绝经综合症的临床诊治分析
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绝经综合症名词解释
绝经综合症(Menopause)是指一名女性身体生理性变化的重要阶段,这个重要阶段标志着女性生理功能渐渐转变,结合其生理表现及症状,所称呼的综合症。
一般而言,绝经指的是女性最后一次月经,平均在50岁左右发生,它是一个重要的生育关键期,所以它与女性的社会地位有着非常关系密切的联系。
绝经后,女性身体会产生许多改变,自然而然会引起一些副作用和不适。
正常情况下,绝经期会出现几乎每天的热潮红,多汗,心悸,焦虑,失眠,健忘,躁郁,头晕,头痛,腰酸背痛,乳房变大,腰腹肥胖等一系列症状。
对于女性而言,有些症状会影响她们的日常生活,有些症状则会持续发作,同时进一步影响着女性的心理状态,让她们感到抑郁和绝望,从而影响到她们的身心健康。
为了缓解绝经综合症,除了药物治疗以外,综合的生活方式也是有效的治疗方法,其中包括均衡饮食,增加活动量,抑制对咖啡因,酒精等产生影响的物质,适当补充维生素,减少精神紧张,及时休息等。
另外,采用中医调理,如保健推拿,艾灸等,可以有效减少热潮红,多汗,头晕,头痛,腰酸背痛等症状,也可以有效改善女性体质,进而改善全身健康状况。
此外,在应对绝经综合症时,还应向医疗专家寻求帮助,咨询病情,记录症状,掌握绝经症状发展趋势,及时就诊,以此辅助治疗,避免病情发展到不可控制的程度。
绝经综合症是女性特有的疾病,是其年纪较大,生理功能发生变
化导致的一系列症状,因此其调理以及治疗应该尊重女性的生理特点,采取综合的治疗方法,治疗过程中安慰、关爱等心理上的支持是不能忽略的。
最后,提醒女性朋友,任何症状出现时,应及时就医,不要自行使用药物,以免引发更多的并发症,危害身体健康。
围绝经期综合征妇女由生育期向老年期过渡时,出现精神、心理、神经内分泌和代谢变化,导致身体出现各系统症状,称为围绝经期综合征,既往称为更年期综合征。
中国古代医籍中无专篇叙述,散见于“月经不调”、“眩晕”、“心悸”、“失眠”等病中。
绝经前后肾气渐衰,天癸将竭,肾的阴阳平衡失调,肾阴虚不能涵养心肝,心肝气火偏旺,或因阴虚及阳,肾阳偏虚,心脾失调,加上社.会、家庭、个性心理因素的多重影响,加重脏腑功能失调,遂生痰湿、瘀血等病理产物、致使症情错综复杂。
也有因手术等因素切除性腺,骤生类似症状者,亦属本病范畴。
【诊断】1.一般在45岁以上,月经紊乱或绝经后,见烘热出汗,烦躁易怒,激动流泪,头晕耳鸣,心悸失眠,浮肿泄泻,神疲乏力,甚则情志异常等症状。
2 .血清雌二醇(E2)下降,促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)升高。
以及血生化查钙、磷、血糖、血脂、肝肾功能,骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量等检查。
3 .排除肿瘤、精神性疾病或其他内分泌、代谢失调性疾患。
【治疗】一、辨证论治本病的发生主要在于肾气渐衰天癸竭的过程加速、程度加剧,以致心、肝、脾诸脏功能紊乱,尤其以肾的阴阳失衡为前提。
治疗方法应以滋肾为本,结合平降心肝;偏于阳虚的,结合补阳调脾;兼有痰浊、瘀血、水湿为患的,则当标本合而治之。
1.肾阴虚证月经后期、量少,或先期、量多,色红质稠,烘热出汗,烦躁失眠,五心烦热,头晕耳鸣,腰膝酸软,大便干燥,舌红少苔,脉细弦数。
治法:益肾滋阴宁神。
方药举例:左归饮加减。
熟地黄、山药、枸杞子、山萸肉各IOg,钩藤、紫贝齿各15g,莲子心3g,浮小麦10g,紫草10g,合欢皮10g。
加减:肝经郁火明显者,加焦板子6g,苦丁茶10g,夏枯草10g。
阴虚阳亢者,去浮小麦,加天麻10g,石决明10g,炙鳖甲(先煎)15g。
如有脾胃不和者,兼见胃院胀痛,大便澹薄,神疲乏力者,去熟地,加佛手片6g,炒白术10g,茯苓15g。
2.偏阳虚证月经量多,色淡无血块,烘热出汗,烦躁寐差,纳差腹胀,大便清薄,神疲乏力,面浮足肿,形寒肢冷,舌淡苔薄,脉沉细无力。
绝经综合征名词解释绝经综合征是指女性进入更年期时,由于卵巢功能衰退而引发的一系列身体和心理症状。
绝经综合征的主要特点是月经逐渐减少并最终停止,同时伴随着多种不适症状,对女性身心健康造成一定影响。
