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休克的监测与护理R473.5B1672-5085（2014）11-0204-02休克，因病情发展迅速而危重，能否及时抢救治疗对预后极为重要，而有效的监护是抢救治疗休克病人取得成功的关键，这里就自己多年在临床实践中的做法作一总结，不当之处请同行专家予以指正。
一、生命体征的监护（一）血压血压的变化是诊断和治疗休克的重要指标，尤其是脉压差的变化意义更大，同时可根据休克初期测得的血压，估计出血性休克的失血量，对休克程度进行监测。
休克未纠正前应每15-30分钟监测一次，待休克好转，收缩压平稳升至12kpa以上，可改为一小时监测一次，直到休克及并发症获纠正。
1、收缩压低于11.33kpa（或低于原血压水平的30%），脉压差低于4kpa，提示休克早期，如为失血性休克患者，估计失血量在1500ml左右；收缩压低于10.67kpa，脉压差低于2.67kpa，提示休克中期，估计失血量在1500-2000ml （指失血性休克患者），应注意防止急性肾衰的发生；收缩压低于8kpa或更低，甚至为零时，提示为重度休克或休克晚期，此时往往并发急性肾衰，估计失血量在2300ml以上（指失血性休克病人）。
如收缩压实然升高，甚至高于正常值，提示休克并发脑水肿，应在补充血容量的同时，进行高渗性脱水治疗。
2、用升压药后，如血压仍低不回升，提示血容量未补足或酸中毒未纠正或心力衰竭，应改变治疗方案，扩容的同时纠酸。
（二）脉搏休克患者脉搏的变化先于血压的变化，对并发症的出现有监护意义。
1、脉搏大于120次/分，且细弱，提示心输出量减少，见于休克早期或心衰。
脉搏大于160次/分，伴有间歇或短绌脉，多见于心源性休克，提示合并心律失常，需及时作心电图检查，了解心功能情况。
2、脉率由快变慢，甚至小于60次/分，如脉洪大，提示休克可能并发脑水肿；如细弱或摸不清脉搏，则提示心肌收缩无力，休克处于衰竭期。
（三）体温体温是机体代谢活动的标志，尤其是皮肤温度的变化，客观反映着微循环障碍程度。
休克病人的急救与护理休克是一种严重的病理状态，常见于严重创伤、感染、失血等情况下，其特征是全身组织器官灌注不足，导致血压下降、心率加快、皮肤苍白等症状。
休克病人的急救与护理至关重要，以下是针对休克病人的急救与护理的标准格式文本。
一、急救措施1. 确认休克病人：观察病人的症状，如血压下降、心率加快、皮肤苍白等，以及病史，确定是否为休克病人。
2. 呼叫急救人员：在确认休克病人后，即将呼叫急救人员，告知病人情况和所在位置，以便及时救治。
3. 保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅，如有需要，进行人工通气。
4. 保持体温：使用毯子等物品覆盖病人，保持体温，预防低体温对休克病人的进一步影响。
5. 卧床歇息：将病人放置在平躺位，保持歇息状态，避免过度活动。
二、护理措施1. 监测生命体征：定期测量病人的血压、心率、呼吸频率等生命体征，以便及时发现异常情况。
2. 密切观察病情变化：观察病人的意识状态、皮肤颜色、尿量等变化，及时报告医护人员，以便调整治疗方案。
3. 维持血容量：根据医嘱，赋予适当的液体补充，维持病人的血容量，改善休克状态。
4. 赋予氧气：根据病人的氧饱和度，赋予适量的氧气，改善组织氧供。
5. 防止感染：保持病人的卫生清洁，避免交叉感染的发生，定期更换床单、衣物等。
6. 心理支持：赋予病人及其家属必要的心理支持，解释病情和治疗过程，减轻其焦虑和恐怖。
三、常见并发症的处理1. 心律失常：根据医嘱赋予相应的抗心律失常药物，并密切监测心电图变化。
