外科简答
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外科学考试重点1.单纯性甲状腺肿:病因:1.甲状腺原料缺乏2.甲状腺素需要量增高3.甲状腺素合成和分泌的障碍.2、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些?(即甲状腺大部切除术适应症)★答:1.因气管,食管或喉神经受压引起临床症状者2.胸骨后甲状腺肿3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者.3.甲状腺功能亢进:(1)是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
(2)按引起甲亢的病因可分为:1. 原发性甲亢:最常见,指在甲状腺肿大的同时,出现功能亢进症状。
常伴有眼球突出,又称突眼性甲状腺肿。
病人多在20-40岁。
2.继发性甲亢:较少见,40岁以上,容易发生心肌损害。
3.高功能腺瘤:少见,病人无突眼。
★4甲亢临床表现:a.甲状腺肿大,性性急燥,容易激动,两手颤动,b.怕热,多汗皮肤潮湿,食欲进但却消瘦,体重减轻,c.心悸,脉快有力内分泌紊乱,以及无力易疲劳,出现肢体近端肌萎缩.其中脉率增快及脉压增大最为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志.5甲亢的手术治疗指征:★①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中、重度原发性甲亢,长期服药无效、停药后复发,或不愿长期吸药者;③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或311治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。
⑤因甲亢可造成孕妇早产或流产,妊娠早、中期具有上述指征者,也应手术治疗。
6.甲状腺手术后的主要并发症:★1.术后呼吸困难:多发生在术后48小时内.切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷表现为进行性的呼吸困难.2喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音,或严重的呼吸困难甚至窒息,需立即气管切开.3.喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛,音调降低,内支损伤容易误咽发生呛咳.4.手足抽搐:甲状旁腺受累所致,血钙下降引起.5.甲状腺危象:高热(>39),脉快(>120)同时合关神经,循环,及消化系统严重功能紊乱,如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻.若不及时处理或迅速发展至昏迷,虚脱,休克,甚至死亡7甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么?答:作用为:①抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放,降低基础代谢率;②减少甲状腺的血流量,使腺体充血减少,缩小变硬,从而减少手术中出血。
外科学问答题试题库及答案一、单选题1. 外科手术中最基本的无菌操作原则是什么?A. 洗手消毒B. 穿戴无菌手术服C. 使用无菌器械D. 以上都是答案:D2. 以下哪项不是外科手术常见的并发症?A. 出血B. 感染C. 麻醉反应D. 骨折答案:D3. 外科手术中,哪一项是评估患者手术风险的重要指标?A. 年龄B. 体重C. 既往病史D. 以上都是答案:D4. 以下哪项不是外科手术前必须进行的常规检查?A. 血常规B. 心电图C. 肝功能D. 视力检查答案:D5. 术后伤口感染的预防措施不包括以下哪项?A. 严格无菌操作B. 合理使用抗生素C. 保持伤口干燥D. 增加患者活动量答案:D二、多选题6. 外科手术中常见的止血方法包括哪些?A. 压迫止血B. 电凝止血C. 缝合止血D. 药物止血答案:ABCD7. 以下哪些因素可能影响手术切口愈合?A. 糖尿病B. 营养不良C. 吸烟D. 年龄答案:ABCD8. 外科手术中常用的麻醉方式有哪些?A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 表面麻醉答案:ABCD三、判断题9. 所有外科手术都必须在无菌条件下进行。
