论-中医证候评分标准表和Kupperman Index与中医药诊治围绝经期综合征的相关性

中医辨证治疗围绝经期综合征的临床疗效分析摘要：目的研究中医辨证治疗围绝经期综合症的临床疗效。

方法以投掷子的方式，对本院门诊2015年1月至2017年3月间接诊的82例围绝经期综合症病患进行分组：甲组中的41例病患采取中医辨证疗法，乙组中的41例病患采取克龄蒙治疗方案。

分析比较两组的治疗效果。

结果甲组治疗的总有效率为100.0%，明显比对照组的90.24%高，P＜0.05。

结论积极对围绝经期综合症病患施以中医辨证治疗，疗效好，患者病情恢复快。

关键词：中医辨证治疗；临床疗效；围绝经期综合症；分析有报道称，雌孕激素水平下降是围绝经期综合症的一个重要病因，而月经失调、潮热出汗、抑郁忧怒、排尿困难、心悸失眠、浮肿便溏、皮肤感觉异常、心烦易怒、性功能异常与认知功能下降则是本病的主症[1]。

因本病具有病程长等特点，可对女性的日常生活与心理健康造成较大的影响，所以临床还应加强对本病患者进行治疗的力度。

本文旨在研究中医辨证疗法在围绝经期综合症中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料符合《妇产科学》中相关诊断标准[2]的围绝经期综合症病患82例，就诊时间：2015年1月至2017年3月。

所有病患在就诊时均有月经失调、潮热出汗、口干舌苦与心悸失眠等症状，且耐受本研究所用药物。

利用投掷子法，将82例入选者随机分成两组：甲组、乙组各41例。

甲组的年龄为45-59岁，平均（50.7±2.6）岁；病程为0.1-6年，平均（1.5±0.3）年。

乙组的年龄为45-58岁，平均（50.4±2.3）岁；病程为0.1-5年，平均（1.3±0.4）年。

比较各组就诊时的病情等一般资料，P＞0.05，可比。

1.2 排除标准[3]（1）慢性贫血者。

（2）卵巢肿瘤者。

（3）原发性高血压者。

（4）合并心血管、造血系统或者肝肾等严重原发性疾病者。

（5）原发性低血压者。

（6）精神病者。

（7）双侧卵巢切除者。

“围绝经期综合征”的中医药证治研究女性围绝经期综合征是妇科常见病,随着人口老龄化的到来及社会环境的变化,女性工作、生活压力加大,其发病呈逐年升高趋势,约30%左右的女性症状严重,不能坚持正常工作和生活,持续时间短者一年半载,长者迁延数年。

由于情志病变较为突出,情绪不稳定,无法自控,严重影响了夫妻的感情及家庭的和睦,使她们深感痛苦,身心备受折磨,明显降低了工作效率和生活质量。

女性围绝经期综合征临床发病率高,患者身心痛苦大,而目前治疗效果并不理想,现代医学主要采用激素替代疗法,由于用药时间长,副作用大,不易被患者接受;中医治疗主要从调补肾阴阳入手,疗程长,疗效难于肯定和维持。

面对如此高的发病率及治疗研究进展缓慢,如何降低女性围绝经期综合征的发病率,成为医务工作者特别是妇科医生的首要任务和义不容辞的责任。

所以,探究女性围绝经期综合征的发病根源,寻找预防本病的有效途径和方法,降低发病率,已成了当今医学领域亟待研究的重要课题。

我们从中医学对女性生理特征的认识入手,分析了女性各期生命过程的特点。

女性各年龄阶段生理特征分期最早记载于《内经》,《内经》作者在长期的生活和医疗实践中观察和归纳出人生各年龄段的划分约数,对女性的生理分期和认识各年龄段的脏腑气血变化及体质特点有很大的指导意义。

知其常方能达其变。

女性在不同的年龄阶段,其生命特征及相应的生理变化与五脏精气之盛袁是分不开的。

同时由于古代和现代的生活条件和生存环境不同,对女性生命过程的变化认识不完全相同,分期略有差异。

现代中医学把女性生、长、壮、老生命历程分为童年期、青春期、生育期、围绝经期、老年期五个阶段。

女性从出生到发育成熟,直至衰老,是一个渐进的过程,这一生命过程的不同时期各具有其特征,主要体现在形态特征、生命机能特征、心理特征诸方面。

由于个体或群体受环境、营养、遗传等因素的影响,不同的年龄阶段随着脏腑气血的盛衰变化,而表现出较明显的生命特征差异。

中医学素有女七、男八的生长发育和衰老过程的性别时间差,以及“男子以精为主”、“女子以血为主”、“男子以肾为先天”、“女子以肝为先天”等论述,所以男女有别。

中医辨证治疗女性绝经前后诸症的临床效果保冬霞【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)23【摘要】目的观察女性绝经前后诸症患者应用中医辨证治疗的临床效果。