绝经综合征的主要症状包括以下几个方面:1.月经变化:绝经前,月经周期逐渐变长或变短,出血量逐渐减少,最终停经。
停经后,女性将不再月经。
这是绝经综合征最明显的症状。
2.潮热和出汗:绝经综合征患者常常在上半身或全身感到一股热浪,接着伴随着出汗。
这种潮热往往持续几分钟,严重的患者可能出现多次。
3.睡眠障碍:绝经综合征患者常常出现失眠、夜间醒来以及早醒等睡眠问题。
这些问题可能与潮热和情绪波动有关。
4.心理症状:绝经综合征患者常常出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理症状。
这可能与雌激素水平下降以及身体不适有关。
5.阴道干燥和性功能改变:绝经综合征患者常常出现阴道干燥、不适、瘙痒等问题。
同时,由于雌激素水平下降,患者可能出现性欲减退和性功能改变。
6.尿频和尿失禁:绝经综合征患者可能出现尿频、尿急以及尿失禁等泌尿系统问题。
这可能与雌激素水平下降和尿道黏膜变薄有关。
7.骨质疏松和骨折风险增加:雌激素对骨骼健康至关重要,当雌激素水平下降时,女性的骨密度可能减少,骨质疏松和骨折的风险会增加。
绝经综合征的发生与女性卵巢功能的衰退有关,一般在45-55岁之间进入更年期。
因此,绝经综合征通常是一种自然现象,并不需要特别治疗。
然而,对于症状严重的患者,可以考虑采取一些措施缓解症状。
这包括荷尔蒙替代疗法、荷尔蒙治疗以及心理疏导等。
总之,绝经综合征是女性在更年期时常见的一种综合征,对女性身体和心理健康造成一定的影响。
对于严重症状的患者,可以考虑采取一些措施来缓解症状。
但是,绝经综合征本身并不需要特殊治疗,是一种自然现象。
围绝经期综合征中西医发病机制及治疗研究进展围绝经期综合征,这个在女性生命中具有特殊意义的阶段,给许多女性带来了身体和心理上的困扰。
了解其发病机制,并探索有效的治疗方法,对于改善女性在这一时期的生活质量至关重要。
下面我们就来深入探讨一下围绝经期综合征在中西医方面的发病机制以及治疗的研究进展。
一、围绝经期综合征的西医发病机制1、卵巢功能衰退卵巢是女性生殖系统中重要的内分泌器官,随着年龄的增长,卵巢中的卵泡逐渐减少,雌激素和孕激素的分泌水平也随之下降。
这是导致围绝经期综合征的主要原因之一。
雌激素对女性的心血管、骨骼、神经系统等都有着重要的调节作用,其水平的降低会引发一系列的生理和心理变化。
2、神经内分泌失调下丘脑垂体性腺轴(HPG 轴)在女性生殖内分泌调节中起着关键作用。
围绝经期时,HPG 轴的功能发生紊乱,导致促性腺激素(如促卵泡生成素 FSH 和促黄体生成素 LH)的分泌增加,而雌激素和孕激素的分泌减少,这种失衡会影响身体的正常生理功能。
3、自主神经功能紊乱自主神经系统包括交感神经和副交感神经,它们在调节心血管、消化、呼吸等系统的功能方面发挥着重要作用。
在围绝经期,由于雌激素水平的波动,自主神经功能容易出现紊乱,表现为血管舒缩症状,如潮热、出汗等。
4、社会心理因素现代社会中,女性面临着工作压力、家庭负担、人际关系等多方面的挑战。
这些社会心理因素可能会加重围绝经期的症状,如焦虑、抑郁等情绪问题。
二、围绝经期综合征的中医发病机制中医认为,围绝经期综合征的发生与肾、肝、脾等脏腑功能失调以及气血阴阳失衡有关。
1、肾阴虚肾为先天之本,主生殖。
随着年龄的增长,肾气渐衰,肾阴不足。
肾阴亏虚不能滋养心肝,导致阴虚火旺,出现潮热、盗汗、心烦、失眠等症状。
2、肾阳虚肾阳为一身阳气之根本,肾阳虚衰则不能温煦脏腑,出现畏寒肢冷、腰膝酸软、性欲减退等症状。
3、肝郁气滞肝主疏泄,调畅情志。
在围绝经期,女性容易情绪波动,肝气郁结,导致乳房胀痛、胸闷、胁痛等症状。
围绝经期综合征出现的根本的原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。
卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏,卵巢分泌的雌激素就会减少。
女性全身有400多种雌激素受体,分布在几乎女性全身所有的组织和器官,接受雌激素的控制和支配,一旦雌激素减少,就会引发器官和组织的退行性变化,出现一系列的症状。
神经递质下丘脑神经递质阿片肽(EOP)、肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)等与潮热的发生有明显的相关性。