(对/错)答案:对10. 外科手术中,患者可以自行选择手术切口的位置。
(对/错)答案:错四、简答题11. 简述外科手术前患者需要进行哪些准备工作?答案:患者手术前需要进行的准备工作包括:1) 完成医生建议的所有相关检查;2) 根据医嘱停止服用可能影响手术的药物;3) 进行术前教育,了解手术过程、可能的风险及术后护理;4) 做好心理建设,减轻术前焦虑。
五、论述题12. 论述外科手术中常见的并发症及其预防措施。
答案:外科手术中常见的并发症包括出血、感染、麻醉并发症、深静脉血栓等。
预防措施包括:1) 严格无菌操作,减少感染风险;2) 合理使用抗生素,预防感染;3) 术前评估患者的凝血功能,预防出血;4) 选择适当的麻醉方式,减少麻醉风险;5) 术后鼓励患者早期活动,预防深静脉血栓。
1、什么是无菌术,它包括哪些内容?答:灭菌和消毒有什么区别:无菌术由机械除菌法,灭菌法,及一定的操作规则及管理制度组成。
区别是否消灭一切微生物。
2.何谓灭菌法和抗菌法?答:灭菌法一般是指预先用物理方法,彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。
指杀灭一切活的微生物。
消毒系指杀灭病原微生物和其他有害微生物,并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。
3.手术中的有菌地带指哪?答:背部,腰部以上和肩部以下都应认为是有菌地带。
4.体液平衡失调的表现有哪些?答:容量失调,浓度失调,成分失调。
容量失调是指体液量的等渗性减少或增加,仅引起细胞外液量的改变,而发生缺水或水过多。
浓度失调是指细胞外液内水分的增加或减少,以致渗透微粒的浓度发生改变,也即是渗透压发生改变,如低钠血症或高钠血症。
细胞外液内其他离子的浓度改变虽能产生各自的病理生理影响,但因量少而不致明显改变细胞外液的渗透压,故仅造成成分失调,如酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症,以及低钙血症或高钙血症等。
5概述等渗性缺水。
答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。
外科病人最易生这种缺水。
水和钠成比例地丧失,血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常。
它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。
机体的代偿机制是醛固酮分泌量增加病因常见的有:①消化液的急性丧失,如大量呕吐,肠瘘等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等临床表现病人有缺水缺钠,但不口渴。
短期内体液的丧失达到体重的5%,即丧失细胞外液的25%时,病人出现血容量下降严重者休克和代谢型酸中毒的表现。
6.等渗性缺水的诊断。
答:诊断主要依靠病史和临床表现。
实验室检查可发现红细胞计算、血红蛋白质量和红细胞压积明显增高,表示有血液浓缩。
血清Na+和CI-一般无明显降低。
尿比重增高。
有酸(或碱)中毒时血生化检查可有HCO -3降低或升高。
7.试述等渗性缺水的治疗答:①病因治疗②平衡盐溶液:等渗盐水+1.05%碳酸氢钠溶液,乳酸钠和复方氯化钠。
外科学考试重点一.颅脑外科1、什么是颅腔的体积/压力关系?答:在颅腔内容物增加的早期,由于颅内的容积代偿作用,颅内压变动很小或不明显。
当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时,这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高,这就是颅腔的体积/压力关系。
★2、颅内压增高的临床表现有哪些?答:颅内压增高的三主征:头痛、呕吐和视乳头水肿。
(1)可引起双侧外展神经不全麻痹,复视,阵发性黑朦,头晕,猝倒,意识障碍,(2)头皮静脉怒张,血压增高,脉搏徐缓,(3)小儿头颅增大,颅缝增宽,前囟门饱满,头颅叩诊呈破罐声。
最后可导致脑疝。
★3、什么叫小脑幕切迹疝,其主要临床表现有哪些?答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。
导致颞叶钩回通过小脑幕切迹,从高压区向低压区移位,疝出到幕下,压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等,从而产生了一系列的临床表现,称为小脑幕切迹疝。
