胸骨后甲状腺肿的诊断与治疗
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胸骨后甲状腺肿物治疗
曹卫;杨见明;朱永军;陶冶;梅金玉;王雅堂;徐艳;许海艳
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2015(0)1
【摘要】1资料与方法 1.1临床资料。
回顾性分析我科2011年1月~2014年6月收治的胸骨后甲状腺肿物患者11例,男4例,女7例,年龄40~76岁,中位56岁,60岁以上的患者5例。
根据吴跃煌等[1]胸骨后甲状腺肿的分型标准,Ⅰ型7例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。
病史最短1个月,最长20年,平均4年9个月。
多数患者无明显症状或仅有颈前压迫感,约半数表现为颈前肿物,
【总页数】2页(P45-46)
【关键词】甲状腺肿,胸骨后(Goiter,Substernal);治疗(THERAPY)
【作者】曹卫;杨见明;朱永军;陶冶;梅金玉;王雅堂;徐艳;许海艳
【作者单位】安徽医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科
【正文语种】中文
【中图分类】R653
【相关文献】
1.经颈入路胸骨后甲状腺良性肿物的手术治疗 [J], 陈伟泉;廖卫国;黄文喜;漆其光;温清泉
2.胸骨后甲状腺肿物的诊断与治疗 [J], 施友元;林秀安;黄加兴
3.胸骨后甲状腺肿物26例外科治疗 [J], 吴金东;高俊;沈飚
4.胸骨后甲状腺肿物的外科治疗 [J], 宋永平;闫天生;马少华;贺未;金亮
5.胸骨后甲状腺肿物的诊断和治疗 [J], 龚新雷;秦叔逵
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30例胸骨后良性甲状腺肿的外科治疗目的探究并分析胸骨后良性甲状腺肿的外科治疗方法,并对其分类、临床特征以及诊治手段进行探讨。
方法回顾并分析2010年~2013年于本院手术治疗的30例胸骨后良性甲状腺肿患者临床资料,分析手术路径、切口及其并发症。
结果30例患者经外科治疗,1例发生喉返神经损伤,2例胸腔积液,3例气胸,4例甲状腺功能低下,1例出血,手术后出现并发症概率16.7%。
术后随访12个月,没有出现复发的患者,其中喉返神经损伤及出血情况的发生率明显低于其他不良情况,差异具有统计学意义(P<0.05);30例患者中19例(63.33%)对治疗效果非常满意,10例(33.33%)较满意,1例(3.33%)不满意,总体满意度96.67%(29/30)。
结论外科手术治疗胸骨后甲状腺肿是一种非常有效的办法,且手术损伤小,安全度高,患者的满意度也较高,值得广泛应用。
标签:胸骨;良性甲状腺肿;外科治疗胸骨后甲状腺肿指的是部分或者全部位于胸腔内部的甲状腺肿大,又可以称之为纵隔甲状腺肿或胸内甲状腺肿,是一种并不十分常见的甲状腺类疾病[1,2]。
甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺都是胸后甲状腺肿的诱因。
甲状腺肿块长入纵隔,对气管、颈部大血管及神经等较重要的身体组织造成压迫,因此手术十分复杂不易操作,且手术风险较大,术后并发症很多[3]。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年~2013年于本院手术治疗的30例胸骨后良性甲状腺肿患者,甲状腺发生在左叶5例,右叶18例,双叶4例,有甲状腺病史患者3例,男16例,女14例,年龄在24~77岁,平均年龄为(42.69±3.27)岁,病程3d~21年,平均病程(6.7±1.2)年,临床表现:甲状腺亢进3例,试管受压吞咽不畅2例,声音嘶哑5例,呼吸道压迫症患者13例,上腔静脉压迫患者7例。
1.2影像学检查结果气管受甲状腺腫压迫患者23例,并出现程度不同的移位,且出现气管官腔变窄的患者14例。
胸骨后甲状腺肿的外科治疗
罗锋;宋小元;余欣;马洪飚;王睿
【期刊名称】《中华内分泌外科杂志》
【年(卷),期】2007(001)001
【摘要】目的:探讨胸骨后甲状腺肿的临床特点、诊断与外科治疗.方法:回顾分析经术后病理证实为胸骨后甲状腺肿14例的临床资料.结果:14例胸骨后甲状腺肿均为坠入性,良性病变12例,甲状腺癌2例,9例颈部低位领式切口;5例颈部低位领式切口辅以正中切口,其中2例仅胸骨上段劈开;3例胸骨全劈开.喉返神经损伤1例.结论:胸骨后甲状腺肿一经确诊,均应手术治疗,只要正确选择手术入路,术中仔细操作,都可避免严重手术并发症,取得良好的治疗效果.
