外科学总论简答题汇编

外科总论简答题1 什么就是无菌术?无菌术得内容包括那些？答:无菌术就是针对微生物及感染途径所采取得一系列预防措施、无菌术得内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。

2 什么就是等渗性缺水？常见病因有哪些?答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水与钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液得渗透压也保持正常、常见病因:①消化液得急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。

3什么就是低渗性缺水?常见病因有哪些？低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水与钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态、常见病因:①消化液得持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等;②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时,未注意补充钠盐;④等渗性缺水治疗时补水过多、4什么就是低钾血症?常见病因有哪些？答:低钾血症就是指血钾浓度低于3、5mmol/L。

常见病因:①长期进食不足;②钾从肾排出过多,如应用排钾得利尿药、肾小管性酸中毒等;③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖与胰岛素时。

5 低钾血症时,静脉补钾得注意事项有哪些？答:①浓度得限制,输液中含钾量低于４0mmol／L;②输液速度得限制,输入钾量小于20 mmｏl ／h ;③休克病人应尽快恢复血容量,待尿量大于４０ｍｌ/h后,再静脉补钾。

6什么就是高钾血症？常见病因有哪些？答:高钾血症就是指血钾浓度超过5.5ｍmol/L。

常见病因:①进入体内得钾过多,如服用含钾药物、大量输入保存期较久得库血等;②肾排钾功能减退,如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等、7 高钾血症时如何治疗?答:⑴停用一切含钾得药物或溶液。

⑵降低血钾浓度。

主要措施有:①促使钾进入细胞内,如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖与胰岛素溶液等;②应用阳离子交换树脂;③透析疗法⑶对抗心律失常、静脉注射10%葡萄糖酸钙等。

外科总论简答题1、什么是无菌术？无菌术的内容？无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。

无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则、管理制度。

2、什么是等渗性缺水？常见病因?等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。

常见病因：1、消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等。

2、体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。

3、什么是低渗性缺水？常见病因？低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

常见病因：1、消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等。

2、大创面慢性渗液。

3、应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐。

4、等渗性缺水治疗时补水过多。

4、什么是低钾血症？常见病因？低钾血症是指血钾浓度低于3.5。

常见病因：1、长期进食不足。

2、钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药，肾小管性酸中毒等。

3、补液病人没有补钾或补钾不足。

4、钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等。

5、钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。

5、低钾血症时，静脉补钾的注意事项？1、浓度的限制，输液中含钾量低于40。

2、输液速度的限制，输入钾量小于20。

3、休克病人应尽快回复血容量，待尿量大于40后，再静脉补钾。

6、什么是高钾血症？常见病因？高钾血症是指血钾浓度超过5.5。

常见病因：1、进入机体的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等。

2、肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等。

3、钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。

7、高钾血症如何治疗？1、停用一切含钾的药物或溶液。

2、降低血钾浓度。

主要措施：a、促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等。

b、应用阳离子交换树脂。

c、透析疗法。

3、对抗心律失常。

静脉注射10%葡萄糖酸钙等。

8、代谢性酸中毒的主要病因？1、酸性物质产生过多，如休克，心搏骤停、糖尿病等。

外科学考试重点一.颅脑外科1、什么是颅腔的体积/压力关系？答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。

当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高,这就是颅腔的体积/压力关系。

★2、颅内压增高的临床表现有哪些?答：颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。

（1）可引起双侧外展神经不全麻痹,复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，（2）头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，（3）小儿头颅增大,颅缝增宽，前囟门饱满,头颅叩诊呈破罐声。

最后可导致脑疝.★3、什么叫小脑幕切迹疝,其主要临床表现有哪些？答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。

导致颞叶钩回通过小脑幕切迹,从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现,称为小脑幕切迹疝。

临床表现主要有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小,继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大.⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。

4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。

颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。

②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。

③颅神经损害症状、颅内积气等.诊断主要靠临床表现。

5、急性颅内血肿手术指征?答:①脑疝形成患者。

②CT估计幕上血肿超过30—40ml，脑室系统受压和中线移位;幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。

③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性.④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。

