揣穴(定穴)法

康复理疗中心住培带教手册2017入科宣教资料1、严格遵守科室管理制度，按时上下班。

2、申请请假、调假报告主任。

3、熟悉院感控制：垃圾分类、医疗材料开启标明时间，过期丢弃。

4、预防锐器刺伤，熟悉职业暴露处理流程。

5、注意着装及行业礼仪、医疗服务态度。

6、注意医疗安全防范，在带教老师指导下工作。

7、科室认识：针灸室、手法室、理疗室、艾灸室、无菌治疗室、熏蒸室等。

8、优势病种初步认识：颈椎病（分型）、落枕、头晕（颈源性）、头痛（颈源性）、肩痛（鉴别：冻凝肩、肩周肌腱炎、肩峰撞击综合征、肩袖损伤）、腰痛（炎症性腰痛，特异性腰痛）、腰椎间盘突出症，坐骨神经炎，膝痛（风湿性关节炎，骨性关节炎）、中风、带状疱疹、面神经炎、神经性耳聋、骨折术后、软组织挫伤等。

9、初步熟悉本科治疗手段：传统针刺、艾灸（督脉灸、脐疗）、手法复位、神经阻滞（超声引导下治疗）、内热针、小针刀、埋线、埋针、中频仪器、高频等理疗。

10、技能掌握要求：常见穴位取穴、火罐疗法、艾灸、毫针针刺、耳穴、埋线，常见理疗仪器使用及禁忌。

学员培训技能项目1、常见穴位取穴2、电针加电操作3、针刺疗法4、拔罐疗法5、督灸疗法6、艾盒灸操作7、脐疗操作8、温针操作9、火针疗法10、耳穴疗法11、埋针疗法12、常见理疗仪器使用训练项目：一、常见穴位取穴培训时间：学员签名：技能训练要点：1、取穴法：骨度分寸法、体表标志法、指寸定位法、简便取穴法2、常见穴位：百会、四神聪、太阳、迎香、地仓、颊车、风池、肩井、天宗、肩髃、曲池、外关、鱼际、合谷、血海、梁丘、委中、足三里、三阴交、昆仑、太溪、太冲、肾俞、大肠腧、环跳。

考核评定：合格不合格指导老师签名：训练项目：二、电针加电操作培训时间：学员签名：技能训练要点：1、先将毫针刺入腧穴有了所需要的“得气”感应（带教老师操作）。

2、检查仪器：电源、归零、观察导线3、提醒病人，将电针器上每对输出的两个电极分别接在两根毫针上，负极接主穴，正极接配穴；可不分正负极，将两根导线任意接在两根针上。