【总页数】3页(P46-47,34)
【作者】罗锋;宋小元;余欣;马洪飚;王睿
【作者单位】重庆市中山医院胸外科,重庆,400013;重庆市中山医院胸外科,重庆,400013;重庆市中山医院胸外科,重庆,400013;重庆市中山医院胸外科,重
庆,400013;重庆市中山医院胸外科,重庆,400013
【正文语种】中文
【中图分类】R653
【相关文献】
1.96例胸骨后甲状腺肿的外科治疗效果分析 [J], 曹建伟
2.不劈胸骨的胸骨后甲状腺肿的外科治疗 [J], 苏东升;曾亮;陈建平
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胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗
徐震壮;胡斌;吴小波
【期刊名称】《东南大学学报(医学版)》
【年(卷),期】2010(029)003
【摘要】目的:探讨胸骨后甲状腺肿的临床表现、诊断方法和手术治疗方法.方法:对我院2001年1月至2008年12月收治的36例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料进行回顾分析.结果:36例均为Ⅰ型坠入性胸骨后甲状腺肿,且为部分型,并经病理学检查证实;其中结节性甲状腺肿25例,甲状腺腺瘤8例,甲状腺囊腺病3例.33例采用颈部低位领式切口,3例采用颈部低位领式切口+部分胸骨劈开;行甲状腺大部切除28例,双侧甲状腺次全切除8例.全组无手术及住院死亡病例.术后发生声嘶8例,其中5例术前有声嘶症状;一过性手足抽搐6例.结论:胸骨后甲状腺病变是颈部甲状腺的病变向下延续所致,且大部分患者手术可经颈部低位领式切口完成,必要时行胸骨部分劈开.
【总页数】3页(P259-261)
【作者】徐震壮;胡斌;吴小波
【作者单位】无锡市人民医院,胸外科,江苏,无锡,214023;无锡市人民医院,胸外科,江苏,无锡,214023;无锡市人民医院,胸外科,江苏,无锡,214023
【正文语种】中文
【中图分类】R736.1
【相关文献】
1.胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗 [J], 李伟杰;方丹青
2.胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗 [J], 纪成
3.胸骨后甲状腺肿的诊断与外科治疗(综述) [J], 章超;杨见明
4.胸骨后甲状腺肿的诊断与外科治疗 [J], 吴康瑞
5.胸骨后甲状腺肿的诊断与外科治疗 [J], 吴康瑞
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老年人胸骨后甲状腺肿的诊治
官青;吴毅
【期刊名称】《老年医学与保健》
【年(卷),期】2010(16)1
【摘要】胸骨后甲状腺肿又称胸内甲状腺肿,目前多认为凡肿大的甲状腺体积的50%以上位于胸廓入口以下者即为胸内甲状腺肿。
此病临床上并不罕见,约占颈部甲状腺肿的0.2%~21%,以老年病人为主,因为肿瘤时间长,与上纵膈关系密切且多伴有高血压、冠状动脉供血不足、脑血管意外、糖尿病等病史,给胸骨后甲状腺肿的手术治疗和麻醉带来一定困难。
【总页数】3页(P50-52)
【作者】官青;吴毅
【作者单位】200032上海市,复旦大学附属肿瘤医院头颈外科;200032上海市,复旦大学附属肿瘤医院头颈外科
【正文语种】中文
【中图分类】R592
【相关文献】
1.论胸骨后甲状腺肿的临床诊治 [J], 李加洲
