对比剂的使用规范和注意事项201512

对比剂指南解读
嘿，朋友们！今天咱就来好好聊聊这个对比剂指南。

你知道吗，这就好比是我们在走一条陌生路时的地图！
咱先说这对比剂是啥呀，简单来说，就是能在一些检查中帮我们看清身体内部情况的东西。

比如说，做 CT 之类检查时就能用到。

就像你在黑暗中找东西，对比剂就像是那点亮光，一下子就让你能看清了！
那这个指南呢，可重要了，就像老师给你的学习秘籍一样。

它能告诉你啥时候该用对比剂，怎么用才安全，用多少合适。

比如说吧，要是医生没有按照指南来，哎呀妈呀，那可能就会出问题。

就好比你开车没遵守交通规则，那不就容易出事故嘛！
我之前有个朋友，去医院做检查，医生就很仔细地按照指南来操作。

结果呢，检查得特别清楚，啥问题都能及时发现。

这就是指南的作用啊！
再想想，如果没有这个指南，医生们不就像没头苍蝇一样乱撞吗？那多可怕呀！所以这个对比剂指南真的是太重要啦！大家一定要重视起来呀，这可关系到我们的健康呢！听我的准没错，让我们一起好好利用这个指南，为我们的身体保驾护航吧！
我的观点很明确，对比剂指南就是我们在医疗领域的重要指引，必须认真对待和遵循！。

放射科对比剂高压注射管理制度
一、详细询问患者食品、药品过敏史及病史，严格把握对比剂高压注射禁忌症。

告知患者及家属检查注意事项，做好检查前准备工作。

二、高压注射对比剂前需禁食4~6小时，避免因对比剂不良反应如恶心、呕吐等导致误吸。

三、根据检查项目和患者血管情况，选择使用合适的耐高压静脉留置针（儿童除外）。

四、选择粗、直、弹性好的大血管进行操作，静脉穿刺的首选位置是肘前静脉的中心位置。

五、高压注射对比剂根据碘对比剂使用指南要求，并认真阅读产品说明书遵照执行。

六、确定一次性使用高压注射针筒完好，护士抽药严格遵守无菌技术原则，抽好的对比剂排气干净，与患者预留的留置针连接牢靠，连接管道内无气泡存在。

七、高压注射对比剂前需先行预注射，确保留置针通畅、各管路连接紧密无渗漏。

八、注射过程中要严密观察，如患者出现药物毒副作用、过敏反应及注射部位疼痛、肿胀，应立即停止注射，按照对比剂毒副作用、过敏反应及外渗处理原则进行应急处置。

九、注射完毕后，患者需留观10~15分钟，无不适后方可拔针离开。

十、指导患者：按压穿刺部位10分钟；检查后48小时内，根据自身情况尽量饮水，加速对比剂排泄；离院后如有不适，就近就医。

钆对比剂使用指南、规范及应用《钆对比剂使用指南、规范及应用》
哎呀呀，咱今天就来说说这个钆对比剂哈。

就说我那次陪朋友去医院做检查吧，医生说要用到钆对比剂。

咱也不懂呀，就只能听医生的。

医生特别详细地给我们讲了咋用这个钆对比剂，那可真是细致入微呀。

说什么要先了解病人的身体状况呀，有没有过敏史啥的，可不能马虎。

然后呢，用的时候剂量也得把握好，多了不行少了也不行。

就好像做饭放盐一样，得恰到好处才行呢。

在注射的时候，护士那动作可轻柔了，一边还轻声安慰着朋友，让朋友别紧张。

看着朋友有点害怕的样子，我就在旁边给她讲笑话，分散她的注意力。

等注射完了，还得观察一会儿，看看有没有啥不良反应。

医生和护士就在旁边一直盯着呢，那认真负责的样子，真让人觉得安心。

说真的，经过这次体验，我才真正了解到钆对比剂的使用原来有这么多规范和要求呀。

真不能小瞧了这些医疗上的东西呢。

咱可得尊重科学，按照指南来，这样才能保证安全和效果呀。

反正我觉得呀，不管是钆对比剂还是其他啥医疗用品，都得严谨对待，这可关乎着咱的健康呢！以后要是再遇到这种事儿呀，我肯定就更明白是咋回事啦！
好了，这就是我关于钆对比剂的一些小感受，希望能让大家对它有更多了解哟！。

放射科药品管理规范第一节对比剂管理和使用规范将某些特定物质引入人体内以改变机体局部组织的影像对比，这种特定物质称为对比剂。

目前，对比剂已成为医学影像检查和介入放射学操作中最常用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。

根据成分不同，常用对比剂可分为碘对比剂、钆对比剂、肝胆细胞特异性对比剂等几大类。

2014年，欧洲泌尿生殖放射协会( European Society of Urogenital Radiology, ESUR 发布了“ ESUR Guidelines on Contrast Media ( Version 8.1)”，同年11月，中华医学会放射学分会对比剂安全使用工作组颁布了《碘对比剂使用指南(第2版)》；2016年,美国放射学会ACF发布了“ ACR Manual on Contrast Media( Version 10.2” 本规范主要参考以上文件制定相关内容。