方法选取2017年10月-2019年10月南通市通州区中医院收治的女性绝经前后诸症患者64例,依据随机对照分组原则分为观察组32例和对照组32例。

对照组予以常规药物治疗,观察组则予以中医辨证疗法治疗。

比较2组临床疗效,治疗前后性激素水平、中医症状积分及Kupperman评分。

结果治疗3个月,观察组总有效率为96.88%,高于对照组的78.13%(x^(2)=5.143,P<0.05);治疗3个月后,2组卵泡刺激素(FSH)水平较治疗前下降、雌二醇(E2)水平较治疗前升高(P均<0.01),且观察组FSH、E2水平均优于对照组(P<0.01);治疗3个月后,2组中医症状积分、Kupperman评分均较治疗前下降(P<0.01),且观察组中医症状积分、Kupperman 评分低于对照组(P均<0.01)。

结论中医辨证治疗女性绝经前后诸症患者的临床效果确切,可有效改善患者病情,调节机体性激素水平,是一种值得临床推广应用的治疗方式。

【总页数】3页(P125-127)【作者】保冬霞【作者单位】江苏省南通市通州区中医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.对绝经前后诸证患者进行中医辨证治疗的效果分析2.舒肝解郁胶囊联合柴芍桂枝汤加减治疗女性绝经前后诸症的临床疗效观察3.赵淑英中医治疗绝经前后诸症临床经验4.绝经前后诸症的中医辨证护理体会5.中医辨证治疗女性围绝经期综合征94例临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

绝经前后诸症（更年期综合征）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照2007年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）。

（1）年龄：发病年龄大于40周岁。

（2）主要症状：月经紊乱或绝境期间出现呢烘热汗出，或情绪改变。

（3）次要症状：①腰背疼痛、头晕耳鸣；②或胁肋疼痛、乳房胀痛、头痛；③或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦；④或手足心热、阴道干涩灼热、性交痛，口干便秘；⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。

（4）舌脉：舌淡红或偏红，苔薄白或薄黄、脉细数或沉细。

具备疾病诊断中（1）、（2），和/或兼见次要症状中的①-②项以上，结合舌脉即可诊断。

2.西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社，2009年）。

（1）在40岁以上妇女，月经紊乱或绝经同时出现以下三组症状：①典型的血管舒缩功能不稳定症状，如潮热、汗出、胸闷、心悸等；②精神神经症状，如抑郁、焦虑、烦躁、易激动等；③泌尿生殖道萎缩症状，如阴道干烧灼感、性交痛、尿频尿急、反复泌尿道感染等。

（2）血FSH升高或正常，E2水平可升高、降低或正常。

（二）证候诊断1.肾虚肝郁证：绝经前后烘热汗出，伴情志异常（烦躁易怒，或易于激动，或精神紧张，或抑郁寡欢）。

腰酸膝软，头晕失眠，乳房胀痛，或胁肋疼痛，口苦咽干，或月经紊乱，量少或多，经色鲜红。

舌淡红，苔薄白，脉弦细。

2.心肾不交证：绝经前后烘热汗出，心悸怔忡。

腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦不宁，失眠多梦，甚至情志异常，或月经紊乱，量少，色红。

舌红，苔薄白，脉细数。

3.阴虚火旺证：绝经前后烘热汗出，心烦易怒。

手足心热，面部潮红，口干便秘，懊憹不安，坐卧不宁，夜卧多梦善惊，月经先期、量少，色红质稠。

舌红，少苔，脉细数。

4.肾阴虚证：绝经前后烘热汗出，腰膝酸软。

浅谈中医药对治疗围绝经期综合征的研究进展作者：杨雨婷冯子妍温坷王艳萍来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第27期【摘要】围绝经期综合征又称绝经前后诸证、更年期综合征，主要原因是由于妇女在绝经期前后，卵巢功能衰退，使得雌激素产生波动，出现性激素减少的一系列以植物神经功能紊乱为主，并伴有其他心理症状的一组症候群。