外科学总论考试题库及答案详解一、选择题1. 外科手术的基本原则是什么？A. 无菌操作B. 无创操作C. 快速操作D. 无菌操作和无创操作答案：D2. 外科感染的分类有哪些？A. 急性感染B. 慢性感染C. 急性感染和慢性感染D. 以上都不是答案：C3. 以下哪个不是外科手术的常见并发症？A. 出血B. 感染C. 疼痛D. 心律失常答案：D4. 外科手术中，下列哪项不是无菌操作的基本要求？A. 穿戴无菌手术衣和手套B. 保持手术区域的清洁C. 手术器械的高温消毒D. 手术室内人员随意走动答案：D5. 外科手术前的准备包括哪些方面？A. 术前评估B. 术前禁食C. 术前心理辅导D. 以上都是答案：D二、填空题1. 外科手术的______是指在无菌条件下进行的手术，以防止感染。

答案：无菌操作2. 外科手术的______是指在手术过程中尽量减少对周围组织的损伤。

答案：无创操作3. 外科手术中，______是最基本的无菌操作技术。

答案：洗手和消毒4. 外科手术的______是指手术前后对患者进行的全面评估，以确保手术安全。

答案：术前评估5. 外科手术的______是指手术前对患者进行的心理辅导，以减轻患者的紧张和恐惧。

答案：心理辅导三、简答题1. 简述外科手术的无菌操作的重要性。

答：无菌操作是外科手术中非常重要的一环，它能有效防止手术过程中的感染，减少术后并发症的发生，提高手术的成功率。

无菌操作包括手术人员的无菌准备、手术器械的消毒、手术区域的清洁等，每一个环节都至关重要。

2. 外科手术中常见的并发症有哪些？答：外科手术中常见的并发症包括出血、感染、疼痛、肿胀、组织损伤、深静脉血栓等。

这些并发症的发生与手术操作、患者体质、术后护理等多种因素有关，需要医生和护士密切观察，及时处理。

结束语：通过本次外科学总论的考试题库及答案详解，希望能够帮助考生们更好地掌握外科手术的基本原则和相关知识，为临床实践打下坚实的基础。

外科学总论名词解释〔重点〕1..阴离子间隙〔AG〕:指血浆中未测定的阴离子〔UA〕与未测定的阳离子〔UC〕浓度间的差值，即AG=UA—UC。

其主要组成是磷酸、乳酸及其它有机酸，其正常值为10～15mmol/L。

2.反常性酸性尿：低钾血症可致代谢性碱中毒，这是由于一方面k+由细胞内移出，与Na+，H+的交换增加，使细胞外液的H+浓度降低；另一方面，远曲小管Na+，H+的交换增加，使排H+增多，因此病人发生碱中毒，但尿液呈酸性，故称反常性酸性尿。

3.DIC〔disseminated intravascular coagulation〕,即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。

4.低血容量性休克〔hypovolemic shock〕：低血容量性休克是体内或血管内大量丧失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。

5.失血性休克〔hemorrhagic shock〕：是一种循环血量减少性休克，各种因素造成全血或血液成分之一局部发生急速丧失，导致循环血量缺乏引起。

6.感染性休克(septic shock):继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。

亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克7.创伤性休克〔traumatic shock〕:是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注缺乏；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。

8.CVP 〔中心静脉压〕：是指右心房与腔静脉交界处的压力，是反映右心前负荷及右心功能的相符，是反映循环功能和血容量的常用指标，正常值为6～12cmH2O。

9.休克代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经高兴性提高，交感一肾上腺轴高兴。

10.氧供依赖性氧耗：VO2随DO2而相应提高，反映DO2不能满足机体代谢需要，应提高CO，直至VO2不再随DO2升高而增加为止。

问答题1. 引起局麻药毒性反应的常见原因。

2.简述腰麻时，穿刺进针的所经组织的顺序。

3.不利于创伤修复的因素。

4. 外科手术缝合的切口分哪三类，解释各自的含义并各举一例（6分）。

5. 休克早期，患者会出现精神紧张，兴奋或烦燥不安，口渴，皮肤苍白或四肢厥冷，出冷汗，心率脉搏增快，血压正常或稍升高，脉压缩小，尿少等表现，请说出休克早期的病理生理改变，并结合其改变，分别说出出现以上表现的具体原因。

