方剂学理论临床应用
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六味地黄丸方剂学历史沿革及古代临床应用概况六味地黄丸方出宋·钱乙《小儿药证直诀·卷下》“地黄丸”条,其方药组成系将东汉张仲景《金匮要略》中的肾气丸减去炮附子、桂枝二味,并以熟地黄取代干地黄而成。
方中药物六味:熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓,原书用以治疗小儿肾怯失音、囟开不合、神气不足、目白睛多、面色咣白以及肾疳、骨疳、筋疳及肝疳等证。
此方自问世以来,由于组方严谨、配伍得当、疗效确切,故尔在中医临床被广泛应用。
时至今日,仍不失为一首让人耳熟能详的中医名方。
溯源中医方剂学发展,可以看出,历代医家在反复实践的基础之上,一方面,拓展了本方的临床适用范围:另一方面,以六味地黄丸为基础,随证化裁并创制出了许多行之有效的方剂,在祖国医学发展史上产生了深远的影响,成为方剂学百花园中一簇灿烂瑰丽的奇葩。
一、异病同治,广泛应用于临床各科有关六味地黄丸复方的功能与主治,从整体上看,可以认为该方的主要功效是滋阴补肾,主治一切慢性疾病过程中出现的肾阴亏损,或肝肾不足,或兼见阴虚火旺之证。
病人可以表现为腰膝酸软,小便淋漓,牙齿动摇,头晕目眩,耳鸣耳聋,健忘多梦,盗汗遗精,手足心热,病后低热,消渴引饮,骨蒸潮热,舌燥咽痛,以及小儿囟开不合,舌红少苔,脉沉细数等一系列症状。
如前所述,在宋·钱乙的《小儿药证直诀》中,六味地黄丸主要被运用于多种儿科疾病的临床治疗。
在宋·刘防所撰《幼幼新书》里,六味地黄丸可以治疗鹤节、慢惊风以及虚寒等多种儿科疾病。
至元代,六味地黄丸的临床应用已经超越了儿科的范围。
在朱震亨的门人及其私淑者所辑《丹溪心法》一书中,六味地黄丸被用于治疗咳嗽、小便不禁、虚损、淋证以及消渴等多种内科疾病。
在杜思敬所辑《济生拔粹》一书中,已经提到肾脏虚损,久病之后身体赢弱不堪,虚烦盗汗,骨蒸发热,肢体痿软,诸般血证,可以使用六味地黄丸。
至明代,六味地黄丸(汤)的临床应用范围又较以前有了进一步的拓展。
方剂学学习心得体会引言方剂学是中医药学中的重要学科之一,通过研究临床应用和制备方法,对中医方剂的理论和实践进行系统总结和归纳,为中医临床实践提供指导。
在我学习方剂学的过程中,我深刻认识到方剂学的重要性和复杂性。
下面我将结合自己的学习经历,分享一些方剂学学习的心得体会。
对方剂学的认识方剂学是中医学中的重要学科,它主要研究方剂的选择、组成和制备方法等内容。
通过学习方剂学,我们可以了解到不同方剂的药物组合和用药规律,能够更好地理解中医方剂的临床应用。
方剂学的学习不仅可以帮助我们提高临床治疗和方剂调配的能力,还能够增加我们的中医药知识储备。
学习方法在学习方剂学的过程中,我采用了一些有效的学习方法。
首先,我注重理论与实践相结合。
方剂学涉及到大量的方剂组成和药物配伍原则等理论知识,而这些知识只有通过实践才能真正理解和掌握。
因此,我利用实际案例和临床实习等机会,加强对方剂学的实践应用。
其次,我注重对比与总结。
方剂学涉及到大量的方剂和药物名词,容易产生混淆和记忆困难。
为了解决这个问题,我经常进行对比和总结。
例如,对于不同功效相似的方剂,我会将它们的组成和应用进行对比,找出它们之间的区别和联系,帮助我更好地理解和记忆。
最后,我注重实际应用与反思。
方剂学的学习不仅仅是为了应付考试,更重要的是为了提高临床实践能力。
因此,我在学习过程中注重实际应用和反思。
例如,在临床实习中,我会积极参与患者的治疗,尝试使用不同方剂进行治疗,并及时总结经验教训,不断改进和完善自己的方剂应用能力。
学习收获通过学习方剂学,我不仅对中医药方剂有了更深入的了解,还收获了许多宝贵的知识和经验。
首先,我掌握了方剂的组成原则。
方剂的组成原则是方剂学的基础,它包括药物配伍原则、剂量配伍原则等内容。
通过学习,我了解到方剂的组成不仅仅是单纯的药物配伍,还需要考虑药物的性味归经等因素,以及药物间的相互作用等因素。
其次,我对方剂的应用有了更深入的了解。
方剂在临床实践中的应用是方剂学的核心内容。
方剂学在中医诊疗中的作用有哪些中医作为我国传统医学的瑰宝,历经数千年的传承与发展,形成了一套独特而完整的理论体系和诊疗方法。
方剂学作为中医理论体系的重要组成部分,在中医诊疗中发挥着至关重要的作用。
方剂学是研究方剂的组方原理、配伍规律、临床应用等方面的一门学科。
它不仅是中医临床用药的重要依据,也是中医理论与实践相结合的桥梁。
首先,方剂学为中医诊疗提供了丰富的治疗方案。
中医强调辨证论治,即根据患者的症状、体征、脉象等综合因素,判断其病因、病机,然后制定相应的治疗方法。
而方剂学中收录了大量经过历代医家实践验证的有效方剂,这些方剂针对不同的病症和证候,有着明确的组方原则和用药规律。