临床表现主要有:①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷,且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小,继之逐渐散大对光反射消失,对侧瞳孔亦逐渐散大。
⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫,晚期出现去大脑强直。
4、颅底骨折的临床表现和诊断依据?答:临床表现:①伤后逐渐出现皮下血淤斑。
颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位,颅中窝骨折位于耳后乳突部位,后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。
②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。
③颅神经损害症状、颅内积气等。
诊断主要靠临床表现。
5、急性颅内血肿手术指征?答:①脑疝形成患者。
②CT估计幕上血肿超过30-40ml,脑室系统受压和中线移位;幕下血肿超过10ml,脑室受压或脑积水征。
③脑幕上血肿小于20ml,幕下血肿小于10ml,但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显,ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化,CT复查血肿扩大或迟发性。
④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿,但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。
【外科学试题及答案】外科学简答题及答案专题:外科学试题及答案外科护理学试题及答案外科学基本知识简答120题(答案)外科学, 基本知识1、什么是无菌术,它包括哪些内容?灭菌和消毒有什么区别?答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
内容包括灭菌,消毒法,操作规则及管理制度。
区别是否消灭一切微生物。
2、什么是低钾血症,临床静脉补钾要注意哪些事项?答:血清钾<3.5mmol/L注意:分次补钾,边补边观察,注意浓度<40mmol/L(<0.3%)和速度<20mmol/h,尿量>40ml/h再补钾。
3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡?答:体内缓冲系统,肺的呼吸,肾的调节。
4、什么叫反常性酸性尿?答:低钾血症,碱中毒时,肾小管排钾降低而排氢增多,尿呈酸性,称反常性酸性尿。
5、为什么术后应早期下床活动?答:早期活动有增加肺活量,减少肺部并发症,改善血液循环,促进伤口愈合,减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。
尚有于肠道和膀胱功能的恢复,从而减少腹胀和尿潴留的发生。
早期下床活动应注意循序渐进的原则。
6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择?答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应,特别是迷走神经反射,抑制呼吸,消化道腺体分泌,保持呼吸通畅,以防误吸。
临床常选用镇静、镇痛药及抗提药(杜冷丁、阿托品也可)。
7、局麻药分类,常用药,最大服量是多少?答:酯类:普鲁卡因1g、丁卡因10mg。
酰胺类:利多卡因400mg、布比卡因150mg。
8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?答:①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。
②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。
引起中枢兴奋和惊厥。
引起中枢兴奋的全面抑制,表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。
局麻中毒时除直接舒张外周血管外,亦抑制心肌的收缩和传导,使心排血量下降,导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。
