症瘕积聚活血止痛PPT课件

积聚


广州中医药大学 内科教研室 熊文生
概述
一、定义：积聚是指因正气亏虚，脏腑 失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹，引 发腹内结块，或胀或痛为主要临床特征 的病证。 概 病因：正气亏虚，脏腑失和 病机：气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹 括 临床特征：腹内结块，或胀或痛

二、源流
1、

《内经》首先提出积聚之病名、 病机及治疗原则

3、正虚瘀结 症状：积块坚硬，疼痛加剧+面色萎黄或黧 黑，形脱骨立，饮食大减，或呕血、便 血、衄血+舌质淡紫，无苔+脉细数 治法：大补气血，化瘀散结 方药：八珍汤合化积丸

转归与预后 预防和调护措施
病案分析
邹某，女，56岁 患者原有胃痛十多年，经常食欲不振，精神疲乏，食后胃脘胀闷 不适。1988年7月，曾在当地医院胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎 并中度肠上皮化生，常服用维酶素、三九胃泰、吗叮啉及中药汤 剂治疗，症状时轻时重。最近半年来自觉胃脘部可扪及包块，并 逐渐加剧，坚硬，疼痛剧烈，饮食量少，且食入即吐，大便色黑 如柏油。于1998年12月来我院就诊。查：形体消瘦，面色萎黄， 左锁骨上窝可触及3个大小为1×0.5CM2的淋巴结，上腹部可触及3×2 CM2大小的包块，质硬，活动度差，肝脾未触及，肠鸣音稍活跃， 无移动性浊音。胃镜示：胃小弯近窦部可见菜花状肿块，有出血点。 大便OB（++++）血红蛋白78g/L。舌质暗淡有瘀斑，少苔，脉弦细无力。
鉴别诊断
1.痞满

积聚与痞满均可因七情失和，情志抑 郁而致气滞痰阻，且均可出现胀满之症， 但痞满以自觉脘腹部痞塞胀满，而外无 形证可见，更无包块可及，其病变部位 主要在胃；而积聚除胀满外，更有聚证 发时有形可视，积证触之有物可及之特 征，其病变部位重在肝脾。

积聚的预后与治疗方案的选择、治疗效果、患者配合程度等因素有关
积聚的预后与患者的家庭支持、社会支持等因素有关
康复期注意事项
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等
保持良好的心态，积极配合治疗
定期复查，了解病情变化
避免过度劳累，适当进行康了解病情变化
实验室检查：进行血液、尿液、粪便等实验室检查
影像学检查：进行X线、CT、MRI等影像学检查
内镜检查：进行胃镜、肠镜等内镜检查
病理学检查：进行组织活检，明确诊断
临床表现
辅助检查
超声检查：观察积聚的大小、位置和形态
影像学检查：如CT、MRI等，了解积聚的性质和范围
病理学检查：通过穿刺活检等方法，明确积聚的性质和病因
培养兴趣爱好：培养自己的兴趣爱好，转移注意力
加强社交活动：加强社交活动，增强人际关系，提高自我价值感
Part Five
积聚的并发症及处理
并发症类型
肝硬化：肝脏纤维化、硬化，影响肝脏功能
肝功能衰竭：肝脏功能严重受损，可能导致死亡
肝性脑病：肝脏功能受损，影响大脑功能，导致意识模糊、昏迷等
肝肾综合征：肝脏功能受损，影响肾脏功能，导致尿量减少、水肿等
定期体检
定期体检的重要性：及时发现身体异常，预防积聚的发生
体检注意事项：选择正规医院，如实告知医生病史和症状，配合医生检查
体检频率：根据个人健康状况和年龄，制定合适的体检频率
体检项目：包括血液检查、B超、CT等
心理调适
学会放松：学会放松自己，避免过度紧张和焦虑
保持积极心态：积极面对生活，保持乐观心态
康复训练：进行适当的康复训练，提高生活质量
心理支持：给予患者心理支持，减轻心理压力