临床可见月经紊乱或绝经期出现如潮热汗出、烦躁抑郁、耳鸣头晕、失眠心悸、腰膝酸软、阴道干涩、皮肤蚁走感等症状，患者年龄45～55岁最为常见。

要认真对待围绝经期妇女的正常身体及心理变化，有助于早发现早治疗。

目前西医治疗大多采用激素替代疗法，但此类方法长期使用可能导致患者出现心血管类疾病，并增加了患乳腺癌、子宫内膜癌的风险。

中药治疗围绝经期综合征有着明显优势，运用中医学整体观念的特点，从多个靶点出发辨证论治，具有多角度、多方式的调节特点，且对脏腑的毒副作用小，适宜患者长期服用。

【关键词】围绝经期综合征;中医治疗;激素替代疗法【中图分類号】R271.11 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..021 中医对围绝经期综合征的认识围绝经期综合征在中医学中亦称为绝经前后诸证，在中医古籍中并没有对绝经前后诸证的专篇记录，对其症状的描写可散见于《金匮要略》所述“脏躁”“百合病”“老年血崩”等病症中。

《金匮要略，妇人杂病脉证并治篇》：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。

”《内经》说：“肾病者，善伸数欠颜黑”，心主血而藏神，心血既虚，神志不宁，且心火上亢，不能下交于肾，则肾亦病，所以本病发病与肾有关。

1.1 病因病机中医学认为，围绝经期综合征的发病与肾阴亏虚、脾气不足、心肝火旺等脏腑功能失调有关，因此心、肝、脾、肾等脏腑功能失调是围绝经期综合征的发病基础。

作者认为本病的发病根本为肾，肾中精气不足导致冲任二脉气血亏虚，阴阳失调，脏腑功能紊乱为该病根本病因病机。

中医综合疗法治疗妇女围绝经期综合征的临床观察
郑锦;李佶;倪爽;张利
【期刊名称】《上海中医药杂志》
【年(卷),期】2009(43)10
【摘要】目的观察中医综合疗法治疗妇女围绝经期综合征的临床疗效。

方法将85例围绝经期综合征患者随机分为中医综合治疗组、中药组和安慰剂组。

中药组口服清心平肝中药更年乐颗粒剂;中医综合治疗组口服更年乐颗粒剂,同时进行中医情志治疗,并练习太极拳;安慰剂组服用更年乐颗粒模拟剂。

3组疗程均为3个月。

对各组中医证候和Kupperman Index量表进行评分,并观察疗效。

结果中医综合疗法治疗围绝经期综合征起效时间快,可明显降低患者的中医证候量表积分和KI量表评分值(P<0.05)。

中医综合治疗组的中医证候疗效、KI量表评分等级变化在治疗的第4、8周均优于中药组,在治疗的第4、8、12周均优于安慰剂组(P<0.05)。

结论清心平肝中药结合情志治疗的中医综合疗法可明显改善围绝经期综合征患者的躯体和心理症状。

【总页数】3页(P30-32)
【作者】郑锦;李佶;倪爽;张利
【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院妇科;上海市中医文献馆
【正文语种】中文
【中图分类】R256.39
【相关文献】
1.中医综合疗法治疗社区妇女围绝经期综合征的疗效分析
2.中医综合疗法治疗社区妇女围绝经期综合征的临床疗效观察
3.激素疗法治疗围绝经期妇女综合征的疗效观察
4.60例肥胖和围绝经期综合征妇女进行中医穴位埋线治疗的临床效果观察
5.雌激素替代疗法治疗围绝经期妇女综合征的临床疗效研究
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绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为更年期综合征的患者.一、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径标准门诊流程（一)适用对象中医诊断:第一诊断为绝经前后诸证(TCD编码：BFY220）。

西医诊断：第一诊断为更年期综合征（ICD-10编码:N95。

101）。

（二）诊断依据1．疾病诊断(1）中医诊断标准：参照2007年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》(罗颂平主编，高等教育出版社，2008年)。

(2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社,2009年）。

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案”。

绝经前后诸证（更年期综合征）临床常见证候:肾虚肝郁证心肾不交证阴虚火旺证肾阴虚证肾阳虚证肾阴阳俱虚证(三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证(更年期综合征）诊疗方案”.1．诊断明确,第一诊断为绝经前后诸证（更年期综合征）。

2．患者适合并接受中医治疗。

(四)标准治疗时间为≤56天/疗程.(五）进入路径标准1．第一诊断必须符合绝经前后诸证（TCD编码： BFY220）和更年期综合征（ICD—10编码：N95。

101)。

2．年龄大于40周岁.3．患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径.4．3个月内使用性激素治疗的患者,不进入本路径。