③局麻前应给予适量镇静药。
1、创伤的症状:出血、创口裂开、疼痛及机能障碍2、了解创伤的分类:3、创伤愈合的种类、条件、特点、过程:一期愈合的特点:(1)创缘、创壁整齐、创口吻合,无肉眼可见的组织间隙;(2)创内无异物、坏死灶及血肿,组织仍有生活能力;(3)炎症反应较轻微,没有感染。
二期愈合的特点:伤口增生多量的肉芽组织,充填创腔,然后形成疤痕组织被覆上皮组织而治愈。
分两个阶段:炎性净化,组织修复痂皮下愈合的特点:表皮损伤,伤面浅在并有少量出血,以后血液或渗出的浆液逐渐干燥而结成痂皮,覆盖在伤的表面,具有保护作用,痂皮下损伤的边缘再生表皮而治愈。
5、了解影响创伤愈合的因素:(1)创伤感染;(2)创内存有异物或坏死组织;(3)受伤部血液循环不良;(4)受伤部不安静;(5)处理创伤不合理;(6)机体维生素缺乏。
6、掌握创伤治疗的方法:新鲜创:陈旧创:7、了解烧伤、冻伤的分类和治疗:(1)烧伤:①烧伤分类:有三度、四度和六度分类法,常用三度分类法:一度烧伤:皮肤表皮层被损伤。
二度烧伤:皮肤表皮层及真皮层的一部分或大部分被损伤。
三度烧伤:皮肤全层或深层组织被损伤。
②烧伤治疗:现场急救、防治休克、伤面处理、防治败血症、皮肤移植术。
(2)冻伤:①分类:一度冻伤:发生皮肤及皮下组织的疼痛性水肿二度冻伤:皮肤和皮下组织呈弥漫性水肿,并扩延到周围组织,有时在患部出现水泡,其中充满乳光带血样液体。
三度冻伤:血液循环障碍引起不用深度与距离的组织干性坏死②治疗:重点在于消除寒冷作用,使冻伤组织复温,恢复组织内的血液和淋巴循环,并进行预防感染。
8、了解外伤性休克的病因、症状及掌握治疗方法:(1)病因:失血与失液;创伤;烧伤;感染;心泵功能障碍;过敏;强烈的神经刺激及损伤。
(2)症状:(3)治疗:消除病因;补充血容量;改善心脏功能;调节代谢障碍;9、掌握溃疡、窦道、瘘管的症状、诊断及治疗:10、了解外科感染的特点、掌握发展因素、了解结局及掌握治疗:(1)特点:绝大部分的外科感染是由外伤所引起;一般均有明显的局部症状;常为混合感染;损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程,治疗后局部常形成瘢痕组织。
外科学考试重点一.颅脑外科1、什么是颅腔的体积/压力关系?答:在颅腔内容物增加的早期,由于颅内的容积代偿作用,颅内压变动很小或不明显。
当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时,这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高,这就是颅腔的体积/压力关系。
★2、颅内压增高的临床表现有哪些?答:颅内压增高的三主征:头痛、呕吐和视乳头水肿。
(1)可引起双侧外展神经不全麻痹,复视,阵发性黑朦,头晕,猝倒,意识障碍,(2)头皮静脉怒张,血压增高,脉搏徐缓,(3)小儿头颅增大,颅缝增宽,前囟门饱满,头颅叩诊呈破罐声。
最后可导致脑疝。
★3、什么叫小脑幕切迹疝,其主要临床表现有哪些?答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。
导致颞叶钩回通过小脑幕切迹,从高压区向低压区移位,疝出到幕下,压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等,从而产生了一系列的临床表现,称为小脑幕切迹疝。
临床表现主要有:①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷,且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小,继之逐渐散大对光反射消失,对侧瞳孔亦逐渐散大。
⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫,晚期出现去大脑强直。
4、颅底骨折的临床表现和诊断依据?答:临床表现:①伤后逐渐出现皮下血淤斑。
颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位,颅中窝骨折位于耳后乳突部位,后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。
②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。