比如,治疗感冒的银翘散、治疗咳嗽的止嗽散、治疗胃脘痛的良附丸等。
当医生面对患者的病症时,可以根据辨证结果,从方剂学的宝库中选择合适的方剂进行加减化裁,从而制定出个性化的治疗方案。
这种以方剂为基础的治疗方法,具有较高的针对性和有效性,能够提高临床疗效。
其次,方剂学有助于提高中医诊疗的准确性和规范性。
在中医诊疗过程中,医生需要根据患者的具体情况进行辨证论治,而方剂学中的方剂是在长期的临床实践中总结出来的经验结晶,具有明确的适应证和禁忌证。
医生通过学习方剂学,可以更加准确地把握方剂的应用指征,避免用药的盲目性和随意性。
同时,方剂学中的配伍规律和用药原则,也为医生在组方用药时提供了规范和指导,使中医诊疗更加科学、严谨。
再者,方剂学促进了中医理论的传承和发展。
方剂是中医理论的具体体现,每一首方剂都蕴含着中医的病因病机、治则治法等理论。
通过对方剂的研究和学习,不仅可以加深对中医理论的理解,还可以发现和总结中医理论在临床实践中的应用规律。
同时,随着时代的发展和临床实践的不断深入,新的病症不断出现,医家们在运用传统方剂的基础上,结合现代医学的理论和方法,不断创新和发展方剂,为中医理论的丰富和完善注入了新的活力。
此外,方剂学对于中药的合理应用也具有重要意义。
方剂学知识在临床应用中有哪些注意事项方剂学是研究方剂的组方原理、配伍规律、临床应用等内容的一门学科。
在临床实践中,合理运用方剂学知识可以提高治疗效果,但同时也需要注意一些关键事项,以确保方剂的安全有效应用。
首先,准确的辨证论治是方剂应用的基石。
中医强调辨证论治,即根据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合信息,判断其病因、病机、病位和病性,然后选择合适的方剂。
如果辨证不准确,就可能导致方剂的误用,不仅无法治疗疾病,还可能加重病情。
例如,对于感冒患者,如果误将风寒感冒辨为风热感冒,使用了寒凉的方剂,可能会使寒邪闭郁体内,病情迁延不愈。
因此,临床医生必须具备扎实的中医理论基础和丰富的临床经验,才能准确辨证,选方用药。
其次,方剂的剂量和用法需要严格掌握。
方剂中的药物剂量往往会影响疗效和安全性。
在古代医籍中,方剂的剂量多以“两”“钱”等为单位,但现代临床中,多采用克为单位。
由于古今度量衡的差异,以及药物的品种、产地、炮制方法等不同,在确定剂量时需要综合考虑多种因素。
一般来说,对于病情较轻、体质较弱的患者,剂量宜小;病情较重、体质较强的患者,剂量可适当加大。
同时,方剂的用法也很重要,如煎服方法、服用时间、服用次数等。
有些方剂需要先煎、后下、包煎等特殊处理,以保证药效的充分发挥。
例如,附子等有毒药物需要先煎以降低毒性;薄荷等含挥发油的药物需要后下,以免有效成分散失。
再者,药物的炮制和配伍也需要特别关注。
炮制可以改变药物的性能和功效,如地黄生用清热凉血,熟用则滋阴补血。
在方剂中使用炮制后的药物,需要了解其炮制目的和作用。
配伍是方剂学的核心内容之一,合理的配伍可以增强药效、减轻毒副作用、适应复杂的病情。
但配伍不当也可能产生不良反应。
例如,“十八反”“十九畏”中所列举的药物禁忌配伍,在临床应用中应严格遵守。
同时,还要注意药物之间的相互作用,避免出现拮抗或协同过度的情况。
此外,患者的个体差异也不能忽视。
不同患者的年龄、性别、体质、基础疾病、过敏史等都会影响方剂的疗效和安全性。
《方剂学》特色简介方剂学是阐明和研究治法与方剂的理论及临床运用的学科,是中医学重要的基础学科之一。
本课程应安排在中医基础理论、中医诊断学、中药学之后进行。
方剂,是在辨证论治确定治法之后,选择合适的药物,酌定用量,按照组成结构的要求,妥善配伍而成,是临床辨证论治的主要工具之一。
一、方剂学的主要内容教材分为上、下两篇。
上篇是总论,重点介绍方剂学发展简史、治法与方剂以及方剂分类、组成和配伍、剂型、用法的基本知识;下篇各论,主要是根据治法、功用将方剂分为解表、泻下、和解、清热、温里、补益……等19类。
选入基础方、代表方以及临床常用方共362首,其中正方182首,附方180首。
最后还附有“常用中成药选录”、“方剂歌诀”和“方名索引”。
每类方剂分为概说、正方、小结、复习思考题四个部分。
概说的内容包括每类方剂的定义、治法、功用、适应范围、使用注意,以及这类方剂的适应证、临床特点、常用药物、配伍方法、代表方等。
正方内容有方名与出处、组成、用法、功用、主治、方解、运用、附方、文献摘要、临床报道、实验研究等项,小结内容是将每类方剂提纲挈领地予以综合、对比,分别各方的异同。
复习思考题,是根据本章方剂必须重点掌握的内容,培养独立思考、综合分析的能力。
二、方剂学的目的和任务方剂学则是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门学科,是中医学主要的基础学科之一。