5．抑郁症、焦虑症等精神病患者，不进入本路径.(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）促卵泡激素(FSH），雌二醇(E2）（2)妇科检查(3）妇科超声2．可选择的检查项目:根据病情需要而定，如血脂、血糖、肝功能、肾功能、尿常规、甲状腺功能、心电图、乳腺B超、TCT、骨密度等.（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1)肾虚肝郁证：补肾疏肝.（2）心肾不交证：滋肾宁心。

围绝经期综合征中西医治疗进展作者：杨乾方潘立民叶婷刘继虹来源：《云南中医中药杂志》2022年第08期摘要：围绝经期综合征是围绝经期妇女常见的疾病之一，是指妇女在绝经前后出现以烘热汗出，烦躁易怒，倦怠乏力，腰酸耳鸣等为主要证候特点，或伴有经停的一组证候群的疾病，严重影响了女性的身心健康。

治疗上，目前西医对于围绝经期综合征的治疗首选药物治疗，药物多为雌孕激素类，因其见效快的特点，故被广泛使用，但通过调查发现使用激素类药物后会引起诸多不良反应如：多毛、乳房触痛、胃肠道反应等。

中医通过整体观察，辨证论治，治疗方法多样，如通过中药汤剂、中成药、针灸、耳针等方法进行治疗，取得的疗效显著。

关键词：围绝经期综合征;中医药;西医;治疗中图分类号：R271.9 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）08-0098-04围绝经期综合征（perimenopausal syndrome，PMS）是妇女在绝经前后时期常见的疾病之一，临床以烘热汗出、烦躁易怒、倦怠乏力、腰酸耳鸣等为主要证候特点（又名更年期综合征）[1]。

研究发现PMS与人体自身神经、内分泌和免疫系统密切相关，是一系列综合系统病变的产物，其发病主要原因是卵巢功能衰退[2]。

据有关资料报道大多数女性在围绝经期都会出现PMS的各种症状，发病率约为68%[3-4]。

近年来，由于社会的快速发展，人们压力也随之而来，导致我国PMS患者逐年增加，治疗上刻不容缓。

西医治疗PMS主要是使用激素类（雌、孕激素等），虽然在短期内疗效显著，但从长远来看，后期不良反应较多，安全性低[5-6]。

中医治疗PMS与西医相比优势显著且方法多样，如：中药、针灸、耳穴等方法，具有安全性高、副作用小的特点。

本文通过查询近10年来资料库（知网、万方和维普等）就中西医对PMS的认识及治疗进展的相关文献，具体综述如下。

1 传统医学对PMS的认识传统医学对于PMS的认识更加丰富，虽在中医古籍中未找到相同的病名记载，但根据PMS发病特点与临床表现，现代医家普遍认为PMS与中医古籍所记载的的“经断前后诸证”、“郁证”、“百合病”、“脏燥”类似。

三种不同药物治疗绝经综合征的临床观察王卉【期刊名称】《中华养生保健》【年(卷),期】2022(40)19【摘要】目的探究三种不同药物治疗绝经综合征的效果。

方法借助随机数表法将2018年6月~2020年6月德州市中医院收治的126例绝经综合征患者分为甲组(42例,施行雌二醇屈螺酮片治疗)、乙组(42例,施行替勃龙片治疗)、丙组(42例,施行坤泰胶囊治疗)。

对比三组改良Kupperman评分(更年期症状评分)、总有效率、不良反应发生率、生活质量评分、治疗满意度。

结果治疗1个月、3个月后,甲组和乙组改良Kupperman评分均低于丙组(P<0.05),但治疗后6个月,三组患者改良Kupperman评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);三组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);丙组不良反应发生率较甲组、乙组更低(P<0.05),但甲组和乙组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组治疗前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个月、3个月以及6个月后,丙组的生活质量评分均高于其他两组(P<0.05);丙组总满意度高于其他两组(P<0.05)。

结论对绝经综合征患者施行雌二醇屈螺酮片、替勃龙片、坤泰胶囊治疗均可获得较好的疗效,但坤泰胶囊的安全性更高,患者出现不良反应的概率更低,更让患者满意。

【总页数】4页(P27-30)【作者】王卉【作者单位】德州市中医院医务科【正文语种】中文【中图分类】R984【相关文献】1.三种不同方案治疗绝经期和绝经后期骨质疏松的临床效果2.药物治疗围绝经期综合征疗效观察3.药物治疗围绝经期综合征的疗效观察4.三种不同药物治疗输尿管下段结石的临床疗效观察5.诊断性刮宫术联合不同药物治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

