休克患者的观察及护理 ppt课件

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脓毒性休克的护理PPT课件

心理护理
建立良好的护患关系，提高患者的信任感
01
鼓励患者参与治疗决策，提高患者的自主权
03
关注患者的心理需求，及时提供心理疏导和干预
05
02
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的压力和焦虑
04
提供健康教育，帮助患者了解疾病知识和护理方法
出院指导
保持良好的生活习惯，注意饮食卫生
02
预防血栓：鼓励患者多活动，预防深静脉血
栓
03
预防压疮：定期翻身，保持
皮肤干燥
04
预防出血：监测尿量，保持水、电解质
平衡
06
预防呼吸衰竭：监测呼吸频率、血氧饱和度，
及时吸氧
3
脓毒性休克的护理措施
液体复苏
目的：恢复有效循环血量，改善组织灌注
02
病因：感染、创伤、手术、烧伤等均可引起脓毒性休克。
03
感染源：细菌、病毒、真菌等均可引起脓毒
性休克。
04
感染部位：肺部、腹腔、泌尿系统等均可引起脓毒性休
克。
05
感染严重程度：感染严重程度与脓毒性休克的发生和发展
密切相关。
临床表现和诊断
01
临床表现：发热、寒战、呼吸急促、血压下降、神志不清等
03
液体复苏：补充血容量，改善微循环，维持组织灌注
04
血管活性药物：使用血管活性药物，提高血压，改善微
循环
05
糖皮质激素：使用糖皮质激素，减轻炎症反应，改善微
循环
06
机械通气：对于呼吸衰竭患者，进行机械通气，改善氧
合
2
脓毒性休克的护理要点

失血性休克的观察及护理 ppt课件

休克的分类
（一）低血容量性休克（二）感染性休克（三）心源性休克（四）神经源性休克（五）过敏性休克
低血容量性休克
•常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环量降低所致。其包括创伤性和失血性休克。创伤性休克如各种损伤（骨折、挤压综合征）及大手术引起血液和血浆的同时丢失。失血性休克如大血管破裂或脏器（肝、脾、肾）破裂出血。
• 二、止血在补充血容量的同时，对有活动性出血的病人，应迅速控制出血。可先采用非手术止血方法，如止血带、三腔双囊管压迫、纤维内镜止血等。若出血迅速、量大，难以用非手术方法止血，应积极作手术准备，及早实施手术止血。
失血性休克的护理目标
• • • • • • •
病人能维持体液平衡，生命体征平稳。能维持正常的心排血量。组织灌注量得到改善。呼吸道通畅，气体交换正常。增强免疫力，预防感染发生。无感染表现未发生意外损失。
失血性休克的观察及护理
前序
休克有五个分类，而失血性休克只是其五种分类中其中一种。要掌握失血性休克，首选我们要知道以下问题： 1、什么是休克呢？什么是失血性休克呢？ 2、我们该怎么辨别病人是否出现了休克？ 3、病人出现失血性休克时，我们该怎么做？该怎么护理呢？
概念
一、休克：是机体受到强烈的致
感染性休克
• 主要由于细菌及毒素作用所造成。常继发于以释放内毒素为主的革兰阴性感菌感染，如急性化脓性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系统感染及败血症等，又称之为内毒素性休克。
心源性休克
•主要由心功能不全引起，常见于大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞等。
休克的临床表现
• 休克晚期失血量超过40%（＞ 1600ml）。病人意识模糊或昏迷；全身皮肤、黏膜明显发绀，甚至出现瘀点、瘀斑，四肢厥冷；脉搏微弱；血压测不出、呼吸微弱或不规则、体温不升；无尿；并发DIC者，可出现鼻腔、牙龈、内脏出血等。若出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，虽给予吸氧仍不能改善时，提示并发急性呼吸窘迫综合征。此期病人常继发多系统器官功能衰竭而死亡。