辩证施护
• 2.血瘀 • 胞中结块坚硬，固定不移，疼痛
拒按，面色晦暗，肌肤乏润，月 经量多或经期延后，口干不欲饮， 舌边瘀点，脉沉涩。 • 活血散结，破瘀消癥 • 桂枝茯苓丸
施护要点：
• 1.行经期间忌过寒、暴热 • 2.饮食宜温热活血、消积除
瘀之品 • 3.下腹痛剧—针刺中极、归
来、血海、三阴交
辩证施护
• 3. 痰湿 • 下腹包块时或作痛，按之柔软，
形状不规则，或伴月经不调，带 下较多，色白质稠粘腻，形体畏 寒，胸脘痞闷，舌苔白腻，舌质 紫暗，脉细濡或沉滑 • 理气化痰，破瘀消癥 • 开郁二陈汤
施护要点：
• 1.慎起居 • 2.清淡饮食 • 3.热敷、耳穴压迫止痛
第十节 癥瘕
病因病机
气பைடு நூலகம்运行不畅 气滞血瘀 痰湿内阻
气滞 血瘀 痰湿
辩证施护
• 1.气滞 • 小腹胀满，积块不坚，推之
可移，或上或下，痛无定处， 苔薄润，脉沉弦，行气导滞， • 活血消癥癥 • 香菱丸
施护要点：
• 1.观察结块情况 • 2.胸胁小腹胀满——针刺太冲、
内关、中极、三阴交等 下腹胀——热敷 • 3.营养丰富、热量充足饮食 • 4.注意休息、调畅情志、健康宣 教

劳倦过度
过度劳累或安逸过度均可损伤正气， 导致脏腑功能失调，气血运行不畅而 形成积聚。
脏腑功能失调与气血津液紊乱关系
脏腑功能失调
肝失疏泄、脾失健运、肾失气化等脏 腑功能失调均可导致气血运行不畅或 津液代谢失常而形成积聚。
气血津液紊乱
气滞血瘀、气虚血瘀、痰瘀互结等气 血津液紊乱状态是积聚形成的重要病 理基础。
积聚的临床表现因类型和个体差异而异，常见症状包括腹部肿块、疼痛、腹胀、 食欲不振等。
诊断方法
中医通过四诊收集病情资料，结合望闻问切的结果进行综合分析，确定积聚的类 型和证候。同时，现代医学检查手段如B超、CT等也可用于辅助诊断。
02 病因病机探讨
外感六淫与内伤七情对积聚影响
外感六淫
风、寒、暑、湿、燥、火等外邪 侵入人体，导致气机不畅，引发 积聚。
内窥镜检查
如胃镜、肠镜等，可直接观察消化道内壁的 积聚病变，并可取活检进行组织学检查。
活检
通过穿刺或切取病变组织进行病理学检查， 是明确积聚病变性质的重要手段。
综合评估患者情况Biblioteka 选择合适检查项目根据患者病史、症状、体征等 初步判断病变部位和性质。
结合不同检查手段的优势和局 限性，选择合适的检查项目。
分类
根据病因、病机和临床表现的不同，积聚可分为多种类型，如肝郁气滞型、食 滞痰阻型、血瘀型等。
中医内科学理论体系
01
02
03
整体观念
中医认为人体是一个有机 整体，各脏腑、组织、器 官在生理上相互联系，在 病理上相互影响。
辨证论治
中医通过四诊（望、闻、 问、切）收集病情资料， 根据辨证结果制定相应的 治疗方案。
对于复杂或疑难病例，可采用 多种检查手段联合应用，以提 高诊断准确率。

食滞 虫积 气血
寒邪侵袭→脾阳不运 阴血凝滞
黄疸 胁痛
湿痰内聚→阻滞气机 湿浊留恋 气血蕴结
久疟不愈 湿痰凝滞 脉络痹阻
感染虫毒 肝脾不和 气血凝滞
久泻久痢 脾气虚弱 营血运行涩滞
痰气交阻
气机郁滞 聚 气机郁滞 证
脉络瘀塞
积 证
演变： 聚证日久
积证
积证 痰阻气滞，脾失健运，生化乏源
肝瘀 脾热 两伤 伤络
患者以腹中结块伴有胁痛，故诊为积聚。
治法：行气祛瘀，补益脾胃。
脾气虚弱
营血运行涩滞
积聚 病理组织活检及有关血液检查，已明确诊断。
防止进一步伤阴动血。
痞满
气机壅滞者。
忌食生冷油腻，以免寒湿积滞，损伤脾胃
2、 常有腹部胀闷或疼痛不适等症状。
出血
黄疸
鼓胀
香附主、青症皮、枳腹壳、内郁金有、台积乌药块行气，散结或。 有气聚或有条索状物 自觉脘腹痞闷
适用于 肝气郁结、脾弱血虚者。 木香顺气散加减——疏肝行气、温中化湿，适用于寒湿中阻、
气机壅滞者。 常用药：柴胡、当归、白芍、甘草、生姜、薄荷疏肝解郁；
香附、青皮、枳壳、郁金、台乌药行气散结。
2、 食滞痰阻证 主证：腹胀或痛、腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚， 兼证：便秘，纳呆， 舌脉：舌苔腻，脉弦滑等。 证机概要：虫积、食滞、痰浊交阻，气聚不散、结而成块。 治法：理气化痰、导滞散结 代表方：六磨汤为主方 常用药：大黄、槟榔、枳实、导滞通便；沉香、木香、
③提出治疗：《金匮要略》创鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸；
《景岳全书·积聚》认为积聚的治疗“总其要不过四法，
曰攻曰消曰散曰补，四者而已。 ”
《医宗必读·积聚》提出积聚分初、中、末三个阶段治疗原则