2.16例胸骨后甲状腺肿的外科诊治 [J], 袁增群
3.胸骨后巨大甲状腺肿21例诊治分析 [J], 黄志明
4.胸骨后甲状腺肿经颈部低领切口切除的诊治体会(附33例) [J], 张德言;卢秀波;
王晓明
5.老年人胸骨后甲状腺肿急性出血窒息的急诊救治 [J], 宋广宇
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甲状腺肿大治疗方法甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤,女性多见。
症状为颈前正中肿块,随吞咽活动,部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。
那么下面小编就带你去看看甲状腺肿大治疗方法有什么呢!希望对大家有帮助哦!甲状腺肿大的治疗方法:1.治疗指征下列情况需要治疗:①有局部症状,从颈部不适到严重压迫症状;②影响美观;③甲状腺肿进展较快;④胸骨后甲状腺肿;⑤结节性甲状腺肿不能排除恶变者;⑥伴甲状腺功能异常者包括临床甲亢。
2.治疗原则单纯性甲状腺肿病人临床表现轻重不一,差异较大,因此,治疗方案应个体化。
因为单纯性甲状腺肿的甲状腺功能是正常的,不需要治疗除非患者有美容要求或有压迫甚至怀疑肿瘤的情况下,采取放射性131I治疗或手术治疗。
3.不治疗、临床随访许多单纯性甲状腺肿病人甲状腺肿生长缓慢,局部无症状,甲状腺功能正常,可不予特殊治疗,临床密切随访,定期体检、B超检查。
另外,要定期检测血清TSH水平,以及早发现亚临床甲亢或甲减。
如有明显的致甲状腺肿因素存在,应予去除。
4.TSH抑制治疗部分单纯性甲状腺肿的发病机制与TSH的刺激有关,用外源性甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌,从而防治甲状腺肿的生长,TSH抑制治疗已被广泛应用于单纯性甲状腺肿的治疗。
TSH抑制治疗前,应检测血清TSH水平,若血清TSH水平正常,则可进行TSH抑制治疗,若血清TSH【常见治疗】1、药物治疗甲状腺肿大单纯性甲状腺肿,是缺碘、致甲状腺肿物质或酶缺陷等原因所引起的代偿性甲状腺肿大。
一般不伴有甲状腺功能的改变。
本病多见于女性,散发性甲状腺肿多发生于青春期、妊娠、哺乳和绝经期,此期因甲状腺素需要增加,引起甲状腺素相对不足。
2、手术治疗甲状腺肿大传统的治疗方法如手术治疗,因没有从根本上铲除引起甲状腺分泌功能亢进的内在因素,故治标而不治本,手术治疗之后,机体内的甲状腺激素很快就又上升,进而就会出现病症复发的可能,对我们还是有着很大的危害!3、RFA射频消融技术广州RFA射频消融技术是肿瘤组织间激光消融治疗,在B超引导下直径约1-2mm射频针尖,可直接在甲状腺结节内定位获得病灶区消融,射频消融技术是一种肿瘤热疗。
胸骨后甲状腺肿的诊断与治疗
石卫平;高静
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2009(6)20
【摘要】目的探讨胸骨后甲状腺肿物的诊断、外科治疗的手术路径.方法回顾性分析1998~2008年手术治疗胸骨后甲状腺肿患者23例的临床资料,19例采用颈部低领式切口,4例采用颈部低领式切口并胸骨正中劈开.结果 23例患者手术治疗均获得成功,其中结节性甲状腺肿16例,甲状腺腺瘤5例,甲状腺乳头状癌2例;术后并发症发生率13% (3 /23),无1例死亡.结论颈部低位领式切口入路是切除胸骨后甲状腺良性肿瘤的理想入路方式,具有操作简单、损伤小、并发症少等优点;恶性肿瘤手术径路有待进一步探讨.
