要的。
同时，要向患者介绍各种术前检查的意义、方法与注意事项，以便按时完成各种检查，以防患者产生不必要的紧张情绪。
1.2 饮食护理甲亢患者术前要注意营养，因代谢旺盛，易饥饿，热量消耗大，故需给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，术前2周开始，禁止患者进食刺激性食物，如辣椒、烟酒等。
饭后用漱口水漱口，注意口腔卫生。
1.3 协助做好各种术前检查1.3.1 测定甲状腺吸碘率［3］甲状腺具有摄取和浓聚无机碘能力，碘被聚的速度和数量与甲状腺的功能有关，检查前注意，如含碘高的海带、紫菜、抗结核药等均可导致甲状腺吸碘的功能降低［3］。
因此曾用过含碘率较高的食物或药物应停用2~4周，才做此项检查，如甲亢患者术前服碘剂治疗时，检查日早晨应停服碘剂。
1.3.2 测定基础代谢率基础代谢率是指人在清醒，空腹无紧张及外界温度等影响时的能量消耗率，它与甲状腺功能呈平行关系，做此检查有助于了解甲状腺功能状态，检查前2周停服影响甲状腺功能药物，嘱患者于检查前一日晚餐宜少食，夜间保证充分的睡眠，检查日晨禁食、不吸烟、不饮茶、进少量的开水，查前排空大小便。
BMR正常值为10%~+10%，如患者有器官衰竭、高热、精神失常等症状，哺乳、月经期者不宜行此项检查。
1.4 术前服药期间护理甲亢患者手术前服碘可使甲状腺血供减少，腺体缩小变硬，有利于减少手术中与术后出血，口服复方碘溶液，从5滴开始，每日增加1滴至15滴，3 次/d，连服2周，碘刺激口腔和胃黏膜，常有恶心、呕吐、食欲不振等反应，应于饭后或稀释药液后再口服，病情较重者可先用抗甲状腺药物控制病情，待症状改善，体重增加，脉率恢复，BMR接近正常时，再加服碘剂2周，患者在服抗甲状腺药物期间每隔1~2天应测体重1次（治疗有效者体重增加），应予记录。
胸骨后甲状腺肿切除术护理体会【关键词】胸骨甲状腺肿切除术护理胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨入口水平以下的情况[1]。
胸骨后甲状腺肿较少见，且患者多数为老年人，全身脏器功能减退，对手术的耐受力下降，尤其术中大量出血，输液补充的能量与机体消耗的能量失调等原因，易引起伤口愈合困难、继发感染等[2-3]。
术后细心观察、精心护理、早期发现并发症是手术成功的保证。
我院为17例患者经颈部行较大的低领式切口切除甲状腺肿，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法2005年月1月至2009年8月，共为17例患者经颈部行较大的低领式切口切除甲状腺肿，男13例，女4例;年龄4l～72岁，平均年龄54岁。
其中结节性甲状腺肿癌14例、甲状腺腺瘤2例、甲状腺腺瘤癌变1例。
13例行甲状腺一侧腺叶切除术+对侧部分切除术，4例行甲状腺一侧腺叶切除术，1例术后13 h出现颈部压迫感，敷料渗血，及时通知医生，重返手术室止血，二次术后恢复顺利。
经治疗及护理，17例患者均痊愈出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 详细了解病人病情协助医生做好心电图、胸部X片及检查气管位置、血常规、肾功能、肝功能、电解质、出凝血时间、基础代谢测定，喉镜检查声带功能，血钙、磷测定等各项检查，以便充分了解病人各脏器的功能。
2.1.2 术前准备做好碘过敏试验，详细询问有无过敏史;做好床上大、小便训练，以防术后床上排便困难;常规备皮，备皮部位颈部，术前禁食水12 h;晚保证充足睡眠，必要时可应用镇静剂。
2.1.3 心理护理因大部分患者有气管压迫症状，担心颈部留有切口瘢痕、影响美容而出现焦虑、恐惧等心理。
尤其担心开胸，比普通甲状腺患者病情复杂，且多为年老患者，顾虑较多。
在与病人交谈时，要热情主动，广泛与病人交谈，让病人了解有关手术过程、注意事项，向病人提供从手术前的准备、术中的配合及术后康复的信息。
如向病人示范特殊体位、床上排便、正确的咳嗽方法。
及向病人介绍同样成功的病例，让已治愈病人现身说教。