方剂学的任务是通过一定数量常用方剂的讲授,引导学生掌握组方原理和配伍规律,培养学生分析、运用方剂以及临证组方的能力,并为学习中医临床课程奠定基础。
三、方剂学的作用中医临床治疗疾病,选药配伍组成方剂,是主要手段,而方剂学研究的内容,又是以中药学、中医基础理论、中医诊断学等前期基础学科的内容为基础的,因此,方剂学在中医基础学科和临床学科之间,起着重要的纽带和桥梁作用,是中医学理、法、方、药体系中的一大重要环节。
这就要求学生在学习时要善于联系已学基础学科的知识,互相印证,既能使已学的基础理论为加深理解本课程的内容服务,又能通过有目的的联系,进一步加深理解已学的基础理论,为今后学好临床各科打下坚实的基础。
《方剂学理论临床应用》考试大纲及样题方剂学是研究的中医方剂理论和临床应用的课程,是中医药学各专业的专业基础课,也是中医基础与临床的桥梁课程。
中医学本科、七年制学生通过本课程的学习,已掌握方剂学的基本理论和常用方剂的功效性能、应用理论和知识技能。
《方剂学临床应用》考纲是根据临床对本课程的要求而专为进入临床实习前的学生所制定。
考纲要求明确,实用可行,范围清晰。
按照考纲要求复习,有助于提高临床实习的质量,使学生早日成为合格的实用型中医专业人材。
一、前言【考纲目的】通过复习,使学生掌握方剂学的基本理论和临床常用方剂的功效主治、应用方法、使用注意等内容,为临床各科实习奠定专业基础。
【考纲要求】本考纲为中医学专业学生小学期实践考试所设,通过方剂学课程的复习,要求掌握常用方剂的分类、组成、功效、用法及使用注意,其中同时考察学生灵活运用方剂学知识的能力。
二、考纲要求和内容上篇总论一:方剂与治法方剂与治法的关系常用治法二:方剂的组成与变化方剂的组成原则方剂的变化形式下篇各论第一章解表剂概述解表剂的适用范围及应用注意事项第一节:辛温解表麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用九味羌活汤、香苏散、止嗽散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第二节:辛凉解表银翘散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义麻黄杏仁甘草石膏汤的功用、主治证候及配伍意义桑菊饮、柴葛解肌汤、升麻葛根汤的组成药物、功用及主治证候第三节:扶正解表败毒散、参苏饮、加减葳蕤汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义麻黄细辛附子汤的功用及主治证候第二章泻下剂概述泻下剂的适用范围及应用注意事项第一节:寒下大承气汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用大陷胸汤的组成药物、功用及主治证候第二节:温下温脾汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义大黄附子汤的功用及主治证候第三节:润下麻子仁丸、济川煎的组成药物、功用及主治证候第四节:逐水十枣汤的组成药物、功用、主治证候、服用方法及其意义第五节:攻补兼施黄龙汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第三章和解剂概述和解剂的适用范围第一节:和解少阳小柴胡汤、大柴胡汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用蒿芩清胆汤、达原饮的组成药物、功用及主治证候第二节:调和肝脾四逆散、逍遥散的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用痛泻要方的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第三节:调和肠胃半夏泻心汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用第四章清热剂概述清热剂的适用范围及应用注意事项第一节:清气分热白虎汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用竹叶石膏汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第二节:清营凉血清营汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用犀角地黄汤的组成药物、功用、主治证候及化裁运用第三节:清热解毒凉膈散、普济消毒饮、防风通圣散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义黄连解毒汤、清瘟败毒饮的组成药物、功用、主治证候及化裁运用第四节:清脏