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北方药学2013年第10卷第3期KD患儿冠状动脉扩张有明显关系，故C反应蛋白阳性为KD 患儿冠状动脉扩张的独立危险因素。
另外，本组资料还发现，KD合并冠状动脉损伤的患儿血沉明显加快，且血沉＞100mm/h 的患儿冠状动脉损伤发生率明显高于血沉≤100mm/h的患儿，与谢利剑等[5]报道一致。
研究认为丙种球蛋白在防止冠状动脉损伤中起重要作用，早期足量使用丙种球蛋白可有效地防止冠脉瘤的形成。
本组资料显示，静脉丙种球蛋白使用时间与CAL相关，KD患儿使用丙种球蛋白越早，发生冠状动脉损伤的可能性就越小；丙种球蛋白使用剂量为2g/kg的患儿冠脉扩张发生率明显比使用剂量≤1g/kg的患儿发生率小，与大多数文献报道一致[6]。
综上所述，KD患儿的性别、丙种球蛋白使用剂量及发热持续时间为KD合并冠状动脉损伤的独立危险因素，对男性、发热持续时间长的KD患儿应早期足量使用丙种球蛋白以减少冠状动脉并发症。
参考文献[1]索琳．中国川崎病患儿并发冠状动脉病变高危因素的meta 分析[D]．济南：山东大学硕士学位论文，2010：11-13．[2]陈晶晶，黄敏，谢利剑，等．川崎病冠状动脉损害高危因素的研究[J]．临床儿科杂志，2009，27（5）：442-445．[3]胡亚美，江载芳，主编．诸福棠实用儿科学[M]．第7版，北京：人民卫生出版社，2002：698-705．[4]张晓虹．川崎病患儿冠状动脉损害相关因素临床研究[D]．长春：吉林大学硕士学位论文，2008：24-30．[5]谢利剑，徐萌，黄敏，等．547例川崎病临床分析及伴冠脉病变高危因素探讨[J]．临床儿科杂志，2008，26（5）：389-391．[6]张永兰，杜忠东．川崎病并发冠状动脉损害的危险因素[J]．国际儿科学杂志，2006，33（2）：93-96．复方丹参注射液不良反应的原因分析柏友萍（贵州省黔南布依族苗族自治州独山县尧梭乡卫生院独山５５８２００）摘要：目的：探讨静脉滴注复方丹参注射液发生不良反应的原因，为临床合理用药提供科学依据。
复方丹参注射液43例不良反应及防范[摘要]目的:探讨本院43例复方丹参注射液的不良反应及防范,为临床合理用药提供参考。
方法:2003年1月～2009年3月使用复方丹参注射液导致不良反应的43例患者的病例资料进行统计分析。
结果:复方丹参注射液导致不良反应的临床表现主要为过敏性皮疹及过敏性休克。
结论:临床应合理使用复方丹参注射液,防范不良反应的发生。
[关键词]复方丹参注射液;不良反应;防范复方丹参注射液是丹参和降香水溶性提取物的灭菌溶液,具有扩张血管、改善微循环、增加心肌供血和增强心肌收缩力、延长睡眠时间、降压、降血糖、利尿、抑制血小板聚集和抑菌等作用[1]。
临床上广泛应用于冠心病、传导阻滞、脑血管意外、颈椎病、心肌炎、肺心病等的治疗,随着该药在临床的广泛应用,其不良反应也日益增多。
本文收集我院2003年1月～2009年3月使用复方丹参注射液导致不良反应的43例患者的病例资料进行分析,为临床安全用药提供参考。
1 资料与方法1.1 临床资料:收集我院2003年1月～2009年3月门诊和住院部临床各科医护人员报道的中药不良反应病例资料。
男性24例,女性19例,年龄35～78岁,平均53.2岁。
其中冠心病16例,高血压11例,颈椎病5例,脑栓塞5例,腰椎间盘突出症3例,梅尼埃病3例。
1.2 方法:使用复方丹参注射液剂量10～20ml,加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d。
2 结果2.1 过敏性皮疹:9例患者因高血压、5例患者因冠心病分别给予复方丹参注射液10ml加入5%葡萄糖250ml中静滴,1次/d,静滴3d后,患者颜面及耳廓出现散在斑丘疹,伴瘙痒并有发热。
立即停药,对症治疗,2d后皮疹消失。