5羟色胺(5-HT)对内分泌、心血管、情感和性生活等均有调节功能。
遗传因素孪生姐妹围绝经期综合征开始时间完全相同,症状和持续时间也极相近。
个体人格特征、神经类型、文化水平、职业、社会人际、家庭背景等与围绝经期综合征发病及症状严重程度有关。
提示本病的发生可能与高级神经活动有关。
临床表现围绝经期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。
多发生于45~55岁,大多数妇女可出现轻重不等的症状,有人在绝经过渡期症状已开始出现,持续到绝经后2~3年,少数人可持续到绝经后5~10年症状才有所减轻或消失。
人工绝经者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征,术后2个月达高峰,可持续2年之久。
月经改变月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状,分为3种类型:(1)月经周期延长,经量减少,最后绝经。
(2)月经周期不规则,经期延长,经量增多,甚至大出血或出血淋漓不断,然后逐渐减少而停止。
(3)月经突然停止,较少见。
由于卵巢无排卵,雌激素水平波动,易发生子宫内膜癌。
对于异常出血者,应行诊断性刮宫,排除恶变。
血管舒缩症状临床表现为潮热、出汗,是血管舒缩功能不稳定的表现,是围绝经期综合征最突出的特征性症状。
潮热起自前胸,涌向头颈部,然后波及全身,少数妇女仅局限在头、颈和乳房。
在潮红的区域患者感到灼热,皮肤发红,紧接着爆发性出汗。
持续数秒至数分钟不等,发作频率每天数次至30~50次。
夜间或应激状态易促发。
此种血管功能不稳定可历时1年,有时长达5年或更长。
绝经前后诸证(更年期综合征)中医临床路径一、绝经前后诸证(更年期综合征)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为绝经前后诸证(TCD 编码:BFY220)。
西医诊断:第一诊断为更年期综合征(ICD-10 编码:N95.101)。
(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照2007年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》(罗颂平主编,高等教育出版社,2008年)。
(2)西医诊断标准:参照《临床诊疗指南-妇产科分册》(中华医学会主编,人民卫生出版社,2009年)。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证(更年期综合征)诊疗方案”。
绝经前后诸证(更年期综合征)临床常见证候:肾虚肝郁证心肾不交证阴虚火旺证肾阴虚证肾阳虚证肾阴阳俱虚证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证(更年期综合征)诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为绝经前后诸证(更年期综合征)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间为≤56天/疗程。
(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合绝经前后诸证(TCD 编码:BFY220)和更年期综合征(ICD-10编码:N95.101)。
2.年龄大于40周岁。
3.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
4.3个月内使用性激素治疗的患者,不进入本路径。
5.抑郁症、焦虑症等精神病患者,不进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目1.必需的检查项目(1)促卵泡激素(FSH),雌二醇(E2)(2)妇科检查(3)妇科超声2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如血脂、血糖、肝功能、肾功能、尿常规、甲状腺功能、心电图、乳腺B超、TCT、骨密度等。
