网织红细胞的临床意义 (1)

地中海贫血患者网织红细胞参数检测的临床意义地中海贫血是一种常见的遗传性血液疾病，主要发生于地中海沿岸地区。

地中海贫血患者缺少或缺乏正常的血红蛋白，这会导致红细胞形态及功能异常，进而引起贫血。

网织红细胞参数是一种对地中海贫血患者进行血液检测的指标，其临床意义包括诊断、分型、监测疾病进展和指导治疗等方面。

首先，网织红细胞参数在地中海贫血的早期诊断及分型中具有重要意义。

地中海贫血可以分为α和β型两类，而β型又分为非输血依赖型和输血依赖型。

网织红细胞参数是一种直接反映骨髓红细胞产生情况的指标，通过测定网织红细胞百分比和网织红细胞标志物含量，可以评估骨髓红细胞再生功能，帮助医生早期诊断并准确分型。

其次，网织红细胞参数可用于监测地中海贫血患者的疾病进展和评估治疗效果。

网织红细胞参数可以反映出地中海贫血患者的红细胞生成情况，包括红细胞的生存期、再生速度和骨髓代偿功能等。

通过定期对患者进行网织红细胞参数的监测，可以及时发现疾病进展情况，评估治疗效果并调整治疗方案。

最后，网织红细胞参数还可以指导地中海贫血患者的治疗策略。

地中海贫血患者通常需要长期输血治疗，但输血治疗过度可能引起铁过多积累而导致相关并发症。

网织红细胞参数可以帮助医生监测患者的红细胞生成情况，以便调整输血量和输血频率，避免输血治疗过度或不足。

此外，网织红细胞参数还可以用来评估患者对铁螯合治疗的反应，指导铁螯合药物的应用和剂量选择。

总结来说，地中海贫血患者网织红细胞参数检测在诊断、分型、监测疾病进展和指导治疗等方面具有重要的临床意义。

通过对网织红细胞参数的测定和监测，可以及时发现疾病变化，评估治疗效果，指导治疗方案，并避免输血过度和铁过多积累的并发症。

因此，网织红细胞参数检测应作为地中海贫血患者的常规检查之一，以提高患者的诊疗水平和生活质量。

网织红细胞（Ret）检测的重要性血常规检测是基础的临床化验检查之一，但通过化验血常规可以检查出很多问题。

网织红细胞(Ret)是没有完全成熟的红細胞，其胞质内含有嗜碱性的RNA物质，经化学染色剂染色后呈浅蓝色或深蓝色网状结构，并因此得名。

网织红细胞的检测，其结果可用于监测骨髓新生红细胞内血红蛋白的生成情况，从而为临床诊断提供更有价值的诊断依据。

本文重点从网织红细胞(Ret)检测对诊断贫血、应用于临床化疗以及反映骨髓造血功能等三个方面展开阐述，旨在为网织红细胞(Ret)检测对提高临床应用价值提供参考。

1.开展网织红细胞(Ret)检测的临床意义网织红细胞(Ret)及其相关参数是反映骨髓造血功能的重要指标，在临床诊断价值方面，其灵敏度、特异性要优于传统的红细胞与白细胞计数，有较高的研究价值。

具体来说（1）网织红细胞(Ret)增高：提示骨髓造血功能旺盛。

见于各类增生性贫血，溶血性贫血尤为显著；（2）网织红细胞(Ret)减少：见于非增生性贫血（如铁、铜、维生素B6、维生素B12缺乏），慢性病性贫血（如慢性炎症、恶性肿瘤、慢性肾衰竭、再生障碍性贫血），急性白血病和纯红细胞再生障碍；（3）鉴别贫血；如缺铁引起的小细胞性贫血，缺维生素B12和叶酸引起的大细胞性贫血等。

2.网织红细胞(Ret)检测反映骨髓造血功能的应用网织红细胞(Ret)作为反映人体骨髓造血功能与红细胞生成活力敏感指标，自该技术诞生以来，随着计数手段的持续改进，其临床应用价值日益凸显。

实践检测中，激光技术能够在不同测量通道内同时检测数十项参数。

网织红细胞(Ret)经碱性槐黄染色后，通过流式细胞技术加以检测分析，明确网织红细胞(Ret)数目、比率、分类。

网织红细胞(Ret)最初应用于对血液系统肿瘤患者的外周血细胞监测，提出幼稚网织红细胞(Ret)变化是骨髓受抑与逐渐恢复敏感指标；近二十年前，我国开始应用自动化检测仪对外周血动态监测。