6. 蛛网膜下腔阻滞麻醉的术后并发症有哪些？7. 临床麻醉过程中，气管内插管的目的是什么？8. ARDS的病理生理。

9.手术限期性的分类，并各举一例。

10. ARF的发病机制.11.全身性炎症反应综合症（SIRS）的诊断标准？12.什么叫外科感染？其特点有哪些？13.静脉补钾的注意事项14. 试述休克时的微循环变化1. 引起局麻药毒性反应的常见原因是：（4分）(1) 一次用量超过病人的耐量(2) 误注入血管内(3) 作用部位血供丰富，未酌情减量或局麻药药液中未加肾上腺素(4) 病人因体质衰弱等原因而耐受力降低2. 简述腰麻时，穿刺进针的所经组织的顺序。

（5分）皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬膜外腔→硬脊膜和蛛网膜→蛛肉膜下腔。

3.不利于创伤修复的因素。

（6分）1) 感染2) 异物存留或失活组织过多3) 血流循环障碍4) 局部制动不够5) 全身性因素a.营养不良b.使用皮质激素细胞毒药物等细胞增生受抑制c.患有免疫功能低下的疾病4. 外科手术缝合的切口分哪三类，解释各自的含义并各举一例（6分）。

外科手术缝合的切口分为三类：①Ⅰ类切口：为清洁切口，指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等②Ⅱ类切口：为可能污染切口，指手术时可能带有污染的缝合切口；如胃大部切除术③Ⅲ类切口：为污染切口，指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口。

如阑尾穿孔的切除术，肠梗阻坏死。

5 .休克早期，患者会出现精神紧张，兴奋或烦燥不安，口渴，皮肤苍白或四肢厥冷，出冷汗，心率脉搏增快，血压正常或稍升高，脉压缩小，尿少等表现，请说出休克早期的病理生理改变，并结合其改变，分别说出出现以上表现的具体原因。

外科学考试重点一.颅脑外科1、什么是颅腔的体积/压力关系？答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。

当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。

★2、颅内压增高的临床表现有哪些？答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。

(1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，(2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，(3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。

最后可导致脑疝。

★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。

导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。

临床表现主要有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。

⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。

4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。

颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。

②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。

③颅神经损害症状、颅内积气等。

诊断主要靠临床表现。

5、急性颅内血肿手术指征？答：①脑疝形成患者。

②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。

③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。

④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。

外科学总论名词解释+简答题1.阴离子间隙（AG）是指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）浓度间的差值，其主要由磷酸、乳酸及其它有机酸组成，正常值为10～15mmol/L。

2.反常性酸性尿是由于低钾血症引起的代谢性碱中毒，导致细胞外液的H+浓度降低和远曲小管Na+，H+的交换增加，使排H+增多，但尿液仍呈酸性。

3.DIC（弥散性血管内凝血）是指在某些致病因子作用下，凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。

4.低血容量性休克是由于体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。

5.失血性休克是一种循环血量减少性休克，各种因素造成全血或血液成分之一部分发生急速丧失，导致循环血量不足引起。

6.感染性休克是由以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染所引起的脓毒病综合征伴休克，也称脓毒性休克。

7.创伤性休克是由于机体遭受剧烈的暴力打击、重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足，以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。

8.CVP（中心静脉压）是指右心房与腔静脉交界处的压力，是反映右心前负荷及右心功能的相符，是反映循环功能和血容量的常用指标，正常值为6～12cmH2O。

9.休克代偿期是机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。

10.氧供依赖性氧耗是指VO2随DO2而相应提高，反映DO2不能满足机体代谢需要，应提高CO，直至VO2不再随DO2升高而增加为止。

11.应激性溃疡是指机体受到诸如创伤（包括手术）、烧伤、休克等打击时，由于交感---肾上腺髓质系统兴奋，胃肠血管收缩，血流量减少，胃肠粘膜缺血造成胃肠粘膜的损害。

临床以胃为主的上消化道粘膜发生急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血或穿孔。

12.非少尿型急性肾衰是一种急性尿毒症综合征，由多种原因引起肾功能损害，导致血中尿素氮、肌酐升高及水电解质紊乱。

1 简述高渗性缺水的原因及诊断。

答：高渗性缺水的主要病因有：①撮入水分不足②水分丧失过多，如大量出汗、大面积烧伤等。

诊断及症状：轻度缺水时口渴尤其他症状，缺水约为体重2%～4%，中度缺水有极度口渴乏力、尿少、眼窝下陷烦躁，缺水量为体重4%～6%;重度者可出现幻觉甚至昏迷，缺水超过体重6%。