【总页数】2页(P56-57)
【作者】石卫平;高静
【作者单位】471900,河南省偃师市第四人民医院;471900,河南省偃师市第四人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.胸骨后甲状腺肿33例的诊断与治疗分析 [J], 郭榆江;吴政龙;吕夕东;潘瑶;奚忠
2.胸骨后甲状腺肿物的诊断与治疗 [J], 施友元;林秀安;黄加兴
3.胸骨后甲状腺肿的诊断与治疗 [J], 卢秀波;殷德涛;王庆兆;邱新光
4.胸骨后甲状腺肿的诊断与治疗 [J], 王黎明;许顺;杨春鹿;刘宏旭;崔肃;沈启明
5.积极心理干预联合胸骨旁阻滞对开胸切除胸骨后甲状腺肿患者全身麻醉苏醒期躁动和应激反应的影响 [J], 赵石磊;李林;曹惠鹃
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胸内甲状腺肿(纵隔甲状腺肿)【病因】(一)发病原因本病包括假性胸内甲状腺肿瘤和真性胸内甲状腺肿瘤。
假性胸内甲状腺肿瘤为颈部甲状腺在胸腔内延伸。
真性胸内甲状腺瘤为先天性引起的。
(二)发病机制胸内甲状腺是原本位于颈部的甲状腺。
由于下级或峡部的腺瘤或结节受重力的作用,以及颈部屈伸、吞咽,胸内负压的作用而坠入胸骨后上纵隔所致。
胸腔内甲状腺肿可部分或全部位于胸腔内,依其生成的来源分为两类:1.胸骨后甲状腺肿均位于前纵隔,与颈部甲状腺有直接联系,又称继发性胸骨后甲状腺肿,此病变为胸内甲状腺肿的绝大多数。
其发生的原因往往原来是颈部甲状腺肿,位于颈前两深筋膜间,两侧有颈前肌限制。
因甲状腺自身重力的作用,使其渐下坠。
最后发展到进入胸廓入口,后受到胸腔内负压的吸引,使正常的或肿大的甲状腺部分或完全坠入胸骨后间隙内,故又可称为坠入性胸腔内甲状腺肿,根据其坠入程度,又可分为部分型或完全型。
临床上所见的胸内甲状腺肿病例,大多数属此类型,其血供主要来源于甲状腺下动脉及其分支。
此类型甲状腺肿本应左右机会相等,但由于人体解剖位置的关系,下降的甲状腺或肿瘤,在左侧要遇到锁骨下动脉,颈总动脉及主动脉弓,而在右侧仅有无名动脉,间隙较宽,故以右侧为多见。
绝大多数胸骨后甲状腺位于前上纵隔。
当肿瘤发生于下极和峡部者,它向前下降至前上纵隔;位于喉返神经、甲状腺下动脉、颈总动脉、无名动脉、锁骨下动脉鞘和无名静脉的前面,上腔静脉右侧。
当肿瘤发生于侧叶的后侧面时,可下降至后上纵隔,位于上述组织的后面,奇静脉上、脊柱前的三角区内。
2.真性胸内甲状腺肿它与位于前纵隔的胸骨后甲状腺情况相反,其胸内甲状腺多数位于内脏纵隔。
其进入胸腔后,位于大血管的内后方与气管很近,此类胸内甲状腺肿与颈部甲状腺仅有血管和纤维索相连或无任何相连。
无任何相连者亦可称为原发性或迷走型胸内甲状腺肿,是因病人胚胎时期在纵隔内遗存的甲状腺组织,后渐发展为甲状腺肿瘤,其血供来源于胸内血管,多位于中、后纵隔,下纵隔仅占1 0%~15%,少数可接近膈肌水平。
胸骨后巨大甲状腺肿疗效体会进展摘要:目的:总结探讨胸骨后甲状腺肿的临床表现和治疗效果。
方法:对我院收治的30例胸骨后巨大甲状腺肿患者治疗情况进行回顾性分析。
结果:30例患者均无手术和住院死亡情况出现,无术中、术后大出血和手术所致喉返神经损伤,2例声嘶者术后5d声音恢复正常,术后无手足抽搐发生,所有患者均已恢复出院。
结论:多数患者的甲状腺肿切除手术可经颈部低领式切口完成,特别巨大者需行胸骨劈开切口完成手术,可知手术是治疗胸骨后巨大甲状腺肿的一种有效方法。