刺法灸法重点名词解释：刺法灸法学：是以各种针灸技术的操作方法、作用原理及其临床应用为主要内容分的一门针灸分支学科,主要包括针法、灸法、拔罐、刮痧以及各种作用于经络、腧穴具有防治疾病作用的操作技术;腧穴揣穴定位：针刺前,医者必须将施术的腧穴位置定准;医者在腧穴体表定位点的基础上,以押手在欲刺腧穴处进行揣摸、按压,寻找酸、麻、胀、痛等敏感点,以取定腧穴的过程;如方法;盘法：是医者将针入一定深度,得气后提针至皮下,按倒针柄,手持针尾,将针向一个方向盘转的方法;弩法：是在针刺得气后将针稍提,用拇、食指夹持针柄,中指侧压针身弯曲成弩弓之状的方法;得气：是指医者将毫针刺入腧穴一定深度后 ,施以一定的行针手法,使针刺部位产生经气感应,这种针下的经气感应称“气至”或“针感”;气至病所：寻经感传气至病所是针刺所得之经气沿着经脉走行传导达到病变部位,是得气、行气的主要目的,是得气的最佳表现,从未调整阴阳平衡,获得更好的临床疗效;透穴刺法：是针刺时家住不同的针刺角度、方向、深度的调整,以达到一针透达两个或更多穴位的针刺方法;运动针刺重点去看书P36：是指在在针刺得气的基础上,医者施行针刺手法的同时,令患者活动患处或相关部位,医患配合、提高临床疗效的针刺方法;针刺补泻：是指在针刺得气的基础上,采用适当的针刺手法补益正气或疏泄病邪,从而调节人体脏腑经络功能、促使阴阳平衡、恢复健康的针刺方法;化脓灸：将适宜大小的艾柱直接放置于腧穴进行施灸,局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象的灸法;非化脓灸：先将施灸部位涂以少量凡士林,然后将小艾柱放在穴位上,并将之点燃,不等爱火烧到皮肤,当患者感到灼痛时,即用镊子将艾柱移去或压灭,更换艾柱再灸,灸满规定壮数为止; 间接灸：也称隔物灸、间隔灸,是将艾柱与皮肤之间衬隔某种物品而施灸的一种方法;灯火灸：用灯芯草蘸油点燃后快速在穴位上进行焠烫的方法;拔罐法：选用密闭的罐具,利用燃火、热气、机械方法排出其内的空气,形成负压使罐吸附于体表腧穴或特定部位,产生良性刺激,达到疏通经络、调和气血、祛除病邪、防治疾病目的的一种外治法;古称“角法”;见书P71~刮痧法：古称“戛法“,是指利用特制的刮痧工具,配以一定的刮痧介质,在人体表面的特定部位进行反复的刮拭,使皮肤表面产生瘀血点、斑状或点状出血点,从而达到防病治病目的的一种疗法;三棱针法：用三棱针刺破血络或输穴,放出适量血液,或挤出少量液体,或挑断皮下纤维组织,以治疗疾病的方法;又称放血疗法;故舒张进针：医者将押手食、中指分张置于穴位两旁,固定皮肤、余指自然平伸,刺手持针押手食、中指之间迅速刺入穴位;多适用于皮肤松弛或有皱褶的部位;夹持进针：医者将押手食、中指借助无菌干棉球捏持针体下段;微露针尖,抵于穴位表面,刺手拇、食指捏持针柄,双手配合,迅速将针刺入穴位,多适用于长针;提捏进针：医者用押手拇、食指将针刺部位的皮肤轻轻提起,刺手持针从提起部的上端刺入穴位;多适用于皮肉浅薄处的进针或沿皮刺;针刺角度：直刺：针身与皮肤表面呈90°角垂直刺入方式;适用大多数穴位,浅深刺均可;斜刺：针身与皮肤表面呈45°角左右倾斜刺入方式;适用骨骼边缘和不宜深刺者; 