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造影剂的制备引言：造影剂是医学领域中常用的一种诊断工具，它能够帮助医生更清晰地观察人体内部的器官和组织结构。
本文将介绍造影剂的制备过程，并强调其在医学诊断中的重要性。
一、造影剂的定义和分类造影剂是一种通过对比增强器官或组织的可见性的物质。
根据其用途和成分，造影剂可以分为正电子发射断层扫描（PET）造影剂、磁共振成像（MRI）造影剂和X射线造影剂等。
二、PET造影剂的制备PET造影剂主要用于肿瘤诊断和脑功能研究。
其制备过程包括以下几个步骤：1. 选择合适的放射性同位素：常用的放射性同位素有氟-18、碳-11和氧-15等。
根据具体需要，选择合适的同位素进行标记。
2. 合成标记剂：将选定的同位素与适当的标记剂结合，形成PET造影剂。
常见的标记剂有葡萄糖和氧化亚氮等。
3. 提纯和检测：制备好的PET造影剂需要进行提纯和检测，确保其纯度和质量符合要求。
常用的提纯方法包括层析和溶剂萃取等。
4. 包装和贮存：将制备好的PET造影剂进行包装和贮存，以保证其在使用过程中的稳定性和安全性。
三、MRI造影剂的制备MRI造影剂主要用于观察人体内部的软组织和血管等。
其制备过程如下：1. 选择适当的配体：MRI造影剂的核心是金属离子和配体的结合。
根据具体需要，选择适当的配体，如EDTA、DTPA等。
2. 合成配体：将选定的配体与金属离子进行配位反应，形成MRI造影剂。
配位反应可以采用溶液法或固相法等。
3. 清除杂质：制备好的MRI造影剂需要进行杂质的清除，以确保其纯度和质量。
常用的清除方法包括过滤和离心等。
4. 调节pH值和浓度：根据具体需要，调节MRI造影剂的pH值和浓度，以达到最佳成像效果。
四、X射线造影剂的制备X射线造影剂主要用于观察人体内部的骨骼和血管等。
其制备过程如下：1. 选择合适的成分：X射线造影剂通常由碘、钡等重元素组成。
根据具体需要，选择合适的成分进行制备。
2. 合成造影剂：将选定的成分与适当的载体进行混合和稳定化处理，形成X射线造影剂。
造影剂名词解释造影剂是一种用来增强影像质量的医疗用品，常常被用在放射学等医学领域。
它可被注射到体内，以便在医疗影像中产生更明显的对比度，帮助医生更好地了解身体组织的情况。
在本文中，我们将学习一些常见的造影剂名词，以及它们所属的类别。
以下是造影剂的三个主要类别：1. 基于碘的造影剂基于碘的造影剂（如碘酸乙酯、碘化钠等）是最常见的造影剂之一，它们与X线或CT扫描等成像技术的使用相配合。
它们的主要优点是价格相对较低且易于被吸收，因此广泛用于多种医疗检查，如肺部、头部和腹部等正常扫描。
然而，这些造影剂有时也会引起过敏反应或肾损伤等副作用。
2. 基于锗的造影剂锗是一种化合物元素，其基于锗的造影剂（如锗氧化铠）在核磁共振成像（MRI）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）领域中得到广泛应用。
这些造影剂在医学成像方面的作用类似于基于碘的造影剂，但具有较少的副作用，且更安全。
3. 基于钡的造影剂基于钡的造影剂（如钡粉、钡餐等）是用于食管、胃和小肠等内部器官检查的常规造影剂。
这些造影剂可以被通过口腔摄入，然后用X光成像技术捕捉其行踪，以观察消化道的状态。
钡在人体中并不被吸收，而是随粪便一起被排出体外。
然而，仍有一些患者可能会对基于钡的造影剂产生过敏反应或不良反应。
总之，造影剂虽然在医学影像和临床诊断中扮演着重要的角色，但在使用时需要谨慎。
在使用前，必须对患者进行充分的咨询和评估，并在监控下用药，以确保安全和有效。
在此基础上，我们相信，通过科学的管理和规范的程序，造影剂将为医学检查的开展提供强有力的支持。