2. 呼吸衰竭：如病人浮现呼吸难点等症状，及时进行气管插管或者使用呼吸机辅助呼吸。
3. 脑缺氧：保持病人的氧供，及时纠正低血压和低氧血症，预防脑缺氧的发生。
4. 肾功能伤害：密切观察病人的尿量和尿液情况，及时纠正低血压和低灌注状态，预防肾功能伤害。
四、病人出院后的护理指导1. 饮食指导：根据病人的具体情况，制定适合其的饮食方案，如低盐、低脂饮食等。
2. 药物管理：向病人和家属详细介绍病人所需的药物，包括用法、用量、不良反应等，确保病人正确服药。
休克的病情观察与护理 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020休克的病情观察与护理休克是因出血、严重创伤、感染、过敏、心脏病患等原因引起急性循环功能不全、组织和器官氧合和血液灌注不足、微循环淤滞、普遍性细胞缺氧而使重要器官受损，出现一系列全身反应的病理综合征。
休克的病因与分类一、病因1．血容量不足：出血、失水、失血浆等原因，血容量突然减少。
2．创伤：（N源性休克），因撕裂伤等引起肌肉、内脏，中枢神经系统损伤，此外骨折，手术可引起创伤性休克。
3．感染：（中毒性休克）：细胞、真菌、病毒等。
4．过敏：如青霉素过敏→BP↓，喉头水肿，呼吸困难→死亡5．心源性因素：心梗、心包填塞、心肌炎、严重心率失常等。
6．神经源性因素：剧痛、脑脊髓创伤、麻醉意外等→反射性血管扩张、血量↓二、分类1．按病因分类同上2．按病理生理分类：低血容量、心源性、阻塞性、血流分布性等。
休克的病理生理一、低血容量休克的代偿期：全身血容量减少，回心血量减少（中心静脉压↓）心率↑，周围血管阻力增变，组织灌注减少。
交感神经兴奋→肾上腺素引起血管平滑肌收缩，使血液流入大脑，心脏，休克时大脑血流量占排量的80%二、低血容量性休克的失代偿期：低血容量未得到纠正，组织灌注进一步减少，缺O2更为严重，→微循环衰竭→弥散性血管内凝血（DIC）→多脏器衰竭。
弥散性血管内凝血→是指因某些改病因素刺激引起血管（主要在微循环）内血液的广泛凝结，形成弥漫性小血栓，伴有凝血因子和血小板消耗，微循环堵塞，继发性纤维旦白溶解，继而出现广泛性微循环障碍及多发性脏器损害等的综合病征。
休克的病情判断根据病因，结合临床表现，一般即可作出休克的判断。
但护理的关键在于通过严密细致的观察，及早发现休克的前期表现，为休克的早期诊治争得有利时机。
应做好病情的动态观察。
临床观察重要内容有：1．神态表情状态：不安、忧虑、躁动抑郁2．皮肤：温度、湿度、冷热、充实度3．黏膜：颜色、潮湿度4．甲床：颜色、毛细血管再充盈情况5．周围静脉：塌陷或充盈6．颈静脉：塌陷或充盈7．脉搏：脉率、律、充盈度8．呼吸：次数与异常呼吸深度9．尿量：每小时记录尿量，测PH、比重、尿糖等。
休克护理要点
休克是一种严重的病理生理状态，护理休克患者需要注意以下要点：
1. 密切观察病情：持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
密切观察意识状态、皮肤色泽和湿度、尿量等指标的变化，及时发现休克的早期征兆。
2. 保持呼吸道通畅：确保患者的气道通畅，给予高流量吸氧，如有必要，进行气管插管或机械通气。
3. 建立静脉通路：尽快建立可靠的静脉通路，以便及时补充血容量和给予药物治疗。
4. 补充血容量：根据患者的病情，选择适当的液体进行快速补液，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。
5. 药物治疗：根据医生的指示，给予患者适当的药物治疗，如血管活性药物、抗生素等。
6. 调整体位：将患者置于休克体位（头和躯干抬高 20-30 度，下肢抬高 15-20 度），以增加回心血量和改善呼吸功能。
