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围绝经期综合征中西医发病机制及治疗研究进展围绝经期综合征，这个在女性生命中具有特殊意义的阶段，给许多女性带来了身体和心理上的困扰。
了解其发病机制，并探索有效的治疗方法，对于改善女性在这一时期的生活质量至关重要。
下面我们就来深入探讨一下围绝经期综合征在中西医方面的发病机制以及治疗的研究进展。
一、围绝经期综合征的西医发病机制1、卵巢功能衰退卵巢是女性生殖系统中重要的内分泌器官，随着年龄的增长，卵巢中的卵泡逐渐减少，雌激素和孕激素的分泌水平也随之下降。
这是导致围绝经期综合征的主要原因之一。
雌激素对女性的心血管、骨骼、神经系统等都有着重要的调节作用，其水平的降低会引发一系列的生理和心理变化。
2、神经内分泌失调下丘脑垂体性腺轴（HPG 轴）在女性生殖内分泌调节中起着关键作用。
围绝经期时，HPG 轴的功能发生紊乱，导致促性腺激素（如促卵泡生成素 FSH 和促黄体生成素 LH）的分泌增加，而雌激素和孕激素的分泌减少，这种失衡会影响身体的正常生理功能。
3、自主神经功能紊乱自主神经系统包括交感神经和副交感神经，它们在调节心血管、消化、呼吸等系统的功能方面发挥着重要作用。
在围绝经期，由于雌激素水平的波动，自主神经功能容易出现紊乱，表现为血管舒缩症状，如潮热、出汗等。
4、社会心理因素现代社会中，女性面临着工作压力、家庭负担、人际关系等多方面的挑战。
这些社会心理因素可能会加重围绝经期的症状，如焦虑、抑郁等情绪问题。
二、围绝经期综合征的中医发病机制中医认为，围绝经期综合征的发生与肾、肝、脾等脏腑功能失调以及气血阴阳失衡有关。
1、肾阴虚肾为先天之本，主生殖。
随着年龄的增长，肾气渐衰，肾阴不足。
肾阴亏虚不能滋养心肝，导致阴虚火旺，出现潮热、盗汗、心烦、失眠等症状。
2、肾阳虚肾阳为一身阳气之根本，肾阳虚衰则不能温煦脏腑，出现畏寒肢冷、腰膝酸软、性欲减退等症状。
3、肝郁气滞肝主疏泄，调畅情志。
在围绝经期，女性容易情绪波动，肝气郁结，导致乳房胀痛、胸闷、胁痛等症状。
*临床药物研究*MHT治疗围绝经期综合征患者效果评价分析刘端芳新泰市妇幼保健计划生育服务中心妇女保健科，山东新泰271200摘要目的深入分析绝经雌激素替代疗法（menopause hormone therapy，MHT）治疗围绝经经期综合征患者的应用效果。
方法选取2019年11月—2020年11月新泰市妇幼保健计划生育服务中心90例围绝经期综合征患者，遵循随机数表法均分成两组，其中45例接受常规药物治疗的患者设为对照组，另外45例接受MHT的患者设为观察组，对比两组围绝经期综合征患者的临床疗效、卵巢功能指标、不良反应发生率。
结果治疗后，观察组治疗有效率93.3%高于对照组治疗有效率77.8%，差异有统计学意义（χ2=4.406，P<0.05）；观察组FSH、E2等激素水平改善情况明显，与对照组相比改善情况更好，差异有统计学意义（P< 0.05）；观察组不良反应发生率比对照组低，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论围绝经期综合征患者接受MHT治疗后，患者卵巢功能明显改善，调节雌激素水平的同时降低了各类不良反应的发生，治疗有效性、安全性受到了许多人认可，值得临床推广。
关键词围绝经期综合征；雌激素替代疗法；治疗效果；卵巢功能中图分类号R711文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.09.46Effect of MHT in the Treatment of Patients with Perimenopausal SyndromeLIU DuanfangDepartment of Women´s Health,Maternal and Child Health and Family Planning Service Center,Xintai,Shandong Province,271200ChinaAbstract Objective To analyze the application effect of estrogen replacement therapy(MHT)in the treatment of patients with perimenopausal syndrome.Methods From November2019to November2020,90patients