带你了解造影剂的那点事发布时间：2023-06-10T01:04:02.101Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：李星[导读]带你了解造影剂的那点事李星（镇平县人民医院医学影像科；河南南阳474250）造影剂是为增强影像观察效果而注入（或服用）到人体组织或器官的化学制品。
造影剂是一种液体，是影像学检查中使用的一种药物，它对于缺乏自然对比的组织或器官，可人工地引入一定量的在密度上高于或低于人体的物质，产生人工对比，能使图像清晰、细腻，空间分辨力高。
目前技术成熟，正常人使用造影剂可以耐受，并无过多身体危害。
造影剂到达各个组织器官增加组织器官间的对比度或者增加病变与正常组织之间对比度，目的就是为了诊断疾病或者在疾病的侵犯范围方面或者周围的情况显示的更加清楚，为临床大夫提供病变良恶性的倾向性意见，指导一下临床的治疗，作对临床的手术或相关的介入治疗有一些帮助。
造影剂又叫对比剂，在通常情况下是安全的，但确实有些人需要特别注意。
第一:对碘过敏的:对碘过敏的造影剂的副作用可以分为轻度、中度和重度1：轻度的副作用，主要表现为过敏反应，如恶心、低热、面部潮红、荨麻疹、喉头发痒等等这些反应呈现一过性无需处理，但是需及时警惕，也可能是中度过敏反应的前兆，2:中度过敏反应包括面部潮红、喉头水肿、呼吸困难、声音嘶哑、气管痉挛等等根据情况给予药物进行处理，3:重度的不良反应包括大面积的颜面水肿、荨麻疹、呼吸困难、喉头水肿，伴有哮鸣，严重导致过敏性休克，治疗上需要对症处理。
严重的可导致休克甚至危及生命，但临床使用是安全的，发生休克的比例相对较低。
第二：造影剂对肾脏影响。
不同造影剂对肾脏的危害程度不同，CT造影剂可能会对肾脏产生一定影响，核磁造影剂和超声造影剂对肾脏的影响相对较小。
肾功能不全的人，因为造影剂是通过肾代谢，所以肾功能不全的患者还是需要进行预防及处理的，对于严重肾功能不全或者肾功能有问题的患者，要慎用或者禁用，第三：甲状腺功能亢进的患者在接触含碘的造影剂后容易诱发甲亢危象，所以在进行造影前，应当完善甲状腺功能的筛查。
造影剂的分类及应用
造影剂是一种用于放射性医学影像学检查的药物。
根据其化学性质和应用领域的不同，可以将造影剂分为以下几类：
1. 钡剂：钡剂是一种具有高密度的金属化合物，在X线检查中用于胃肠道影像学检查。
常见的钡剂有钡餐剂和钡灌肠剂。
2. 碘剂：碘剂是一种以碘元素为基础的造影剂，常用于放射性造影剂检查。
根据使用方式和浓度的不同，碘剂可分为静脉内注射剂和口服剂。
静脉注射的碘剂常用于CT扫描、血管造影等检查，口服碘剂常用于胃肠道、泌尿道等各种检查。
3. 磁共振造影剂：磁共振造影剂是一种用于增强磁共振成像（MRI）信号的药物。
常见的磁共振造影剂包括磁共振造影剂和超微粒钆剂。
4. 羟基磷灰石复合物：羟基磷灰石复合物是一种用于X线造影剂，常用于骨科影像学检查。
5. 放射性核素造影剂：放射性核素造影剂是一种通过放射性同位素发射射线来实现造影效果的药物。
常见的放射性核素造影剂包括碘-131、锝-99、铊-201等。
这些造影剂根据其特点和适用范围，在各种放射性医学影像学检查中具有不同的应用。
例如，钡剂常用于消化系统的X线检查，碘剂用于CT、血管造影等检查，磁共振造影剂用于MRI检查等。
造影剂原理
造影剂是一种能够在医学影像检查中使人体器官或组织更容易被观察和诊断的物质。
它们通过增加或减少周围组织的对比度，从而使器官或组织在影像中更加明显。
造影剂的原理主要包括以下几个方面：
1. 吸收射线：通过吸收X射线或其他射线，造影剂可以增强
影像的对比度。
对比度是指影像中不同组织或器官之间的亮度差异，造影剂的吸收能力越强，对比度增强效果越明显。