完全性检查：尿比重增高、红细胞计数、血红蛋白量、白细胞比重升高，血钠大于150mmol/L。

2 什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。

常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。

3什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？答：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；②大创面慢性渗液；③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。

4 根据缺钠程度，简述低渗性缺水的分度？答：轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下，病人感疲乏、头晕、手足麻木。

尿中Na+减少。

中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下，病人除有上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。

尿量少，尿中几乎不含钠和氯。

重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。

常发生休克。

5 低钾血症常见病因有哪些？答：①长期进食不足；②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；③补液病人没有补钾或补钾不足；④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。

6 低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？答：①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L；②输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h ；③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40 ml/h后，再静脉补钾。

外科学总论简答题外科总论四、名词解释现代外科学：是研究外科大致五大类疾病的诊断，预防以及治疗的知识和技能及疾病的发生发展规律的科学。

此外，还涉及到实验外科和自然科学基础。

五、问答题试述我国外科的发展与成就答：我国外科的发展与成就：在旧中国外科发展很慢，建国后外科建立了较完整的体系，成立了众多高等医学院校，外科各专科先后建立，外科技术不但有普及而且有显著提高。

中西医结合在外科方面取得了很大成绩。

大面积烧伤治疗、多处断肢再植，同体异肢移植诸方面在国际上领先水平。

对血吸虫病例的巨脾切除、肿瘤的防治、普查作出了巨大贡献，还提出了许多新的课题和研究方向。

四、名词解释容量失调：等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。

浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。

成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。

功能性细胞外液：绝大部分的组织向液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。

无功能性细胞外液：另一部分组织向液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。

五、问答题1.等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：答：（1）病因：1) 消化液的急性丧失，2) 体液丧失在感染区或软组织内。

（2）临床表现：1) 恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴；2) 舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；3) 脉搏细速、血压不稳、休克（3）诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。

（4）治疗：1) 原发病治疗；2) 静脉滴注平衡盐或等渗盐水；3) 尿量达40ml/h后补钾2.低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。

2、答：（1）病因：1) 长期进食不足；2) 应用呋噻米等利尿剂；3) 补液中钾盐不足 4) 呕吐、胃肠减压；5) 钾向组织内转移（2）临床表现：1) 肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难；2) 软瘫、腱反身减退或消失；3) 腹胀、肠麻痹；4) 心律紊乱；（3）诊断：血清钾>5、5mmol/L；心电图有辅助意义（4）治疗：1) 停用一切含钾药物或溶液。

外科学简答题题目所属篇所属章答案要点4 补钾时应注意哪些问题？第一篇总论第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调（1）切不可将10％氯化钾作静脉内直接推注，以免造成血清钾突然升高，可导致心跳骤停。

（2）补钾之前，须注意肾功能。

因肾功能衰竭时，钾排除受到限制，补钾易引起血钾过高。

每日尿量需在100ml或每小时在40ml以上，方可补钾。

（3）补钾时应注意脉搏、血压、心率、尿量等，必要时重复作心电图检查及血清钾测定，特别是原有心脏病患者。

（4）补钾浓度不可太高，滴速不能太快。

氯化钾的浓度不能高于0.3％，滴速每分钟不宜超过80滴。

5 休克的监测内容有哪些？第一篇总论第三章外科休克休克的监测包括一般监测和特殊监测。

一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。

6 简述感染性休克常见原因和治疗原则。

第一篇总论第三章外科休克感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。

感染性休克的治疗比较困难。

在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，着重治疗感染。

具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。

③纠正酸中毒。

④应用心血管药物。

⑤应用糖皮质激素。

8 破伤风的并发症有哪些？第一篇总论第四章外科感染本题主要考学生对破伤风并发症的了解。

破伤风并发症多由肌痉挛和毒素所致，主要为：①骨折：强烈肌痉挛可导致骨折。

②尿潴留：膀胱括约肌痉挛所致。

③呼吸停止：持续呼吸肌群和膈肌痉挛，可以造成呼吸停止。

④窒息：由于喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管所致。

⑤肺部感染：喉头、呼吸肌痉挛，呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，均可导致肺炎、肺不张。