with perimenopausal menstrual syndrome in Xintai Maternal and Child Health and Family Planning Service Center were selected.Divided them into two groups according to the random number table method. Among them,45patients who received conventional drug treatment were set as the control group,and the other45patients who received MHT were set as the observation group.The clinical efficacy,ovarian function indexes and incidence of adverse reactions were compared between the two groups of patients with perimenopausal syndrome.Results After treatment,the treatment effective rate in the observation group was 93.3%higher than that in the control group,which was77.8%,and the difference was statistically significant(χ2=4.406,P<0.05);the im‐provement of FSH,E2and other hormone levels in the observation group was significantly better than that in the control group,and the differ‐ence was statistically significant(P<0.05);compared with the control group,the incidence rate of adverse reactions of the observation group was significantly lower,and the difference was not statistically significant(P>0.05).Conclusion Ovarian function was significantly improved in patients with perimenopausal syndrome who received MHT estrogen replacement therapy.While regulating the level of estrogen,it reduces the occurrence of various adverse reactions.The efficacy and safety of the treatment have been recognized by many people,and worthy of clinical promotion.Key words Perimenopausal menstrual syndrome;Estrogen replacement therapy;Therapeutic effect;Ovarian function 围绝经期综合征在临床上也叫做更年期综合征，典型表现为绝经前后的女性会出现较大的性激素波动，收稿日期：2022-07-05；修回日期：2022-07-28作者简介：刘端芳（1976-），女，本科，副主任医师，研究方向为女性全生命周期保健、生殖内分泌治疗、计划生育技术。
中医药治疗围绝经期综合征的研究进展石唸力王旭**作者简介:石堆力(1995-),女.南京中医药大学2019级在读硕十.研究方问：内分泌与代谢疾病。
*通讯作者：壬旭(I960-),女.医学博七教授，主任医师.博I:研究生导师研究方向:内分泌与代谢疾病。
(南京中医药大学附属医院，南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210029)摘要围绝经期综合征的发生会对女性身心健康造成影响，目前多采用激素替代治疗。