实践中，意识监测病人的骨髓功能，重点是监测其各血细胞值是否降低正常值或上升到正常值。

网织红细胞的临床意义
网织红细胞（reticulated red cells）由于其明显的形态特征，广泛用于血液检查中。

它们可帮助医生诊断出血液疾病和其他健康问题。

因此，它们具有相当重要的临床意义。

网织红细胞由血小板、白细胞和血小板产生，它们是一种凝集性细胞，表现为大量非常小的形状不规则的细胞，小的红细胞集合在一起形成网状状结构。

它们在微量血症，贫血，铁缺乏性贫血症，血液凝固和免疫系统疾病中发现。

此外，网织红细胞也可用于诊断肝病，免疫缺陷，淋巴瘤，肿瘤，发热，肝炎等疾病。

网织红细胞可以在常规血液检查中检测到，也可以使用血液分析仪或计算机仪器进行检测。

它们经过细致的观察，可分类出数种不同的网织状，包括四种反映常见的血液疾病的网状结构。

根据发现的网织状，医生可以针对特定的血液疾病进行检测。

此外，网织红细胞也可用于预测择期手术的麻醉反应，婴儿出生时血液检查中的贫示变异，贫血患者的诊断以及用于手术之前的血液科学检查中的特异性血液病症的诊断和治疗。

总之，网织红细胞具有很强的临床意义，为医疗提供了有力的支持。

它们可以帮助医生准确诊断血液的疾病，有助于患者的治疗和后续观察。

医学检验技术：解密网织红细胞
网织红细胞作为临床检验基础的血常规的一部分，在考试中也是高频的考点，下面我们就来探索一下它的奥秘。

首先，网址红细胞和其他的细胞一样，也有自己的成长过程。

根据网织红细胞发育阶段分为4型，分别是：
Ⅰ型(丝球型)：红细胞充满网状物，见于骨髓。

Ⅱ型(网型)：红细胞网状物结构松散，见于骨髓。

Ⅲ型(破网型)：红细胞网状物结构稀少，呈不规则枝点状排列，见于外周血。

Ⅳ型(点粒型)：红细胞内为分散的细颗粒、短丝状网状物，见于外周血。

这只是对网织红细胞的一个初步了解，最重要的考点是它的临床意义。

网织红细胞计数(尤其是网织红细胞绝对值)是反映骨髓造血功能的重要指标。

当骨髓网织红细胞增多，外周血减少时，提示释放障碍;骨髓和外周血网织红细胞均增加，提示为释放增加。

从网织红细胞成熟类型获得红细胞生成活性的其他信息，正常时，外周血网织红细胞中Ⅲ型约占20%～30%，Ⅳ型约占70%～80%，若骨髓增生明显，可出现Ⅰ型和Ⅱ型网织红细胞。

判断骨髓红细胞造血情况：
(1)增多：见于溶血性贫血、放射治疗和化学治疗后。

(2)减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。

观察贫血疗效：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，Ret 仅轻度增高(也可正常或减少)，给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后，用药3～5d后，Ret开始上升，7～10d达高峰，2周左右，Ret逐渐下降，表明治疗有效。

3.骨髓移植后监测：骨髓移植后第21d，如Ret大于15 109/L，表示无移植并发症;小于15 109/L，伴中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。

网织红细胞的临床意义与实验室检测技术进展
陈云贞;梁伟
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2015(028)002
【摘要】网织红细胞(Ret)是红细胞成熟过程中的一个重要阶段,是判断贫血状况,反映机体骨髓红系造血功能及评估其他相关性疾病治疗效果的重要参考指标,Ret 的实验室检测方法已进入自动化分析阶段,现对网织红细胞实验室检测技术的进展及其临床应用作一综述.
【总页数】4页(P150-153)
【作者】陈云贞;梁伟
【作者单位】梧州市红十字会医院检验科,广西梧州 543002;梧州市红十字会医院检验科,广西梧州 543002
【正文语种】中文
【中图分类】R446.11
【相关文献】
1.贫血患者网织红细胞及其荧光强度检测的临床意义 [J], 张洋;付艳军
2.未成熟网织红细胞比率检测在恶性肿瘤化疗中的临床意义 [J], 林建阳;肖玉鹏
3.Sysmex XE-2100血液细胞分析仪检测网织红细胞及相关参数的临床意义 [J], 郭慧;王萍;李海蜀
4.肿瘤患者化疗后网织红细胞及其荧光强度检测的临床意义 [J], 冯艳秋;霍淑冉;张
佳伟
5.血液分析仪检测网织红细胞参数在诊断贫血中的临床意义 [J], 曹慧
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网织红细胞及其荧光强度检测的临床意义目的探讨流式细胞检测结合核酸荧光染色技术在网织红细胞(Ret)及其荧光强度分析中的临床应用价值。

