对李杲补中益气汤临床应用的体会

补中益气汤临床应用体会【关键词】口舌糜烂便秘中医药疗法补中益气汤补中益气汤见于金代李东垣《脾胃论》一书,为补中益气,调理脾胃之代表方。

方中以黄芪益气为君药,人参、白术、炙甘草健脾益气为臣药,共以收补中益气之功;当归补血,陈皮理气,可防参术之壅滞均为佐药;升麻、柴胡升举下陷之清阳为方中使药。

笔者根据辨证以此方加减广泛应用于临床,现举两例介绍如下。

1 口舌糜烂案患者,男,25岁,农民。

2008年4月就诊。

患者口舌生疮糜烂二年余,经多方治疗时轻时重,不见痊愈。

近一周来症状加重且饮食减少,四肢乏力,口干咽燥。

检查:面色苍白无华,精神倦怠,唇周、口腔糜烂,舌淡苔白,脉沉细少力。

辨证为中气不足,虚火上炎。

治以甘温补中除热法。

处方:党参20g,黄芪20g,白术12g,炙甘草6g ,熟地12g,干姜5g,焦神曲12g,黄芩10g,连翘10g,大枣4枚。

水煎服,每天一剂,二次分服,守方8剂而愈,随访至今未见复发。

按:口舌糜烂多以心脾积热论治。

实火型清热泻火,虚火型滋阴清火而收效。

但本病例中气不足乃病之根本,虚火上炎是其假象。

治病求本并视虚火之所在酌加清热作者单位: 435238 湖北省阳新县浮屠镇卫生院之品,方中党参、黄芪、白术、炙甘草、焦神曲补中健脾,熟地滋阴补肾,干姜温中,黄芩、连翘清热解毒。

补清结合,药证相符,故获满意疗效。

2 便秘案患者,女,72岁。

有慢性胃炎病史。

二年来大便经常秘结,时轻时重,口服果导片、麻仁丸有所缓解。

近一月来便秘症状加重,服上述药物效果不佳而来就诊。

患者大便不通六天,伴有胸脘满闷,身疲乏力,声低懒言,食少乏味,舌淡少苔,脉细软。

辨证为脾胃气虚,气虚则无力传送大便。

治拟补中益气,助其腑运。

处方:黄芪30g,白术20g ,党参15g ,当归12g,陈皮8g,升麻6g,柴胡6g,大黄5g(后下) 山药12g,砂仁8g 水煎服,每日一剂,二次分服。

服3剂后大便通畅,再服3剂,,诸症消失,便秘告愈。

补中益气汤临床运用心得嘿，同行们或者对中医感兴趣的今天想跟大家聊聊我在补中益气汤临床运用方面的一些心得体会。

补中益气汤啊，那可是中医方剂里的一个经典之作。

从我的经验来看，它就像是一把万能钥匙，能打开很多病症的治疗之门呢。

我刚接触这个方剂的时候，说实话，并没有太深刻的理解。

只是照着书上的病症范围去使用，什么脾胃气虚啦，中气下陷之类的。

但是呢，随着临床经验越来越多，我发现这个方子可远远不止这么简单。

比如说，在治疗一些慢性疲劳综合征的患者时，我一开始有些犹豫要不要用补中益气汤。

毕竟传统上好像没有直接把这个方子和慢性疲劳综合征联系起来。

可是呢，当我仔细辨证后发现，这些患者大多存在着脾胃气虚的症状，像食欲不振、精神疲倦，而且脉象也显示出中气不足。

于是我大胆地用了补中益气汤，结果还真的有效果！这让我意识到，中医的方剂运用不能太死板，要根据具体的症状灵活辨证。

在写关于补中益气汤临床运用的医案或者总结经验的时候，我觉得一定要把自己的思维过程写清楚。

你想啊，如果只是简单地说用了这个方子，病人好了，那别人看了能有啥收获呢？就像我刚刚说的慢性疲劳综合征那个例子，我要是只写“用补中益气汤治好了一个慢性疲劳综合征患者”，这多没意思呀。