2. 改变组织密度：造影剂可以改变器官或组织的密度，从而在影像中产生明暗区域的对比。
例如，造影剂可以填充血管或空腔，使这些区域在影像中变得更加明亮。
3. 引入对比剂：有些造影剂会在体内引入特殊的对比剂，例如碘或锰。
这些对比剂可以通过吸收或反射射线来增强影像的对比度，使器官或组织更易于观察。
总之，造影剂通过吸收射线、改变组织密度和引入对比剂等方式来增强医学影像的对比度，从而帮助医生更准确地进行诊断和治疗。
造影剂造影剂是一种在医学领域广泛应用的物质，可以通过摄入、注射或其他途径进入人体，用于增强影像学检查的效果。
它在现代医学诊疗中起到至关重要的作用，为医生提供了详尽准确的诊断信息，帮助患者早日康复。
本文将从造影剂的定义、分类、功能、应用以及注意事项等方面进行阐述，旨在让读者对造影剂有一个全面深入的了解。
首先，造影剂是一种特殊的物质，可以通过不同的途径进入人体，以提高医学影像学的可视性和信号增强。
造影剂通常由铅、钡、碘等重金属或其他成分组成，具有良好的透光性和对比度。
根据其使用方式，造影剂可分为口服造影剂、静脉注射造影剂、尿道造影剂等多种类型。
口服造影剂是通过患者口服的方式进入体内，主要用于胃肠道的检查。
其中，胃肠道造影剂可以帮助医生发现肠道狭窄、息肉、溃疡等疾病，并且可以直观地了解消化道的形态和功能。
为了确保检查的准确性，患者在服用口服造影剂前需要进行一定的准备工作，如清空肠道和禁食。
静脉注射造影剂是通过将造影剂注入患者的血管系统中，以便于对血管、心脏、脑部等进行成像检查。
静脉注射造影剂在放射性造影剂中应用最为广泛，可以帮助医生观察血管的通畅性、血流速度和分布等重要信息。
临床上常见的静脉注射造影剂有碘、铁等，其中碘造影剂尤为常见。
尿道造影剂是一种特殊的造影剂，用于检查尿道和膀胱的疾病。
尿道造影剂可以通过尿道插管注入患者体内，帮助医生观察尿道、膀胱以及盆底肌肉的结构和功能。
尤其适用于尿道狭窄、尿道结石等疾病的诊断。
造影剂在医学影像学中具有重要的功能。
它们可以使医学影像中的病变更加清晰可见，帮助医生更准确地判断疾病的类型和程度。
在X 线、CT、MRI等影像学检查中，造影剂能够提供更多的信息，增强病变与正常组织之间的对比度，有助于医生做出正确的诊断。
除了常见的口服、静脉注射和尿道造影剂外，还有一些特殊的造影剂，如脑室造影剂、淋巴造影剂等。
它们在特定的临床应用中发挥着重要的作用。
然而，尽管造影剂在医学诊疗中作用非凡，但我们也要注意其使用的安全性。
放射科关于对造影剂的使用记录
1、使用的碘造影剂名称、生产企业、生产日期;
2、使用碘造影剂的剂量；
3、造影检查程中是否发生碘造影剂过敏反应及具体情况;
4、出现碘造影剂过敏反应后的处理；
5、每日一记。
造影剂使用高危人群
1 有碘过敏史。
2 过敏体质、湿疹、荨麻疹、哮喘及其他药物过敏史。
3 严重心血管疾患、肾功能不佳、严重肝脏疾患、严重糖尿病。
4 甲亢、甲状腺肿。
5 副蛋白血症、嗜络细胞瘤。
6 7天之内使用过造影剂。
7 多发性骨髓和失水状态。
8 年龄因素：1 岁以下婴儿和65 岁以上老人，特别是病重体质较差者。
用药前注意事项
1、用药前要仔细询问病史，详细查对患者的姓名、诊断、检查部位, 同时了解患者有无药物过敏史。
2、严重掌握适应征与禁忌症。
3、备全抢救药品和器械。
4、做好急救准备工作。
5、合理选择和使用造影剂。
用药后注意事项
1、静脉穿刺时静脉穿刺时应注意减少局部渗漏。
若注射部位出现血管神经性水肿, 可用50%硫酸镁湿冷敷。
2、做完检查后门诊患者做完检查后保留血管内针头在门外留观半小时，以防迟发过敏反应，无异常者由护士拔出针头，患者在家人陪同下离开；若离开后出现身体不适，尽快到医院急诊求诊；患者自带两瓶矿泉水，检查后喝掉以尽快水化排出造影剂。