平刺：针身贴于皮肤表面呈15°角左右刺入方式;适用于头面、胸背及皮肉浅薄处;影响针刺补泻的因素：机体技能状态腧穴相对特异性针刺手法得气的方法：候气法、催气法、守气法、调气法治神意在得气、守神意在守住所得之气：一是医者专心致志于针刺治疗的全过程；二是患者专心入微配合医者的治疗;;阳中隐阴{补泻兼施,先浅补九数后深泻六数}：将腧穴的可刺深度分为浅五分、深一寸两层;先针入浅层,得气后,做紧按慢提法九数；再进针至深层,做紧提慢按法六数,反复施行;阴中隐阳{补泻兼施,先深泄六数后浅补九数}：将腧穴懂得可刺深度分为浅五分、一寸两层;先针入深层,得气后,做紧提慢按法六数；再退针至浅层,做紧按慢提法九数,反复施行;针刺补泻原则：补虚泻实、补泻先后、适度补泻依据：辨别虚实、审察经络、审察形神晕针：是指在针刺过程中患者发生晕厥的现象;现象在针刺过程中,患者出现神情异常、头晕目眩;恶心欲呕等；甚见心慌气短、面色苍白、冷汗出、四肢厥冷、脉沉细等；重者出现甚至昏迷、唇甲青紫、大汗淋漓、二便失禁、脉微欲绝等;原因1多见于首次接受针刺,恐针、畏痛、情绪紧张着；2或素体虚弱,或劳累过度,或空腹,或大汗、大泻、大出血者等；3或体位不当,或刺激手法过强,或诊室闷热,或过于寒冷等;处理立即停止针刺,迅速全部出针;患者平卧,解松衣带,保温；服用糖类饮料或温开水；通畅空气;一般患者可逐渐恢复正常;若见不省人事、呼吸微弱、脉微欲绝者,可配合现代医学急救措施;如出针后患者有晕针现象,应观察并作出相应处理;针刺入胸腔,使胸膜破损,空气进入胸腔所造成的气胸;现象患者突然感胸闷、胸痛、心悸、气短、刺激性干咳,严重呼吸困难、发绀、冷汗、烦躁、精神紧张,甚至出现血压下降、休克等危及现象;体格检查：视：患侧肋间隙增宽,胸廓饱满；触诊：气管移向健侧；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音减弱或消失;影像学：可见患侧肺组织被压缩;原因针刺胸部、背部及邻近穴位不当刺伤胸膜,空气聚于胸腔而造成气胸;处理一旦发生气胸,应立即出针；患者采取半卧位休息,避免屏气、用力、高声呼喊、应平静心情,尽量减少体位翻转;一般轻者可自然吸收；如有症状,可对症处理,如给予镇咳、消炎等药物,以防止因咳嗽扩大创孔,避免加重和感染;重者,如出现呼吸困难、发绀、休克等现象,应立即抢救;预防对于胸部、背部及邻近腧穴,根据患者体型,严格掌握针刺角度、方向和深度,施行提插手法的幅度不宜过大;灸法的特点：操作简单、使用方便、经济价廉、取材容易、适应症广、疗效显著、安全可靠、毒副作用手,可以温经通络、益气补血;艾绒；艾柱：大、中、小；艾条：纯艾条、药艾条艾叶性能：通经活络、祛除阴寒、回阳救逆分,使吸拔的方式：火罐法闪火法、投火法、贴棉法、架火法、水罐法水煮法、蒸汽法、抽气法拔罐器、注射器抽气罐、挤压法挤压排气橡胶罐、挤压排气组合罐拔罐作用：疏通经络、调和脏腑、平衡阴阳、协助诊断、祛除病邪、双向调节拔罐的应用单罐法、多罐法、留罐法、闪罐法、竹罐法、药罐法单罐法一罐单用：运用于病变部位明确、范围局限,或有固定压痛点;多罐法多罐并用：运用于病变范围广泛或选穴较多的病症;留罐法坐罐法：多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变,临床多常用;闪罐法：治疗风湿痹痛、中风后遗症以及肌肤麻木、肌肉萎弱病症;走罐法推罐法、拉罐法、循经拔罐法：适用病变部位较广泛,肌肉丰厚部位,沿经脉、肌肉走行;治疗急性热病、瘫痪麻木,风湿痹证;刮痧介质见书P80：刮痧专用油、乳膏制剂、其他介质刮拭方式：面刮法：手持刮板,刮板的1/3边缘接触皮肤,刮板向刮拭的方向倾斜45°左右,适用于身体较平坦部位; 