腑热龙胆泻肝汤、左金丸、清胃散、玉女煎、芍药汤、白头翁汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义葛根黄芩黄连汤的功用、主治证候及配伍意义导赤散、泻白散的组成药物、功用及主治证候第五节:清虚热青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤的组成药物、功用及主治证候第五章祛暑剂祛暑剂的适应范围清络饮、香薷散、六一散、新加香薷饮、桂苓甘露散、清暑益气汤(《温热经纬》)的功用及主治证候第六章温里剂概述温里剂的适用范围及应用注意事项第一节:温中祛寒理中丸、小建中汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用吴茱萸汤、大建中汤的组成药物、功用及主治证候第二节:回阳救逆四逆汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用回阳救急汤的功用及主治证候第三节:温经散寒当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第七章补益剂概述补益剂的适用范围及应用注意事项第一节:补气四君子汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、完带汤、生脉散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第二节:补血四物汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用当归补血汤、归脾汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第三节:气血双补炙甘草汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义八珍汤的组成药物、功用、主治证候及化裁运用第四节:补阴六味地黄丸的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用大补阴丸、一贯煎的组成药物、功用、主治证候及配伍意义左归丸的功用及主治证候第五节:补阳肾气丸的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用右归丸的功用及主治证候第六节:阴阳双补地黄饮子、龟鹿二仙胶的组成药物、功用、主治证候及配伍意义七宝美髯丹的功用及主治证候第八章固涩剂概述固涩剂的适用范围及应用注意事项第一节:固表止汗牡蛎散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第二节:敛肺止咳九仙散的组成药物、功用及主治证候第三节:涩肠固脱真人养脏汤、四神丸的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第四节:涩精止遗桑螵蛸散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义金锁固精丸的功用及主治证候第五节:固崩止带固冲汤的组成药物、功用及主治证候易黄汤的功用及主治证候第九章安神剂概述安神剂的适用范围及应用注意事项第一节:重镇安神朱砂安神丸的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第二节:滋养安神酸枣仁汤、天王补心丹的组成药物、功用、主治证候及配伍意义甘麦大枣汤的功用及主治证候第十章开窍剂概述开窍剂的适用范围及应用注意事项第一节:凉开安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹的功用及主治证候第二节:温开苏合香丸的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第十一章理气剂概述理气剂的适用范围及应用注意事项第一节:行气越鞠丸、半夏厚朴汤、枳实薤白桂枝汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义金铃子散、厚朴温中汤、天台乌药散、暖肝煎的组成药物、功用及主治证候第二节:降气苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义小半夏汤、橘皮竹茹汤、丁香柿蒂汤的组成药物、功用及主治证候第十二章理血剂概述理血剂的适用范围及应用注意事项第一节:活血祛瘀活血祛瘀剂的基本配伍规律桃核承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义失笑散、桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸、七厘散的功用及主治证候通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤的组成药物、功用及主治证候第二节:止血止血剂的基本配伍规律咳血方、小蓟饮子、槐花散、黄土汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义十灰散的功用及主治证候第十三章治风剂概述治风剂的适用范围及应用注意事项第一节:疏散外风消风散、川芎茶调散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义大秦艽汤、牵正散、玉真散的组成药物、功用及主治证候小活络丹的功用及主治证候第二节:平熄内风羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、大定风珠的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第十四章治燥剂概述治燥剂的适用范围及应用注意事项第一节:轻宣润燥杏苏散、清燥救肺汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义桑杏汤的组成药物、功用及主治证候第二节:滋阴润燥百合固金汤、麦门冬汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义养阴清肺汤、益胃汤、增液汤的组成药物、功用及主治证候第十五章祛湿剂概述祛湿剂的适用范围及应用注意事项第一节:燥湿和胃平胃散、藿香正气散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第二节:清热祛湿茵陈蒿汤、三仁汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义八正散、甘露消毒丹、连朴饮的组成药物、功用及主治证候二妙散、当归拈痛汤的功用及主治证候第三节:利水渗湿五苓散、猪苓汤、防己黄芪汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义五皮散的组成药物、功用及主治证候第四节:温化寒湿真武汤、实脾散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义苓桂术甘汤的功用、主治证候及配伍意义萆薢分清饮的组成药物、功用及主治证候第五节:祛风胜湿羌活胜湿汤、独活寄生汤的组成药物、功用及主治证候第十六章祛痰剂概述祛痰剂的适用范围及基本配伍规律第一节:燥湿化痰二陈汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用温胆汤、茯苓丸的组成药物、功用及主治证候第二节:清热化痰清气化痰丸、小陷胸汤的组成药物、功用及主治证候滚痰丸的功用及主治证候第三节:润燥化痰贝母瓜蒌散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第四节:温化寒痰苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤的功用及主治证候第五节:化痰熄风半夏白术天麻汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义定痫丸的组成药物、功用及主治证候第十七章消食剂概述消食剂的适用范围及应用注意事项第一节:消食化滞保和丸的组成药物、功用、主治证候及配伍意义枳实导滞丸、木香槟榔丸的组成药物、功用及主治证候第二节:健脾消食健脾丸、枳实消痞丸的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第十八章驱虫剂乌梅丸的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第十九章涌吐剂瓜蒂散的组成药物、功用及主治证候第二十章治疡剂概述治疡剂的适用范围及应用注意事项第一节:散结消痈仙方活命饮、阳和汤的、大黄牡丹汤组成药物、功用、主治证候及配伍意义五味消毒饮、四妙勇安汤、苇茎汤的组成药物、功用及主治证候犀黄丸、小金丹、薏苡附子败酱散的功用及主治证候第二节:托里透脓透脓散的组成药物、功用及主治证候第三节:补虚敛疮内补黄芪汤的功用及主治证候三、题型分配及样题1.单项选择题(每题1分,共90题)例:以下哪一项不属“八法”的范畴:A.汗、下B.温、补C.固、通D.消、和E.清、吐2. 找出下列处方中含有哪几张基本方?(共10分)例:人参、白术、茯苓、炙甘草、干姜、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、山药、半夏、陈皮(答案:四君子汤、参苓白术散、理中丸、二陈汤、甘桔汤)l。