③颅神经损害症状、颅内积气等。
诊断主要靠临床表现。
5、急性颅内血肿手术指征?答:①脑疝形成患者。
②CT估计幕上血肿超过30-40ml,脑室系统受压和中线移位;幕下血肿超过10ml,脑室受压或脑积水征。
③脑幕上血肿小于20ml,幕下血肿小于10ml,但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显,ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化,CT复查血肿扩大或迟发性。
④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿,但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。
外科学重点简答题大全含答案1. 什么是外科学?外科学是一门医学科学,研究和治疗外科疾病的学科。
它涵盖了各种手术技术和手术操作,以及对外科病变的诊断、治疗和康复。
2. 请简述创伤外科的研究内容。
创伤外科是外科学中的一个重要分支,研究和处理各种外伤和创伤相关的问题。
它包括急性的创伤处理、骨折修复、创面处理、损伤估计等方面的知识和技术。
3. 请解释术前准备在外科手术中的重要性。
术前准备在外科手术中非常重要。
它包括对患者的详细评估,了解患者的病情和身体状况,进行必要的检查和实验室检测,以确定手术的适应症和风险评估。
术前准备还包括患者的禁食和药物处理,以及手术室的消毒和准备。
4. 解释术中感染的危害及其预防措施。
术中感染是指在手术过程中引起的细菌感染,可以导致手术切口愈合延迟、切口感染、器官功能受损等严重后果。
预防措施包括严格执行无菌操作,遵守手卫生规范,保持手术室的清洁和消毒,使用无菌手术器械和敷料,以及合理使用抗生素等。
5. 请简述外科手术后的护理要点。
外科手术后的护理要点包括密切观察患者的生命体征,维持患者的稳定状态,及时处理并预防并发症的发生。
此外,还需要进行切口的日常护理,包括伤口清洁、更换敷料,避免感染和创面愈合延迟。
6. 请说明血管瘤的诊断和治疗方法。
血管瘤是一种由异常血管形成的多血管性肿瘤。
其诊断方法包括临床观察、超声检查、CT扫描、MRI等影像学检查以及组织活检。
治疗方法包括激光治疗、冷冻疗法、手术切除、放疗等,具体选择方法应结合病情和患者的整体情况来决定。
7. 解释创伤性颅脑损伤的分级及其治疗原则。
创伤性颅脑损伤根据病情的严重程度可以分为轻度、中度和重度。
治疗原则包括保持颅内压力平稳,维持氧供给,控制感染,避免继发性脑损伤,并尽早进行手术干预或其他治疗措施。
8. 请简述创伤性骨折的处理原则。
创伤性骨折的处理原则包括恢复骨折的解剖形态,稳定骨折的位置,促进骨折的愈合。
具体处理方法有保守治疗和手术治疗两种,根据骨折类型和患者的情况来选择合适的治疗方法。
外科学简答试题库及答案1. 请简述外科手术的基本原则是什么?答:外科手术的基本原则包括无菌原则、无创原则、解剖原则和功能原则。
无菌原则是指手术过程中要避免感染;无创原则是指尽量减少对正常组织的损伤;解剖原则是遵循人体解剖结构进行手术;功能原则是确保手术后能恢复或改善器官功能。
2. 什么是无菌技术?为什么在外科手术中至关重要?答:无菌技术是指在手术过程中采取的一系列措施,以防止手术区域受到微生物污染。
无菌技术至关重要,因为它可以显著降低术后感染的风险,保证手术安全和患者恢复。
3. 外科手术中常见的止血方法有哪些?答:外科手术中常见的止血方法包括压迫止血、电凝止血、结扎止血、药物止血等。
每种方法适用于不同的出血情况,需要根据实际情况选择合适的止血方法。
4. 请解释什么是腹腔镜手术,并简述其优点。
答:腹腔镜手术是一种微创手术技术,通过在患者腹部制作几个小切口,插入腹腔镜和手术器械进行手术。
其优点包括创伤小、恢复快、疼痛轻和住院时间短。
5. 外科手术中如何预防和处理术后并发症?答:预防术后并发症的方法包括:术前充分评估患者状况,选择合适的手术方案;术中严格遵守无菌原则和无创原则;术后密切监测患者生命体征,及时发现并处理异常情况。
处理术后并发症通常需要根据具体并发症的性质采取相应的治疗措施。
6. 请简述外科手术前的准备包括哪些方面?答:外科手术前的准备包括:患者健康状况的评估,如心肺功能、凝血功能等;术前禁食和禁水;术前药物准备,如抗生素预防感染;心理支持和教育,帮助患者了解手术过程和术后恢复。
7. 什么是术后疼痛管理?常见的疼痛管理方法有哪些?答:术后疼痛管理是指采取一系列措施减轻或控制患者术后的疼痛。