7. 保暖措施：保持患者体温正常，避免低体温，可使用毛毯、热水袋等保暖。
8. 心理支持：向患者及家属提供心理支持，解释病情和治疗措施，减轻其紧张和焦虑情绪。
9. 预防并发症：密切观察并预防并发症的发生，如急性肾衰竭、弥散性血管内凝血等。
10. 做好记录：准确记录患者的病情变化、治疗措施和药物使用情况，为医生提供及时准确的信息。
休克的护理需要密切的监测和细致的护理操作，护士应密切配合医生，积极采取措施，以提高休克患者的生存率和预后。
休克病人的观察要点
休克是一种急性疾病，严重影响病人和家属的生活。
由于其特殊性，休克病人的护理需要十分细心，而观察要点可以帮助护士高效护理休克病人。
第一，要关注患者的血液气体，包括血氧、血糖和血钾的水平。
血氧水平低于95％可能需要氧疗；血糖水平低于60 mg/dl，需要补充葡萄糖；血钾水平低于3.3 mmol/L，就需要给予钾替代治疗。
第二，要注意休克病人的生命体征，如心率、血压、呼吸频率、体温和水分损失状况。
此外，要关注病人的意识状态、对药物的反应以及对外界的敏感程度。
第三，确保营养均衡，以提高机体的免疫能力。
可以给予病人适当的热量和蛋白质，以及钙、铁、维生素和微量元素，以帮助病人迅速恢复健康。
第四，要注意休克病人的情绪，为了帮助病人缓解焦虑，可以对病人进行心理支持。
第五，休克病人如果需要补液，需要根据实际情况选择正确的液体，并给予适宜的剂量。
第六，休克病人容易发生感染，需要特别注意护理卫生，确保手部卫生，以及和病人接触时要佩戴口罩。
第七，休克病人很容易出现肌肉和关节活动受限，所以应定期对病人进行护理活动。
上述就是休克病人护理要注意的观察要点，只有认真遵守，才能
有效地护理休克病人。
需要注意的是，针对不同休克病人，应根据其临床用药、营养和护理情况，量身定制护理方案，以使病人在最短的时间内恢复健康。
休克病人护理措施引言休克是一种严重的病理状态，其特征是全身组织灌注不足，导致细胞缺氧和功能障碍。
休克病人需要及时采取护理措施，以维持生命体征的稳定，促进组织再灌注，降低病情恶化的风险。
本文介绍了针对休克病人的护理措施，包括监测与评估、液体管理、药物治疗、体位调整和心理支持等方面。
监测与评估监测与评估是休克病人护理的基础，在休克病人的护理过程中起着至关重要的作用。
护士应该密切观察休克病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，以及有关休克病因的指标，如血氧饱和度、尿液输出量等。
定期记录这些数据，并及时报告异常情况，以便医生采取相应措施。
液体管理液体管理在休克病人抢救中起着至关重要的作用。
护士需要根据休克的原因和类型，以及患者的实际情况制定液体管理方案。
常见的液体管理方法包括静脉输液、血液制品输注、血浆代换等。
护士应密切监测休克病人的液体平衡情况，及时调整液体输入和输出，以维持患者的循环稳定。
药物治疗药物治疗在休克病人的护理中也是至关重要的一环。
护士需要根据医生的指示准确给予药物，并密切观察患者的反应和副作用。
常用的休克药物包括升压药、血管活性药物、抗感染药物等。
护士应了解这些药物的作用机制和使用方法，以确保患者获得适当的治疗。
体位调整体位调整在休克病人的护理中也是十分重要的一环。
护士应根据患者的具体情况，采取适当的体位调整措施。
例如，对于休克病人，抬高头部可以促进脑血流，减轻脑缺氧；半坐位可以减轻呼吸困难；水平位可以促进全身组织的再灌注。
护士应密切观察患者的体位变化对生命体征的影响，并及时调整体位。
心理支持休克病人在抢救过程中常常面临生死的考验，往往伴随着强烈的情绪波动，如恐惧、焦虑和绝望等。
