利妥昔单抗特殊不良反应的处理原则与高危人群预防措施

利妥昔单抗注射液治疗非霍奇金淋巴瘤的不良反应观察及护理王琰【摘要】利妥昔单抗是一种嵌合鼠/人的单克隆抗体,与B淋巴细胞上的CD20抗原结合而引发B细胞溶解免疫反应,主要用于B细胞非霍奇金淋巴瘤,治疗方法包括单药治疗、联合其他化学药物治疗以及联合靶向放射免疫治疗.但使用利妥昔单抗易发生诸多不良反应,其中多见于首次注射.2009年2月至12月,本院化疗科对12例非霍奇金淋巴瘤患者使用利妥昔单抗注射液治疗,现将药物不良反应观察及护理报告如下.【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2011(010)011【总页数】2页(P1006-1007)【关键词】非霍奇金淋巴瘤;利妥昔单抗注射液;不良反应;护理【作者】王琰【作者单位】浙江省肿瘤医院,浙江杭州310022【正文语种】中文【中图分类】R473.73利妥昔单抗是一种嵌合鼠／人的单克隆抗体，与B淋巴细胞上的CD20抗原结合而引发B细胞溶解免疫反应，主要用于B细胞非霍奇金淋巴瘤，治疗方法包括单药治疗、联合其他化学药物治疗以及联合靶向放射免疫治疗。

但使用利妥昔单抗易发生诸多不良反应，其中多见于首次注射。

2009年2月至12月，本院化疗科对12例非霍奇金淋巴瘤患者使用利妥昔单抗注射液治疗，现将药物不良反应观察及护理报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组12例，男8例，女4例；年龄41～68岁；治疗方案：利妥昔单抗＋IFO（匹服平）＋VP－16（足叶乙甙）治疗1例，利妥昔单抗联合CHOP （环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）治疗10例，利妥昔单抗＋MIT（米托蒽醌）＋福达华治疗后改联合CHOP方案治疗1例；首次注射利妥昔单抗4例，再次注射利妥昔单抗8例。

1.2 结果 10例出现不良反应，分别发生在首次注射利妥昔单抗3例、再次注射利妥昔单抗7例；不良反应类型：变态反应1例，高热1例，白细胞减少10例，胃肠道反应6例，皮疹1例。

2 不良反应的观察及护理2.1 变态反应变态反应为利妥昔单抗最常见的不良反应，一般在输药后30min～2h内发生［1］。

94CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT, Vol.11, No.21参考文献[1]赵勇智，曾琼，苏梅蕾，等. 喹硫平联合低频重复经颅磁刺激治疗双相情感障碍的疗效评价[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（16）：10-11.[2]王桢桢. 喹硫平联合丙戊酸镁对双相情感障碍患者血清IL-1β、IL-4水平变化及生活质量的影响[J]. 首都食品与医药，2018，25（15）：19.[3]刘佩佩，司珊珊，别怀玺，等. 喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相Ⅰ型情感障碍躁狂发作的对照分析[J]. 医学理论与实践，2016，29（19）：3347-3348.[4]孟宪春. 丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效观察[J]. 中环型双相情感障碍发作的首选药物[12]。

但是丙戊酸镁药物浓度过大极易导致呼吸抑制、肝功能障碍及脑水肿等不良反应，甚至诱发高氨血症性脑病，因此在治疗过程中需要严密监测血药浓度的变化情况[13-14]。

而本组的研究结果显示，研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组，而且联合用药的不良反应无增加，结果证实了喹硫平与丙戊酸用于治疗双相情感障碍可行性和安全性。

综上所述，喹硫平结合丙戊酸镁治疗男性双相情感障碍的效果显著，且安全性高，因此值得在临床积极推广和应用。

国继续医学教育，2016，8（2）：162-163.[5] 王曦，王钰. 喹硫平联合丙戊酸镁治疗男性双相情感障碍的临床疗效及安全性评价[J]. 四川医学，2016，37（10）：1126-1130.[6]胡建高，朱敏. 喹硫平对双相情感障碍患者IL-1、IL-10、TNF-α的影响及疗效研究[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（11）：2088-2089.[7]董娇，陈楠，王长虹，等. 富马酸喹硫平片或丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床研究[J]. 国际精神病学杂志，2016，23（2）：249-251.[8]郝宝利，杨明会. 喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗老年痴呆伴精神行为症状对照研究[J]. 临床心身疾病杂志，2016，22（2）：24-26.[9]赵天辉，都弘. 喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍抑郁发作临床观察[J]. 中国实用乡村医生杂志，2016，23（3）：66-67.[10] 白由竹. 喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的效果观察[J].临床医学，2018，12（6）：141-142.[11] 何杏桃. 喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相抑郁发作的临床观察[J]. 心理医生，2015，21（7）：49-50.[12] 吴文波，姚建新，李燕芳，等. 喹硫平辅助治疗双相情感障碍的效果及安全性[J]. 慢性病学杂志，2019，7（3）：387-388.[13] 郑天明. 喹硫平和丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效比较[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（24）：52-53.[14] 张天清，何建军，徐文耀，等. 运动疗法联合积极心理干预对双相情感障碍的影响[J]. 中国卫生标准管理，2019，10（7）：27-30.利妥昔单抗注射液治疗淋巴瘤中的不良反应及预防对策研究江巧珠作者单位：福建医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科，福建 福州 350004【摘要】目的 探究在治疗淋巴瘤患者中将利妥昔单抗注射液（美罗华）治疗方法进行应用时预防和降低不良反应发生的方法效果。