3、患者用药后若出现休克, 立即进行就地抢救是避免死亡事故发生的关键, 保留静脉通道, 以保证抢救给药途径。
抢救方式具体见造影剂过敏反应的识别及处理。
4、医护人员应注意观察患者生命体征变化, 体温、脉搏、呼吸、血压等。
医生护士要有高度责任心, 出现变态反应时应立即果断地进行一线抢救, 决不可依赖等待, 耽误宝贵时间而错过抢救机会。
完善抢救准备
常用药品有盐酸肾上腺素（5μg/ml、100μg/ml、1mg/ml）、氢化可的松、异丙嗪（非那根）、硝酸甘油、苯海拉明、多巴胺、尼可刹米、氨茶碱、葡萄糖、乳酸钠林格液及生理盐水等，
抢救器械有AED、简易人工呼吸器、面罩、喉罩（4号、5号）、氧气瓶、血压计、咽喉管、气管切开包等。
过敏反应的类型及处理原则
轻度过敏反应
临床表现：恶心、低热、苍白、脸红(这些是造影剂注射后的正常生理反应, 不需要处理和记录)、咳嗽、头痛、眩晕、呕吐、焦虑、味觉改变、喷嚏、皮肤瘙痒、寒颤、出汗、荨麻疹
处理原则：症状大多为一过性, 可自行缓解, 无需特殊治疗(例如伴轻度瘙痒的局限性荨麻疹, 短暂恶心, 发作一次的呕吐)。
但应警惕上述症状也可能是患者重度反应的前兆, 需要严密观察病情变化
中度过敏反应
临床表现：鼻塞、眼或面部水肿、心动过速或心动过缓、喉头水肿、支气管痉挛(气喘)或呼吸困难、显著的皮肤反应
处理原则：可能发展为威胁生命的不良反应, 应密切关注, 积极、快速治疗
重度过敏反应
临床表现：致命性心律失常(如室性心动过速)、显著的低血压、显著的支气管痉挛或喉头水肿、急性肺水肿、惊厥、昏迷、休克, 心肺骤停
处理原则：发生率极低, 多危及生命, 必须及时采取抢救措施, 立即停止注射碘造影剂, 行心肺脑复苏, 以确保患者生命安全
荨麻疹
(1)大多数情况下无需处理;
(2)必要时给予抗组胺药：苯海拉明25~ 50 mg (口服, 肌肉注射或静脉注射) ;
(3)此时警惕皮肤改变为重度反应的前兆！
面部或喉头水肿
( 1) 肾上腺素皮下或肌内注射( 1：1 000) 0.1 ~ 0.3 ml ( 0.10~ 0.30 mg), 或如果低血压明显, 可重复至最大剂量达1.0 mg;
( 2) 面罩吸氧6~ 10 L /min如果治疗无效或已经发生明显喉水肿(急性), 需考虑插管。
支气管痉挛
( 1) 肾上腺素( 1:1000) :血压正常者皮下注射0.1~ 0.3ml (冠心病和老年人需使用较低剂量), 儿童: 0.01 mg/kg至最大剂量0.30 mg; 如果低血压则缓慢静脉注射或肌内注射0.5~ 1.0 m,l 必要时可重复。
( 2) 面罩吸氧6~ 10 L /m in;
( 3) 吸入β2-受体激动剂: 沙丁胺醇等;
( 4) 心电监护: 心电图, 氧饱和度, 血压;
备选处理方法:
( 1) 氨茶碱: 先给予6mg/ kg负荷剂量静脉注射(给药时间10~ 20min), 必要时以0.4 ~ 1.0 mg/ kg - 1/ h - 1 维持;
( 2) 严重的支气管痉挛或氧饱度持续< 88%则需辅助通气，此时应求助急诊科。
低血压伴心动过速
(1)快速输入大量乳酸钠林格液或0.9%氯化钠溶液, 如果对上述治疗反应不佳可给予肾上腺素(1：10000, 如果没有心脏禁忌证)缓慢静脉注射1m l ( 0.1 mg) 。
根据需要可重复使用, 最高为1.0 mg
(2)面罩吸氧6~ 10 L /min;
(3)腿抬高60°或以上(推荐)或采取垂头仰卧位;
(4)监测:心电图, 脉搏, 血压;
低血压伴心动过缓
(1)监测生命体征;
(2)腿抬高60°或以上(推荐)或垂头仰卧位;
(3)面罩吸氧6 ~ 10 L /min，我们科做到这一步就可以了，剩下的急诊科来做；