围绝经期综合征一、概述围绝经期指卵巢功能开始减退,直至绝经后1年内的一段时期。
妇女在此期内由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状叫围绝经期综合征。
本病属中医“绝经前后诸症”范畴。
二、西医诊断(一)临床症状1、月经紊乱:月经频发、月经稀发、不规则子宫出血、闭经等改变。
2、激素下降相关症状:(1)血管舒缩症状:主要表现为潮热,是雌激素下降的特征性症状。
(2)精神神经症状:①情绪症状:激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁寡欢、不能自我控制。
②记忆力改变:记忆力减退及注意力不集中。
③认知功能改变:表现为老年痴呆、记忆力丧失、失语失认等。
(3)性欲改变:性欲下降。
但有学者认为人类的性行为完全可以不与性激素水平相平行。
(二)体征1、泌尿生殖道检查:主要表现为泌尿生殖器官萎缩、干燥、阴道炎、张力性尿失禁等。
2、心血管病:动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑出血。
3、骨质疏松:围绝经期约25%妇女患有骨质疏松。
4、其他:皮肤萎缩,视力欠佳,眼干、红等。
(三)实验室检查1、FSH测定:FSH>10U/L,提示卵巢储备功能下降;FSH>40U/L提示卵巢功能衰竭。
2、氯米芬兴奋试验:月经第5日起每日服用氯米芬50mg,共5日,停1日测定血FSH,若FSH>12U/L,提示卵巢储备功能下降。
3、性激素改变:雌酮(E1)高于雌二醇(E2),形成E1/E2>1;孕酮减低或无孕酮;雌激素-睾酮升高。
(四)围绝经期综合征临床评分标准为了对围绝经期临床病症的严重程度进行评估,国际、国内广泛采用Kupperman评分标准进行量化评分[3]。
三、辨证分型中医认为妇女绝经前后,肾气渐衰,冲任二脉虚衰,天癸渐竭,肾阳肾阴易于失衡。
部分妇女因素体差异及生活环境等因素的影响,致使营阴暗耗,真阴亏损,阳失潜藏,阴阳严重失调,不能通过自身脏腑之间的调节适应这一生理变化,因而出现一系列因阴阳二气不平衡而导致的脏腑功能紊乱证候。
光绪年间慈禧罹患绝经综合征的辨证论治分析方颖妍 孟军△(华中科技大学协和深圳医院,广东 深圳 518052)【摘要】目的:归纳总结慈禧在光绪六、七年间中药方剂的使用情况,分析和研究中医药在治疗更年期综合征方面辨证用药的经验。
方法:归纳《清宫医案研究》中记载的光绪六年(1880)慈禧病症及用药情况,分析每日所用方剂,建立慈禧光绪六年所用药物数据库,进而采用Excel统计慈禧绝经前后所用各方剂中诸味中药的使用频次。
结果:慈禧绝经前后,在用药方略上,有所不同。
绝经后伴随热证加重,相关的方剂中补肾阳、滋阴凉血、清虚热等药物比重明显增加。
结论:慈禧在光绪六、七年间所患绝经综合征为肾虚型,在调理主症潮热汗出方面,以补肾清虚热为主。
【关键词】绝经综合征;辨证论治;肾虚;补肾;慈禧【中图分类号】R271.116 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2022)30-0182-04Analysis of the differential treatment on menopause syndromes of the Empress Dowager Cixi in the reignof GuangxuFang Ying- yan, Meng Jun△Huazhong University of science and technology Union Shenzhen Hospital, Shenzhen 518052, Guangdong, China 【Abstract】Objective: Summarize the prescription of traditional Chinese medicine on Empress Dowager Cixi during the 6th and the 7th year of Emperor Guangxu to analyze and study the experience of differentiation treatment of menopause syndromes