儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征两种手术方法的临床分析
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镜 电视 系统 监视 下腺 样 体 切 割 吸 引术 加 双 侧扁 桃 体 剥 离术 （ 离组 ） 剥 和腺 样体 加 双侧 扁 桃 体 低 温 等 离子 消 融 术 （ 消融 组 ） 两种 手 术
方法 治 疗 ９ Ｏ例 ０ ＡＨＳ的 病例 资料 ， 比较 手 术指 标 和 术 后 疗 效 。 结 果 消 融组 各 项 手 术 指 标 （ 术 时 间 、 中 出血 量 ） 优 于 Ｓ 并 手 术 均
５７ ４
重 庆 医学 ２ １ 年 ３月 第 ３ 卷 第 ５期 ００ ９ 液 病 诊 断 中 的 临 床 应 用 ［ ］ 重 庆 医 学 ，０ ７ ３ （７ Ｊ． ２０ ，６ １ ）
１７ ． １９
出版 社 ， ０ ３ ２ ４ ２ ０ ：５ ．
Ｅ］ 熊川 ， ６ 李兰馨 ， 程乃俊． 骨髓 涂片联合 骨髓 活检在 多系造
２ １ 两组 患 儿 治 疗 效 果 比较 ．
所 有 患 儿 术后 完 成 ６个 月 以 上
龄 ２岁 ８ 月至 １ 岁 ５个 月 ， 程 １ ５ 。 （ ） 例 选 择 标 个 １ 病 ～ 年 １病
准 ： 耳 鼻 喉 科 常 规 检查 扁 桃 体 Ⅱ度 以上 肿 大 ， 急 性 扁 桃 体 经 无
血细胞减 少 患者 中的诊 断价 值 ［］ Ｊ 北 医学 院 学 报 ， Ｊ．Ｉ Ｉ
２ ０ ２ （ ） １ ７ ０ ６， １ ２ ： ２ ．
（ 收稿 日期 ：０ ９０ —４ 修 回 日期 ：０ ９０ —５ ２ ０—７１ ２ ０—８１ ）
［］ 彭 贤 贵 ， 幸 华 ， 佩 艳 ， ． ７ 陈 孔 等 骨髓 切 片 组 织 病 理 检 查 在 血
・
经验 交流 ・
儿 童 阻塞 性睡 眠 呼吸暂 停低 通气 综 合征 两种 手术 方 法 的临床 分析
李 旭
（ 南京 医科 大学 附属 南京 儿童 医院耳鼻喉 科
２００ ） １ ０ ８
摘 要 ： 目的 评 价 儿 童 阻 塞性 睡 眠 呼吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 （ Ｓ ０ ＡＨＳ 外 科 治 疗 中 两 种手 术 方 法的 优 缺 点 。 方 法 分 析 鼻 内 ）
腺
儿 童 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂停 低 通 气 综 合 征 （ｂｔｕｔ ｅｓ ｅ ｏ ｓ ｃｉ ｌ ｐ ｒ ｖ ｅ ａｎａｈ ｐｖ ｎｉ ｔ ｎｓ ｎ ｒｍｅ ＯＳ ｐ ｅ ｙ ０ ｅｔａｉ ｙ ｄｏ ， ＡＨＳ 是 指 睡 眠 过 程 中 频 １ｏ ） 繁发 生 部 分 或 全 部 上 气 道 阻塞 ， 乱 儿 童 正 常通 气 和 睡眠 结 构 扰
剥 离组 。 术后 并发 症 亦 少 于剥 离组 。术后 ６个 月 多导 睡 眠 监 测 （ Ｓ 检 查 ， Ｐ Ｇ） 两组 患 儿 呼 吸 暂 停 低 通 气 指 数 （ ＡＨＩ 值 及 最低 动 脉 ）
血 氧 饱 和 度 （ Ｓ ０ ） 相 比 较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） 两组 治 疗 总 有 效 率 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｌ ａ ２值 差 Ｐ ．５ ， Ｐ＞ Ｏ ０ ） ． ５ 。结 论 样 体 加 双侧 扁桃 体 低 温等 离子 消融 术 具 有微 创 、 出血 少 、 后 痛 苦 小 、 复 快 等 特 点 ， 别 适 用于 儿 童 患 者 ， 得 临 床 推 广 。 术 康 特 值 关键 词 ： 眠 呼 吸 暂停 ； 童 ； 离子 消 融 睡 儿 等 中 图分 类号 ： ５ ３ ９Ｒ １ Ｒ ６． ；６６ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ １ ３ ８ ２ １ ）５０ ７—２ １ ７— ４ （０ ０ ０—５ ４０ ８