第11卷 第2期 2009 年 2 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11No. 2Feb . ，2009围绝经期综合征是指妇女在围绝经期由卵巢功能衰退，直至卵巢内分泌功能完全消失，由于雌激素水平波动或下降所致的以植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组证候群。

临床表现有月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、忧郁健忘、浮肿便溏、皮肤麻木刺痒或有蚁爬感、头晕耳鸣腰酸，肌肉关节酸楚疼痛等；多发生于45~55岁，平均为50岁左右。

围绝经期综合征是妇科常见病，也称“绝经前后诸症”、“经断前后诸症”。

绝经前后肾气渐衰，冲任虚损，天癸将竭，阴阳失衡脏腑气血不相协调，因而可出现一系列绝经前后症状。

目前，中医药治疗本病取得了较好的临床疗效，其中补肾法经过大量的临床病例观察，已经证实对治疗围绝经期综合征有着可靠的疗效。

1 中医学对围绝经期综合征的认识本病在古代医籍中并无单独记载，但古籍中有关本病的病因病机、临床表现及中医药的治疗论述较多，散见在“年老血崩”、“年老经断复来”、“脏躁”、“百合病”、“不寐”等病证中。

近代中医妇科学称其为“经断前后诸症”或“绝经前后诸症”。

《素问・上古天真论篇》曰：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

”这是人体生长衰老的自然规律，据统计此期间约有1/3的妇女能通过自我调节顺利渡过而无自觉症状，2/3部分妇女则由于体质、产育、疾病、劳逸、社会环境、精神因素等方面的差异，不能适应和调节这一生理变化，阴阳平衡失调而导致本病的发生。

根据《内经》所云，由于以肾衰天癸竭为先导，肾的阴阳不足应出现在其他脏腑之前，多因素体阴虚或房劳多产数伤阴血；或既往月经量过多，耗伤阴血；或情志内伤，气火伤阴；或大病久病，穷必及肾等。

中医综合疗法治疗社区妇女围绝经期综合征的疗效分析【摘要】目的观察分析中医综合疗法治疗社区妇女围绝经期综合征的临床疗效，总结其临床应用价值。

方法选取我院2009年5月至2011年5月152例围绝经期综合征的妇女，随机分为观察组和对照组，各76例，观察组使用中医综合疗法，对照组使用安慰剂治疗，观察比较两组治疗效果。

结果观察组显效42例，有效30例，无效4例，总有效率为948%；对照组显效34例，有效26例，无效16例，总有效率为789%，两组疗效比较差异具有统计学意义(P＜005)。

结论中医综合疗法治疗社区妇女围绝经期综合征的临床疗效显著，明显优于安慰剂治疗，能够有效改善围绝经综合征妇女的临床症状及不良心理，安全可靠，值得临床合理推广应用。

【关键词】中医综合疗法；妇女；围绝经期综合征1 资料与方法11 一般资料选取我院2009年5月至2011年5月152例围绝经期综合征的妇女，年龄41~60岁，平均(523±21)岁，均符合《妇产科学》第6版中关于围绝经期综合征的临床诊断标准［1］，改良的Kupperman Index评分(KI量表评分)均在15分或以上，主要临床表现为烦躁易怒、月经失调或绝经、伴烘热汗出，均排除合并有心脑肝肾血管疾病、精神疾病、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤、造血系统等疾病，随机分为观察组和对照组，各38例，观察组使用中医综合疗法，对照组使用安慰剂治疗，观察比较两组治疗效果。

两组患者从年龄、临床表现等方面比较差异无统计学意义(P＞005)，具有可比性。

12 治疗方法①观察组使用中医综合疗法，给予自制方剂更年安汤(白芍20g、黄连10 g、女贞子30 g、旱莲草30 g、菟丝子20 g、枸杞子20 g、地骨皮10 g、鳖甲10 g、知母10 g、南沙参20 g、麦冬20 g、生地黄20 g、赤芍10 g、当归20 g、鸡血藤30 g、珍珠母20 g、石斛10 g、菊花10 g)水煎取汁300 ml 早晚分服，1剂/d，同时配合病友交流、观看电影、医患沟通等中医情志治疗，并进行中医传统保健运动如太极拳、八段锦等锻炼，连续治疗4周。