一、碘对比剂(一)碘对比剂使用方法1.绝对禁忌证确诊有严重甲状腺功能亢进的患者。

2.慎用碘对比剂(1 )肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭等, 与此同时要避免短期内重复使用,对比剂应选用次高渗或等渗。

(2)疑为嗜铬细胞瘤的患者, 在注射碘对比剂前需口服肾上腺素受体阻滞剂。

(3)妊娠和哺乳孕妇可使用含碘对比剂，但不宜行X线、CT检查。

碘对比剂极少分泌到乳汁中，因此使用对比剂不影响哺乳。

(4)骨髓瘤和副球蛋白血症：此类患者易发生肾功能不全，应在充分水化的基础上用碘对比剂。

(5)重症肌无力：碘对比剂可能使重症肌无力症状加重。

(6)高胱氨酸尿：碘对比剂可引发高胱氨酸尿患者血栓形成和栓塞。

3.碘对比剂血管外使用由于碘对比剂血管外应用可能被吸收，产生与血管内相同的不良反应和过敏反应，故应予以注意。

(1)使用方法：窦道或瘘管造影、关节腔造影、子宫输卵管造影、胆道T 管造影、逆行胰胆管造影。

(2)禁忌证：既往使用碘对比剂出现严重不良反应者，严重的甲状腺功能亢进，严重的局部感染或全身感染可能形成菌血症以及急性胰腺炎的患者，禁止使用碘对比剂。

对比剂使用指南（完整版）1概论一、对比剂概念以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质称为“对比剂”，也称之为“造影剂”。

二、对比剂分类1.X线对比剂：(1)钡类对比剂:硫酸钡干粉、硫酸钡混悬剂;(2)碘类对比剂:按在溶液中是否分解为离子，又分为离子型对比剂和非离子型对比剂;按分子结构分为单体型对比剂和二聚体型对比剂，按渗透压分为高渗对比剂、低渗比剂和等渗对比剂;(3)C02:对比剂。

2.MRI对比剂:(1)静脉内使用:钆类对比剂、锰类对比剂、铁类对比剂;(2)胃肠道内使用:铁类对比剂。

3.超声对比剂:用于超声波检查。

2碘对比剂使用指南一、使用碘对比剂前的准备工作1.碘过敏试验:一般无需碘过敏试验，有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应，除非产品说明书注明特别要求。

2.签署知情同意书:使用碘对比剂前，建议与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。

签署知情同意书前，医师或护士需要:(1)告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。

(2)询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物不良反应或过敏史。

(3)需要高度关注的相关疾病:①甲状腺功能亢进，此类患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师;②糖尿病肾病，此类患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师;③肾功能不全，此类患者使用对比剂需要谨慎和采取必要措施。

二、推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容1、既往无使用碘剂发生不良反应的病史。

2、无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。

3、使用碘对比剂，可能出现不同程度的不良反应轻度不良反应:咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、尊麻疹、痛痒、血管神经性水肿等。