中医药是治疗围绝经期综合征的有效方法。
本文对近年来国内外有关中医药治疗围绝经期综合征文献报道进行归纳、整理和总结。
通过中医药治疗可以改善围绝经 期综合征临床症状，提升生活质量，为今后治疗提供思路。
关键词中医药；围绝经期综合征；综述中图分类号：R271.11+6 文献标识码：A 文章编号:1006-0979(2021 )01-0151-03Advances in traditional Chinese medicine treatment of perimenopausal syndromeSHI Yin-li WANG Xu *(Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine,The First Clinical Medical College , Nanjing University ofChinese Medicine, Nanjing 210029, China)[Abstract] The occurrence of perimenopausal syndrome will affect the physical and mental health of women. At present , hormone re placement therapy (HRT ) is mostly used. Traditional Chinese medicine is an effective method for treating perimenopausal syndrome. Thisaiticle summarizes , collates , and summarizes the literature reports on TCM treatment of perimenopausal syndrome at home and abroad in recent years. Chinese medicine treatment can improve the clinical symptoms of patients with perimenopausal syndrome , improve the qual ity of life, and provide ideas for future treatment.[Keywords] Chinese medicine; perimenopausal syndrome; review围绝经期综合征(menopausal syndrome, MPS)是指妇女随着年龄增长，卵巢功能衰退甚至丧失，出现性激素波动而导致的神经-内分泌-免疫功能紊乱和精神心理改变的疾病叫由于生活节奏加快、工作压力增大、生育观念改变等原因，在中国受 其困扰的处在绝经过渡期女性人数已逾1.5亿，且有年轻化趋 势叫患者多有月经失调、烘热汗出、烦躁不安、眩晕耳鸣等临床表现，严重者随着病情进展或与其他器官功能疾病合并存在。
围绝经期综合征中西医治疗进展作者：杨乾方潘立民叶婷刘继虹来源：《云南中医中药杂志》2022年第08期摘要：围绝经期综合征是围绝经期妇女常见的疾病之一，是指妇女在绝经前后出现以烘热汗出，烦躁易怒，倦怠乏力，腰酸耳鸣等为主要证候特点，或伴有经停的一组证候群的疾病，严重影响了女性的身心健康。
治疗上，目前西医对于围绝经期综合征的治疗首选药物治疗，药物多为雌孕激素类，因其见效快的特点，故被广泛使用，但通过调查发现使用激素类药物后会引起诸多不良反应如：多毛、乳房触痛、胃肠道反应等。
中医通过整体观察，辨证论治，治疗方法多样，如通过中药汤剂、中成药、针灸、耳针等方法进行治疗，取得的疗效显著。
关键词：围绝经期综合征;中医药;西医;治疗中图分类号：R271.9 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）08-0098-04围绝经期综合征（perimenopausal syndrome，PMS）是妇女在绝经前后时期常见的疾病之一，临床以烘热汗出、烦躁易怒、倦怠乏力、腰酸耳鸣等为主要证候特点（又名更年期综合征）[1]。
研究发现PMS与人体自身神经、内分泌和免疫系统密切相关，是一系列综合系统病变的产物，其发病主要原因是卵巢功能衰退[2]。
据有关资料报道大多数女性在围绝经期都会出现PMS的各种症状，发病率约为68%[3-4]。
近年来，由于社会的快速发展，人们压力也随之而来，导致我国PMS患者逐年增加，治疗上刻不容缓。