因此，心理支持在休克病人的护理中也是非常重要的一环。
护士应倾听患者的诉说和情绪表达，给予适当的安慰和鼓励。
同时，护士还应与患者家属保持良好的沟通，提供必要的信息和支持，帮助他们度过难关。
结论休克病人护理是一项高度专业化和复杂的工作，需要护士具备丰富的知识和技能。
休克患者的护理措施
护理措施
（一）一般护理
1、体位中凹位头胸20°~30°下肢抬高15°~20°
2、饮食禁食
3、保持呼吸道通畅维持呼吸功能呼吸道分泌较多时，应将头偏向一侧及时清理，鼻导管给氧时用40%~50%氧浓度，每分钟6~8L的流量
4、保持正常体温
5、镇静止痛
6、预防意外损伤
7、防治DIC 改善微循环
8、心理支持
（二）补液护理
1、建立有效静脉通路
2、合理补液电解质溶液：首选平衡盐溶液
补液实验：取等渗盐水250ml,于5~10分钟经静脉注入
血压升高 CVP不变血容量不足
血压不变 CVP升高心功能不全
3、记录24小时出入量专人准确记录输入液体的种类，数量、时间、速度
4、补液时应监测血压，脉搏变化
（三）病情观察与监测
1、精神状态
2、皮肤温度色泽
3、血压收缩压<90mmhg 脉压<20mmhg 有休克存在
4、呼吸
5、尿量尿量>30ml/L 休克已纠正
6、中心静脉压（CVP）若CVP<5cmH2O 血容量不足，加快输液
若CVP>15cmH2O 心功能不全补液过多
若CVP>20cmH2O充血性心力衰竭
8、动脉血气分析采集动脉血取桡动脉肱动脉股动脉
去甲肾上腺素（NA）：不能漏出血管外，以免引起局部组织坏死，若有溢出立即用酚妥拉明稀释后进行局部封闭。
抗休克护理观察记录休克是一种严重的病理状态，由于有效循环血量不足导致器官组织灌注不足，引起组织器官功能受损。
护理观察是休克患者管理中非常关键的一部分，通过实时观察患者的病情变化及时采取相应的护理措施，可以有效地防止并发症的发生，并提高患者的生存率。
本文将深入探讨抗休克护理观察记录的重要性及其相关内容。
一、抗休克护理观察记录的目的抗休克护理观察记录的目的是及时了解患者的生命体征、病情变化和治疗效果，确保抗休克治疗的有效性。
通过观察记录，我们能够全面、准确地评估患者的病情，并及时调整治疗方案，以确保患者的生命安全。
二、抗休克护理观察记录的内容1.生命体征观察记录：–血压观察：包括收缩压、舒张压和平均动脉压的测量结果。
定期测量血压，观察血压的变化趋势，判断患者的循环状态。
–心率观察：观察患者的心率变化，判断心脏排血功能是否受损。
–呼吸观察：观察患者的呼吸频率、呼吸节律和呼吸质量。
呼吸异常可能是由于低氧血症、呼吸道阻塞或呼吸中枢抑制等原因引起的。
–体温观察：监测患者的体温变化，体温过高或过低都可能导致代谢紊乱，影响患者的病情。
2.病情观察记录：–意识状态观察：评估患者的意识状态，包括清醒程度、瞳孔大小和反应等。
意识改变可能是由于缺氧、脑血流不足、中毒等原因引起的。
–皮肤观察：观察患者的皮肤颜色、温度和湿度。
苍白、发绀、湿冷的皮肤可能是循环血容量不足的表现。
–尿量观察：监测患者的尿液输出情况，尿量减少可能是肾灌注不足的表现。
–精神状态观察：观察患者的精神状态和情绪表现，及时发现和处理患者的焦虑、恐惧和抑郁等问题。
3.治疗效果观察记录：–治疗药物观察记录：监测患者使用的抗休克药物的剂量和效果，及时调整药物治疗方案。
–治疗措施观察记录：观察患者对液体复苏、氧疗、升体位等治疗措施的反应和效果。
–实验室检查观察记录：记录患者的血常规、电解质、肝肾功能等实验室检查结果，评估患者的内环境状态。
–其他相关观察记录：根据具体的病情和治疗需要，进行相应的观察记录，如出血情况、胸部X线结果等。