围绝经期综合征一、概述围绝经期指卵巢功能开始减退，直至绝经后1年内的一段时期。

妇女在此期内由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状叫围绝经期综合征。

本病属中医“绝经前后诸症”范畴。

二、西医诊断(一)临床症状1、月经紊乱：月经频发、月经稀发、不规则子宫出血、闭经等改变。

2、激素下降相关症状：(1)血管舒缩症状：主要表现为潮热，是雌激素下降的特征性症状。

(2)精神神经症状：①情绪症状：激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁寡欢、不能自我控制。

②记忆力改变：记忆力减退及注意力不集中。

③认知功能改变：表现为老年痴呆、记忆力丧失、失语失认等。

(3)性欲改变：性欲下降。

但有学者认为人类的性行为完全可以不与性激素水平相平行。

(二)体征1、泌尿生殖道检查：主要表现为泌尿生殖器官萎缩、干燥、阴道炎、张力性尿失禁等。

2、心血管病：动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑出血。

3、骨质疏松：围绝经期约25％妇女患有骨质疏松。

4、其他：皮肤萎缩，视力欠佳，眼干、红等。

(三)实验室检查1、FSH测定：FSH>10U/L，提示卵巢储备功能下降；FSH>40U/L提示卵巢功能衰竭。

2、氯米芬兴奋试验：月经第5日起每日服用氯米芬50mg，共5日，停1日测定血FSH，若FSH>12U/L，提示卵巢储备功能下降。

3、性激素改变：雌酮（E1）高于雌二醇（E2），形成E1/E2>1；孕酮减低或无孕酮；雌激素-睾酮升高。

(四)围绝经期综合征临床评分标准为了对围绝经期临床病症的严重程度进行评估，国际、国内广泛采用Kupperman评分标准进行量化评分[3]。

三、辨证分型中医认为妇女绝经前后，肾气渐衰，冲任二脉虚衰，天癸渐竭，肾阳肾阴易于失衡。

部分妇女因素体差异及生活环境等因素的影响，致使营阴暗耗，真阴亏损，阳失潜藏，阴阳严重失调，不能通过自身脏腑之间的调节适应这一生理变化，因而出现一系列因阴阳二气不平衡而导致的脏腑功能紊乱证候。

克龄蒙结合疏肝补肾中药对围绝经期综合征的临床研究梁贵萍【摘要】目的评价戊酸雌二醇片雌二醇环丙孕酮片复合包装(克龄蒙)治疗围绝经期综合征的临床疗效.方法 58例围绝经期综合征患者,随机分为观察组(30例)和对照组(28例).对照组采用克龄蒙治疗,治疗组在对照组基础上加用疏肝补肾中药治疗,两组患者均治疗3个月,比较治疗后的临床疗效.结果两组患者治疗前后Kupperman评分及子宫内膜厚度比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组Kupperman评分为(10.1±3.1)分,子宫内膜厚度为(3.3±0.4)mm,优于对照组的(13.3±2.9)分、(2.9±0.3)mm,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后血清促卵泡生成素、促黄体生成素水平均低于治疗前,雌二醇水平均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组促卵泡生成素、促黄体生成素水平低于对照组,雌二醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论克龄蒙治疗围绝经期综合征疗效显著,方便易行,值得临床推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)001【总页数】3页(P27-29)【关键词】戊酸雌二醇片雌二醇环丙孕酮片复合包装;疏肝补肾中药;围绝经期综合征【作者】梁贵萍【作者单位】510120 广州市越秀区人民街社区卫生服务中心【正文语种】中文女性卵巢功能衰退至绝经后1年内是围绝经期,发生绝经的年龄在45～55岁,平均年龄49.5岁［1］。

围绝经期是由于卵巢功能和雌激素水平下降,导致体内内分泌、代谢及心理发生系列变化,进而机体多系统变化而出现的临床症状统称为围绝经期综合征［2］。

目前现代医学往往采用激素治疗可缓解患者临床症状,如克龄蒙等药物,但有报道认为激素治疗会增加乳腺、子宫和卵巢癌症的发病风险,且治疗疗效和复发率不甚满意,故本临床观察拟中西药结合,采用疏肝补肾中药结合克龄蒙治疗,取得较好疗效,现总结如下。

围绝经期综合征中医证素与性激素水平的相关研究杨敏1，李灿东1，李红2，梁文娜1（1福建中医药大学，福州 350108；2福建省立医院，福州 350003）摘要：目的：探讨围绝经期综合征常见中医证素与性激素水平的相关性。