浅析甲状腺次全切除术病人的术中护理体会甲状腺次全切除术是一种常见的手术程序，通常用于治疗甲状腺疾病，如甲状腺结节、甲状腺肿大等。
在术中护理中，医护人员需要对病人进行精心的护理，以确保手术过程顺利进行，并减少手术后的并发症。
在我多年的临床工作中，我有幸参与了多例甲状腺次全切除术的术中护理工作，积累了丰富的经验和体会。
在本文中，我将浅析甲状腺次全切除术病人的术中护理体会，并希望对相关工作人员提供一些参考和借鉴。
术前准备工作必不可少。
在患者入手术室前，相关护理人员需要对患者进行全面的评估和准备工作。
首先需要核对患者的个人信息、术前准备情况和手术部位等重要信息，确保手术安全进行。
要对患者进行心理安慰和情绪疏导，因为手术前的紧张和焦虑可能会对手术产生影响。
在评估过程中，还要重点关注患者的呼吸、心率和血压等生命体征，及时发现和处理可能存在的问题。
还需要对患者进行清洁、穿刺和输液等术前准备工作，确保手术过程中的安全和顺利进行。
术中护理要注重团队协作和沟通。
甲状腺次全切除术是一种复杂的手术程序，需要多个医护人员共同参与。
在术中护理中，各个团队成员需要密切配合，做好各自的本职工作。
在手术过程中，护士需要为医生和病人提供必要的协助和支持，及时递送和接收手术器械和药品，维持手术场地的整洁和有序。
护士还需要对病人的生命体征进行监测和记录，并及时向医生汇报，以便发现和处理可能存在的问题。
在术中护理中，医护人员之间的沟通和协作至关重要，只有密切合作，才能确保手术过程的安全和有效进行。
术后护理要及时做好。
甲状腺次全切除术之后，病人需要进行恰当的术后护理，以便促进伤口愈合和减少并发症的发生。
在术后护理中，医护人员需要监测和记录病人的生命体征和感觉状况，及时发现和处理术后可能存在的问题。
还要对病人的饮食、活动和伤口护理等方面进行指导和管理，以便病人能够及时康复和出院。
在术后护理中，护士需要与病人建立良好的沟通和信任关系，帮助他们尽快适应新的生活状态，并对可能存在的困惑和问题进行解答和指导。
胸骨后甲状腺肿切除术护理体会【关键词】胸骨甲状腺肿切除术护理
胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨入口水平以下的情况[1]。
胸骨后甲状腺肿较少见，且患者多数为老年人，全身脏器功能减退，对手术的耐受力下降，尤其术中大量出血，输液补充的能量与机体消耗的能量失调等原因，易引起伤口愈合困难、继发感染等[2-3]。
术后细心观察、精心护理、早期发现并发症是手术成功的保证。
我院为17例患者经颈部行较大的低领式切口切除甲状腺肿，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
2005年月1月至2009年8月，共为17例患者经颈部行较大的低领式切口切除甲状腺肿，男13例，女4例;年龄4l～72岁，平均年龄54岁。
其中结节性甲状腺肿癌14例、甲状腺腺瘤2例、甲状腺腺瘤癌变1例。
13例行甲状腺一侧腺叶切除术+对侧部分切除术，4例行甲状腺一侧腺叶切除术，1例术后13 h出现颈部压迫感，敷料渗血，及时通知医生，重返手术室止血，二次术后恢复顺利。
经治疗及护理，17例患者均痊愈出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 详细了解病人病情协助医生做好心电图、胸部X片及检查气管位置、血常规、肾功能、肝功能、电解质、出凝血时间、基础代谢测定，喉镜检查声带功能，血钙、磷测定等各项检查，以便充分了解病人各脏器的功能。
2.1.2 术前准备做好碘过敏试验，详细询问有无过敏史;做好床上大、小便训练，以防术后床上排便困难;常规备皮，备皮部位颈部，术前禁食水12 h;晚保证充足睡眠，必要时可应用镇静剂。
2.1.3 心理护理因大部分患者有气管压迫症状，担心颈部留有切口瘢痕、影响美容而出现焦虑、恐惧等心理。
尤其担心开胸，比普通甲状腺患者病情复杂，且多为年老患者，顾虑较多。
在与病人交谈时，要热情主动，广泛与病人交谈，让病人了解有关手术过程、注意事项，向病人提供从手术前的准备、术中的配合及术后康复的信息。
如向病人示范特殊体位、床上排便、正确的咳嗽方法。