我得把我怎么想到要用这个方子的，病人有哪些症状符合这个方子的证型，都写出来才行。

这才是真正有用的经验分享呢，你们说是不是？还有啊，补中益气汤在配伍加减方面也大有学问。

有时候，一味药的加减可能就会让整个方子的功效产生很大的变化。

我记得有一次，遇到一个患者，除了有脾胃气虚的症状外，还有明显的失眠症状。

我就在补中益气汤的基础上加了些炒酸枣仁。

哎，这一加效果就更好了。

这就说明我们在运用这个经典方剂的时候，要根据患者的具体兼症进行合理的配伍加减。

这一点真的很重要啊！我在写这方面内容的时候，通常会先把基本的方剂组成和主治病症简单提一下，然后重点放在自己的临床实例和用药思路上。

这样的结构真的很常见，也非常有效，几乎每篇文章我都会用这个技巧。

补中益气汤临床应用体会补中益气汤来自于《脾胃论》，它是由黄芪、人参、甘草、升麻、柴胡、白术、当归、陈皮、生姜、大枣组成。

其中黄芪补气固表为主，人参益气补脾为辅，白术健脾，当归补血和血，陈皮理气为佐，升麻、柴胡以升清阳之气为引，全方合而共奏补脾胃、益气升阳之效，笔者在临床上灵活用此方治疗多种疾病，疗效显著，在此仅举2例，报告如下。

1 产后癃闭患者，女，26岁。

因“娩后3日小便不通”于2000年2月21日初诊。

3天前患者在医院产一足月女婴，因产妇本身体质较差，生产时宫缩乏力，体力消耗比较大，产后出血量亦比较大，因此分娩后膀胱麻痹，小便无法排出，当时医院采用热敷、穴位药物封闭等措施，但小便依然不通，所以只得采取保留导尿的方法。

患者体质消瘦，面容倦怠，面色苍白，语声低怯，不思饮食，自汗，大便数日未行，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

中医辨证：气虚下陷，血虚津亏。

治宜：升举中气，补气养血。

方用补中益气汤加味：黄芪15g，党参20g，当归36g，白术6g，陈皮6g，防风10g，升麻3g，柴胡6g，益母草24g，桃仁6g，甘草3g，每日1剂，连服3天，服完2剂后，大小便可以自解。