西医治疗PMS主要是使用激素类（雌、孕激素等），虽然在短期内疗效显著，但从长远来看，后期不良反应较多，安全性低[5-6]。
中医治疗PMS与西医相比优势显著且方法多样，如：中药、针灸、耳穴等方法，具有安全性高、副作用小的特点。
本文通过查询近10年来资料库（知网、万方和维普等）就中西医对PMS的认识及治疗进展的相关文献，具体综述如下。
1 传统医学对PMS的认识传统医学对于PMS的认识更加丰富，虽在中医古籍中未找到相同的病名记载，但根据PMS发病特点与临床表现，现代医家普遍认为PMS与中医古籍所记载的的“经断前后诸证”、“郁证”、“百合病”、“脏燥”类似。
第11卷 第2期 2009 年 2 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11No. 2Feb . ，2009围绝经期综合征是指妇女在围绝经期由卵巢功能衰退，直至卵巢内分泌功能完全消失，由于雌激素水平波动或下降所致的以植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组证候群。
临床表现有月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、忧郁健忘、浮肿便溏、皮肤麻木刺痒或有蚁爬感、头晕耳鸣腰酸，肌肉关节酸楚疼痛等；多发生于45~55岁，平均为50岁左右。
围绝经期综合征是妇科常见病，也称“绝经前后诸症”、“经断前后诸症”。
绝经前后肾气渐衰，冲任虚损，天癸将竭，阴阳失衡脏腑气血不相协调，因而可出现一系列绝经前后症状。
目前，中医药治疗本病取得了较好的临床疗效，其中补肾法经过大量的临床病例观察，已经证实对治疗围绝经期综合征有着可靠的疗效。
1 中医学对围绝经期综合征的认识本病在古代医籍中并无单独记载，但古籍中有关本病的病因病机、临床表现及中医药的治疗论述较多，散见在“年老血崩”、“年老经断复来”、“脏躁”、“百合病”、“不寐”等病证中。
近代中医妇科学称其为“经断前后诸症”或“绝经前后诸症”。
《素问・上古天真论篇》曰：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
”这是人体生长衰老的自然规律，据统计此期间约有1/3的妇女能通过自我调节顺利渡过而无自觉症状，2/3部分妇女则由于体质、产育、疾病、劳逸、社会环境、精神因素等方面的差异，不能适应和调节这一生理变化，阴阳平衡失调而导致本病的发生。
根据《内经》所云，由于以肾衰天癸竭为先导，肾的阴阳不足应出现在其他脏腑之前，多因素体阴虚或房劳多产数伤阴血；或既往月经量过多，耗伤阴血；或情志内伤，气火伤阴；或大病久病，穷必及肾等。
地屈孕酮联合坤泰胶囊治疗围绝经期综合征的效果观察包小红陶怡萍戚琤红发布时间：2023-06-17T02:27:07.309Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：包小红陶怡萍戚琤红[导读] 目的：观察地屈孕酮联合坤泰胶囊对于围绝经期综合征患者生存质量与心理状态的影响，分析二者联用在围绝经期综合征治疗中的价值。
方法：选取在2019年9月～2021年9月间我院确诊为围绝经期综合征的130例患者，按照药物应用方案分成2组，65例接受地屈孕酮联合坤泰胶囊为观察组，65例接受地屈孕酮为对照组，连续用药3个月，对比分析患者血清激素水平、生活质量和心理状态的变化，同时比较组间不良反应情况。
结果：治疗后，观察组MENQOL各维度评分、SAS量表评分、SDS量表评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应（10.77%）显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：地屈孕酮联合坤泰胶囊改善围绝经期综合征患者生存质量，减轻教育、抑郁负面状态，提高围绝经期综合征疗效。
江阴市第五人民医院妇产科江苏江阴 214415摘要：目的：观察地屈孕酮联合坤泰胶囊对于围绝经期综合征患者生存质量与心理状态的影响，分析二者联用在围绝经期综合征治疗中的价值。
方法：选取在2019年9月～2021年9月间我院确诊为围绝经期综合征的130例患者，按照药物应用方案分成2组，65例接受地屈孕酮联合坤泰胶囊为观察组，65例接受地屈孕酮为对照组，连续用药3个月，对比分析患者血清激素水平、生活质量和心理状态的变化，同时比较组间不良反应情况。