2.2 过敏性休克:2例冠心病患者,入院后给予复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,5分钟后患者出现寒颤、口唇发绀、呼吸急促。
立即停药,予以吸氧,经抢救后,症状缓解,呼吸平稳。
2.3 心动过速:5例患者因冠心病复发入院,4例患者因颈椎病入院,分别给予复方丹参注射液16ml加入5%葡萄糖250ml中静滴,30min后,患者感到胸闷、烦躁,急查心电图:心率达118次/min,律齐,窦性心动过速。
复方丹参注射液的不良反应及预防分析复方丹参注射剂的不良反应包括变态反应及心血管、泌尿、消化、神经及肌肉等系统不良反应，本文通过分析复方丹参注射液药品不良反应（ADR）的发生情况及相关因素，为合理用药提供参考，保证临床用药安全。
[Abstract] The adverse reactions of Compound Danshen Injection including allergic reaction and cardiovascular, urinary, digestive, nervous and muscular systems such as adverse reaction, this article analyze adverse drug reaction(ADR) occurrence and related factors of Compound Danshen Injection, to provide reference for rational drug use, ensure the clinical medication safety.[Key words] Compound Danshen Injection; Adverse reactions; Prevention; Analysis复方丹参注射液由丹参提取物和降香提取物配制而成，丹参有清除自由基、抗脂质过氧化作用，降香亦有减轻脂质过氧化损伤的功能。
降香与丹参有协同作用，有减慢心率、镇静、安眠和短暂降压作用，多用于治疗心绞痛、心肌梗塞、脑缺氧、脑栓塞、神经衰弱等。
随着越来越多的临床应用，复方丹参注射液发挥巨大医疗作用的同时，引起不良反应（ADR）的报道也逐渐增多，本文通过对复方丹参注射液的不良反应及成因进行分析，希望引起临床工作人员的重视，促进合理用药，加强患者治疗过程的监测，更好地发挥复方丹参注射液的作用，避免不良反应的发生。
复方丹参注射液43例不良反应及防范
【摘要】目的：探讨本院43例复方丹参注射液的不良反应和防范，为临床合理用药提供参考。
方法：2003年1月—2009年3月使用复方丹参注射液导致不良反应的43例患者的病例资料进行统计分析。
结果：复方丹参注射液导致不良反应的临床表现主要是为过敏性皮疹及过敏性休克。
结论：临床应合理使用复方丹参注射液，防范不良反应的发生。
【关键词】复方丹参注射液；不良反应；防范
复方丹参注射液是丹参和降香水溶性提取物的灭菌溶液，具有扩张血管、改善微循环、增加心肌供血和增强心肌收缩力、延长睡眠时间、降压、降血糖、利尿、抑制血小板聚集和抑菌等作用【1】。
临床上广泛应用于冠心病、传导阻滞、脑血管意外、颈椎病、心肌炎、肺心病等治疗，随着该药在临床的广泛应用，其不良反应也日益增多。
本文收集我院2003年1月—2009年3月使用复方丹参注射液导致不良反应的43例患者的病例资料进行分析，为临床安全用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料：收集我院2003年1月—2009年3月门诊和住院部临床各科医护人员报道的中药不良反应病例资料。
男性24例，女性19例，年龄35—78岁，平均为53.2岁，其中冠心病16例，高血压11例，颈椎病5例，脑栓塞5例腰椎间盘突出症3例，梅尼埃病3例。
1.2方法：使用复方丹参注射液剂量10-20毫升加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，一天一次。