体会：“气为血之帅，血为气之母”，气行则血行，气虚则血瘀。

此癃闭是由于素体气虚所引起。

气虚，推动无力，而致水液停留，形成癃闭。

此处，施以补中益气汤借之扶助人体正气，增强气的温煦推动能力，此外加益母草收缩子宫，并兼有利尿作用；加防风与黄芪、白术组成玉屏风散，起固表作用。

2 面神经麻痹患者，男，48岁。

患者因“面神经麻痹1周”于2005年6月20日初诊。

患者曾在村医疗站服用西药治疗，疗效不显。

患者形体瘦小，面色萎黄，精神不振，倦怠少言，左侧面部肌肉平坦呆滞，口鼻歪向健侧，眼睑不能闭拢，流泪不能自控，鼻唇沟平坦。

当时采用针灸治疗：取百会、风池、翳风、印堂、攒竹、太阳、下关、颊车透地仓、承浆、外关、双侧合谷、双侧足三里。

1周后患者恢复不理想，自觉疲乏无力，头晕眼花，左侧面部麻木，感觉迟钝，舌质淡，苔白，脉细。

补中益气汤临床应用和体会补中益气汤出于”金元四大家”之一李东垣的《脾胃论》，作者用之加减治疗内、妇科杂症，颇有效验，现介绍如下。

1 神经性头痛阿某某，女，48岁，维吾尔族。

2005年4月8日初诊。

患者头痛病史8年，每因劳累，受寒或精神刺激而发，发作时需服用大量止痛药并卧床休息方得缓解。

曾在城区多家医院检查，诊为“神经性头痛”。

此次发作，经用西药数月不愈。

症见:头闷痛，以前额及两侧太阳穴为甚，有时痛如锥刺，头目昏晕，倦怠纳差，二便正常，舌质暗淡，脉虚细弱。

证属中虚清阳不升，气虚血滞。

治以益气升清，通络止痛。

处方:黄芪、党参各25 g，川芎18 g，白芍15 g,白术12 g,白芷、当归各10 g,升麻、柴胡、炙甘草各6 g，3剂后，头痛大减。

原方再进6剂，头痛止。

继以补中益气丸巩固疗效。

随访半年旧恙未发。

按:头为清阳之府，气虚鼓动无力，清阳不升，血行涩滞，不通则痛，故头痛如刺。

方中补中益气汤为主，补虚益气,升清举阳，另加川芎，自芷通络止痛，且引清阳之气上行，当归、白芍养血缓急而获效。

2 自汗杨某，男，47岁。

于2007年3月15日初诊。

主诉:自汗已逾一年，汗出多于常人，活动后汗出尤甚，畏风，面色苍白，形寒肢冷，大便溏薄，每日2~3次，腰膝酸软，舌淡苔白，脉虚弱。

证属脾肾阳虚，阳不敛阴所致。

方以补中益气汤合金匮肾气丸加减。

处方:黄芪20 g，党参15 g，白术10 g，当归10 g，陈皮10 g，柴胡6 g，升麻6 g，熟附片10 g，肉桂3 g，山萸肉10 g，丹皮10 g，五味子10 g，煅龙牡各30 g(先煎)，金樱子10 g。

6剂。

二诊:症状明显好转，汗已止，惟大便溏薄，腰膝酸软，前方收效，在原方加怀山药20 g，茯苓12 g，桑寄生15 g。

6剂后，诸症基本消失，续服8剂，诸症悉除，随诊半年未复发。

按:本症属于阳虚自汗，主要责之脾肾，因脾为气血化生之源，肾藏真阴而寓元阳，只宜固密。

《素问.阴阳应象大论》曰:“阳在外，阴之使也”，脾肾阳气虚弱，阳不敛阴，则自汗出，本法宜补脾益气温阳敛阴，方以补中益气汤合金匮肾气丸配以煅龙牡、五味子等收涩敛阴之品而获效。

补中益气汤临床应用心得【关键词】补中益气汤临床应用补中益气汤方出自李杲《脾胃论》，由黄芪一钱（18g），甘草炙五分（9g），人参去芦三分（6g），当归酒焙干或晒干，二分（3g），橘皮不去白，二分或三分（6g），升麻二分或三分（6g），柴胡二分或三分（6g），白术三分（9g）等8味药物组成，为补气升阳、甘温除热之代表方。

本方治证系因饮食劳倦，损伤脾胃，以致脾胃气虚，清阳下陷。

《脾胃论》说：“饮食不节那么胃病，”“形体劳倦那么脾病”。

主治脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动那么气短；或气虚发烧，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛。

现用于子宫下垂；胃下垂或其它内脏下垂等证中气不足诸多病者。

笔者在临床上用此方化裁医治多种常见病，生效甚佳，现介绍如下。

1 医治泌尿系感染泌尿系感染大多属于下焦温热，其医治也多采纳清热利湿大法，能取到专门好的成效。

但如延误医治或医治不妥而致尿濒而疼痛不甚，伴溺时尿道酸胀、尿白混浊、尿后微灼热，腰酸，少腹坠胀不适，诊时见精神不振，面色晄白，舌质淡红苔薄白，脉象沉而细弱。

治宜甘温清热，选用补中益气汤加减。

方中白术用苍术替代，加白茅根10-30克、大生地15-30克、白薇5-10克、炒芥穗8-10克等。

显效后可改用补中益气丸口服。

此乃久病伤脾，脾气不盛，阳气下陷，迫于窍门所致。

2 医治功能性子宫出血功能性子宫出血是临床上的常见病和多发病，症多见月经淋漓不断半月以上，量时多时少，面色萎黄，精神不振，腰酸不舒，少腹冷痛，纳谷不香，舌质淡有齿印苔薄白，脉沉细缓。