关键词:胸骨后;甲状腺肿;疗效体会【中图分类号】r581【文献标识码】a【文章编号】1674-7526(2012)04-0229-02胸骨后甲状腺肿指肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨入口水平以下,由于肿大的甲状腺压迫周围器官,可引起呼吸困难,吞咽不适及上腔静脉压迫综合征[1]。
2009年1月至2012年1月,我院共收治了30例胸骨后巨大甲状腺肿患者,现将其疗效体会报告如下:1资料与方法1.1临床资料:本组病例中,男18例,女12例,年龄为23~69岁,平均年龄55岁;术前均经ct、彩超及x线胸部正侧位片确诊,其中良性肿瘤25例,恶性肿瘤5例;发生于甲状腺右叶18例,左叶12例;主要症状表现为呼吸困难、憋气24例,吞咽不适4例,胸痛1例,无明显反应者1例。
1.2方法:本组30例均行手术治疗,采用颈丛麻醉或全身麻醉,其中采用低位领式切口27例,2例行低位领式切口加胸骨部分劈开术,1例因甲状腺肿特别巨大加行胸骨劈开切口完成手术。
①颈部低领式切口手术方法:患者需取仰卧头颈过伸位,在尽可能暴露手术野的同时也使患者感觉舒适[2]。
采取胸骨上1.5cm左右颈前弧形切口,依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌层。
常规暴露甲状腺后,首先结扎切断患侧甲状腺上动、静脉,处理甲状腺中静脉,然后向上牵拉甲状腺,用手指沿肿物包膜做钝性游离,逐步将甲状腺肿块下极上抬,将胸骨后甲状腺肿拉至颈部,然后向前翻转,解剖患侧喉返神经后,在直视下结扎切断下极动静脉并完整切除肿块[3]。
胸骨后甲状腺肿外科治疗的临床分析发表时间:2015-08-05T10:16:27.687Z 来源:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿作者:南禾康鸿斌张瑞明[导读] 同位素扫描均提示:明确为甲状腺组织。
术前常规行甲功全项、甲状腺抗体、甲状腺球蛋白定量、甲状旁腺素定量检查。
南禾康鸿斌张瑞明(内蒙古医科大学附属医院内蒙古呼和浩特 010059)【关键词】甲状腺;胸骨;治疗;【中图分类号】R581【文章标识码】A胸骨后甲状腺肿是指甲状腺体积的50%以上位于胸骨上缘以下。
本病为临床少见病例,以手术切除为主。
我科2010年至2014年9月,共手术治疗胸骨后甲状腺肿20例,取得良好效果。
现报道如下。
1、临床资料:1.1 一般资料:本组患者20例,男性9例、女性11例。
年龄在42—71岁,平均年龄56岁。
病程1年—8年。
中位时间26月。
肿物位于右侧者16例,左侧2例,双侧2例。
良性病变18例。
恶性病变2例。
主要临床表现为:颈前部肿物,体检时甲状腺下极触诊不清。
有渐进性呼吸困难、胸闷及进食时吞咽困难。
胸部X线摄片检查提示:上纵膈肿物。
颈部及胸部CT或MRI检查均提示:胸骨后肿物,有不同程度的气管受压及移位。
同位素扫描均提示:明确为甲状腺组织。
术前常规行甲功全项、甲状腺抗体、甲状腺球蛋白定量、甲状旁腺素定量检查。
术前常规行电子喉镜检查:明确喉部及声带活动情况。
1.2 手术方法:20例患者均采用气管插管全身麻醉。
取胸骨上低领形切口,常规显露甲状腺腺体。
首先切断结扎患侧甲状腺上动脉及静脉,处理甲状腺中静脉,然后向上牵拉甲状腺,用手指沿肿物包膜做钝性游离,逐步将甲状腺肿物向上抬起,把甲状腺肿物牵拉出胸廓上口后,暴露在颈部。
1.3 结果:本组20例手术均获成功。
均选择胸骨上低领形切口。
