血流变的临床意义2

血流变的临床意义
血流变学检查主要是测定血液粘稠度，血液粘稠度随切变率的变化而变化，分为高切变率、中切变率、低切变率，切变率高，血液粘稠度大，流动性差，形成血栓的危险性高，反之则血液粘稠度小，流动性好，形成血栓的危险性小。

一、全血粘度
高切变率下反映红细胞变形程度，高切粘度高，红细胞变形性差，全血粘度高。

低切变率下反映红细胞聚集程度，低切粘度高，红细胞聚集性强，全血粘度高。

中切变率是过渡点，临床意义不十分明显。

二、血浆粘度
不随切变率的变化而变化，血浆粘度的高低主要取决与血浆蛋白主要是纤维蛋白浓度。

三、红细胞压积
红细胞压积增高则血液粘度增加。

四、全血还原粘度
分为高切还原粘度、中切还原粘度、低切还原粘度，与全血粘度意义相同。

五、红细胞聚集指数
反映红细胞聚集性及程度的一个客观指标，增高表示聚集性增强，全血粘度增高。

六、红细胞变形指数
红细胞变形指数大，红细胞的硬化程度高，红细胞变形性差，血液流动性差。

七、红细胞刚性指数
高切变率越大，，红细胞变形能力越小，血液粘度越高。

八、红细胞计数
人体血液中红细胞的测定，临床上为红细胞增多、贫血或贫血的鉴别诊断提供依据。

九、红细胞电泳时间
红细胞电泳时间增长，红细胞聚集性增强，全血粘度高。

十、卡松粘度
与全血粘度相对对应，与红细胞的变形性有关，是全血表观粘度降低的极限值。

十一、卡松屈服应力
与全血粘度高切相关，与红细胞的变形性有关。

血流变检查值升高，说明您的血液粘稠度高，请多饮水、清淡饮食，少吃动物内脏，蛋黄以及脂肪含量高的食品。

摘要是生物流变学的重要组成部分，目前已广泛的用于基础医学、医学及医学中，对疾病的、及发病机理的，医学方案的制定、药物等有重要作用。

因此，现对血液流变学各项指标的临床意义以及临床做一综述。

1 血液流变学测量指标意义1.1 全血粘度全血粘度结果有高切变率、中切变率、低切变率下的三个血液表现粘度值，高切变率下的全血粘度主要是由红细胞变形产生的，高切粘度高，红细胞变形能力或弹性差，血管壁硬化、粗糙。

低切变率下的全血粘度主要是红细胞聚集决定的，低切粘度高，红细胞聚集性增高。

全血中切粘度值为全血低切粘度到高切粘度变化的一个过渡点。

、、缺血性脑血管疾病、心肌梗死、血栓闭塞性脉管炎、真性红细胞增多症、肺源性心脏病、充血性、先天性心脏病、高山病、烧伤、脱水、镰状红细胞病、球形红细胞病症、酸中毒、缺氧等均可引起全血粘度增高；而各种贫血、尿毒症、肝硬化腹水、晚期、急性白血病以及妇女可引起全血粘度降低。

同时，全血粘度测定对脑血管疾病有一定鉴别诊断意义，如缺血性脑血管疾病70%～80%全血粘度增高，而出血性脑血管疾病则不增高或降低。

1.2 血浆粘度血浆粘度的高低主要取决于血浆蛋白，尤其是纤维蛋白的浓度，红细胞聚集指数表示红细胞的聚集程度，是反映红细胞聚集性及程度的一个客观指标，增高表示聚集性增强。

1.3 红细胞压积(HCT) HCT是影响全血粘度的最重要因素,增加HCT常导致全血粘度增高。

当HCT低于45%,全血粘度随HCT指数增高,粘度与压积呈直线关系。

当HCT超过45%时,粘度与压积呈对数关系。

因此,当HCT超过45%时, 压积的微小变化可引起血粘度明显上升。

HCT降低，血液流动性增加，因此可用血液稀释疗法(急性脑梗死时，HCT是一个重要的指标)，即HCT 降低到30%～35%左右，认为在这个压积下血液粘度显著下降，血液流动性增加，以此改善脏器供血。

1.4 全血还原粘度全血还原粘度是指全血粘度与红细胞压积之比，即单位红细胞压积时的全血粘度值，还利于不同红细胞压积血标本粘度的比较。

前言特别申明：血液流变学作为新兴边缘科学，在被更多人关注的同时，不断发展完善。

重庆南方医疗设备公司作为医疗器械生产企业，努力结合临床要求，致力于血液流变检测仪的开发、研究。

本章所述血液流变学有关理论是我们汇集众多专家、学者、临床医务工作者的论著、经验后整理而成，仅为购买“SOUTH990全自动血液流变分析仪”的用户开展临床血流变检测工作提供参考，所述观点难免有误，敬请用户原谅并提出宝贵意见。

同时对本章中临床诊断及治疗论述，公司概不承担相关法律责任。

一、流变学基础理论1、什么是流变学流变学是在流体力学基础上发展起来的一门新兴学科，鉴于物体的流动与物体的变形有互为因果、互相依存的关系，即物体的变形是流动的基础，而流动则是变形在时间上的延续，故流变学就是研究物体的流动与变形的科学。