及向病人介绍同样成功的病例，让已治愈病人现身说教。
鼓励病人说出自己的心理感受，减轻焦虑、恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
使病人消除恐惧心理，树立信心，以便能够取得很好的配合。
2.2 术后护理
2.2.1 术后平卧6 h，改为半卧位，此种体位，有利于伤口引流和呼吸，可减少颈部伤口张力，减轻头颈部伤口充血，减轻疼痛。
为病人准备好便器，协助病人床上排便。
2.2.2 伤口出血多发生于术后24～48 h内，是术后最危急并发症[4]。
原因是术中止血不彻底或结扎线脱落，术后咳嗽、呕吐、过频活动或说话等是出血诱因。
严密观察生命体征，特别是呼吸、敷料渗湿情况、有无皮下淤血、颈部肿胀，严重者血肿压迫气管引起呼吸困难，烦躁不安，甚至发生窒息。
指导病人正确咳嗽。
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色和量。
发现异常及时报告医生。
如切口敷料突发有较多鲜血渗出、24 h内引流液>150 mL、颈周肿胀明显、病人出现呼吸费力并进行性加重、烦躁不安等，说明有活动性出血，应立即通知医师进行床边抢救[5]。
2.2.3 首先要预防气道梗阻及呼吸道感染，特别是伴气管软化者，应取半卧位，有利肺部气体交换及颈部回流。
鼓励患者做深呼吸及咳嗽动作，促进气道分泌物排出，防止痰液瘀积，痰多不易咳出者应加强雾化吸入，稀释痰液。
应用有效抗生素，预防肺部并发症。
术后常规应用糖皮质激素2 d，以防止喉头水肿，促进创伤恢复。
密切观察呼吸情况，术后气管塌陷、切口出血都可出现呼吸困难、喘鸣
甚至窒息。
若患者出现脉快、烦躁、极度呼吸困难及颈部肿胀时，应解除对颈部的压迫，及时通知医生，积极采取措施，必要时再次手术。
2.2.4 手足抽搐的观察与护理。
术中误切或挫伤甲状旁腺，以致出现低钙抽搐，多发生于术后1～3 d。
密切观察病情变化，留意患者主诉，17例中有2例出现口唇麻木、手足抽搐、四肢无力症状，立即静脉缓慢推注10 %葡萄糖酸钙，以解除痉挛，且急查血钙、血钾，结果回报总钙和钾均低，积极给予对症治疗后好转。
指导饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。
给予患者高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等，症状轻者，口服钙片和VitD，每周测血钙或尿钙1次，随时调整用药剂量。
以上患者出院前复查血钙、血钾均正常。
1个月后随访再未出现不适。
2.2.5 术后大部分病人可出现发热、切口疼痛、胃肠道反应等症状，可依症状采取相应的护理措施。
若超过38.5 ℃，可给予物理或药物降温;疼痛轻者无需处理，严重者可给予镇痛剂如杜冷丁50 mg肌肉注射。
胃肠道反应护理：多数病人可有恶心、呕吐，要观察呕吐物的性状、颜色，可给予胃复安10 mg肌肉注射或恩丹西酮4 mg静脉推注，同时做好口腔护理，术后禁食水6 h，6 h后无明显胃肠道反应及疼痛者可给予半流食，饮食以清淡易消化高营养饮食为宜，以增加营养。
3 体会
胸骨后甲状腺肿较少见，患者多数为老年人，全身脏器功能减退，对手术的耐受力下降，尤其术中大量出血，输液补充的能量与机体消耗的能量失调等原因，易引起伤口愈合困难、继发感染等。
术前仔细了解病情，确定是否为胸内甲状腺，以便做好开胸准备，从纵膈内切除甲状腺。
密切配合手术步骤，做好空气栓塞、神经损伤等并发症发生时的应急准备。
术后并发症的预防有赖于护士、医生和病人及其家属的密切配合，预防为主、防治结合。
患者及家属普遍缺乏相关知识，常存在顾虑，因此护理人员首先做好患者及家属的心理疏导，让其解除顾虑积极配合治疗。
护理人员术后应认真、负责，密切观察病情变化，包括生命体征、胸部体征以及切口局部情况，特别要注意切口出血、喉返神经损伤以及气管塌陷的主要并发症的早期表现。
术后细心观察、精心护理，早期发现并发症、早期治疗是手术成功的关键。
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