外科学考试重点一、颅脑外科1、什么就是颅腔的体积/压力关系？答:在颅腔内容物增加的早期,由于颅内的容积代偿作用,颅内压变动很小或不明显。

当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时,这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高,这就就是颅腔的体积/压力关系。

★2、颅内压增高的临床表现有哪些？答:颅内压增高的三主征:头痛、呕吐与视乳头水肿。

(1)可引起双侧外展神经不全麻痹,复视,阵发性黑朦,头晕,猝倒,意识障碍,(2)头皮静脉怒张,血压增高,脉搏徐缓,(3)小儿头颅增大,颅缝增宽,前囟门饱满,头颅叩诊呈破罐声。

最后可导致脑疝。

★3、什么叫小脑幕切迹疝,其主要临床表现有哪些？答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。

导致颞叶钩回通过小脑幕切迹,从高压区向低压区移位,疝出到幕下,压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池与中脑导水管等,从而产生了一系列的临床表现,称为小脑幕切迹疝。

临床表现主要有:①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷,且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小,继之逐渐散大对光反射消失,对侧瞳孔亦逐渐散大。

⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫,晚期出现去大脑强直。

4、颅底骨折的临床表现与诊断依据？答:临床表现:①伤后逐渐出现皮下血淤斑。

颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位,颅中窝骨折位于耳后乳突部位,后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。

②鼻、口咽部出血与/或脑脊液耳鼻漏。

③颅神经损害症状、颅内积气等。

诊断主要靠临床表现。

5、急性颅内血肿手术指征？答:①脑疝形成患者。

②CT估计幕上血肿超过30-40ml,脑室系统受压与中线移位;幕下血肿超过10ml,脑室受压或脑积水征。

③脑幕上血肿小于20ml,幕下血肿小于10ml,但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显,ICP大于2、67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化,CT复查血肿扩大或迟发性。

④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿,但就是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。

外科学总论考试题库及答案大全一、单选题1. 外科学是研究什么的科学？A. 皮肤疾病B. 内脏疾病C. 外科疾病的诊断和治疗D. 神经系统疾病答案：C2. 以下哪项不是外科手术的基本原则？A. 安全性B. 无菌性C. 快速性D. 有效性答案：C3. 外科手术的无菌操作中，以下哪项是错误的？A. 穿戴无菌手术衣和手套B. 手术器械必须经过高温灭菌C. 手术室内人员可以随意进出D. 保持手术区域的清洁答案：C4. 外科病人术前准备中，以下哪项是不必要的？A. 心理辅导B. 禁食禁水C. 常规血液检查D. 术前沐浴答案：B（注：禁食禁水是必要的，但具体时间需要根据医嘱）5. 外科术后常见的并发症有哪些？A. 切口感染B. 出血C. 深静脉血栓D. 所有以上答案：D二、多选题6. 以下哪些是外科手术的常见麻醉方式？A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 表面麻醉答案：ABC7. 外科手术中，以下哪些因素可能影响手术效果？A. 病人的一般健康状况B. 手术技术C. 手术器械的质量D. 术后护理答案：ABCD8. 外科手术中，以下哪些属于无菌操作的基本要求？A. 手术人员必须穿戴无菌手术衣和手套B. 手术器械必须经过严格的消毒或灭菌C. 保持手术区域的清洁和干燥D. 手术室内人员可以随意交谈答案：ABC三、判断题9. 外科手术的无菌操作中，手术室内人员可以随意进出。