休克的观察与护理刘晓恩休克是由各种强烈致病因素引起的有效循环血量急剧较少，使组织和器官血液灌流不足，导致重要器官功能代谢障碍和细胞损伤的全身性病理过程。
（一）休克的原因引起休克的原因很多，临床上常见的原因有以下几种类型：1.失血和失液常见于外伤大出血、上消化道出血、肝或脾破裂、产后大出血等。
在短时间内，当出血量超过机体总量的20%以上时，即可发生失血性休克。
失液见于剧烈呕吐、腹泻、大量出汗等原因引起的大量体液丢失。
2.严重创伤严重的外伤、挤压伤、多发性骨折、战伤、大手术等，可因失血和疼痛等因素引起休克。
3.烧伤大面积烧伤时可因疼痛、血浆大量丢失、合并感染等因素引起休克。
4.严重感染细菌、病毒、立克次体等感染均可引起感染性休克5.急性心功能障碍急性心肌炎、大面积急性梗死、严重心律失常时，因心排出量急剧较少，导致有效循环血量下降而引起休克。
6.过敏药物、血清制剂或疫苗等引起严重的I型超敏反应时，肥大细胞释放大量的组织胺和缓激肽，可引起小血管扩张和毛细血管通透性增高，致使有效循环血量不足而引起休克。
7.强烈的神经刺激剧烈的疼东刺激、高位脊髓损伤、高位脊髓麻醉。
（二）休克的分类临床上遇到休克时，必须对其病因做出明确诊断，以便针对性地对病因进行治疗，提高治愈率。
休克在临床上大体可分为以下几种类型：1、出血性休克鉴于肝、脾破裂，胃十二指肠溃疡出血，食管、胃底静脉曲张静脉破裂通常迅速失血超过全身百分之二十约>800ml时即出现休克，如出血速度慢，在数天虽失血1000ml，也不一定发生休克。
2、感染性休克多继发于格兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染等。
感染性休克分为高排低阻型与低排高阻型两型。
患者皮肤湿冷发绀，又称冷休克。
3、心源性休克由于心泵衰竭，心输出量急剧减少，血压降低；微循环变化的发展过程。
基本上和低血容量性休克相同，但常在早期因缺血缺氧死亡；多数病人由于应激反应和动脉充盈不足，使交感神经兴奋和儿茶酚胺增多，小动脉、微动脉收缩，外周阻力增加，致使心脏后负荷加重；但有少数病人外周阻力是降低的（可能是由于心室容量增加，剌激心室壁压力感受器，反射性地引起心血管运动中枢的抑制）；交感神经兴奋，静脉收缩，回心血量增加，而心脏不能把血液充分输入动脉，因而中心静脉压和心室舒张期末容量和压力升高；常比较早地出现较为严重的肺淤血和肺水肿，这些变化又进一步加重心脏的负担和缺氧，促使心泵衰竭。
4、过敏性休克5．创伤性休克6．神经源性休克7．血流阻塞性休克8．内分泌性休克9神经性休克由于内脏受到牵拉引起。
（三）分期与发病机制1、微循环缺血缺氧期（代偿期）微循环的变化：①毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）。
②真毛细血管网关闭，而动--静脉吻合支开放③微循环灌流减少（少灌少流）。
(2)微循环障碍的机制1）儿茶酚胺增多：与休克有关的各种致病因素通过不同途径导致交感肾上腺髓质系统兴奋，使血中儿茶酚胺增多。
2）交感神经兴奋、儿茶酚胺增多及血容量减少均可引起肾缺血，导致肾上素-血管紧张素-醛固酮系统激活，血中血管紧张素II含量明显增高。
3）血栓素、心肌抑制因子、内皮素等血管物质生成、释放增多，促使小血管和微血管收缩4）低血容量性休克时，因血容量减少，疼痛刺激和血管紧张素II增多，引起血管加压素释放增加，使血管收缩；休克初期，血管加压素的抗利尿作用有一定的代偿意义。
(3) 休克早期微循环变化的代偿意义①自我输血：休克时增加回心血量的“第一道防线”。
由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。