in traditional Chinese medicine. Methods: Based on Medical Cases in Qing Dynasty, analyse Cixi’s symptoms and the usage of herbal medicine, and establish a database of all the traditional Chinese medicine used to treat Cixi’s syndromes in the 6th yearof Guangxu(1880). Use Excell to get the statistical data of the frequency ofevery kind of Chinese medicine used before and after Cixi’s menopause. Results: The medication strategy before and after Cixi’s menopause is different.After Cixi’s menopause as the increasing of the heat trend,the proportions of the Chinese medicine for tonifying kidney yang, nourishing kidney yin and cooling blood are also significantly rising. Conclusion: The menopause syndromes of Cixi during the 6th and the 7th year of Guangxu is kidney deficiency type. And the treatments of Cixi’s main menopause syndromes, hot flashes and sweatiness, are tonifying kidney and clearing heat from blood. 【Keywords】Menopause syndrome; Kidney deficiency; Differentiation treatment; Tonifying kidney; Empress Dowager Cixi慈禧于光绪六年春因出现不明原因的病症,不能上朝理政。
围绝经期综合征诊疗常规
【概述】
指从接近绝经出现至绝经后一年表现的不同程度的内分泌、躯体和心理方面变化。
【诊断要点】
1、更年期发病。
2、潮红、潮热、出汗,常伴有头晕、耳鸣、头痛、头
部压迫感、血压波动、假性心绞痛、关节痛、面部及双下肢浮肿。
3、情绪易激动,急躁易怒,紧张不安,抑郁多疑,焦
虑,失眠,记忆力减退,注意力不集中,皮肤刺痒、麻木或蚊行感,性欲改变。
严重者不能控制自己的情绪,哭笑无常。
4、尿频、尿急或尿失禁,阴道干燥及烧灼感,性交疼痛及性交困难。
5、内外生殖器进行性萎缩。
6、E2水平下降,FSH水平上升,可能有胆固醇、甘油
三酯、低密度脂蛋白、碱性磷酸酶、尿钙/肌酎比值升高,高密度脂蛋白、骨密度降低,血糖、促甲状腺素改变等等。
【治疗】
1、一般治疗,加强更年期保健、心理咨询。
2、谷维素10-20mg,tid,po o
VitB1,10-20mg,tid,po o
VitB6,10-20mg,tid,poσ
3、雌激素治疗:严格指征,最小有效剂量,配合孕激素合用,定期随访观察。
尼尔雌醇:5mg∕月,维持量1-2mg∕月。
克龄蒙:1片Gn连用21d o
口服避孕药1号、2号。
绝经综合症的临床诊治分析摘要】本文通过对绝经综合症的病因分析,较系统地阐述了绝经综合症的成因、临床表现及治疗方法。
进一步认识和诊治绝经综合症,使广大妇女健康渡过这一时期。
【关键词】绝经综合症卵巢功能衰退诊治【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)24-0186-01绝经综合征在我国妇女中患病率高达70%,由于社会压力增加、过于劳累等因素,该病的发病率呈现上升的趋势。
围绝经期综合症对妇女身体及精神容易造成巨大的伤害,发病时间因人而已,短则1年,长则20年。