利妥昔单抗治疗淋巴瘤不良反应分析周志峰;叶炆凤;刘志华【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2020(13)32【摘要】目的分析利妥昔单抗治疗淋巴瘤的不良反应,旨在为临床治疗提供可靠参考借鉴。

方法选取2016年7月-2017年10月福建省立医院收治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者30例,采用泼尼松、长春新碱、多柔比星、环磷酰胺联合利妥昔单抗治疗,其中接受自体外周血干细胞移植8例,其余22例为中低风险患者,预处理方案为环磷酰胺、卡莫司汀、依托泊苷联合利妥昔单抗,动员方案为依托泊苷、环磷酰胺联合利妥昔单抗。

观察30例患者药物治疗不良反应。

结果 30例患者2年总生存率为86. 7%。

22例中低风险患者中,完全缓解例20例、部分缓解2例,治疗总有效率为100. 0%。

接受自体外周血干细胞移植患者8例,均正常实现造血重建。

22例中低风险患者采用妥昔单抗治疗出现的不良反应为发热、皮疹、寒战,6例出现异常,发生率为20. 0%,且主要发生在首次利用利妥昔单抗治疗时,经过临床观察发现,适当减缓利妥昔单抗输注速度,或给予地塞米松可缓解输注过程中的不良反应。

8例中高风险患者采用利妥昔单抗治疗出现的不良反应为恶心、呕吐,3例出现异常,发生率为10. 0%;4例出现骨髓抑制情况,经过血小板输注缓解。

结论利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤效果良好,中低风险患者应用利妥昔单抗治疗后效果良好,且在泼尼松、长春新碱、多柔比星、环磷酰胺联合利妥昔单抗治疗方案中及自体外周血干细胞移植中,利妥昔单抗具有良好的安全性。

【总页数】2页(P121-122)【作者】周志峰;叶炆凤;刘志华【作者单位】福建省立医院【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.利妥昔单抗注射液联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤患者不良反应的护理2.苯达莫司汀联合利妥昔单抗与利妥昔单抗联合化疗治疗惰性非霍奇金淋巴瘤或套细胞淋巴瘤疗效和安全性的Meta分析3.利妥昔单抗注射液治疗淋巴瘤中的不良反应及预防对策研究4.利妥昔单抗结合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤临床疗效及不良反应研究5.利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤疗效及不良反应分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