常见的疼痛管理方法包括药物治疗(如阿片类药物、非甾体抗炎药)、物理治疗(如冷敷)、神经阻滞和患者自控镇痛等。
8. 请解释什么是手术切口的分类,并简述各类切口的特点。
答:手术切口通常分为清洁切口、可能污染切口和污染切口。
外科学简答题题目所属篇所属章答案要点第一篇总论第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调4 补钾时应注意哪些问题?(1)切不可将10%氯化钾作静脉内直接推注,以免造成血清钾突然升高,可导致心跳骤停。
(2)补钾之前,须注意肾功能。
因肾功能衰竭时,钾排除受到限制,补钾易引起血钾过高。
每日尿量需在100ml或每小时在40ml以上,方可补钾。
(3)补钾时应注意脉搏、血压、心率、尿量等,必要时重复作心电图检查及血清钾测定,特别是原有心脏病患者。
(4)补钾浓度不可太高,滴速不能太快。
氯化钾的浓度不能高于0.3%,滴速每分钟不宜超过80滴。
5 休克的监测内容有哪些?第一篇总论第三章外科休克休克的监测包括一般监测和特殊监测。
一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量;特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH值测定等,在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时,特殊监测显得特别重要。
6 简述感染性休克常见原因和治疗原则。
第一篇总论第三章外科休克感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。
感染性休克的治疗比较困难。
在休克未纠正前,应着重治疗休克,同时治疗感染;在休克纠正后,着重治疗感染。
具体的治疗包括:①补充血容量②控制感染,主要措施是:处理原发感染灶;应用抗菌药物;改善病人的一般情况,增强抵抗力。
③纠正酸中毒。
④应用心血管药物。
⑤应用糖皮质激素。
8 破伤风的并发症有哪些?第一篇总论第四章外科感染本题主要考学生对破伤风并发症的了解。
破伤风并发症多由肌痉挛和毒素所致,主要为:①骨折:强烈肌痉挛可导致骨折。
②尿潴留:膀胱括约肌痉挛所致。
③呼吸停止:持续呼吸肌群和膈肌痉挛,可以造成呼吸停止。
④窒息:由于喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管所致。
⑤肺部感染:喉头、呼吸肌痉挛,呼吸道不畅,支气管分泌物郁积,均可导致肺炎、肺不张。
外科简答题1、创伤的分类方法。
1.按伤后经过的时间分:①新鲜创:指伤后时间短,创内尚在流血,虽受污染,但未感染,即未出现红肿热痛的炎性症状。
②陈旧创:指伤后时间长,出现明显的创伤感染症状。
2.按创伤有无感染分:①无菌创:指无菌手术创。
②污染创:指进入创内的细菌仅与损伤组织发生机械性接触,尚未引起感染。
③感染创:指伤后时间长,创内各组织轮廓已不易区别,有明显的创伤感染症状。
3.按致伤物的性状分2、造成创伤第二期愈合的原因。
指创伤不具备第一期愈合的条件,或组织丧失第一期愈合的能力后所采取的愈合形式。
特点是组织缺损大,创缘、创壁不整,创内有异物、血凝块、坏死组织及炎性产物,细菌感染,由创内增生多量肉芽组织填充创腔,然后形成疤痕组织而愈合。
3、创伤可以第一期愈合的条件。
创缘、创壁对合整齐、无肉眼可见间隙,创内无异物及血凝块,组织破坏少,炎症反应轻微、创伤没有感染。
4、创伤治疗的一般原则。
1.处理好局部和全身的关系:在处理创伤的同时,应注意必要时的全身治疗,如抗生素疗法、止痛抗休克疗法、营养支持疗法等。
2.预防和控制创伤感染:对新鲜创应着重预防感染,努力创造使创伤达到第一期愈合的条件;对化脓创则应控制和消除感染,促进创腔净化和肉芽组织新生。
3.恰当合理地处理创伤:掌握创伤处理的正确方法,努力改善局部血液循环,确保创部安静。
4.加强饲养管理,改善食物营养:有利于增强机体抗病力和组织修复能力,促进创伤的愈合。
5、创伤治疗的基本方法1.创围清洗法:用灭菌纱布覆盖创面后,创围剪毛5-10cm左右,用酒精或碘酊消毒。
2.创面清洗法:揭去覆盖的纱布,用生理盐水或防腐液反复清洗创面或冲洗创腔,除去表面的异物、血凝块或脓痂,再用干燥棉球或纱布块拭去创内残存的液体。
3.清创手术:除去创内的异物和血凝块,切除创内失活组织(呈暗紫色,不出血,无疼痛),对创缘做必要的修整,保证排液畅通,力求使新鲜污染创转变为新鲜手术创,争取第一期愈合。