结果：治疗后，观察组MENQOL各维度评分、SAS量表评分、SDS量表评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应（10.77%）显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：地屈孕酮联合坤泰胶囊改善围绝经期综合征患者生存质量，减轻教育、抑郁负面状态，提高围绝经期综合征疗效。
中医综合疗法治疗围绝经期综合征研究进展韩小丽;马瑞萍;李铭旸;曹婧;倪爽【期刊名称】《河南中医》【年(卷),期】2024(44)5【摘要】中医治疗围绝经期综合征(perimenopausal syndrome,PMS)多采用辨证论治、推拿按摩疗法、针灸疗法等,同时重视饮食护理,发挥多阶段、多层次、多角度和多目标行为等优势,取得较好疗效。
但目前仍存在以下问题:(1)关于围绝经期综合征的病因、辨证分型及疗效评价尚无统一的标准,也无定量和微观指标;(2)缺乏大样本、多中心临床试验,造成证据的可靠性和确切性不足;(3)缺乏长期追踪数据,目前针对中医综合疗法治疗围绝经期综合征的临床试验结果主要基于短期疗效。
今后,需进一步开展多中心、大样本的临床试验,积累更为可靠和具有说服力的证据,进而帮助中医从业者总结经验、统一标准,并提升治疗效果;也可通过基因检测等手段,在更全面理解个体差异的基础上实施精准化治疗,将传统疗法与现代技术相结合,丰富中医理论在疾病中的指导作用;从整体角度出发,采取推拿按摩、针灸、饮食调节等多种治疗方法相互配合,形成一套个体化的组合治疗方案,以改善围绝经期综合征患者的各项临床症状,提高其生活质量。
【总页数】6页(P771-776)【作者】韩小丽;马瑞萍;李铭旸;曹婧;倪爽【作者单位】上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心;上海中医药大学附属龙华医院【正文语种】中文【中图分类】R271.911.75【相关文献】1.中医综合疗法治疗社区妇女围绝经期综合征的临床疗效观察2.中医综合疗法治疗围绝经期综合征的疗效分析3.中医综合疗法治疗妇女围绝经期综合征效果观察4.中医非药物疗法治疗围绝经期综合征的研究进展5.近5年无创中医外治法和针灸疗法治疗围绝经期综合征的研究进展因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
塑ｊ丝匡荭垫！Ｑ生！旦筮丝鲞筮兰翅丛！蜮丛鲤ｉ趔』Ｑ婴迥：至Ｑ！Ｑ：！壁！丝』塑丛旦：呈２李雪荣．陈劲海主编．孤独症诊断学．第ｌ版．长沙：中南大学出版社，２００４．４１：１０５．３曹杨，刘长辉，关涛，等．儿童孤独症康复因素分析．中国临床康复，２００６，１０：１２０．４吴月芹．浅谈孤独症儿童的语言问题．南京特教学院学报．２００７。
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女性在这一时期中，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，出现以植物神经系统功能紊乱为主伴有神经心理症状的一组症候群，中医学谓之“绝经前后诸证”，西医学称为“围绝经期综合征”【２’４Ｊ。
如何帮助女性解决生理和心理方面的障碍，安然度过围绝经期已成为全球医学关注的热点。
围绝经期综合征的发病机制至今不甚明了，一般认为是多因素参与形成的ｐＪ。
西医认为，卵巢功能衰退是引起本病的主要原因。
由于卵巢分泌雌、孕激素的功能衰退，使下丘脑、垂体和卵巢间的功能平衡失调，雌激素对脑垂体的反馈抑制作用减弱，导致垂体促性腺激素［促卵泡生成激素（ＦＳＨ）和促黄体生成激素（ＬＨ）］的分泌增加，从而影响下丘脑与脑垂体的调节机制及其他内分泌腺（如甲状腺、肾作者单位：０５００５１河北省石家庄市妇幼保健院妇科・综述与讲座・上腺）与垂体间的平衡关系，并干扰大脑皮层与自主神经系统的功能，产生各种临床表现及代谢紊乱。
该病症状程度的轻重除与上述内分泌功能状态有关外，同时还与患者的体质和心理健康状态、环境和精神因素密切有关。
１发病机制１．１神经内分泌免疫与围绝经期综合征许多研究资料表明，雌激素水平过度降低引起下丘脑一垂体一卵巢轴或肾上腺轴功能紊乱是围绝经期综合征发生的主要原因，故神经内分泌免疫网络与围绝经期综合征的关系最为密切。
由于雌激素的减少而不能对下丘脑及垂体进行有效的负反馈，致使垂体及下丘脑激素分泌增加。
Ｂａｓｅｄｏｖｓｋｙ于１９９７年提出著名的神经内分泌免疫网络（ｎｅｕｅｏｅｎｄｏｅｉｎｅ—ｉｎｕｎｕｓｅｎｅｔｗｏｅｋ，ＮＥＩ—Ｎ）学说，把过去认为各司其职的神经、内分泌、免疫三个系统连结成了一个完整的网络系统，ＮＥＩ．Ｎ在结构上或功能上不可避免的改变是人类围绝经期生理改变的始动因素。