因而对绝经期和老年期出现的问题与治疗显得愈加重要。
本文就近几年来对绝经综合症的诊治体会进行探讨,具体分析如下:1 绝经综合症(又称更年期综合症)临床表现绝经综合症的临床表现最主要为子宫的无规律出血,并且由于内分泌失调容易导致情绪烦躁易怒,出汗,失眠等并发症。
持续时间因人而异,短者1-2年,长则可达10余年。
根据其典型症状可以分为特殊型与非特殊型两大类[1]。
1.1 特殊型特殊型常见的表现有以下几方面:①病人经常感到头部潮热,面部发红,出汗较多,特别是夜晚睡眠时出汗常见;同时伴有胸闷,心悸,失眠等症状。
②患者情志方面状态起伏较大,容易因为小事动怒,或者情绪抑郁焦虑无法控制自己。
③体征上表现为乳房萎缩下垂,变软,外阴及子宫萎缩,阴道壁膨出,阴道分泌物减少,疼痛,同时有些患者会有外阴瘙痒,由于性交时阴道内分泌物不足导致性交困难。
④因尿道缩短,括约肌松弛,导致尿频尿急尿失禁,膀胱反复发作的膀胱炎[2]。
⑤由于雌激素水平下降,可导致骨质疏松,肩部僵直乏力,懒动,食欲不振,恶心呕吐,食性糖尿脂肪性大便,肠胃账气不适等[3]。
1.2非特殊型非特殊型绝经综合症,一般表现在精神或者心理上的症状。
患者容易疲劳,精力不集中,头晕,性欲改变等。
一般症状较轻,持续时间不长,不影响正常工作,属轻型,无特殊的临床症状便可健康的度过。
2 绝经综合症的治疗绝经综合症其病因为内分泌失调,同时与患者的心理情况、精神状态等因素有关。
围绝经期综合征的诊治分析常艳玲【摘要】目的探讨妇女围绝经期综合征诊断、药物治疗和心理保健的有效方法.方法选择郑州公交医院门诊的围绝经期患者52例,采用激素替代疗法结合心理保健治疗.结果本组患者的症状有不同程度的改善、好转.92.3%的患者心血管症状得到改善,86.5%的神经精神症状好转,88.5%泌尿系统症状已消失.结论药物治疗围绝经期综合征同时,对其进行心理保健可以取得很好的效果.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)009【总页数】2页(P64-65)【关键词】围绝经期综合征;激素替代疗法;心理保健【作者】常艳玲【作者单位】河南省郑州公交医院妇产科,450003【正文语种】中文【中图分类】R271.11+6;R588围绝经期是一个特殊的生理时期,是从性成熟过渡到老年期的特殊阶段。
随着生物-心理-社会医学模式的确立,心身医学日益受到临床广泛关注,对围绝经期综合征的妇女性激素替代治疗以及心理支持治疗也受到了广大医务工作者的认可,本研究对郑州公交医院52例围绝经期妇女进行了相关的治疗,取得了满意的效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在郑州公交医院妇科门诊就诊的围绝经期妇女52例,年龄41~55岁,中位年龄48岁。
在排除内科疾病的情况下,均有下列围绝经期综合征的多项基本征状。
心血管方面:如潮热、潮红和出汗,有些人在潮热发作时还伴有头昏、耳鸣、头痛、头部压迫感或胸部紧迫感。
血压波动,以收缩压升高为主。
还可出现假性心绞痛。
神经精神征状:情绪易激动,急躁、易怒、紧张不安、抑郁多疑、焦虑、失眠、记忆减退、注意力不集中,神经衰弱与精神病。
泌尿生殖方面:尿频、夜尿增多,排尿困难,尿失禁,分泌物减少。
月经紊乱等。
其他:感觉异常,疲倦乏力,肌肉关节痛。
皮肤蚁走感。
如果患者年轻,但有围绝经期征状,测血雌二醇(E2)及血FSH,当FSH≥40U/L提示卵巢功能衰退。
1.2 治疗方法激素替代治疗:排除不明原因的阴道流血或子宫内膜增生、疑有乳腺癌或患有与性激素相关的恶性肿瘤、有严重肝肾功能障碍者。
戊酸雌二醇治疗绝经综合征的临床效果观察方岚峰;司徒淑贤;胡少仪【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2014(21)26【摘要】Objective To investigate the clinical effect of estradiol valerate in the treatment of menopausal syndrome. Methods 156 cases with menopausal syndrome from January 2011 to April 