医治宜补中升阳，益肾固冲，选用补中益气汤加减。

方中可去当归，加艾叶10-15克、阿胶10-15克、白芍10-15克、续断10-15克、杜仲10-15克、炒芥穗8-10克等。

乃中气不足，脾不统血，冲任不固，久而脾肾两虚所致。

3 医治产后汗出产后虚汗多为产后气血大亏，触冒风寒，汗孔大开，津液漏泄所致。

补中益气汤的临床运用体会关键词补中益气体会验案补中益气汤出自李杲的《脾胃论》，是李杲脾胃学术思想在临床实践中的具体运用和完整体现。

此方，因其配伍精悍、奇巧，疗效确切，倍受历代医家推崇。

在临床上被广泛地运用于内、妇、儿、外等诸科中。

补中益气，顾名思义，就是补脾胃之虚，益中气之乏。

方中用参、术、芪、草，甘温补中；用柴胡、升麻、当归等辛开胃气，升发脾阳，顺应了脾主升清的生理特性。

在临床各科中，常可见到脾胃虚弱，中气不足，甚或下陷之疾病证候，虽然它们的主病、主症各不相同，但只要有共同的病因病机，即可“异病同治”地使用补中益气法。

笔者在临床实践中，巧妙地运用补中益气法，取得了不错的疗效。

1 病案举隅1.1 崩漏案刘某，女，48岁。

阴道不时下血三月余，淋漓不尽，量时多时少，血色淡红，曾于他院多次诊治，病情反复。

近2日，因家事操劳过度，阴道下血明显增多，今晨起时，突感头晕厉害，言语无力，感极度疲劳，目闭难睁，前来就诊。

症见：患者气息微弱，面色苍白，肢软而肤冷，脉象微弱，测血压：70/50mmHg。

中医辨证：脾气亏虚，统摄无力，以致冲任不固，下血成崩。

治宜益气补中，固崩止血。

方选补中益气汤加味；红参10克，黄芪20克，白术10克，升麻10克，当归10克，阿胶15克，地榆炭10克，柴胡6克，甘草10克。

一周后复诊：崩漏减少，气力恢复。

守前方续服一周，病得痊愈。

脾主统血，气能摄血。

脾胃虚弱，则中气不足，气不足则统摄无权，以致血不归经而成便血、尿血、崩漏等。

1.2 淋证案李某，女，56岁。

患小便频数2年余，自觉小便淋沥涩痛色黄。

西医诊断为尿路感染，经用消炎药后症状有所好转，但仍时常发作，尿频尿急，量少色清。

近一月来，症状又见加重，西药治疗，效果不显，遂求用中医治疗。

自述小便频急，色清短少，时觉小腹堕胀。

症见：患者面色无华，神倦乏力，语声低微，舌淡苔白，脉细弱无力。

辨证为：中气下陷，肾气亏虚，膀胱失约。

治宜益气补中，固肾涩尿，用药如下：党参15克，黄芪20克，白术10克，柴胡6克，升麻10克，当归10克，桑螵蛸10克，覆盆子10克，甘草10克。

补中益气汤心得体会2017-5补中益气汤是金元时期名医四大学派之一，李东垣著《东垣十书》脾胃论中的代表方剂，它具有益气升阳，调补脾胃的独特功能。

本方适用于中气不足，清阳下陷，食欲不振，气血两虚等引起的各类疾病。

跟师出诊期间每每见到老师用这个方子，例如用其治疗牙痛，张某，男，53岁，商人。

近2周来，牙齿疼痛，时流清水痰涎，咀嚼困难，疲劳时尤甚。

诊所给予抗炎对症处理，效果不显。

诊见牙痛，呈酸麻坠胀感，牙龈稍红，牙根浮动，咀嚼困难，口中时泛清水痰涎，纳差，腹微胀，大便稍干，2日一行，量少，小便黄，舌淡红，苔薄黄，脉细数。

诊为虚火牙痛，方选补中益气汤甘温除热、益气止痛。

处方：黄芪20 g，党参15g ，炙甘草6 g，白术、陈皮、当归各12 g，升麻、柴胡各3 g，水煎服，1剂/d。

上药连服2剂后牙痛症状明显减轻，因患者急于外出谈生意，不便服用汤药，改予补中益气丸内服，1周后牙痛已愈。

牙痛虚证多从肾治。

本例起于劳累之后，虽见虚火诸症，更有纳差、腹胀、流涎，且劳累后加重等中气不足的特点，故方选补中益气汤获效。

心得：本方主要用于治疗饥饱劳役内伤脾胃所致的身热心烦、头痛畏冷、懒言少食、四肢困倦、自汗口渴、不愿活动、动则气短而喘、脉象虚大之症；或因中气不足，清阳下陷所致泄痢，或寒热似疟久久不愈之症。