对创腔深在、创道弯曲、排液不畅的创伤要在创底作反对孔,以使排液通畅,促进创伤净化。
4.创伤用药:无菌手术创一般不必用药;新鲜污染创可在使用广谱抗菌药后缝合包扎;化脓创应用抗菌药和加速炎性净化的药物并行引流;肉芽创应用促进肉芽生长和上皮生长的药物并行包扎。
5.创伤缝合6.创伤引流法:7.创伤包扎法8.全身性疗法:6、创伤初期缝合的条件。
创伤无严重污染,创缘及创壁完整,且具有活力,创内无较大的出血和较大的血凝块,缝合时创缘不致牵引而过份紧张,且不妨碍局部的血液循环。
7、挫伤的治疗原则。
早期冷敷以制止溢血渗出,两天后应用温热疗法促进肿胀消退。
8、血肿的治疗方法。
小血肿通常可被组织吸收。
较大的血肿一般于伤后4~5天穿刺放血,并加压迫绷带;或切开血肿排出血凝块,结扎或烧烙出血点,再用防腐液冲洗创腔后缝合。
9、淋巴外渗的治疗方法。
穿刺排出淋巴液后,注入95%酒精或酒精福尔马林液(95%酒精100 ml,福尔马林1ml ,碘酊数滴,混合备用),停留片刻后抽出。
应用一次无效时,可行第二次注入。
较大的淋巴外渗,可在切开后排出淋巴液及纤维素,用上述溶液冲洗,并添塞浸药纱布。
10、窦道和瘘管的区别。
窦道和瘘都是狭窄不易愈合的病理性管道,表面被覆上皮或肉芽组织。
借助于管道使深在组织的脓窦与体表相通者,称为窦道;使体腔与体表相通或使空腔器官相互交通者,称为瘘管。
11、窦道的治疗方法。
用探针或手指探明窦道的方向及深度,窦道内有无异物,然后手术切除窦道壁,局部尽量按无菌手术创缝合。
如切除窦道壁手术难度大,可扩大窦道口,在除去窦道内异物及瘢痕化管壁后,做反对孔引流,促使术部取第二期愈合。
12、瘘管的治疗方法。
对排泄性瘘施行手术分离瘘管壁和修补瘘管内口,并注意彻底清创,争取达第一期愈合。
对分泌性瘘可灌注20%碘酊或10%硝酸银溶液以腐蚀瘘管壁,使新生肉芽组织逐渐填充和堵塞。
13、外科感染的特点。
1.绝大部分的外科感染由外伤引起,即致病菌通过皮肤或黏膜面的伤口侵入体内,在局部或通过血液循环带至其他组织或器官内引起感染,又称外源性感染。
2.常由多种病原菌引起的混合感染,主要是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。
如外科感染由一种病原菌所引起,则称为单一感染。
3.外科感染一般均有明显的局部症状,即红、肿、热、痛、机能障碍的炎性症状。
4.损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程。
5.外伤治疗后,局部常形成瘢痕组织,即留下伤疤。
14、有机体的防卫机能。
1.皮肤、黏膜及淋巴结的屏障作用;2.血管及血脑的屏障作用;3.体液中的杀菌因素;4.吞噬细胞的吞噬作用;5.炎症反应和肉芽组织;6.透明质酸。
15、外科感染诊断依据。
1.局部症状:红、肿、热、痛和机能障碍。
因随感染病灶深浅不同并不都很典型。
2.全身症状:主要是体温升高,心跳、呼吸加快,精神沉郁,食欲减退或废绝等。
感染更严重的可继发感染性休克,甚至发展为败血症。
3.实验室检查:通常白细胞总数增加和核左移。
但革兰氏阴性杆菌感染时,白细胞总数增加不明显,甚至有所减少。
4.特殊检查:对组织深部的脓肿或体腔内脓肿,采用X线、B超或CT检查具有较好的诊断作用。
怀疑全身感染时,做血液细菌培养有助于作出诊断。
16、脓肿治疗方法。
1.消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收:感染初期即急性炎症阶段,局部冷敷,并行抗生素普鲁卡因病灶周围封闭。
2.促进脓肿成熟:当炎性肿胀不能消散吸收时,可涂擦鱼石脂软膏或2%碘酊以促进脓肿成熟。
3.手术疗法:脓肿成熟出现波动后,一般不能自行消散吸收,应选脓腔最低位置切开排脓,用0.1%高锰酸钾、0.1%雷佛诺尔或0.1%新洁尔灭溶液等冲洗。
4.对关节部脓肿膜形成良好的小脓肿最好采取脓汁抽出法。
5.对脓肿膜完整的浅表性小脓肿也可采取脓肿摘除法。
17、外科感染的治疗原则。
要有一个整体的概念,既要消除外源性因素,切断感染源,同时要及时预防和注意营养支持,充分调动机体的防御功能,提高畜体免疫能力。
18、菌血症与败血症的区别菌血症:指少量致病菌侵入血液循环内,迅速即被机体的防御系统所消除,不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。
败血症:指致病菌侵入血液循环,持续存在,迅速繁殖,产生大量毒素及组织分解产物而引起的严重的全身性感染。