角刮法：用刮板角部在穴位上自上而下刮拭,刮板与刮拭皮肤呈45°倾斜,多用于人体较小的部位或沟、窝、凹陷; 点按法：用刮板角与穴位呈90°垂直,逐渐用力,片刻后猛抬起,使肌肉复原,多次重复手法连贯,多适用于人体软组织的凹陷部位;或;挑刺法：多用于四肢阳性反应点或阿是穴,治疗肩周炎、失眠、胃痛、颈椎病等;皮内针圆钉型、麦粒型见书P89火针分类：单头火针细火头、中火头、粗火头、三头火针、平头火针、三棱火针火针常用刺法：点刺法：在腧穴上施以单针点刺方法; 密刺法：在体表病灶上施以多针密集刺激的方法,每针间隙不超过1CM 散刺法：在体表病灶上施以多针疏散刺激的方法,每针间隔2CM左右围刺法：围绕体表病灶周围施以多针刺激的方法,针刺点在病灶与正常组织的交界处刺络法：用火针刺入体表血液瘀滞的血络,放出适量血液的方法耳穴的分布规律：形似一个倒置在子宫的胎儿,头朝下,臀部朝上;其分布规律：与头面相应的穴位在耳垂；与上肢相应的穴位在耳舟；与躯干相应的穴位在对耳轮体部；与下肢相应的穴位在对耳轮上、下脚；与腹部相应的穴位在耳甲艇；与胸腔相应的穴位在耳甲腔；与消化道相应的穴位在耳轮脚周围等;常用耳穴主治耳穴临床应用见书P110：耳尖耳轮：发热、高血压、麦粒肿、痛症、风疹、失眠交感对耳轮：胃肠绞痛、心、胆、肾绞痛、心悸、多汗、失眠头针进针方法：一般多选用30°角左右斜向快速进针,当针尖达到帽状腱膜下层,医者指下感到阻力减,小时,将针与头皮平行;一般情况下,针刺入帽状腱膜下层后,使针体平卧,进针3cm 左右为宜;头针的适应范围：中枢神经系统疾患、精神疾患、疼痛感觉异常、皮层内脏功能失调所致疾患;P116头针禁忌：囟门和骨缝尚未骨化的婴儿头部颅骨缺损处或开放性脑损伤部位,头部严重感染、溃疡、瘢痕患有严重的心脏病、重度糖尿病、重度贫血、急性炎症和心衰中风患者,急性期如因脑血管意外引起有昏迷、血压过高时,暂时不宜用头针治疗,须待血压和取作,锯齿波：是脉冲波幅锯齿状自动改变的起伏波 16-20次/分频率接近人体呼吸频率;可刺激膈神经、做人工电动呼吸、配合抢救呼衰,故又称呼吸波;并提高肌肉兴奋性、调整经络功能、改善血循环等作用波幅：波幅一般指脉冲电压或电流的最大值与最小值之差,也指它们从一种状态的跳变幅度值;电针的刺激强度主要取决于波幅的高低单位伏特V 电压从0~30V间反复跳动,治疗一般不宜超过20V 电流表示：通常在1mA一下一般不超过2mA;波宽：脉冲的持续时间,脉冲宽度与刺激强度亦相关,宽度越大则意味着给患者的刺激量越大;注意事项：1.电针仪使用前必须检查性能是否良好,输出是否正常;治疗过程中确保每组输出电流回路通畅,不允许电针仪输出端与电源线、毫针之间接触不良;结束治疗是,必须输出调节按钮全部归零,取下导线,关闭电源 ;2.通电会产生肌肉收缩,应事先告诉患者;开机后输出强度应从零开始,从小到大,突然加大刺激量以免出现意外,如晕厥、弯针、断针;3.通常将同一对输出电极连接在身体同侧,靠近延髓、脊髓等胸背部的穴位上,电针时,电流量宜小,不可跨身体两侧避免电流回路经过心脏和中枢神经系统出现危险 ;4.患有严重心脏病者,在用电针时应严加注意,避免电流回路经过心脏,安装心脏起搏器者,禁止使用电针;孕妇慎用,年老、体弱、醉酒、饥饿、过饱、过劳等,不宜使用 ;5.温针灸使用过后的毫针,针柄表面往往氧化而不导电,因此尽量使用新的毫针;。