利妥昔单抗治疗RA的详细指南利妥昔单抗治疗RA的详细指南利妥昔单抗（Rituximab）是一种靶向治疗风湿性关节炎（RA）的生物制剂。

它通过抑制B细胞的活动，减少炎症介质的释放，从而有效控制RA的症状和进展。

下面将详细介绍利妥昔单抗治疗RA的相关内容，以便患者和医生对该药物有更全面的认识。

一、适应症及用药注意事项利妥昔单抗适用于中度至重度RA患者，对传统DMARDs治疗无效或耐受性差的患者尤为适用。

在使用利妥昔单抗前，必须做好以下准备工作：1. 确定诊断：确保患者确实患有RA，并排除其他关节炎引起的类似症状。

2. 全面评估：评估患者的病情程度、关节损害情况以及合并症等相关因素，以确定是否适合应用利妥昔单抗治疗。

3. 预防性措施：对于患者，应进行成分新鲜、血液安全的利妥昔单抗输注，并在输注前后监测患者的血液学、免疫学等指标。

二、治疗方案利妥昔单抗的治疗方案通常为2次输注，每次输注时间为2周。

具体治疗方案如下：1. 初次治疗：首次给药前需要进行过敏试验，确认患者是否对利妥昔单抗过敏。

如果试验结果阴性，可以开始治疗。

初始剂量为1000mg，分两次投与。

2. 第二次治疗：首次治疗后6个月内，进行第二次治疗。

剂量与初次相同，也是分两次投与。

3. 间隔治疗：如果病情稳定，每6至9个月进行一次利妥昔单抗治疗，以维持基本治疗效果。

4. 联合用药：对于一些疾病活动度较高的患者，可以考虑联合应用DMARDs或激素类药物，以增强治疗效果，并减少关节损害。

三、疗效评估及注意事项在利妥昔单抗治疗期间，需要定期对患者的病情进行评估，并密切注意治疗的效果和不良反应。

以下是一些需要注意的方面：1. 疗效评估：通过对关节肿胀、疼痛、活动度等指标进行监测，评估治疗的有效性。

通常在开始治疗后3至6个月进行第一次评估，并根据评估结果调整治疗方案。

2. 不良反应：利妥昔单抗可能引发一些不良反应，如过敏、感染等。

因此，在治疗过程中应密切观察患者的症状变化，并及时采取相应的处理措施。

利妥昔单抗特殊不良反应的处理原则与高危人群预防措施利妥昔单抗（rituximab）是一种常用于治疗恶性和非恶性淋巴瘤、类风湿性关节炎等疾病的生物制剂。

尽管它具有显著的疗效，但在应用过程中也存在一些特殊不良反应，特别是与免疫抑制相关的不良反应。

因此，在使用利妥昔单抗时，需要注意以下处理原则和高危人群的预防措施。

处理原则：1.提前评估患者的风险因素：在给患者应用利妥昔单抗之前，应该对患者进行详细评估，了解其患病情况、病史和既往不良反应情况，并评估其潜在的高危因素。

2.监测患者的免疫相关指标：利妥昔单抗可能导致患者的免疫功能受损，因此，在给患者应用药物前和用药期间，应及时监测患者的免疫相关指标，包括血细胞计数、免疫球蛋白水平等。

3.及时处理不良反应：利妥昔单抗可能引发多种不良反应，包括过敏反应、疼痛反应、感染、肺部反应等。

一旦出现不良反应，应及时停止药物的给予，并针对不同的不良反应进行相应的处理措施。

4.个体化药物治疗：针对患者的具体情况，需要个体化的调整利妥昔单抗的剂量和给药方案，以最大限度地减少不良反应的发生。

在给予药物时还要遵循逐渐增加剂量的原则。

高危人群预防措施：1.具有免疫功能受损的患者：对于免疫功能受损的患者如艾滋病病毒感染者、器官移植患者等，应慎重使用利妥昔单抗，并加强感染防控措施，包括使用消毒剂、多次筛查患者的感染症状等。

2.预防感染：利妥昔单抗可能导致患者的免疫功能受损，增加感染的风险。

因此，在给予药物前，应对患者进行相应的感染检查，并给予充分的预防治疗，如抗感染药物的应用等。

3.合理药物组合：利妥昔单抗往往与其他化疗药物或免疫调节剂联合使用，为了减少不良反应的发生，应该合理选择药物组合，并控制药物的剂量和给药时间。

4.并发症的预防和处理：利妥昔单抗可能引发一些特殊的并发症，如心脏衰竭、肺部疾病等。

因此，在应用药物过程中，应定期进行心脏和肺功能的评估，并根据具体情况采取相应的预防和处理措施。

利妥希单抗方案概述利妥希单抗（Rituximab）是一种单克隆抗体疗法，已被广泛应用于多种自身免疫性疾病的治疗中。

本文将介绍利妥希单抗的工作原理、适应症、剂量及给药方案、不良反应及注意事项等内容，以便临床医生能够更好地理解和应用该药物。

工作原理利妥希单抗是一种嵌合型的人-鼠单克隆抗体，通过与CD20抗原结合，可以选择性地使B细胞凋亡，从而达到治疗自身免疫性疾病的效果。

该药物主要通过抑制B细胞的增殖和功能，降低其抗原递呈能力，减少自身免疫反应的持续性，并通过直接杀伤或调节免疫系统来消除异常的免疫活性。

适应症利妥希单抗可用于以下疾病的治疗：1.低级别非霍奇金淋巴瘤（indolent non-Hodgkin’s lymphoma）2.慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukemia）3.类风湿关节炎（rheumatoid arthritis）4.抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome）5.自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia）6.再生障碍性贫血（aplastic anemia）由于利妥希单抗的作用机制特殊且与B细胞相关，因此适用于上述疾病的治疗。

剂量及给药方案利妥希单抗的剂量和给药方案因疾病而异。

以下是几种常见的利妥希单抗治疗方案：1.低级别非霍奇金淋巴瘤：根据患者体重和CD20抗原的阳性百分比确定剂量，通常为375mg/m²，每隔1-2周给药，共4次。

2.慢性淋巴性白血病：常用方案为375mg/m²，每隔1周给药，共4次。

3.类风湿关节炎：剂量通常为1000mg，每隔2周或每隔24周（加强治疗）给药。

4.抗磷脂综合征：剂量为1000mg，每隔2周给药，共2次。

5.自身免疫性溶血性贫血：剂量为375mg/m²，每隔1周给药，共4次。

6.再生障碍性贫血：常用方案为375mg/m²，每隔1周给药，共4次。