育
健康检查：定期进行体检，及时发现潜 在健康问题并进行治疗。
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症瘕健康教育 课件
目录 介绍 常见症瘕及预防 健康教育
介绍
介绍
症瘕的概念：症瘕是中医学的术语 ，表示在人体内堆积的病症，可以 导致不同的健康问题。 症瘕的原因：症瘕的形成与身体的 不平衡状态、不良生活习惯、饮食 不当等因素有关。
介绍
症瘕的危害：症瘕会导致身体器官功能 失衡，出现各种健康问题，严重时甚至 会威胁生命安全。
常见症瘕及预 防
常见症瘕及预防
痤疮：保持皮肤清洁，避免暴 露于污染环境，均衡饮食，避 免过度摄入辛辣食物。 肥胖：合理饮食，控制热量摄 入，增加运动量，注意心理健 康。
常见症瘕及预防
便秘：保持规律的生活作息，多食用富 含膳食纤维的食物，适量运动。
健康教育
健康教育
饮食指南：合理搭配饮食，多食蔬 菜水果，适量增加蛋白质摄入，限 制盐和糖的摄入量。 运动计划：每天保持适量运动，可 以选择散步、跑步、游泳等，注意 安全。

积聚
痞满
主症 腹内有积块，或有气聚或有条索状物 自觉脘腹痞闷
切诊 按之有积块或条索状物
按之柔软
病位 肝脾
胃
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2、癥积与瘕聚 症状表现 特征 病位
病程 程度
癥积 腹内结块 痛有 病属血分， 形成的
有形可征 定处 多为脏病 时间较
固定移
长
瘕聚 腹内结块 痛无 病在气分， 病史较 聚散无常 定处 多为腑病 短
第四章 肝胆病症
第三节 积聚
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1
【概述】
一、概念：
什么是积聚？积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。 积聚的区别？
积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分， 是为脏病；
聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分， 是为腑病。
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2
二、文献摘要
【概述】
①命名：《内经》首先提出积聚病名：
②区别：《难经》提出积与聚在病理上和临床表现上的区别
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1、 肝气郁结证 主证：腹中结块柔软，时聚时散， 兼证：攻串胀痛，脘胁胀闷不适， 舌脉：苔薄，脉弦等 证机概要：肝失疏泄，腹中气结成块。 治法：疏肝解郁，行气散结 代表方：逍遥散加减——疏肝解郁、健脾养血，
适用于 肝气郁结、脾弱血虚者。 木香顺气散加减——疏肝行气、温中化湿，适用于寒湿中阻、
气机壅滞者。 常用药：柴胡、当归、白芍、甘草、生姜、薄荷疏肝解郁；
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【预防调护】
(一)饮食有节，起居有时，注意冷暖， 调畅情志，保持正气充沛，气血流畅。
(二)积聚患者，更要避免饮食过量， 忌食生冷油腻，以免寒湿积滞，损伤脾胃
(三)见阴伤出血者，要忌食辛辣酒热， 防止进一步伤阴动血。
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2．痰湿瘀结
素体脾虚 饮食不节
脾失健运， 水湿内停
癥 痰湿下注，阻 气滞血瘀，
于冲任胞宫 积聚不散
瘕
二、病因病机（中医）
3．湿热瘀阻
余血未净
癥
湿热邪毒 邪毒余血互结
不禁房事
瘕
二、病因病机（中医）
4．肾虚血瘀
先天不足 房劳多产 肾阳虚弱 肾阴亏虚
癥
肾虚血瘀
瘕
第十一章 妇科杂病
第一节 癥瘕
二、病因病机（中医）
安徽中医药高等专科学校 制作人：郝玛琍
二、病因病机（中医）
主要病机
气 痰 湿肾 滞 湿 热虚 血 瘀 瘀血 瘀 结 阻瘀
二、病因病机（中医）
1．气滞血瘀
情志内伤
气聚血凝
癥
肝气郁结
冲任受阻
经行产后， 血室正开
风寒入中，瘕
凝滞气血
ห้องสมุดไป่ตู้
二、病因病机（中医）