方法：选择174例围绝经期综合征患者，采用辨证要素积分的方法，通过对围绝经期综合征患者性激素指标的观察，研究围绝经期综合征中医证素与性激素水平的相关性。

结果：①围绝经期综合征的病位证素主要以肝、肾为主；病性证素以阴虚、气滞、血虚为最多见；②E 2与肾、血虚呈负相关；FSH与肾、血虚呈正相关；FSH/LH与肝、气滞呈正相关。

结论：E 2下降、FSH升高是肾虚形成的病理生理学基础之一，FSH/LH与肝郁密切相关。

关键词：围绝经期综合征；证素；性激素基金资助：国家自然科学基金资助项目（No.30772697），福建省教育厅资助项目（No.JA10164），福建省自然科学基金项目（No.2010J01130）Correlational study on TCM syndrome elements and sex hormones in perimenopausal syndromeYANG Min 1, LI Can-dong 1, LI Hong 2, LIANG Wen-na 1( 1Fujian University of TCM, Fuzhou 350108, China; 2Fujian Provincial Hospital, Fuzhou 350003, China )Abstract: Objective: To disscus the relevance of TCM syndrome elements and sex hormones in perimenopausalsyndrome. Methods: Choosing 174 perimenopausal syndrome patients, using the method of differentiation of syndrome elements, through the observation of sex hormones, to research relevance of TCM syndrome elements and sex hormones. Results: ①The main locations of perimenopausal syndrome are liver and kidney; Yin deficiency, Qi stagnation and blood deficiency are the main nature of disease. ②E 2 is negatively related to kidney and blood de fi ciency; FSH is positively related to kidney and blood de fi ciency; FSH/LH is positively related to liver and Qi stagnation. Conclusion: The decline of E 2 and increase of FSH is one of the pathophysiological basis of de fi ciency of kidney, FSH/LH is closely related to the liver depression.Key words: Perimenopausal syndrome; Syndrome element; Sex hormoneFund assistance: National Natural Science Foundation of China (No.30772697), Fujian Educational DepartmentFoundation (No.JA10164), Fujian Natural Science Foundation （No.2010J01130）·论著·围绝经期综合征属于中医“绝经前后诸症”、“郁证”、“脏躁”的范畴。

绝经综合征（中医）评定量表疗效评价（一）评价标准参照2007年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”制定。

疗效指标（n ）=治疗前总积分治疗后总记分—治疗前总记分×100% 1、临床症状评分：采用表2《绝经综合征（中医）评定量表》（是根据“十五”国家科技支撑计划重大疑难疾病中医防治研究项目研究成果制定的）和表1国内改良Kupperman 标准评分法进行评定。

临床控制：疗效指数积份值减少≥95%；显效：70%≤疗效指数＜95%；有效：30%≤疗效指数＜70%；无效：疗效指数＜30%2、单项症状疗效判定标准：临床控制：症状消失；显效：症状明显好转，治疗后比治疗前减少2个等级；有效：症状好转，治疗后比治疗前减少1个等级；无效：症状无变化，或减轻不明显。

（二）评价方法在患者就诊不同时间进行量表评分。

1、就认第1天：时行《绝经综合征（中医）评定量表》（见表2）、国内改良Kupperman 量表评分（见表1）。

2、就诊第56天：进行《绝经综合征（中医）评定量表》评分、国内改良Kupperman 量表评分。

病情分度：轻度：15—20分；中度：21—35分；重度：>35分。

我国采用国内改良的Kupperman评分法：基本方法是以症状程度乘以症状指数。

症状指数是固定的，例如潮热出汗是4，感觉异常、失眠、易激动、性交痛、泌尿系症状是2，其余的症状是1。

症状程度分为0—3分4个等级，即：无症状为0分，偶有症状为1分，症状待续为2分，影响生活者为3分。

国内常用的改良Kupperman评分方法：潮热出汗4x症状程度=0～12分感觉异常2x症状程度=0～6分失眠2x症状程度=0～6分易激动2x症状程度=0~3分抑郁1x症状程度=0~3分眩晕1x症状程度=0～3分疲乏1x症状程度=0～3分骨关节、肌肉痛1x症状程度=0～3分头痛1x症状程度=0～3分心悸1x症状程度=0～3分皮肤蚁走感1x症状程度=0～3分性交痛2 x症状程度=0～6分泌尿系症状2 x症状程度=0～6分总计分为0～63分绝经综合症（中医）评定量表的主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，分5级：没有、偶尔有、时有时无、经常、总是。