②自我输液：休克时增加回心血量的“第二道防线”。
由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。
③血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因α受体密度低而无明显改变，而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因β受体的作用而出现舒张反应；使心、脑血流增加。
2、微循环瘀血缺氧期（可逆性失代偿期）(1)微循环的变化：①毛细血管前阻力降低(后阻力降低不明显），血管运动现象减弱。
②真毛细血管网开放。
③微循环灌多于流（多灌少流）。
④血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。
(2)、微循环障碍的机制①乳酸增多：微循环持续的缺血缺氧，无氧酵解增强可使乳酸堆积。
在酸性环境中，微动脉和毛细血管前括约肌对儿茶酚胺耐受性较差，而微静脉对酸中毒耐受性较强而松弛不明显，且微静脉有血细胞的瘀滞，最终引起多灌少流。
②组胺增多：可扩张毛细血管前阻力，和收缩毛细血管后阻力，加重微循环的瘀血状态。
③激肽增多。
④腺苷增多。
⑤目前认为白细胞的附壁与嵌塞使毛细血管后阻力增加的重要因素。
(3)休克期微循环失代偿的后果：①心输出量的降低。
②动脉血压急剧下降。
③心脑供血减少。
3、微循环衰竭期（不可逆转期）(1)微循环的变化①毛细血管前后阻力均降低。
②真毛细血管内血液瘀滞。
③微循环麻痹（不灌不流）。
④广泛的微血栓形成。
(2)微循环障碍的机制：①血液高凝状态：由于微循环严重浴血，毛细血管内压及微血管通透性增加，可使血浆外渗而引起血粘滞度升高，血液呈高凝状态。
这些变化在休克期（瘀血缺氧期）已发生，不过此期更为明显。
②内源性凝血系统激活：严重酸中毒以及败血症休克时内毒素入血，可使血管内皮细胞受损，激活Ⅶ因子而启动内源性凝血系统。
③外源性凝血系统的激活：组织创伤可使大量Ⅲ因子入血（白细胞内亦含大量Ⅲ因子）而激活外源性凝血系统。
④血细胞受损：红细胞的破坏是由于其阻滞在微血管中的血栓纤维蛋白丝上，受到血流的冲击后破裂。
抢救休克时，若输血错误（>50ml），由于红细胞大量破坏，释放出的红细胞素（主要是磷脂和腺咁）可引起DIC。
(3)微循环变化的后果：①出血。
②多器官功能衰竭。
③全身炎症反应综合症。
④微血管性贫血（MHAH）（四）临床监测1 观察临床表现1．精神状态精神状态能够反应脑组织灌注情况。
患者神志淡漠或烦躁、头晕、眼花或从卧位改为坐位时出现晕厥，常表示循环血量不足，休克依然存在。
2．肢体温度、色泽肢体温度和色泽能反应体表灌流的情况。
四肢温暖、皮肤干燥，轻压指甲或口唇时局部暂时苍白而松压后迅速转为红润，表示外周循环已有改善。
四肢皮肤苍白、湿冷、轻压指甲或口唇时颜色变苍白而松压后恢复红润缓慢，表示末梢循环不良，休克依然存在。
3．脉搏休克时脉搏细速出现在血压下降之前。
休克指数是临床常用的观察休克进程的指标。
休克指数是脉率与收缩压之比，休克指数为0.5，一般表示无休克；1.0～1.5，表示存在休克；在2以上，表示休克严重。
2 血流动力学监测1．血压血压是休克诊断及治疗中最重要的观察指标之一。
休克早期，剧烈的血管收缩可使血压保持或接近正常，以后血压逐渐下降。
收缩压<11.97kPa（90mmHg），脉压<2.66kPa （20mmHg），是休克存在的依据。
血压回升，脉压增大，表示休克转好。
2．心电监测心电改变显示心脏的即时状态。
在心脏功能正常的情况下，血容量不足及缺氧均会导致心动过速。