针灸手法介绍单式手法张缙二十四式单式手法揣、爪、循、摄（穴上经上），摇、盘、捻、搓（左右动作），进、退、提、插（上下动作），刮、弹、飞、摩（针柄上），动、推、颤、弩（针身上），按、扪、搜、拔（进出针后穴位上）（针尖上）。

（一）揣是寻找穴位的方法。

以拇指或食指指头，找穴位区域（穴区）内之敏感点．穴“区”之大小依据腧穴之所在的解剖位置而不一，穴为区内之敏感点。

《灵枢•九针十二原》：“节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终；不知其要者，流散无穷．所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。

”特殊穴位有专门揣法：丰盈肥厚—用按压法，中脘、环跳即是。

两筋之间—用分拨法，内关、足三里即是．穴被覆盖—用旋转法，养老、神门即是．穴在关节－用张合法，听宫、下关即是．屈伸关节方能揣穴——解溪即是。

垫肘抬肩方能揣穴——肩顒即是。

《针灸大成》：“揣：揣而寻之。

凡点穴，以手揣摸其处，在阴部筋骨之侧，陷者为真．在阴间郄腘之间，动脉相应，其肉厚薄或伸或屈，或平或直，以法取之，按而下之，以大指爪切掐其穴，于中庶得进退方有准也．”（二）爪是标记穴位及宣散气血，以使进针无痛的方法，以拇、食指头揣到敏感点后立即立起第三指关节，以指甲爪掐穴．爪也是爪切速刺的组成部分．揣爪是在穴上施用的方法．《针灸大成》：“爪：爪而下之，此则＜针赋＞曰左手重而切按欲令气血得以宣散，是乃不伤于荣也，右手轻而徐入，欲不痛之因，此乃下针之秘法也。

”（三）循是循按经脉，以激发经气使气血往来的方法．使二、三、四三指平直（屈曲第一指关节），在一经之末端，一般在腕、踝关节上向心循按，循按与揉法相结合．《针经指南》：“循者，凡下针于穴部经络之处，用于上下循之，使气血往来而已．”《金针赋》：“循而摄之，行气之法．”《针灸问对》：“下针之后，如气不全，用手上下循之，假如针手阳明合谷，气若不至，以三指平直，将指面，于针尖至曲池，上下往来按摩，使气血循经而来，故曰循以至气。

中医护理学基础实验报告与实验指导主编陈佩仪卢咏梅专业：年级：姓名：学号：广州中医药大学护理学院中医护理教研室二零零五年十二月《中医护理学基础》实验教学指导前言中医护理学基础之第三部分中医护理技术主要由十项操作组成，是四年制中医护理本科专业必须掌握的操作技能。

《中医护理学基础》实验教学内容丰富，通过各项操作的实验练习，使学生掌握各项中医护理技术的基本理论、基本知识、基本技能，培养学生实际操作能力，为中医临床护理奠定理论基础和技术基础。

目录实验一常用腧穴取穴法——————————————————1 实验二毫针刺法的护理——————————————————3 实验三皮肤针刺法的护理—————————————————5 实验四水针刺法的护理——————————————————7 实验五拔火罐疗法的护理—————————————————9 实验六艾炷（条）灸疗法的护理—————————————12 实验七中药外敷法的护理————————————————14 实验八药熨疗法的护理—————————————————16 实验九刮痧疗法的护理—————————————————18 实验十常用推拿按摩手法————————————————20实验十一蜡饼疗法的护理—————————————————22实验报告小结表实验日期实验项目指导老师报告成绩备注实验一常用腧穴取穴法实验时间：年月日星期：指导教师：【课时数】3学时【目的要求】1．熟悉腧穴的取穴法；2．掌握临床常用腧穴的定位、功效、主治及刺灸法。

【用物准备】备暂空床（软床）治疗盘、指甲剪、橡皮条（带）、各种规格的软垫或大小不等的枕头，必要时备屏风。

【实验原理】通过学生相互作循经取穴练习，正确掌握临床常用腧穴的定位、功效、主治及刺灸法。

【实验方法与步骤】1．操作者准备：仪表、洗手。

2．评估、解释、嘱受试者准备（排空二便，清洁局部皮肤等）。

3．操作步骤♠松开衣被，选取合适体位，垫枕，保持平稳而持久的姿势，暴露选穴部位，保暖♠选穴：采用腧穴的取穴法选穴♠揣穴：根据处方，核定准确的经络路线并用大拇指在经络上揣摸相应的穴位♠观察：受试者的面色、表情、动作等♠询问：受试者的感觉♠腧穴练习范围：十二经脉、奇经八脉上的常用穴位及奇穴♠整理床单位，用具消毒，清洗物品，物归原处，洗手4．同学之间相互评价、记录【注意事项】练习时，学生须仔细体会选穴准确的感觉。