(4)快速输入乳酸钠林格液或0.9% 氯化钠溶液;
(5)如果患者对上述处理没有马上反应则给予阿托品0.6~ 1.0 mg缓慢静脉注射, 3~ 5 min后可重复, 成年人可至总剂量0.04 mg/kg ( 2.0~ 3.0 mg)。
儿童静脉注射0.02 mg/ kg (单次最大剂量为0.6 mg)可重复至总量2.0 mg。
需转入监护室行进一步治疗
严重高血压
(1)面罩吸氧6 ~ 10 L /m in; 监测: 心电图, 脉搏, 血压;
(2)硝酸甘油0.4 mg舌下含服, 可重复3次;
(3)硝普钠动脉泵输入, 必要时采用滴注;
(4)转移至ICU或急诊监护室;
(5)嗜铬细胞瘤: 酚妥拉明5.0 mg静脉注射(儿童1.0 mg)
癫痫或惊厥
(1)面罩吸氧6~ 10 L /min;
(2)考虑使用地西泮5.0 mg或咪达唑仑2.5 mg静脉注射;
(3)如果需要更长的效果, 考虑苯妥英钠输注15~ 18 mg/ kg, 50 mg/min;
(4)监测生命体征;
(5)必要时气管插管需转入监护室行进一步治疗
急性肺水肿
(1)抬高躯干, 静脉加压;
(2)面罩吸氧6~ 10 L /min; 我们科做到这一步就可以了。
(3)给予利尿剂, 呋塞米20 ~ 40 mg缓慢静脉注射;
(4)考虑使用吗啡( 1~ 3 mg静脉注射，此时小心吗啡的呼吸抑制作用);
(5)皮质激素可选用，需转入监护室行进一步治疗
除了心脏骤停，不论什么反应，在我们科最重要的是吸氧！
急诊增强造影前应注意的问题
( 1) 与临床医生进行沟通, 充分了解病人病情及临床医生对病人的初步诊断; 相关临床医生最好全程陪同, 昏迷病人必须陪同。
(2)检查前详细询问病史, 让患者或家属尽可能多地了解过敏常识, 如用药的方法、注意事项及危害性, 签置协议书。
患者扫描过程中家属在旁边陪同;
(3)CT 检查机房应备足抢救器材及药品, 且定期更换过期药品, 随
时处于得心应手状态。
将造影剂过敏反应急救参考表放在醒目处, 以备急救时用;
(4)医护人员除具备抢救知识外, 也应具有心肺复苏经验;
(5)保留静脉通畅;
造影过程中应重视的问题
(1)应用造影剂在能满足诊断需要的前提下, 宜尽量减少其用量及注射速率;
(2)注射造影剂时应密切观察患者的反应, 边注射边观察，有问题随时终止注射。
若为昏迷病人必须配备心电监护仪, 并严密监控，此时能不增强尽量不增强。
(3)CT室盯机医生、护士、技师要协调一致, 提高相关技能, 熟练掌握抢救、心肺复苏等应急手段, 培养敏锐的观察能力和判断能力。
(4)病人处于昏迷状态, 来CT 室之前临床应做好气管插管或穿刺, 造影过程中一定要全程心电监控及有临床医生陪同。
(5)重度心功能障碍，尤其伴有心衰或主动脉夹层的危重患者，在做心血管造影检查时，由于高压注射器的使用应尽减少造影剂的用量，以免心脏不堪重负，引起患者猝死。
(6)造影检查结束后病人要迅转到相关科室, 同时CT盯机或值班医生立即对获得的造影图像进行观察分析, 及时将初步诊断结果反馈给临床, 必要时联系相关专业组二线老师。
心脏骤停识别及抢救，具体见PPT。
静脉肾盂造影的过敏反应及预防
3.1检查前护理：检查前仔细询问患者的过敏史及家族史, 并向患者讲解检查过程中的注意事项，嘱患者出现早期症状时立即通知医护人员。
3.2 检查中护理：在注射造影剂过程中，护理人员应陪严密监测患者的生命体征，如果出现过敏反应的发生，应立即通知医生进行处理。
在造影剂的注射过程之中，应遵循先慢后快的原则。
3.3 过敏反应的预防：在进行造影剂注射前，给予患者肌肉注射地塞米松及异丙嗪，以防止患者发生特异性反应，可以预防患者发生免疫性或非免疫性溶血反应。