2013 in the outpatient department and in-patient department of our hospital were selected and were treated with estradiol valerate. The patients’Kuppermanscores,serum FSH and E2 levels before and after treatment were compared. Results After treatment,the Kupperman score of the 156 patients was significantly lower than that before treatment,with statistically significant differences (P<0.01),the level of FSH was significantly lower than that before treatment,with statistically significant differences (P<0.05),and the level of E2 was significantly higher than that before treatment,with statistically significant differences (P<0.01). Conclusion Estradiol valerate can effectively alleviate the clinical symptoms of the patients with menopausal syndrome,improve the pa tients’FSH and E2 levels, it is worthy of popularization and application in clinic.%目的:探讨戊酸雌二醇治疗绝经综合征的临床效果。
绝经综合症的临床诊治分析
发表时间:2014-08-11T14:27:40.623Z 来源:《中外健康文摘》2014年第24期供稿作者:娄爱华
[导读] 绝经综合征在我国妇女中患病率高达70%,由于社会压力增加、过于劳累等因素,该病的发病率呈现上升的趋势。
娄爱华(新疆叶城县妇幼保健院 844900)
【摘要】本文通过对绝经综合症的病因分析,较系统地阐述了绝经综合症的成因、临床表现及治疗方法。
进一步认识和诊治绝经综合症,使广大妇女健康渡过这一时期。
【关键词】绝经综合症卵巢功能衰退诊治
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)24-0186-01
绝经综合征在我国妇女中患病率高达70%,由于社会压力增加、过于劳累等因素,该病的发病率呈现上升的趋势。
围绝经期综合症对妇女身体及精神容易造成巨大的伤害,发病时间因人而已,短则1年,长则20年。
因而对绝经期和老年期出现的问题与治疗显得愈加重要。
本文就近几年来对绝经综合症的诊治体会进行探讨,具体分析如下:
1 绝经综合症(又称更年期综合症)临床表现
绝经综合症的临床表现最主要为子宫的无规律出血,并且由于内分泌失调容易导致情绪烦躁易怒,出汗,失眠等并发症。
持续时间因人而异,短者1-2年,长则可达10余年。
根据其典型症状可以分为特殊型与非特殊型两大类[1]。
1.1 特殊型
特殊型常见的表现有以下几方面:
①病人经常感到头部潮热,面部发红,出汗较多,特别是夜晚睡眠时出汗常见;同时伴有胸闷,心悸,失眠等症状。
②患者情志方面状态起伏较大,容易因为小事动怒,或者情绪抑郁焦虑无法控制自己。
③体征上表现为乳房萎缩下垂,变软,外阴及子宫萎缩,阴道壁膨出,阴道分泌物减少,疼痛,同时有些患者会有外阴瘙痒,由于性交时阴道内分泌物不足导致性交困难。
④因尿道缩短,括约肌松弛,导致尿频尿急尿失禁,膀胱反复发作的膀胱炎[2]。
⑤由于雌激素水平下降,可导致骨质疏松,肩部僵直乏力,懒动,食欲不振,恶心呕吐,食性糖尿脂肪性大便,肠胃账气不适等[3]。
1.2非特殊型
非特殊型绝经综合症,一般表现在精神或者心理上的症状。
患者容易疲劳,精力不集中,头晕,性欲改变等。