阿是穴法辨关键词：阿是穴法考辨摘要：本文从阿是穴及其取穴方法的文献记载入手，并结合临床体会，论证了阿是穴泛指针灸临床上具有阳性特征的治疗点，进一步提出阿是原是取穴方法，而非类穴，其诊断意义与治疗意义同等重要，并贯穿于诊断与治疗的全过程。

阿是穴出自唐人孙思邈《千金要方•灸例》：“ 吴、蜀多行灸法，有阿是之法。

言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成（一作“或”）痛处，即云…阿是‟。

灸刺皆验。

故曰阿是穴也。

” 一般认为，阿是穴源自《灵枢•经筋》之“以痛为腧”，无具体名称，也无固定部位，以痛处为穴，多治疗局部筋伤疼痛等症，与经穴、奇穴并列为第三类穴，后人亦有称“天应穴”、“不定穴”者。

笔者揣古人意，并结合临证所得，觉此说似非尽妥。

1．阿是穴原非局部之痛腧，泛指所有阳性之治疗点考阿是穴是否是以痛处为腧，首先要明确“阿是”的读音。

以阿是穴为“以痛为腧”者，其“阿”字当指施针者手指试压病人痛处时，病人发出的疼痛声，阿，即今之啊字，古无啊字，故阿借作啊用，是通借字；“是”字即指痛处。

此说从高等中医院校《腧穴学》教材来，是今之通行解。

“阿是”另有一解，是指吴地方言，当是医者的疑问词，作“可是？”“是不是？”解，今有多人持此说，叶明柱、冯禾昌并对此有专文论述，认为“阿是”系取穴时询问患者该处是否舒快或酸痛之语，临床上不能为“以痛为输”所囿。

［1］笔者以此说为是。

既如此，阿是穴非是以痛处为腧，当视为经脉腧穴按压时或痛或快处为腧，其腧或在局部痛处，也或在远端，在远端者须医者按压切循始得，此腧且称作阳性点。

阳性点常能与经穴、奇穴重合，也或不能。

以临床验之，脏腑病证显然是不能治疗局部痛处的，更多的用远端，尤其是肘膝关节以下的治疗点，当脏腑病时，医者在四肢切循，常常会触到患者感觉有酸痛或快然的阳性点。

即便是筋伤疼痛诸症，其“灸刺皆验”的治疗点也往往不在局部，如偏头痛，痛在颞部，而往往在枕部按压时有阳性点。

再如下肢小腿外侧的胀痛，其阳性点多在腰4-5椎旁。

传统康复方法学教学大纲一、课程基本信息课程名称:传统康复方法学课程号(代码):课程类别:专业课学时:119学分:二、教学目的及要求传统康复学教学目的主要是让康复治疗专业的学生除了能够掌握现代康复的知识和技能之外，还能够熟悉中国传统医学对于现代康复的意义和作用，同时掌握传统医学的基础理论和干预方法，以及传统康复方法在常见的疾病康复中的运用，让同学能够熟悉和了解传统康复的发展历史、现状和发展趋势，为康复治疗专业的同学能够为以后的学习和工作打好坚实的基础。