18例行胸骨后甲状腺肿物切除术,2例行胸骨后甲状腺癌根治术及患侧中央区淋巴结清扫术。
术中行气管切开术一例,术后三周顺利拔除气管套管。
胸骨后甲状腺肿的诊断与外科治疗胸骨后甲状腺肿是一种常见的疾病,通常由甲状腺组织在胸骨后方生长引起。
这种肿瘤通常是良性的,但有时也可能是恶性的。
早期发现和治疗胸骨后甲状腺肿对疾病的治疗和预后有很大的影响。
胸骨后甲状腺肿的症状胸骨后甲状腺肿可能没有显著的症状,尤其是当肿瘤较小时。
但是,当甲状腺肿瘤体积增大,它可能对周围脏器产生压迫,引起以下症状:•外观异常:颈部凸起,甲状腺可见或触及•咳嗽或呼吸困难:当肿瘤压迫气管或支气管时•吞咽困难:当甲状腺肿压迫食管时•声音沙哑或改变:由于甲状腺神经损伤引起胸骨后甲状腺肿的诊断胸骨后甲状腺肿通常可以通过体格检查来发现,但是进一步的检查是必要的,以确定肿瘤的类型和大小。
下面是一些常用的检查方法:超声检查超声是最常用的甲状腺检查方法。
它可以确定甲状腺肿瘤的大小、位置和性质,以及它是否囊肿或包含囊性成分。
放射性碘摄影放射性碘摄影是检查甲状腺肿瘤的方法之一。
患者口服放射性碘,然后使用相应设备成像进行检查。
此方法可确定肿瘤的活动水平和放射性碘吸收情况,以确定肿瘤的类型和性质。
甲状腺细针穿刺活检如果甲状腺结节的大小或其他特征表明它可能是恶性的,医生可能会决定进行甲状腺细针穿刺活检(FNAB)。
此方法可以确定甲状腺肿瘤的细胞类型和良性或恶性。
CT扫描或MRICT或MRI扫描可以确定甲状腺肿瘤的大小和位置,以及它是否侵犯了周围的组织和器官。
胸骨后甲状腺肿的治疗如果甲状腺肿瘤是良性的,治疗的主要目标是控制甲状腺功能和确定肿瘤的增长情况。
如果甲状腺肿瘤是恶性的,治疗的目标是彻底去除肿瘤,以防止其转移和扩散。
全甲状腺切除在全甲状腺切除术中,医生将胸骨后的全部甲状腺组织切除。
这是恶性甲状腺肿瘤和某些良性甲状腺肿瘤的常规治疗方法。
部分甲状腺切除术部分甲状腺切除术用于治疗较小的良性甲状腺肿瘤。
在这种手术中,医生只切除部分甲状腺组织,以保留正常组织和甲状腺功能,同时去除瘤体。
放射治疗较小的甲状腺肿瘤也可以通过放射治疗来治疗。
继发性胸骨后良性甲状腺肿的诊断和外科治疗
孟凡顺;刘学键;吴斌;苏传富
【期刊名称】《牡丹江医学院学报》
【年(卷),期】2005(026)003
【摘要】胸骨后甲状腺肿分为原发性和继发性,其组织类型主要有结节性甲状腺肿或甲状腺瘤,极少数为正常甲状腺组织或甲状腺癌。
因其解剖位置特殊,在诊断和处理上有其特点,为此对我院1994—10-2002—10手术治疗并经病理证实的109例继发性胸骨后良性甲状腺肿的诊断和外科治疗方法进行分析讨论如下。
【总页数】2页(P17-18)
【作者】孟凡顺;刘学键;吴斌;苏传富
【作者单位】山东省临沂市肿瘤医院外科,276001;山东省临沂市肿瘤医院外
科,276001;山东省临沂市肿瘤医院外科,276001;山东省临沂市肿瘤医院外
科,276001
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗 [J], 李伟杰;方丹青
2.36例胸骨后良性甲状腺肿的外科治疗 [J], 刘新
3.胸骨后良性甲状腺肿瘤19例的外科治疗 [J], 嵇庆海;王星;李端树;王俊德;田敖龙
4.胸骨后甲状腺肿的诊断与外科治疗(综述) [J], 章超;杨见明
5.30例胸骨后良性甲状腺肿的外科治疗 [J], 梁超
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