医院手术室对比剂使用中的护理重点一、过敏试验方法尽管国外大多数医院不主张做碘过敏实验，但目前在我国，碘过敏试验仍是术前准备之一。

做碘过敏试验前，首先要仔细询问患者的过敏史（如海味过敏、枯草热、尊麻疹），有无哮喘病史，有无使用其他放射影像对比剂经历。

准备好一切抢救药品及器械。

在试验中密切观察患者的反应，对可疑患者马上停药并做好抢救的准备。

目前临床常用的碘过敏试验方法有以下三种：1.结膜试验，向一侧眼内滴人30%浓度的对比剂1〜2滴，观察15min,出现结膜充血、流泪或水肿为阳性反应。

2.皮内注射，在前臂内侧用30%浓度对比剂注一小皮丘，15-20min后，观察皮丘红斑的大小，如红斑直径超过1.5cm为阳性反应。

3.静脉注射，30%浓度的对比剂1m1,观察15min,出现恶心、呕吐、流泪、眼睑水肿、心慌、气促等为阳性反应。

二、对比剂过敏反应无论是离子型或非离子型对比剂，均可能产生过敏反应。

对比剂过敏反应与其自身特点、类型，特别是患者的高危因素等密切相关。

依照对比剂的过敏反应发生程度的轻重，大体分为三种类型：（一）轻度过敏反应1消化系统：腹部不适、恶心、呕吐等。

2•呼吸系统：发热感、咳嗽、流涕等。

3•皮肤反应：皮肤潮红，有的出现局限性尊麻疹等。

这些反应通常在注射时或注射后发生，大多为一过性的,可自行消退。

此型症状较轻，大多无须特殊处理。

可给予抗组胺药、镇静药、少量镇痛剂等药物治疗。

但此型也可能是重度反应的前兆，故严密观察病情变化。

（-）中度过敏反应1皮肤反应：眼睑、颜面水肿，中重度尊麻疹等。

2.消化系统：剧烈呕吐、剧烈腹痛、胸痛等。

3•呼吸系统：支气管痉挛、呼吸困难、寒战、短暂昏迷等。

4.循环系统：低血压，偶发室早、房早等。

此型应积极加强治疗，同时医患双方都要保持冷静，积极、快速治疗，可给予抗组胺药物、镇静、镇痛、激素等药物治疗。

此型临床预后尚好。

（三）重度过敏反应1皮肤反应：严重尊麻疹、严重红斑等。

主題:對比劑使用作業1.目的1.1造影檢查時依醫囑給予正確的藥物，以達到判斷正常組織功能或加強病灶影像的效果。

1.2藉由影像增強效果協助判讀確定診斷，做為治療的參考。

2.適用範圍2.1凡各種需經施打對比劑之檢查，如：靜脈注射尿路攝影、各項透視攝影、超音波、電腦斷層、血管攝影、置管引流及磁振造影等。

2.2常用的對比劑包括二氧化碳、鋇劑、超音波對比劑、磁振造影對比劑及離子性與非離子性含碘對比劑。

3.安全指引3.1需填寫檢查同意書及造影劑同意書。

3.2對比劑的儲存與使用應注意事項。

3.3.1對比劑應存在通風良好清潔乾燥之室溫下。

3.3.2對比劑的標籤應清楚標示藥名、濃度、劑量。

3.3.3對比劑使用前需確認藥物的品質，如：效期、有否變質、潮化、破損裂痕、結晶、異常沉澱等。

3.3給對比劑前要先詢問病人是否有過敏史及過敏體質。

3.4給對比劑前要先詢問病人是否有醫療上的問題，如：懷孕、嚴重之肝、腎、心血管疾病、氣喘等病史。

3.5給對比劑前對比劑需先置於36。

C之溫箱中加溫，使接近體溫，降低黏稠度。

3.6檢查檯旁應備有急救車及相關急救設備。

3.7注射對比劑時，注意排空管道內的空氣。

快速靜脈注射時應密切觀察病人對對比劑的反應，維持生命徵象的穩定。

3.8執行靜脈注射對比劑時應依護理技術操作標準執行。

3.9要熟悉作業程序。

3.9.1注射後的15分鐘內為病人最易反應時間，需密切觀察。

3.9.2觀察病人對過敏反應發生時的生理情況變化。

3.9.3瞭解急救時的首要處理原則。

3.9.4對於過度焦慮不安、無法溝通的病人，如：年長、嬰幼兒、意識不清的病人，須事前給予鎮靜準備。

3.10已開啟未用完之對比劑隔夜即不可使用。

3.11病人上下檢查檯須注意安全、防止病人因體位改變造成低血壓。

3.12要瞭解使用對比劑之禁忌症。

3.12.1絕對禁忌症：過去有嚴重對靜脈對比劑之過敏史。

3.12.2嚴重腎功能不全、呼吸功能不全。

3.12.3過敏體質、氣喘史、嚴重心血管疾病者。

对比剂过敏反应处理应急预案之相礼和热创作在使用对比剂时，对比剂的浓度越高、剂量越大、注射速率越快，过敏反应会机率会越高.以是在介入医治过程中除应严厉操纵对比剂使用外，还要做好对比剂不良反应的辨认及对症处理.
一、轻度不良反应
1、临床表示：患者会出现面色潮红、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙
痒、球结膜充血、多数红疹、轻度荨麻疹等.
2、处理：出现类似状况时，应暂时制止注射对比剂，让患者平静
苏息并紧密观察进展趋向，一样平常无需用药病症自行缓解，必要时遵医嘱使用地塞米松或其他抗组胺药物.患者须观察至多30min方可离开导管室，由医务人员车床护送回病房并做好交接班.
二、中度不良反应
1、临床表示：患者可出现胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大
量皮疹、球结膜充血、血压可出现短暂性下降.
2、处理：出现此类叫危险的反应，应马上制止注射对比剂，患者
平卧吸氧，坚持呼吸道的迟滞；遵医嘱使用抗过敏药物：如地塞米松、非那根等，肌注抗组胺药物、皮下注射肾上腺素等药物对症处理.同时应做好护理记录并观察30min病情波动后由医务人员用车床护送回病房，做好交接班.
三、严重不良反应
1、临床表示：患者会出现认识模糊、血压下降、脉搏细速、呼吸衰
竭、心跳骤停等严重循环衰竭的表示.
2.处理：一旦出现严重不良反应，必须马上制止注射对比剂就地救
济，遵医嘱使用抗过敏药物、抗组胺药物、肾上腺素等药物、呼吸囊辅助呼吸等对症处理，同时关照相关科室进行帮忙救济；若出现呼吸心跳骤停，应马上进行CPR、气管插管以确保患者呼吸道迟滞.病情波动后护送CCU观察，并做好救济记录及交接班.。