（错误）10. 外科手术前的禁食禁水是为了防止术中呕吐。

（错误）四、简答题11. 简述外科手术的一般步骤。

答案：外科手术的一般步骤包括术前准备、麻醉、手术切口、手术操作、缝合切口和术后处理。

12. 描述术后病人的常规护理措施。

答案：术后病人的常规护理措施包括观察生命体征、伤口护理、疼痛管理、预防感染、活动与康复指导等。

结束语：以上是外科学总论考试题库及答案的一部分内容，涵盖了基础知识点和临床应用。

希望这些内容能够帮助医学生和医生更好地掌握外科学的相关知识，提高临床实践能力。

外科学总论练习题一、名词解释：1、无菌术：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施..无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度..2、消毒：系指杀灭病原微生物和其他有害微生物;并不要求清除或杀灭所有微生物如芽胞3、灭菌：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物..4、等渗性脱水：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水;此时水和钠成比例地丧失;因此血清钠仍在正常范围;细胞外液的渗透压也保持正常5、高渗性脱水：水和钠同时缺失;但缺水多于缺钠;血清钠高于正常范围;细胞外液呈高渗状态6、低渗性脱水：水和钠同时缺失;但失钠多于缺水;故血清钠低于正常范围;细胞外液呈低渗状态..7、高钾血症:高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L8、低钾血症：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L9、代谢性酸中毒：由于酸性物质的积聚或产生过多;或HCO3－的丢失过多;导致机体血液中HCO3－原发性的减少;称代谢性酸中毒10、呼吸性酸中毒：肺泡通气或换气功能减弱;不能有效排出体内生成的二氧化碳;使体内二氧化碳蓄积造成PaCO2升高;血PH低于7.35的酸碱平衡失调状态11、输血：是治疗外伤、失血、感染等疾病;而引起的血浆成分丢失或破坏和血容量降低的重要手段;可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力;提高血浆蛋白;增进机体免疫力和凝血功能12、休克：是人体对有效循环血量锐减的反映;是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程..13、冷休克：由于心肌收缩力减弱;心输出量减少; 而外周血管扩张使周围血管阻力亦降低; 表现为高排低阻型即高动力型由于血管活性物质的生成及其作用;血浆外漏血液浓缩;血管痉挛;外周阻力增加;心排血量继续减少; 表现为低排高阻型;即低动力型14、MODS:multiple organ dysfunction syndrome;即多器官功能不全综合征;是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭..15、ARF:急性肾功能衰竭;是指各种原因引起的急性肾功能损害;及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变16、非少尿型急性肾功能衰竭：非少尿型急性肾衰无少尿或无尿;每日尿量超过800ml..但血肌酐呈进行性升高;与少尿型相比;其升高幅度低..其他水电解质酸碱平衡紊乱及消化道、神经系统症状较少;预后相对为好..主要由于肾单位损伤的量和程度以及体液动力学变化的不一致所致17、氮质血症：血中的尿素氮或肌酐等非蛋白氮超出正常范围18、CPCR:心肺脑复苏Cardiac Pulmonary CerebralResuscitation;CPCR是对心搏骤停所致的全身血循环中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的旨在恢复生命活动的一系列及时、规范、有效急救措施的总称19、限期手术：手术时间虽然可以选择;但应有一定限度;不宜延迟过久;应在尽可能短的时间内做好术前准备;如各种恶性肿瘤根治术20、择期手术：可在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术;如一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等21、II类切口：指手术时可能带有污染的缝合切口..如胃大部切除术22、乙级愈合：用”乙”字代表;指愈合处有炎症反应;如红肿、硬结、血肿、积液等;但无化脓23、外科热：发热是术后最常见的症状..由于手术创伤的反应;术后病人的体温可略升高;变化幅度在0.5～1℃;一般不超过38℃;称之为外科手术热24、疖病：由于金黄色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染25、SIRS:是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应..26、炎症介质：参与和介导炎症反应的化学因子称为化学介质或炎症介质27、脓毒症：是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征ＳＩＲＳ;其病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒体温;呼吸;循环有明显改变28、非特异性感染：nonspecific infection 同一种致病菌可以引起几种不同的化脓性感染29、破伤风：是由破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织;大量繁殖并产生毒素;引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐急性特意性感染二、问答题：1、导致等渗性脱水的病因有哪些①消化液的急性丧失；②体液丧失在感染区或软组织内;如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等2、低钾血症时补钾应该遵守哪些原则①浓度的限制;输液中含钾量低于40mmol/L；②输液速度的限制;输入钾量小于20 mmol/h ；③休克病人应尽快恢复血容量;待尿量大于40 ml/h后;再静脉补钾..1、钾禁静脉推注；2、严重低钾时;补钾应先快后慢;最快每小时＜1gkcl;一般每小时0.75g；注意补钾过快造成的高钾血症..3-4.5g kcl可使血钾暂升高1-1.5mmol/L;补10-12gkcl可使血钾暂时升高2.5-3.5mmol/L;但不久还可下降；3、不能操之过急;每日6g 为宜；4、注意补Mg；5、补钾最好用生理盐水;最好不用葡萄糖溶液;否则可能会使血清钾更低..当然浓度太高5‰只能用中心静脉补;不然对血管的刺激很大6、用微泵补钾容易控制速度;比较安全7、口服10%的 kcl溶液吸收好;而且安全;所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服3、输血的适应症有哪些①大量失血；②贫血或低蛋白血症；③重症感染；④凝血异常4、休克的一般监测指标有哪些且这些监测指标临床意义如何①精神状态;是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映；②皮肤温度、色泽;是体表灌流情况的标志；③血压；④脉率；⑤尿量;是反映肾血液灌注情况的有用指标..5、导致ARF的病因有哪些1;肾前性;有各种原因引起的有效循环血量不足;心排血量和肾血管病变等使肾脏血流灌注量减少引发ARF2;肾性;是有各种原因引起的肾实质病变所致;肾缺陷和肾中毒是主要病变3.肾后性;是有各种原因引起的双侧输尿管;孤立肾输尿管严重梗阻或膀胱内结石;肿瘤和前列腺肥大等导致的尿路梗阻6、术后并发症有哪些如何处理1.手术后出血处理：术中严密止血;手术探查止血2.切口感染处理：有效抗生素应用和理疗;如有脓肿则需切开引流3.切口裂开.处理：无菌条件下重新缝合;多采取减张缝合4.肺部并发症处理1.鼓励病人深呼吸;解除支气管阻塞；2.翻身拍背;促进肺膨胀；3.帮助病人咯痰或吸痰刺激；4.痰液粘稠时;可给予蒸气吸入、超声雾化吸入或口服氯化铵等；5.必要时作气管镜吸痰或气管切开术；6.同时给予抗菌药物治疗..5.尿路感染应用有效的抗菌药物、维持充分的尿量以及保持排尿通畅7、简述术前胃肠道准备的内容8、简述术后发热的诊断和处理原则9、外科感染有哪些特点10、手部感染后有什么特点11、简述革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点①常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起;多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等..②多以突发寒战为初发症状;呈间歇性发热;严重时体温不升或低于正常..③病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿..④休克发生早;持续时间长⑤有时白细胞计数增加不明显或反而减少12、破伤风的治疗原则有哪些消除毒素来源;中和游离毒素;控制和解除痉挛;保持呼吸道畅通和预防并发症。