2 结果
2.1 过敏性皮疹：9例患者因高血压、5例患者因冠心病分别给予复方丹参注射液10毫升加入5%葡萄糖250毫升中静脉滴注，1次每天，静滴3天后，患者颜面及耳廓出现散在斑丘疹，伴瘙痒并有发热。
立即停药，对症治疗2天后皮疹消失。
2.2 过敏性休克：2例冠心病患者，入院后给予复方丹参注射液20毫升加入5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注，5分钟后出现寒颤、口唇紫绀、呼吸急促。
立即停药给予吸氧，经过抢救后症状缓解呼吸平稳。
2.3 心动过速：5例患者因冠心病复发入院，4例患者因颈椎病入院，分别给予复方丹参注射液16毫升加入5%葡萄糖250毫升中静滴，30分钟后患者感到胸闷、烦躁，急查心电图：心率达118次每分，律齐，窦性心动过速。
停药及对症处理症状消失，次日再次用药20分钟后仍出现上述症状。
2.4 血压升高：2例男性患者因高血压心脏病入院，给予复方丹参注射液20毫升加入5%葡萄糖250毫升中静滴，一天一次静滴5h 后，患者感头昏，视物模糊，测血压220/110mmhg。
立即给予降压药物，服用5h后血压降为160/100mmhg。
七天后再次使用复方丹参注射液静滴，结果静滴完30分钟后患者感头晕加重，血压又升为220/110mmhg，对症治疗后未再用复方丹参注射液，血压维持在
150/90mmhg
2.5 中枢系统反应：5例患者因脑栓塞而给予复方丹参注射液静滴，约20分钟时，患者自诉全身不适、眼睛发胀，待20分钟后患者出现头痛、肌痉挛眼肿加重，停药后消失。
10天后再次应用复方丹参注射液静滴，结果静滴完20分钟后上述症状复发，停药后未再出现上述不良反应症状。
2.6 药物性肝炎：3例患者因腰椎间盘突出症给予复方丹参注射液20毫升加入5%葡萄糖500毫升中静滴，一天一次静滴5天后，患者自觉明显乏力、食欲减退，查体：生命体征正常，皮肤巩膜中度黄染，未见皮疹、肝掌和蜘蛛痣，其他均未见异常,化验检查：alt648u/l,ast561u/l就停药上述症状消失。
一个月后再次用药，有重复出现上述症状。
2.7 腹泻：1例颈椎病患者，4例冠心病患者入院后给予复方丹参注射液20毫升加入5%葡萄糖250毫升中静滴，一天一次，静滴2h后出现心悸、乏力、出冷汗，继之出现腹泻为稀水样便，无脓血。
立即停药，肌肉注射异丙嗪25mg，并维生素c加入5%葡萄糖中静滴治疗后患者逐渐稳定。
2.8 过敏性哮喘：3例梅尼埃病患者入院后给予复方丹参注射液20毫升加入5%葡萄糖500毫升中静滴，一天一次静滴30分钟后，出现鼻塞、咽痛、胸闷、口唇发绀、呼吸困难、，端坐位，查体：心率130次/分、呼吸27次/分、血压120/80mmhg,双肺布满哮鸣音，各瓣膜听诊未闻及杂音。
停药和皮下注射肾上腺素后症状消失，再
次用药，又出现相同的哮喘症状。
3 防范措施
（1）提高复方丹参液的质量，保证临床用药安全（2）用药前详细询问过敏史，对高过敏体质患者在用药前应先用复方丹参液0.1毫升做皮试（3）尽量减少配伍用药，减少不良反应的发生（4）加强用药监护，药品剂量不宜过大，滴速不应超过40滴/分，一旦有反应立刻停药并对症处理（5）充分了解患者既往病史，避免重复损害。
4 结论
复方丹参注射液对多种疾病有良好的治疗效果，临床运用日益广泛，但在临床应用中其不良反应对患者造成了一定危害亦不可忽视。
复方丹参注射液可导致免疫、心血管、神经、消化、泌尿等系统不良反应，尤以变态反应为主，严重者可导致死亡。
一旦发生不良反应，轻者停药即可，重者尚需采取综合性治疗措施，酌情使用肾上腺素、糖皮质激素、抗阻胺药及对症处理，使患者尽早康复，进而达到安全、有效的治疗目的。
参考文献
［1］何勤.复方丹参注射液不良反应25例分析［j］.临床医学，2006，26，（12）：91—91
［2］田秀坤.复方丹参注射液的不良反应［j］.河北中医，2004，26（10）：786—786。