2、切变率与切变力物体单位接触面积上的摩擦力称切变力。

切变力随时间变化的变化率为切变率。

3、牛顿流体与非牛顿流体牛顿流体物体流动过程中，在不同的切变率下，流体内分子往往不会变形而且其指向也不会变化。

这种流体的动力粘度η是一个不随切变率r的变化而变化的常量。

这种遵循牛顿粘滞定律的流体，称为牛顿流体。

其切应力与切变率的关系曲线，即流动曲线，为一通过原点的直线。

这是牛顿液体十分重要的性质。

一般说来，血浆属于牛顿流体。

非牛顿液体与牛顿流体不同，凡是粘度随切应力和切变率的变化而改变的流体，称为非牛顿流体。

如高分子溶液，胶体粒子离散系统等。

血液亦为非牛顿流体。

它的切变率与切应力τ的关系可如下图所示：r=f(τ)对于牛顿流体，τ/r为绝对粘度为常数。

而对于非牛顿流体的流动，该值不为常数，可用ηα表示，并称为表观粘度。

4、粘度单位在国际单位制（SI）中，切应力的单位为：牛顿/米2，称为帕斯卡（pascal，代号为帕，国际符号为Pa）。

切变率的单位为：秒-1（S-1），因而液体动力粘度η的单位为帕斯卡·秒，其符号为：帕·秒（pa·s）5、流阻流阻是血液在血管中流动的阻力。

检验科血流变的检测及临床意义一、定义：血液流变学包括：全血比粘度，全血还原粘度，血浆粘度，红细胞电泳时间，血小板电泳时间，纤维蛋白原测定，血沉及红细胞变形能力等10多项指标。

主要通过观测血液的粘度、流动、凝集等流变性和红细胞的变形及聚集、血小板的聚集、释放等指标反映由于血液成分变化，而带来的血液流动性、凝滞性和血液粘度的变化，来研究血液和血管、心脏的宏观与微观流变性的规律。

二、采样：绿头管空腹采血5ml，2h内送检。

三、检测：赛科西德6000血流变仪。

1h出结果。

四、辅助检查：血脂(特别是甘油三酯和胆固醇)检查。

五、可用于血液流变学检查的疾病：1、血管性疾病①高血压；②脑卒中（一过性脑缺血发作，脑血栓，脑出血）；③冠心病（心绞痛，急性心肌梗塞）；④周围血管病（下肢深静脉血栓，脉管炎，眼视网膜血管病等）。

2、代谢性疾病①糖尿病；②高脂蛋白血症；③高纤维蛋白血症；④高球蛋白血症。

3、血液病①原发性和继发性红细胞增多症；②原发性和继发性血小板增多症；③白血病；④多发性骨髓瘤。

4、其他①休克，脏器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病；②中医范围中的血瘀症等。

（五）、亚健康状态的筛选六、我院开展血流变检测的意义：1、西藏高原红细胞增多症人群的健康状态评估。

针对高原人群的研究认为久居高原人群的红细胞压积结果普遍在平原地区参考值的高线上或高于参考值范围，特别是40岁以后的中老年龄段,结果高出参考值范围更加明显，升高比率更加显著，血红蛋白结果高于平原地区参考值范围男性占50%以上，女性接近50%，高血糖、高血脂比率也不低。

监测血流变的异常能有效预防和减少相关疾病的发生。

2、老年前期人群心、脑血管疾病的预测及预防。

心、脑血管疾病虽然有诸多致病因素，但均与血液粘度异常有关。

甚至在尚无症状之时，就可以在血液流变参数方面反映出来。

至于血液病、遗传或免疫异常、休克和中毒等疾病的血液流变性会有更显著的改变。

老年前期是血液粘滞性和凝固性由正常转变为异常的重要时期，也是发生冠心病的重要时期，定期进行血液流变性检测，对预防或早期发现和早期治疗心、脑血管疾病具有十分重要的意义。

血流变学检查的临床意义血液流变学是专门研究血液流动及血球变形规律的一门医学分析学科。

其主要内容是研究血液的流动性和粘滞性以及血液中红细胞和血小板的聚集性和变形性等。

在疾病的诊断、治疗、疾病的发展和预防方面均具有非常重要的意义。

它包含的具体内容及临床意义如下：1全血黏度检测全血黏度是反映血液流变学基本特征的参数，也是反映血液粘滞程度的重要指标。

影响全血黏度的主要因素有红细胞压积，红细胞聚集性和变形性及血浆黏度等。

根据切变率的不同，一般分为高、中、低切黏度。

高切变率下的全血黏度反映红细胞的变形性，低切变率下的全血黏度反映红细胞的聚集性。

［临床意义］：全血黏度增高，血液的流变性质发生异常，会引起血流阻力增加，使血流速度减慢，最后导致血流停滞，可直接影响到组织的血流灌注情况，发生组织缺水和缺氧、代谢失调、肌体功能障碍，从而出现一系列严重后果。

全血黏度升高会导致下列疾病的发生：1、循环系统疾病：动脉硬化、高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、周围动脉硬化症、高脂血症、心力衰竭、肺源性心脏病、深静脉栓塞等。

2、脑血管病：中风、脑血栓、脑血管硬化症等。

3、肿瘤类疾病：较为常见的为肝脏、肺和乳腺肿瘤等。

4、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。

全血黏度降低主要与红细胞比积的减少有关，可分为病理性和生理性低血黏度两大类：1、病理性低血黏度：主要是几种出血性疾病引起，如出血性脑中风、上消化道出血、鼻出血、功能性子宫出血等。

2、生理性低血粘综合征：这一类型的特点是血液黏度的降低出现于人体正常生理过程的某一阶段。

例如，妇女在月经期以及妊娠期所见的血液黏度低下均属于此类型。

2血浆黏度血浆黏度是反映血液粘滞程度的又一重要指标。

影响血浆黏度的因素有纤维蛋白原、球蛋白、白蛋白、脂类和血糖等。

［临床意义］：血浆黏度越高，全血黏度也越高。

临床血浆黏度增高可见于遗传性球型红细胞增多症、一些缺血性心脑血管病、糖尿病、巨球蛋白血症等。