外科学总论简答题1 简述高渗性缺水得原因及诊断、答:高渗性缺水得主要病因有:①撮入水分不足②水分丧失过多,如大量出汗、大面积烧伤等。

诊断及症状:轻度缺水时口渴尤其她症状,缺水约为体重2%～4％,中度缺水有极度口渴乏力、尿少、眼窝下陷烦躁,缺水量为体重4％～6%;重度者可出现幻觉甚至昏迷,缺水超过体重6%。

完全性检查:尿比重增高、红细胞计数、血红蛋白量、白细胞比重升高,血钠大于150mmｏｌ/L。

2 什么就是等渗性缺水？常见病因有哪些？ﻫ答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水与钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液得渗透压也保持正常。

常见病因:①消化液得急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。

3什么就是低渗性缺水？常见病因有哪些?ﻫ答:低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水与钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态、常见病因:①消化液得持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等;②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时,未注意补充钠盐;④等渗性缺水治疗时补水过多。

4 根据缺钠程度,简述低渗性缺水得分度?答:轻度缺钠者血钠浓度在135mmol／Ｌ以下,病人感疲乏、头晕、手足麻木。

尿中Na+减少。

中度缺钠者血钠浓度在130ｍmｏl／L以下,病人除有上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉搏细速,血压不稳定或下降,脉压变小,浅静脉萎陷,视力模糊,站立性晕倒、尿量少,尿中几乎不含钠与氯、重度缺钠者血钠浓度在120ｍmol/L以下,病人神志不清,肌痉挛性抽搐,腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。