清代医家柯琴说：劳倦形衰，气少阴虚而生内热者，表证颇同外感，惟李杲知其为劳倦伤脾，谷气不胜阳气，下陷阴中而发热，制补中益气之法。

本方组织是遵照《内经》” 劳者温之”、”损者益之”的治则，选用甘温之品补其中气，升其中阳。

饥饱劳役，伤其脾胃，中焦阳气下陷，则阴火上浮，故身热心烦；头为诸阳之会，清阳不升，则浊气上逆，故头痛；阳虚不能卫外故自汗；气虚故懒言、不愿活动；脾虚故少食、肢倦；脾胃虚则肺气不足故气短；肺气不足，不能敷布津液故口渴；脾虚中阳不升，清阳下陷故泄痢；正虚邪陷，邪正相争故寒热似疟久久不愈。

病属内伤，东垣立补中益气汤以主之。

补中益气汤的临床应用与体会补中益气汤出自《脾胃论》,由黄芪、当归、陈皮、白术、升麻、柴胡等组成,具有益气声阳、调补脾胃之功效,主要用于治疗脾胃虚弱症。

笔者临床中发现老年患者常见脾胃虚弱症,故常加减应用补中益气汤,取得了满意的疗效。

现以典型病例浅谈其应用体会。

病历资料例1:患者,女,73岁。

因腹痛腹泻、发热汗出3年,以慢性肠炎经多方治疗无效,于2006年8月13日试诊。

症见腹痛绵绵,喜温喜按,食欲不振,饮食稍不慎即腹泻。

时发热汗出,小便频数疼痛,口干喜热饮,饮不解渴。

体温正常,全腹压痛明显,无反跳痛,无包块,舌红,苔薄白,脉细数无力。

血常规检查无异常。

尿常规示:尿糖(+++),白细胞少数,其他项均呈阴性。

大便常规示:黄色软便,白细胞少数,其他项均呈阴性。

空腹血糖108mmol/L。

观其以前用药,多为抗生素及清热泻火解毒类药,或调和营卫、敛阴止汗药。

诊断:泄泻并消渴,证属气阴两虚。

治宜补中益气合生脉散加减。

黄芪18g,党参15g,白术12g,陈皮9g,升麻6g,柴胡6g,麦冬12g,五味子12g,白芍12g,甘草6g。

4剂,水煎服,日1剂。

8月18日二诊,服药后全身舒服,诸症恶减,食欲增,脉舌如前。

上方继服4剂。

8月24日三诊,腹不痛,食欲可,脉舌如前。

尿糖阴性,空腹血糖74mmol/L。

连诊6次,共服药30余剂,诸症消失。

例2:患者,男,76岁。

因腰腿痛,以腰椎退行性病、骨质增生、坐骨神经痛入院。

治疗以青霉素、氟美松加液体静滴以缓解坐骨神经根炎。

但治疗期间发现,患者因登厕不及致二便失禁,遂追问其病史,近2年来患者二便频数,日渐重,大便每日2～3次略稀,腹不痛,小便频数,常因咳嗽致二便失禁。

发病以来,食欲尚好,偶烦热汗出,头晕耳鸣,舌红苔薄白。

脉沉细。

血常规检查无异常。

大便软,镜检无异常。

症属脾气下陷,治宜益气升提。

方用补中益气汤加减。

黄芪24g,党参18g,白术12g,陈皮9g,茯苓12g,泽泻12g,升麻9g,柴胡9g,麦冬12g,甘草6g。

补中益气汤的在临床中的应用体会1.北京市昌平区中医医院北京1022002.北京市昌平区中医医院北京102200【摘要】补中益气汤由李东垣所创，首见于《内外伤辨惑论》，是补气升阳法、甘温除热法之代表方，被广泛应用于临床，且通过加减化裁被广泛应用于各科疾病的治疗。

本文在对补中益气汤临床应用简单回顾的基础上，结合临床实践，阐析对补中益气汤的应用体会，并进行一定思考，阐述中医辨证论治及异病同治在中医临床实践中的重要性。

【关键词】补中益气汤；临床应用补中益气汤首载于《内外伤辨惑论》，由“金元四大家”之一李东垣所创。

“内伤脾胃，百病由生”是李东垣的著名学术观点，突出了脾胃在机体中的重要地位。

在他看来，“伤其内为不足，不足者补之”“以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒则泻其火则愈矣”，提出“降阴火”、“升阳气”，如此则可使元气充足，热邪潜藏，补中益气汤应运而生。