针灸治疗围绝经期综合症80例临床观察围绝经期综合症是指围绝经期女性因卵巢功能衰退至消失，引起下丘脑-垂体-卵巢轴（性腺轴）平衡失调而表现出因内人秘失调和植物神经功能紊乱的一系列症状，一称为“更年期综合症”，中医称之为“绝经前后诸证”或“经断前后诸证”。

本病的产生是由于卵巢功能的衰退，使血中雌激素水平下降、促性腺激素分泌增多所致，其疾病过程伴随多脏腑功能衰退，出现生理和心理功能失调，常见症状有：阵发性烘热汗出、月经紊乱或停经、头晕耳鸣、心悸失眠、发热易怒甚则情志异常，或浮肿便溏，倦怠乏力、腰膝酸软等，对患者工作和生活均有较大的影响，笔者采用针灸治疗本病，取得了较好的疗效，总结报道如下。

1.临床资料1.1一般资料80例围绝经期综合症患者均为兰州市第一人民医院2008 ～2012年门诊和住院患者。

按就诊顺序根据随机数字分为药物组（40例）和针刺组（40例）。

针刺组最小年龄45岁，最大年龄55岁；病程最短2个月，最长96个月。

药物组最小年龄46岁，最大年龄55岁；病程最短6个月，最长83个月。

统计学处理，两组在年龄与冰城方面比较，差异均无统计意义（均P＞0.05），具有可比较性，详见表1。

两组PMS患者治疗前症状评分比较均无统计学差异，具有可比性详见表1表1两组PMS患者一般资料比较（-x±s）两组PMS患者治疗前症状评分比较均无统计学差异，具有可比性，详见表4。

1.2诊断标准参照《中国妇科学》中围绝经期综合征诊断标准，结合改良的Kupperman评分法制定以下标准：①发病年龄多在45-55岁；②症状为月经停闭或出现紊乱，见有烘热汗出、头晕目眩，心悸失眠，记忆力减退、腰膝酸软、目浮肢肿，皮肤蚁走样感等症状;③血中促黄体酮生成素(LH)、促卵泡生成素（FSH）值增高，绝经后FSH增加2倍，LH增加5～10倍，FSH/LH＞1，血清雌二醇（E2）水平降低，绝经后E2水平周期性变化消失；④改良的Kupperman评分＞15。

桂枝茯苓丸治疗围绝经期综合征的临床效果探讨摘要：目的观察中药桂枝茯苓丸治疗围绝经期综合征的临床效果。

方法收集围绝经期综合征的患者140例，采用随机数字表法将其分为两组，分别为观察组与对照组，每组各70例，观察组接受桂枝茯苓丸治疗，对照组接受常规治疗。

结果治疗后观察组的Kupperman指数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗后观察组FSH和LH值下降与E2升高情况均明显优于对照组（P<0.05）；治疗后观察组的总有效率为92.9%，优于对照组的81.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组均未见明显不良反应。

结论中药桂枝茯苓丸治疗围绝经期综合征的临床效果较好，推荐在临床上应用。

关键词：桂枝茯苓丸；围绝经期综合征；临床效果Exploring the clinical effect of Chinese medicine Wuji Baifen Wan in the treatment of perimenopausal syndromeChen Sailan，Gao Qin， Bal Fan，etal.The Affiliated Hospital of Wuhan University of Science and Technology Wuhan Puren Hospital（Wuhan 430081）Abstract Objective：To observe the clinical effect of Chinese medicine Guizhi Fuling Capsule in the treatment of perimenopausal syndrome.Methods：Collected 140 cases of patients with perimenopausal syndrome，it can be divided into two groups by random number table method，the observation group and control group，respectively，70 cases in each group，the observation group treated with Guizhi Fuling Capsule，the control group accepted routine treatment.Results：Kupperman index was lower than that of the control group after treatment group，the differenceis statistically significant（P < 0.05），the observation group after treatment with a decrease in value E2，FSH and LH increased cases were significantly better than thatof control group（P < 0.05）；After treatment group total effective rate was 92.9%，81.4% better than that of control group，the difference statistically significant（P <0.05）；In the two groups were not seen obvious adverse reactions.Conclusion：Guizhi Fuling Capsule in the treatment of perimenopausal syndrome of traditional Chinese medicine clinical effect is good，recommended in clinical application.. [Keywords] Guizhi Fuling Capsule；Perimenopausal syndrome；Clinical effect 围绝经期指妇女从生殖功能旺盛状态逐渐过渡到失去生育能力的阶段，在此阶段卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平明显降低，性腺轴改变导致代谢、精神、内分泌和神经系统等的失衡[1]。