近年来研究证实：ＮＥＩ－Ｎ万方数据有明显的增龄性变化，当绝经期女性雌激素水平下降至一定程度时，可致中枢神经系统（ＣＮＳ）神经递质如去甲肾上腺紊（ＮＥ）、肾上腺素（ＡＤ）、阿片肽（ＥＯＰ）等的活性发生改变，进而导致促性腺激素释放激素（ＧｎＨＲ）分泌异常和血管运动不稳定¨１，因此ＮＥＩ．Ｎ之间的调节和动态平衡才能保持女性的各项正常生理功能。
１．２自由基与围绝经期综合征自由基是指独立存在的含一个或一个以上不配对电子的任何原子或原子团，若自由基中不配对电子位于氧即称为氧自由基。
自由基一旦形成，机体内的抗氧化防御系统可对其进行清除。
若机体内环境平衡失调，无法行使其防御作用，则自由基对组织细胞化学结构发生破坏性反应，并随着破坏层次逐渐扩展而造成功能损坏。
因此。
自由基是许多疾病的病理生理学基础，它在围绝经期综合征中所起的作用己引起医学界的重视。
实验证明更年鼠组血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）水平较青年鼠组显著上升，超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ．Ｐ）活性显著降低，说明围绝经期因内分泌改变，有关器官逐渐衰老，出现了脂质过氧化作用增加，自由基清除酶类活性下降ｌ¨。
由此可见，自由基损伤是衰老的重要原因之一。
绝经期女性随着卵巢功能衰退，激素水平紊乱，导致脂质过氧化作用增强，自由基含量升高，自由基清除酶活性下降，体内自由基代谢紊乱。
从『｜ｉｉ引起围绝经期综合征的发生。
１．３血管舒缩因子与围绝经期综合征心血管症状是围绝经期综合征的主要表现，常见有高血压、潮热、潮红、心悸、假性心绞痛等，是由于围绝经期血管舒缩功能不稳定所致。
有学者认为这与血管舒缩因子活性的改变有关。
１．４精神社会因素心理状态良好的女性，在围绝经期可以无任何不适症状，而性格脆弱，易受刺激的女性，围绝经期症状就严重的多围绝经期女性的各种心态变化中，以抑郁、焦虑、人际关系及躯体化因子最为明显，主要表现为：（１）焦虑心理反应（担心事情发生的恐惧心理）。
（２）悲观心理反应（自卑和缺乏信心）。
（３）个性行为改变（性格和情绪变化，以及性功能失调引起的心理变化等）。
更有甚者可发展至“抑郁症”，这是一种以情感障碍为主要表现的精神疾病，以情感的忧郁、焦虑和紧张为主，多伴有失眠、躯体不适和植物神经紊乱等症状¨Ｊ。
而情绪和疾病有密切的联系，情绪恶化又必然引发新的症状，或使原有症状加重，在围绝经期女性可发生骨质疏松、心血管障碍、脂代谢紊乱、糖尿病、尿失禁及皮肤的改变。
因此，围绝经期综合征是以雌激素水平低下。
内分泌失调为基本原因，同时受心理因素，社会及文化背景等影响的多因素共同作用的结果。
２治疗方法２．１非药物治疗２．１．１自我治疗：更年期女性保持平和心态，做到自我心理保健可以参考以下几点：①平衡心境；②积极处理各种人际关系；③处世乐观；④适当参加体育锻炼和文娱活动；⑤静心养心；⑥定期进行体格检查；⑦保持健康的心理行为方式；⑧建立自我心理保健追踪卡；⑨求助心理健康热线咨询。
２．１．２心理治疗：①心理疏导疗法：采用心理咨询的方法使患者进一步了解围绝经期女性的生理变化。
明确围绝经期症状的成因，引导患者正确认识，进行自我调节。
②认知行为疗法：通常错误的认知和观念是导致行为异常的根源，通过面对面的交谈、解释，达到纠正诸如“绝经即绝欲”等错误观念，使患者重返健康心理。
③生物反馈疗法：使患者通过学习，认识到各种心理因素与躯体变化的关系，客观地了解心身变化与某些环境因素如紧张、松弛的关系，进行放松训练，解除紧张、焦虑。
只有提高了广大围绝经期女性心理保健意识，学会自我调节，纠正不良心理，控制不良情绪，才能达到消除或缓解围绝经期综合征的症状，提高生活质量的目的。
２．１．３社区治疗：通过电台、电视台、报刊、杂志多种途径、多种形式开展有益于围绝经期女性身心健康的宣传和教育活动，普及围绝经期保健知识。
在企、事业单位举办适龄女性知识讲座，对社区进行群体健康教育和促进，以社区为单位组织观看录像、听录音、发放围绝经期保健小册子，增强中老年女性自我保健意识，营造关爱围绝经期女性的社会氛围。
同时，加强基础管理，建立围绝经期女性健康案，定期体检，重点追踪检查。
社会支持能对处于应激状态的围绝经期女性提供保护，缓冲应激。
研究提示社会支持能缓解围绝经期症状，是围绝经期女性心理干预的重要措施之一一“…。