三、教学内容(含各章节主要内容、学时分配，并以下划线等方式注明重点、难点)详见附件四、教材(名称、作者、出版社、出版时间)《传统康复方法学》，主编: 陈立典，统编教材，2008年出版五、主要参考资料六、成绩评定(注明期末、期中、平时成绩所占的比例，或理论考核、实践考核成绩所占的比例)1(期末理论考核:平时实践考核成绩比例为70: 30附录:第一章传统康复方法学概述第一节传统康复方法的定义一、教学目的及要求1、掌握传统康复方法学基本概念及包含内容:2、熟悉中医康复方法的“功能”导向思想二、教学内容1、传统康复方法的基本概念2、传统康复方法学的包含的内容和措施3、传统中医康复方法以“功能”为导向的思想三、教学时数:1学时。

四、教习比例 1:0第二节传统康复方法的起源和发展一、教学目的及要求1、掌握传统康复方法的起源和发展各个时期的代表性著作及思想。

2、了解传统康复方法的起源和发展的历史过程。

二、教学内容1、传统康复方法的起源和发展的历史过程三、教学时数:2学时。

四、讲习比:2:0第三节传统康复方法和现代康复方法的连续和区别一、教学目的及要求1、掌握中医康复方法和现代康复方法的连续和区别2、了解我国康复医学发展的导向二、教学内容1、中医康复方法和现代康复方法的相同点和不同点。

2、我国康复医学发展的导向是传统康复方法和现代康复方法结合三、教学时数:1学时四、讲习比:1:0第四节传统康复方法的特色和优势一、教学目的及要求1、掌握中医康复方法的特色和优势所在二、教学内容1、中医康复方法所具的特色和优势。

穴位定穴方法一、体表标志法：利用体表的骨性标志和肌性标志进行腧穴定位的方法。

1、固定标志：用人体的自然凹凸部位、肌肉骨节的隆起等固定标志取穴的方法。

比如肚脐，在它的正中央就是神阙穴。

眼睛也是固定标志，在内眼角稍上方凹陷处就是睛明穴，在人体的背腰部也有很多常用的重要的穴位，那么这一部分的穴位定位，我们就要先定位到脊柱的椎体。

人的脊柱自上而下分为颈椎、胸椎和腰椎等等。

分别有7节、12节和5节。

那么我们如何才能快速准确的定位到某一个椎体呢？其实这些我们可以通过背腰部的一些骨性标志来定位，首先在项部的下端，当我们低头的时候就会出现最高的颈椎的棘突，并且棘突会随着我们摇头而摆动这个就是第七颈椎。

在背部的两侧有肩胛骨，而肩胛骨的上端呢？我们可以摸到一个横向的骨性的突起就是肩胛岗，肩胛岗内缘平对的是第三胸椎的棘突，而肩胛骨的下角呢，平对的是第七胸椎，在腰部的两侧，我们可以摸到骨盘骼棘的最高点，这两个点相连，平对的就是第四腰椎棘突。

这样一来，我们就可以快速的定位到脊柱的四个点。

即第七颈椎，第三胸椎，第七胸椎和第四腰椎。

然后我们再在这四个点的基础上来摸其他的椎体。

例如我们要找风门穴，风门穴水平横对第二胸椎的棘突，那么我们就可以通过刚才的方法，从肩胛岗的内缘定位到第三胸椎，然后再往上摸一个椎体就是第二胸椎。

再例如肾俞穴，该穴水平横对是第二腰椎的棘突，那我们就可以先定位到第四腰椎，然后再往上摸两个椎体到第二腰椎。

2、活动标志法。

就是我们人体有一些标志，是需要活动体位才能出现的。

例如把手臂向外平展，在锁骨的肩峰端外缘，我们就可以出现两个凹陷，这两个凹陷分别就是肩髃穴和肩醪穴。

当我们张口，在耳屏的前方，也会出现一个凹陷，这个凹陷就是听宫穴。

二、骨度分寸法。

以骨节为主要标志测量全身各部的长度和宽度，并依其尺寸按比例折算成寸作为定穴标准。

注意：此寸是相对长度，没有固定数值。

所以不同部位的寸不一定相等。

例如在上肢，屈肘和屈腕的时候，都会出现一条横纹。