常发生休克、5 低钾血症常见病因有哪些？ﻫ答:①长期进食不足;②钾从肾排出过多,如应用排钾得利尿药、肾小管性酸中毒等;③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖与胰岛素时、ﻫ6低钾血症时,静脉补钾得注意事项有哪些？答:①浓度得限制,输液中含钾量低于４０mmol/L;②输液速度得限制,输入钾量小于20 mmｏｌ／h ;③休克病人应尽快恢复血容量,待尿量大于40 ml/h后,再静脉补钾。

外科总论考试复习题：简答题论述题大全1. 手术进行中的无菌原则?(5分)①肩以上、脐以下、背部、手术台边缘以下都认为是有菌地带②手套破裂或污染应更换，衣袖污染需加戴无菌袖套或更换手术衣③出汗多时应头偏一侧以免污染④术中更换位置应后退一步，转身背对背⑤切开空腔脏器前用纱布保护周围⑥关胸或关腹前核对器械和敷料，以防遗留⑦切开或缝合皮肤前再用酒精消毒一次。

2. 低钾血症静脉补钾的注意事项有哪些？(5分，各要点1分)①力争口服，尿畅补钾②严控总量，严禁静注③浓度不高④滴速不快⑤监测病情3. 王××，男，42岁，体重50Kg，因腹痛、呕吐3天入院。

主诉：口渴无力，尿少而黄，肛门无排便排气。

检查：T38℃，P90次/分，Bp12/8Kpa。

急性痛苦病容，神萎，查体欠合作，眼眶轻度下陷，口唇干燥，呼吸深快。

外科情况：可见肠型，无压痛，肠鸣音高调，膝反射减弱。

化验：RBC55×1012/L，CO2CP25mmol/L。

入院后胃肠减压抽出消化液500ml。

问：①何种类型脱水？程度如何？②第一个24小时应补多少液体？③有无代谢性酸中毒？5%NaHCO3应补多少？4. 休克时应采取哪些相应的治疗？5. 什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?（5分）①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。

（1分）②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。

引起中枢兴奋和惊厥。

引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。

局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。

（1分）③局麻前应给予适量镇静药。

一次用药不要超限量。

局麻药液中加肾上腺素。

足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。

老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。

注药前回抽注射器（2分）④立即停用局麻药。

支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。

外科学总论试题及答案解析一、选择题（每题2分，共20分）1. 外科手术的基本原则不包括以下哪一项？A. 无菌操作B. 无创操作C. 快速恢复D. 预防感染答案：C解析：外科手术的基本原则包括无菌操作、无创操作和预防感染，以确保手术安全和减少并发症。

快速恢复虽然是现代外科追求的目标，但不是手术的基本原则。

2. 以下哪项不是外科手术的常见并发症？A. 出血B. 感染C. 疼痛D. 休克答案：D解析：出血、感染和疼痛是外科手术常见的并发症。

休克虽然可能在某些情况下发生，但不是手术的直接并发症。

3. 以下哪个选项是外科手术前常规的准备工作？A. 禁食禁水B. 持续服用抗生素C. 进行全身麻醉D. 立即进行手术答案：A解析：外科手术前患者需要禁食禁水，以减少术中呕吐和误吸的风险。

4. 以下哪项不是外科手术的麻醉方式？A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 表面麻醉答案：D解析：外科手术的麻醉方式包括局部麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉。

表面麻醉通常用于小面积的皮肤手术或检查。

5. 以下哪个选项是外科手术切口的愈合类型？A. 一期愈合B. 二期愈合C. 三期愈合D. 四期愈合答案：B解析：外科手术切口的愈合类型通常分为一期愈合和二期愈合。

一期愈合是指切口直接愈合，二期愈合是指切口经过肉芽组织形成后愈合。

6. 以下哪个选项是外科手术中常用的止血方法？A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 所有选项答案：D解析：外科手术中常用的止血方法包括压迫止血、电凝止血和药物止血。

7. 以下哪个选项是外科手术中常用的缝合材料？A. 丝线B. 肠线C. 合成线D. 所有选项答案：D解析：外科手术中常用的缝合材料包括丝线、肠线和合成线。

8. 以下哪个选项是外科手术中常用的引流方式？A. 负压引流B. 重力引流C. 压力引流D. 所有选项答案：B解析：外科手术中常用的引流方式包括负压引流和重力引流。

压力引流不是常用的引流方式。