而 引起 的一 系 列 病 理 、 理 变 化 。手 术 切 除 扁 桃 体 和 腺 样 体 是 生
目前 常 用 的治 疗 方 法 。但 手 术 方 法 各 家 不 一 。 本 科 分 别 采 用
鼻 内镜 电视 系 统 监视 下 腺 样 体 切 割 吸 引 术 加 双 侧 扁 桃 体 剥 离 术 和 腺 样 体 加 双侧 扁 桃 体 低 温 等 离 子 消 融 术 ， 比较 两 种 手术 并
方 法 的疗 效 ， 报 道 如 下 。 现
１ 临床 资 料
查 和家 长 问卷 调 查 ， 据 ２ ０ 依 ０ ７年 乌 鲁 木 齐 会 议 标 准 评 定 术 ］
后疗 效 。 ２ 结 果
１１ 一般资料 ．
本 组 患儿 共 ９ Ｏ例 ， 中男 ４ 其 ９例 ， ４ 例 ； 女 １ 年
的 随访 。术 后 ６个 月 复 查 Ｐ Ｇ， 效 评 定 ， 异 无 统 计 学 意 义 Ｓ 疗 。
炎 症 ； 排 除 鼻一 窦炎 、 胖 、 腔 狭 窄 及 喉 狭 窄 等 疾 病 ；２ 并 鼻 肥 鼻 （）
腺 样体 肥大 的诊 断 ： 依靠 鼻 咽侧 位 ｘ线 片 检查 ， 量 腺 样 体 面 测 的垂 直 距 离 为 腺 样 体 厚 度 ， 腭 后 端 至 翼 板 与颅 底 交 点 间 的距 硬
表 １
两组 术 后 ６个 月 疗 效 评 定
离 为鼻 咽通 气 道 宽 度 ， 以腺 样 体 厚 度 与 鼻 咽 通 气 道 宽 度 的 比
腺 样 体 的 大小 、 后 鼻 孔 及 咽 鼓 管 圆 枕 的关 系 。消 融 组 ： 用 与 使
低 温 等 离 子 系 统 ， 置 功 率 为 １ ｗ ， 次 将 等 离 子 射 频 头 插 入 设 ５ 依
腺 样 体 中 央 、２ ６ ９ ３点 处 ， 根 据 腺 样 体 大 小 （ 别 是 后 鼻 １ 、、、 再 特 孔及 咽鼓 管 圆枕 周 围 的 腺 样 体 组 织 ） 密 打 孔 。剥 离 组 ： 用 加 应 美 敦 力 Ｘ Ｓ ０ ０动 力 切 割 系 统 切 除 腺样 体 ， 条 压迫 止血 。 Ｐ ２０ 纱 １３ 疗 效 评 定 患 儿 术后 ６ 月 进 行 多 异 睡 眠监 测 （ Ｓ 检 ． 个 Ｐ Ｇ）
方法 治 疗 ９ Ｏ例 ０ ＡＨＳ的 病例 资料 ， 比较 手 术指 标 和 术 后 疗 效 。 结 果 消 融组 各 项 手 术 指 标 （ 术 时 间 、 中 出血 量 ） 优 于 Ｓ 并 手 术 均
５７ ４
重 庆 医学 ２ １ 年 ３月 第 ３ 卷 第 ５期 ００ ９ 液 病 诊 断 中 的 临 床 应 用 ［ ］ 重 庆 医 学 ，０ ７ ３ （７ Ｊ． ２０ ，６ １ ）
１７ ． １９
出版 社 ， ０ ３ ２ ４ ２ ０ ：５ ．
Ｅ］ 熊川 ， ６ 李兰馨 ， 程乃俊． 骨髓 涂片联合 骨髓 活检在 多系造
２ １ 两组 患 儿 治 疗 效 果 比较 ．
所 有 患 儿 术后 完 成 ６个 月 以 上
龄 ２岁 ８ 月至 １ 岁 ５个 月 ， 程 １ ５ 。 （ ） 例 选 择 标 个 １ 病 ～ 年 １病
准 ： 耳 鼻 喉 科 常 规 检查 扁 桃 体 Ⅱ度 以上 肿 大 ， 急 性 扁 桃 体 经 无
血细胞减 少 患者 中的诊 断价 值 ［］ Ｊ 北 医学 院 学 报 ， Ｊ．Ｉ Ｉ
２ ０ ２ （ ） １ ７ ０ ６， １ ２ ： ２ ．
（ 收稿 日期 ：０ ９０ —４ 修 回 日期 ：０ ９０ —５ ２ ０—７１ ２ ０—８１ ）
［］ 彭 贤 贵 ， 幸 华 ， 佩 艳 ， ． ７ 陈 孔 等 骨髓 切 片 组 织 病 理 检 查 在 血
・
经验 交流 ・
儿 童 阻塞 性睡 眠 呼吸暂 停低 通气 综 合征 两种 手术 方 法 的临床 分析
李 旭
（ 南京 医科 大学 附属 南京 儿童 医院耳鼻喉 科
２００ ） １ ０ ８
摘 要 ： 目的 评 价 儿 童 阻 塞性 睡 眠 呼吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 （ Ｓ ０ ＡＨＳ 外 科 治 疗 中 两 种手 术 方 法的 优 缺 点 。 方 法 分 析 鼻 内 ）