方法应用Sysmex XT——2000i全自动血液分析仪分析不同类型贫血患者的网织红细胞和荧光强度的变化。

结果130例贫血患者与30例正常人群比较,其Ret 绝对值及其Ret百分比有不同程度的升高、轻度降低或显著降低;荧光强度的变化差异较大,表现为低荧光强度网织红细胞比率(IFR)降低,幼稚网织红细胞比率(IRF)、中荧光强度网织红细胞比率(MFR)和高荧光强度网织红细胞比率(HFR)升高,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。

结论网织红细胞荧光强度分析是骨髓造血系统抑制和恢复较敏感的指标,可作为某些贫血诊断和鉴别诊断的初筛指标及对判断和监测骨髓的损伤程度和预后具有重要的临床意义。

标签：贫血; 网织红细胞计数; 荧光强度; 临床应用网织红细胞(Ret)是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未成熟的红细胞,其胞质内存留多少不等的嗜碱物质RNA,其RNA含量越多,Ret越不成熟,反之亦然。

通过使用核酸荧光染料多聚亚甲基可对细胞胞浆中的核酸物质(RNA)进行染色,越不成熟的Ret其荧光越强,反之,成熟Ret荧光极少或最弱,故将Ret分成高荧光强度网织红细胞(HFR)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、低荧光强度网织红细胞(LFR)三部分。

IRF定义为中、高荧光强度区域内Ret百分数之和(MFR+HFR),为不成熟Ret比例,可更灵敏的反映骨髓造血系统的状况。

我院使用的具有全自动网织红细胞计数、荧光强度自动化分析及成熟度分类功能的Sysmex X T-2000i 血细胞分析仪,广泛用于临床血液常规标本的检测,为临床提供了大量的分析参数和研究参数,现将网织红细胞及其光强度分析的临床应用情况报道如下。

1 材料与方法1.1 研究对象2009年1～11月本院住院患者均为首诊并未做过输血及抗贫血治疗。

网织红细胞计数及临床意义一、概述1、网织红细胞（reticulocyte，Ret，RET）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞略大于成熟红细胞(直径8.0～9.5μm)，其胞质中残存的嗜碱性物质RNA经碱性染料（如煌焦油蓝、新亚甲蓝等）活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物。

2、网织红细胞自骨髓释放到外周血液后仍具有合成血红蛋白的能力，约1～2天后，过渡为成熟红细胞ICSH将网织红细胞分为4型（网织红细胞分型及特征）。

二、检测方法与原理1、普通显微镜法：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其胞质内尚有嗜碱性的RNA物质，经新亚甲蓝或煌焦油蓝活体染色后呈浅蓝或深蓝色网状结构。

2、血液分析仪法：特殊染料与网织红细胞中RNA结合后进行RNA定量，可精确计数网织红细胞占红细胞的百分数(Ret%)，并可根据RNA含量将网织红细胞分类及计算网织红细胞其他参数。

（一）普通显微镜法1、染色液①新亚甲蓝枸橼酸氯化钠染色液：新亚甲蓝0.1g溶于100ml枸橼酸氯化钠溶液内(1体积30g/L枸橼酸钠溶液与4 体积9.0g/L氯化钠溶液混合)，充分混匀，待染料溶解后过滤。

②煌焦油蓝生理盐水染色液：煌焦油蓝1.0g、枸橼酸钠0.4g、氯化钠0.85g，溶于双蒸馏水100ml中，过滤后备用。

2、操作①在小试管中加入染色液2滴；再加人静脉血（或末梢血)2滴，混后放置37℃恒温水箱中。

②10分钟后取1滴混悬液制成涂片③在油镜下直接观察1000个红细胞中Ret数。

或以Miller 窥盘计数法计数：Miler窥盘为一个厚为1mm、直径为19mm 的圆形玻片，玻片上用微细刻线画出两个正方形格子，大方格B面积为小方格A的9倍。

置于目镜内，计数小方格内红细胞数(将小方格内数得红细胞数乘以9，折算成一个大方格内的红细胞数)和大方格内的Ret数。

（窥盘结构）3、结果计算①直接观察法：网织红细胞比例=计数1000个红细胞中的网织红细胞数/1000②窥盘计数法：网织红细胞比例=大方格内网织红细胞数/（小方格内红细胞数×9）③网织红细胞绝对数(个/L)=网织红细胞百分数x红细胞数/L④网织红细胞生成指数(RPI)：RPI=（网织红细胞百分数/2）×(患者血细胞比容/0.45)三、参考区间1、网织红细胞比例：成年人：0.005～0.015新生儿：0.03～0.06；儿童：0.005～0.0152、网织红细胞绝对数成年人：（24～84）×10%/L四、注意事项1、标本应在4小时内进行处理。