此方为健脾益气、甘温除热的代表方，是东垣学术思想的具体体现。

该方由黄芪、人参、白术、甘草、柴胡、升麻、当归、陈皮等药物组成，黄芪为君，性味微温，主入肺脾二经，补益肺脾之气，兼具升提之功，人参、白术、炙甘草健脾益气为臣，陈皮理肺脾之气，助胃气和降。

当归为佐药，取其补血和防止温燥伤阴之功。

升麻、柴胡升举中焦阳气，兼具疏肝解郁之效，作为本方使药。

八味药物配伍共奏益气补中、举陷升阳之功，临床可用于治疗脾胃气虚下陷诸证。

后世医家对其临床研究从未停止，其临床适应症不断被扩大。

为了深入理解、准确运用本方，笔者查阅了近几年的相关文献，筛选出疗效显著的 3个疾病，分析疾病的病机，剖析临床运用本方的依据，以期为中医临床医生运用本方提供一个清晰的思路，提高临床疗效。

1.脾虚气陷症临床上气血阴阳不足都能导致脾胃虚弱，出现脾气不足、中焦虚寒、气血两虚、胃阴不足等证，可选择的方药包括四君子汤、建中汤、八珍汤、益胃汤等［1-3］。

笔者根据以下理论基础，选择使用了补中益气汤加减。

首先，脾胃虚者，多数临床表现兼有脾失升清的症状，脾主升清，脾宜升则健，这就决定了脾胃虚弱者，需采用一定的升提脾气的方法。

补中益气汤临床应用体会(2019-08-24 16:56:09)药能治病，医乃传方。

溯源古今，治病良方当数十大名方。

在十大名方中有一方独具特色，配伍精当，君臣佐使，相制相用，条理井然，它就是脾胃大家李东垣在行医诊治中耗费诸多心血琢磨出来的【补中益气汤】。

时至今日，仍为后世医家所钟爱，今且看京城名医张志纯是如何运用的吧！张老讲：补中益气汤是金元时代李东垣所著《脾胃论》中治疗脾虚下陷的一张重要处方，原方组成药精量小，黄芪五分至一钱，炙甘草五分，人参三分，当归、陈皮、升麻、柴胡、白术各三分，临床使用时常加大十倍。

【方解】方中参芪合用补元气，补脾气，也补宗气。

术、草二药重点在补中焦之脾气，为了防止补中生滞，故加陈皮理气，升麻助芪升脾胃太阴、阳明之气，柴胡舒肝利脾并能升发少阳之气，当归配芪成当归补血汤，能补气养血，当归配柴胡舒肝、养肝、柔肝、利脾。

东垣认为，“人以胃气为本”，是宗“有胃气则生，无胃气则死”的理论而提出的，与脾胃为后天之本的说法实质上是一致的。

中焦为枢转之处，脾主升，胃主降，升降适当则全身经络通达，气血通畅，生化之源正常。

欲想降火，必先升之，只要能升，则可自降。

本方所治者，必须是因脾气虚而不能升之证候。

脾主四肢，主肌肉，脾统血，主一身之气。

中气下陷，实质是脾气亏虚，所以主要症状是中气不接，全身疲乏，四肢沉重，纳后胀满，也可能出现眩晕、低热、自汗、渗血、脱肛、子宫脱垂、崩漏、便血、内脏下垂等。

笔者几十年临床，用本方加减治愈不少上述病证。

具体加减用法，大体如下：1、禀赋素亏及大病后体质虚弱经久不能康复者，若有中气不接，四肢沉重，纳后饱胀，疲乏无力或不耐作劳，舌胖，脉弱而两寸不足者，用【补中益气汤】，量加十倍，并加入半夏、生姜、竹茹。

因病久必郁，郁久生痰，补中益气汤中有陈皮也能化痰，但药力不够。

痰不化就像机器生了锈腻，要想机器转动，必须拭去锈腻，欲先脾气转输，必须化停痰。

2、无名低热，其热夜去昼来，纳谷不香，全身疲乏，四肢沉重，舌胖，苔黄白相兼，脉沉细数无力，是因转输无力，郁滞化热，其热泛溢于三焦。