19、全身化脓性感染的治疗原则。
1.局部疗法:对原发局部感染灶按化脓创处理,以消除传染和中毒的来源。
2.全身疗法:早期使用大剂量抗生素,同时补充葡萄糖、复方氯化钠、维生素、碳酸氢钠等,增强机体抗病力。
22、肿瘤的流行病学因素1.品种因素2.年龄因素3.性别因素4.条件因素5.环境因素6.多原发性易感因素23、良性肿瘤与恶性肿瘤的命名良性肿瘤的命名:一般是在发生肿瘤的组织名称后加一个"瘤 (-oma)"字,如来源于纤维组织的良性肿瘤称为纤维瘤(broma)。
良性肿瘤有时还结合其生长形状命名,由多种组织成分构成的良性肿瘤称为混合瘤。
恶性肿瘤的命名:恶性肿瘤根据以下几种不同情况而命名:1.由上皮组织形成的恶性肿瘤称之为"癌"(carcinoma)。
2·来源于间叶组织 (包括结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织以及淋巴、造血组织等)的恶性肿瘤称为"肉瘤"(sarcoma)。
其命名方式是在来源组织名称之后加"肉瘤"二字,如淋巴肉瘤(lymphosarcoma)、纤维肉瘤(fibrosarcoma)、脂肪肉瘤(posarcoma)等。
3·来源于神经组织和未成熟的胚胎组织的恶性肿瘤通常在发生肿瘤的器官或组织名称之前加"成"字,如成神经细胞瘤(neuroblastoma)、成肾细胞瘤 (nephroblastoma)。
也可以在来源组织的后面加"母细胞瘤",如神经母细胞瘤;肾母细胞瘤等。
4·有些恶性肿瘤成分复杂,组织来源尚有争论者,则在肿瘤的名称前加"恶性"二字,如恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤等。
5·有些恶性肿瘤常冠以人名,如鸡的马立克氏病、何杰金氏病(Hodgkin's disease)和劳斯氏肉瘤等。
24、肿瘤的一般症状局部症状:1.肿块 2.疼痛 3.溃疡 4.出血 5.功能障碍全身症状:25、肿瘤的病理学检查方法26、恶性肿瘤的治疗方法27、风湿病的发展过程1.变性渗出期2.增殖期3.硬化期28、眼房水的流出途径29、角膜的营养来源30、列举眼科常用药物5类31、眼睑内翻的手术步骤32、角膜炎的治疗要点1.重点是消除病因与炎症,促进角膜浑浊吸收和消散。
首先应对动物镇静或麻醉后洗眼检查,浅表性角膜炎可用抗生素眼药水滴眼;角膜无损伤时可用0.5%盐酸普鲁卡因、强的松龙各0.5~1ml、氨苄青霉素0.1~0.2g,混合作眼睑皮下或结膜下注射。
外伤所致角膜缺损或溃疡,可用半胱氨酸或光安滴眼液,有抑制胶原酶及炎症作用,防止角膜溃疡发展;同时使用角膜营养剂如角膜宁、贝复舒或1%透明质酸钠(爱丽眼药水)滴眼,能加速角膜上皮修复,促进缺损或溃疡愈合。
2.溃疡角膜炎也可采取手术疗法。
3.间质性角膜炎,应分析病因并配合必要的全身疗法,以提高疗效。
33、樱桃眼的治疗方法1.治疗无效,必须施行手术切除突出的瞬膜腺。
2.麻醉后洗眼,左手持有齿镊提起腺体,右手持小弯止血钳钳夹腺体基部,停留数分钟后用手术刀沿着止血钳将腺体切除。
术后用干棉球压迫眼内角止血,然后用氯霉素或的确当眼药水滴眼数天。
34、白内障的治疗方法晶状体一旦浑浊就不能被吸收,药物治疗一般无效。
医学上较多施行晶体囊外摘除术、晶体乳化抽吸术或人工晶体植入术,使患眼对光反射及视力得到一定程度的恢复和改善。
❖必须选择玻璃体、视网膜及视神经乳头基本正常的病例进行手术,才能达到预期效果。
青光眼的治疗方法❖采用高渗疗法迅速降低眼内压,如静脉注射50%葡萄糖或20%甘露醇,也可口服50%甘油,剂量1~2ml/kg。
❖减少房水产生,如口服碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺;或用噻吗心安眼药水滴眼,20分钟后可使眼压有所降低。
❖应用缩瞳剂扩大闭塞的房角,促进房水循环,如用1-2%毛果芸香碱溶液滴眼。
❖施行虹膜周边切除术,使房水经虹膜上切口流入前房,再经巩膜上切口溢出进入球结膜下,通过球结膜吸收,从而保持眼房内的一定压力。
35、犬猫外耳炎的主要病因洗澡或游泳时外耳道进水,尤其垂耳或外耳道多毛品种犬因水分不易蒸发,耳道内长期湿润,容易继发细菌感染。
36、犬猫外耳炎的主要症状1.表现为摇头甩耳、抓耳,指压耳根部敏感疼痛。
2.外耳道湿润,有多量带臭味的、淡黄色浆液性或黏脓性分泌物。
3.时分泌物黏稠,常见外耳道上皮肥厚、增生而堵塞耳道。
37、犬猫耳血肿的治疗方法1.肿小的,一般不必治疗,待其自行吸收。