腺
儿 童 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂停 低 通 气 综 合 征 （ｂｔｕｔ ｅｓ ｅ ｏ ｓ ｃｉ ｌ ｐ ｒ ｖ ｅ ａｎａｈ ｐｖ ｎｉ ｔ ｎｓ ｎ ｒｍｅ ＯＳ ｐ ｅ ｙ ０ ｅｔａｉ ｙ ｄｏ ， ＡＨＳ 是 指 睡 眠 过 程 中 频 １ｏ ） 繁发 生 部 分 或 全 部 上 气 道 阻塞 ， 乱 儿 童 正 常通 气 和 睡眠 结 构 扰
剥 离组 。 术后 并发 症 亦 少 于剥 离组 。术后 ６个 月 多导 睡 眠 监 测 （ Ｓ 检 查 ， Ｐ Ｇ） 两组 患 儿 呼 吸 暂 停 低 通 气 指 数 （ ＡＨＩ 值 及 最低 动 脉 ）
血 氧 饱 和 度 （ Ｓ ０ ） 相 比 较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） 两组 治 疗 总 有 效 率 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｌ ａ ２值 差 Ｐ ．５ ， Ｐ＞ Ｏ ０ ） ． ５ 。结 论 样 体 加 双侧 扁桃 体 低 温等 离子 消融 术 具 有微 创 、 出血 少 、 后 痛 苦 小 、 复 快 等 特 点 ， 别 适 用于 儿 童 患 者 ， 得 临 床 推 广 。 术 康 特 值 关键 词 ： 眠 呼 吸 暂停 ； 童 ； 离子 消 融 睡 儿 等 中 图分 类号 ： ５ ３ ９Ｒ １ Ｒ ６． ；６６ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ １ ３ ８ ２ １ ）５０ ７—２ １ ７— ４ （０ ０ ０—５ ４０ ８
而 引起 的一 系 列 病 理 、 理 变 化 。手 术 切 除 扁 桃 体 和 腺 样 体 是 生
目前 常 用 的治 疗 方 法 。但 手 术 方 法 各 家 不 一 。 本 科 分 别 采 用
鼻 内镜 电视 系 统 监视 下 腺 样 体 切 割 吸 引 术 加 双 侧 扁 桃 体 剥 离 术 和 腺 样 体 加 双侧 扁 桃 体 低 温 等 离 子 消 融 术 ， 比较 两 种 手术 并
方 法 的疗 效 ， 报 道 如 下 。 现
１ 临床 资 料
查 和家 长 问卷 调 查 ， 据 ２ ０ 依 ０ ７年 乌 鲁 木 齐 会 议 标 准 评 定 术 ］
后疗 效 。 ２ 结 果
１１ 一般资料 ．
本 组 患儿 共 ９ Ｏ例 ， 中男 ４ 其 ９例 ， ４ 例 ； 女 １ 年
的 随访 。术 后 ６个 月 复 查 Ｐ Ｇ， 效 评 定 ， 异 无 统 计 学 意 义 Ｓ 疗 。
炎 症 ； 排 除 鼻一 窦炎 、 胖 、 腔 狭 窄 及 喉 狭 窄 等 疾 病 ；２ 并 鼻 肥 鼻 （）
腺 样体 肥大 的诊 断 ： 依靠 鼻 咽侧 位 ｘ线 片 检查 ， 量 腺 样 体 面 测 的垂 直 距 离 为 腺 样 体 厚 度 ， 腭 后 端 至 翼 板 与颅 底 交 点 间 的距 硬
表 １
两组 术 后 ６个 月 疗 效 评 定
离 为鼻 咽通 气 道 宽 度 ， 以腺 样 体 厚 度 与 鼻 咽 通 气 道 宽 度 的 比
腺 样 体 的 大小 、 后 鼻 孔 及 咽 鼓 管 圆 枕 的关 系 。消 融 组 ： 用 与 使
低 温 等 离 子 系 统 ， 置 功 率 为 １ ｗ ， 次 将 等 离 子 射 频 头 插 入 设 ５ 依
腺 样 体 中 央 、２ ６ ９ ３点 处 ， 根 据 腺 样 体 大 小 （ 别 是 后 鼻 １ 、、、 再 特 孔及 咽鼓 管 圆枕 周 围 的 腺 样 体 组 织 ） 密 打 孔 。剥 离 组 ： 用 加 应 美 敦 力 Ｘ Ｓ ０ ０动 力 切 割 系 统 切 除 腺样 体 ， 条 压迫 止血 。 Ｐ ２０ 纱 １３ 疗 效 评 定 患 儿 术后 ６ 月 进 行 多 异 睡 眠监 测 （ Ｓ 检 ． 个 Ｐ Ｇ）