一般症状较轻,持续时间不长,不影响正常工作,属轻型,无特殊的临床症状便可健康的度过。
2 绝经综合症的治疗
绝经综合症其病因为内分泌失调,同时与患者的心理情况、精神状态等因素有关。
因此,症状表现轻的患者经过一段时期的适应后能够慢慢的缓解,无需去医院治疗;但仍有一部份人因症状较重,自身调节不能缓解,则必须接受治疗。
治疗方法大致可分为一般治疗和激素治疗两类。
2.1 一般治疗
①精神、心理治疗:患者就医后医生应首先耐心与患者沟通,向患者解释出现这种症状的原因,说明绝经综合征是人体生理的正常现象,嘱咐患者尽量控制自己情绪,遇到问题应首先学会通过深呼吸等方式使自己静下心来,避免频繁的出现焦虑抑郁等不良心理情绪;同时讲述将要给予患者实施的治疗方式,帮组患者树立战胜疾病的信心。
②运动治疗:运动可以显著改善精神状况,缓解焦虑抑郁等不良心理情绪,通过加强体育锻炼,多做户外活动,增加日晒时间,摄入足量蛋白质及含钙丰富的食物,预防骨质疏松,提高对疾病的耐受力。
③药物治疗:对症状较明显的患者,在上述两种方法治疗的同时须辅以镇静药物以助睡眠,如睡前服务艾可唑仑2.5mg或安定安定2.5-5mg,也可服用谷纵素20mg,每日3次。
经以上药物治疗,大部份都能健康渡过。
2.2性激素治疗
主要选择雌激素,可辅以孕激素。
雌激素治疗,多年来,对于绝经综合症妇女能否应用激素治疗,一直存在分岐意见。
有些学者认为该病因主要因雌激素不足而造成,应当设法予以解除,主张用雌激素治疗。
但也有部分学者认为,它是一个正常的生理过程,应用镇静剂或冬眠药物,即可减轻或消除症状,绝大多数患者不必治疗,便可自行消除症状[4]。
另外雌激素可导致子宫内膜癌变,不易应用雌激素治疗。
笔者认为,这两种意见都具有片面性,应当根据具体病情,分别采取不同的治疗方法予以治疗,方可得到理想效果。
①采取雌激素治疗时要有明确的指征:由于雌激素水平低而产生明显的神经血管舒缩性综合症状,应当给予雌激素的补充治疗[5];因雌激素减退而造成的生殖器官萎缩等性器官疾病,也可替代性激素治疗;情绪波动等与雌激素无关的症状不应使用雌激素治疗。
②给药时注意控制用药剂量,一般不能过量使用,使用剂量一般以能控制症状为宜。
用药时间应以病情缓解后逐渐减量以致停药为宜。
③采取多种激素联合应用以提高临床治疗的有效性及安全性。
一般可采取雌激素与孕激素联合给药。
④乳腺癌、子宫内膜癌、重症肝病等疾病的患者不宜使用激素治疗。
⑤目前临床上使用较广泛的激素治疗药物为尼尔雌醇。
尼尔雌醇是雌三醇的衍化物,它对稳定神经血管舒缩活动有明显疗效,且副作用小,不会引起子宫出血,治疗绝经综合征效果显著。
用法每次5mg,每月1次,症状改善后维持量为1-2mg,每月次,或每周服1-
2mg[6]。
对生育年龄妇女卵巢切除后,症状常于一个月出现,除恶性肿瘤患者外,应及时用药,防止此病的发生。
3 总结
绝经综合征是指围绝经期妇女因卵巢功能逐渐减退,不能正常排卵,体内缺乏孕激素,使增殖的内膜不能分化成熟,致使内膜异常生长,引发月经失调,而非因生殖器本身的器质性疾病或全身性疾病引起的子宫异常出血,多发于45—55岁。
其主要表现为无规律的子宫出血,常导致不同程度的贫血,继发感染,甚至休克。
该病一般发病病程较长,严重影响妇女后期生活质量。
妇女在50岁左右这个年龄阶段应该对该病引起重视,出现症状后必须及时进行治疗。
目前国内对于此病治疗效果不甚理想,但是通过精神、运动治疗联合药物治疗能够
显著改善绝经期妇女临床症状,提高其生活质量。
参考文献
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[2]尤俊霞,程慧莲,郭英,韩璐.中西医结合治疗绝经综合征的现状研究[J].新疆中医药,2011,11(02):70-73.
[3]李雪梅.围绝经期激素治疗对绝经综合征患者血液生化和生活质量影响的临床研究[J].医学综述,2012,2(19):3303-3304.
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[5]成芳平,杨洪艳,王小云,张春.绝经综合征流行病学研究及治疗进展[J].广东医学,2005,15(01):122-124.
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