3.中心静脉压对于需长时间治疗的休克患者来说，中心静脉压测定非常重要。
中心静脉压主要受血容量、静脉血管张力、右心排血能力、胸腔和心包内压力及静脉回心血量等因素的影响。
中心静脉压正常值为0.49～1.18kPa（5～12mmH2O）。
在低血压的情况下，中心静脉压<0.49Pa（5mmH2O）时，表示血容量不足；>1.49kPa（15mmH2O）则表示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加；>1.96kPa（20mmH2O）时，提示充血性心力衰竭。
4.肺动脉契压肺动脉契压有助于了解肺静脉、左心房和左心室舒张末期的压力，以此反映肺循环阻力的情况。
肺动脉契压正常值为0.8～2kPa（6～15mmHg），增高表示肺循环阻力增高。
肺水肿时，肺动脉契压>3.99kPa（30mmHg）。
当肺动脉契压已升高，即使中心静脉压虽无增高，也应避免输液过多，以防引起肺水肿。
3 肾功能监测休克时，应动态监测尿量、尿比重、血肌酐、血尿素氮、血电解质等。
尿量是反映肾灌注情况的指标，同时也反映其他器官灌注情况，也是反映临床补液及应用利尿、脱水药物是否有效的重要指标。
休克时应留置导尿管，动态观察每小时尿量，抗休克时尿量应大于20ml/h。
尿量稳定在30ml/h以上时，表示休克已纠正。
尿比重主要反映肾血流与肾小管功能，抗休克后血压正常，但尿量少且比重增加，表示肾血管收缩仍存在或仍存在血容量不足。
4 呼吸功能监测呼吸功能监测指标包括呼吸的频率、幅度、节律、动脉血气指标等，应动态监测，呼吸机通气者根据动脉血气指标调整呼吸机使用。
5 生化指标的监测休克时，应监测血电解质、血糖、丙酮酸、乳酸、血清转氨酶、氨等血液生化指标。
血清转氨酶升高提示肝细胞功能受损严重，血氨增加提示出现肝功能衰竭。
此外，还应监测弥散性血管内凝血的相关指标。
6 微循环灌注的监测微循环监测指标如下：①体表温度与肛温。
正常时二者之间相差约0.5°C，休克时增至1～3°C，二者相差值愈大，预后愈差②红细胞比容。
末梢血比中心静脉血的红细胞比容大3%以上，提示有周围血管收缩，应动态观察其变化幅度③甲皱微循环。
休克时甲皱微循环的变化为小动脉痉挛、毛细血管缺血，甲皱苍白或色暗红。
（五）诊断①有发生休克的病因；②意识异常；③脉搏快超过100次/min，细或不能触及；④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压后再充盈时间大于2秒），皮肤花纹，粘膜苍白或发绀，尿量小于30ml/h或无尿；⑤收缩压小于10．64kPa（80mmHg）；⑥脉压小于2．66kPa （20mmHg）；⑦原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上。
凡符合①，以及②、③、④中的二项，和⑤、⑥、⑦中的一项者，即可成立诊断。
（六）治疗措施休克是一个严重的、变化多端的动态过程，要取得最好的治疗效果，须注意下列四点：①治疗开始愈早愈好，最好在休克症状尚未充分发展前就给予治疗，力求避免休克发展到晚期难以逆转的地步；②对不同类型的休克，在不同阶段要针对当时的病理生理变化给予适当的处理，如补充血容量，增强心肌收缩力，解除或增加周围血管阻力，消除微循环淤滞及纠正酸中毒等措施；③密切观察病人、特别注意中枢神经系统、心、肺和肾功能情况。
必要时作中心静脉压、肺楔嵌压测定和放置保留导尿管，对病情进行反复的分析，抓住各个阶段的主要矛盾，按病情的变化随时调整用药以及其他治疗措施；④在紧急处理休克的同时，积极治疗原发病，应迅速通过病史、体征和实验室检查全力找出引起休克的原因，针对病因进行治疗。