《休克护理》PPT课件

呼吸急促
由于组织缺氧，患者可能出现呼吸急促的症状。
血压下降
休克时，血压可能会下降到正常水平以下。
休克的诊断
病史采集
了解患者是否有导致休克的病因，如失血、感
染、过敏等。
体格检查
检查患者的生命体征、皮肤温度、湿度、意识
状态等。
实验室检查
进行血常规、凝血功能、生化等实验室检查，以了解患者的生理状态
休克护理研究展望
01
02
03
未来研究方向
探讨未来休克护理领域的研究方向，包括新技术、新方法的开发和现有技术的改进。
跨学科合作
强调跨学科合作在休克护理研究中的重要性，促进不同领域专家的交流与合作。
临床应用前景
分析休克护理研究成果在临床应用中的潜力和前景，为实际应用提供指导。
休克护理研究方法
《休克护理》PPT课件
汇报人： 2024-01-08
目录
• 休克护理概述 • 休克护理评估 • 休克护理措施 • 休克护理案例分析 • 休克护理研究进展
01
休克护理概述
休克定义
休克定义
休克是一种由于有效循环血容量减少，导致组织灌注不足，进而引起细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理状态。
休克分类
总结词
控制感染、抗休克治疗、维护脏器功能
详细描述
感染性休克主要由严重感染引起，需尽早使用抗生素控制感染，同时进行抗休克治疗，如输液、应用血管活性药物等，并密切监测脏器功能，预防多器官功能衰竭。
案例三：过敏性休克护理
总结词
立即停药、抗过敏治疗、心肺复苏
详细描述
过敏性休克常发生于用药过程中，一旦出现过敏症状，应立即停药并采取抗过敏治疗，如使用肾上腺素、糖皮质激素等，若出现心跳骤停，需立即进行心肺复苏。

过敏性休克抢救与护理PPT课件

抗组胺药物
如苯海拉明、异丙嗪等，可缓解过敏症状，但需注意其可能引起嗜睡等副作用。
糖皮质激素
如地塞米松等，具有抗炎、抗过敏作用，可用于辅助治疗。
纠正休克状态
补充血容量
根据患者情况，及时建立静脉通道，补充血容量，以维持血压和心输出量。
应用血管活性药物
在血容量补充的基础上，可酌情使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压稳定。
避免进一步接触
确保患者不再接触相同或类似的过敏原，以免加重过敏反应。
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
及时清除患者口鼻部的分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
给予吸氧
根据患者病情，给予合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以缓解呼吸困难。
给予抗过敏药物
01
02
03
肾上腺素
过敏性休克的首选药物，能迅速缓解支气管痉挛和喉头水肿，恢复血压和心率。
纠正酸中毒
过敏性休克时，组织缺氧可导致酸中毒，需根据血气分析结果给予碳酸氢钠等药物纠正酸中毒。
03
护理措施
环境护理
保持室内空气流通，定期开窗通风，避免刺激性气味的刺激。
避免患者接触过敏原，如花粉、尘螨等。
调节室内温度、湿度适宜，保持环境安静、整洁。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止继发感染。
过敏性休克抢救与护理PPT课件
目录
• 过敏性休克概述 • 抢救措施 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与家属指导 • 总结与展望
01
过敏性休克概述
定义与发病机制
定义
过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发过敏反应，可导致喉头水肿、气管痉挛、肺水肿、心搏停止等严重后果。

休克抢救课件ppt

休克抢救课件
目录
• 休克概述 • 休克抢救原则 • 休克抢救流程 • 休克抢救药物与治疗 • 休克抢救的护理与监测 • 休克抢救的预防与预后
01
休克概述
定义与分类
定义
休克是由于各种原因导致的有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
分类
休克可分为低血容量性休克、感染性休克、神经源性休克和过敏性休克等类型。
诊断
根据患者病史、临床表现和必要的实验室检查，如血常规、尿常规、血流动力学监测等，可对休克作出诊断。同时，需明确休克的类型和病因，以便采取针对性的治疗措施。
02
休克抢救原则
早期识别与干预
早期识别
及时发现并识别休克症状，如血压下降、心率加快、呼吸急促等。
早期干预
一旦确诊为休克，应立即采取措施进行干预，包括补充血容量、纠正酸碱平衡等。
休克抢救的预防与预后
预防措施
定期进行健康检查
通过定期进行身体检查，可以及时发现潜在的健康问题，预防休克的发生。
控制基础疾病
避免过度疲劳
合理安排工作和休息时间，避免过度疲劳，以免身体机能下降引发休克。
积极治疗和控制高血压、糖尿病等基础疾病，降低休克的风险。
预后评估
生命体征监测
在抢救后，持续监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，
抗凝与溶栓治疗的注意事项
在休克抢救过程中，应权衡抗凝与溶栓治疗的风险和益处，避免过度治疗或治疗不足。
其他治疗措施
补充血容量
通过输血或输液补充血容量，维持血液循环。
纠正酸碱平衡
监测和纠正酸碱平衡紊乱，保持内环境稳定。
支持治疗
包括机械通气、心肺复苏等措施，支持重要器官功能。

过敏性休克ppt课件护理

特点
过敏性休克是一种紧急状况，需要及时诊断和治疗，以避免发生生命危险。
过敏性休克的症状
皮肤症状
呼吸系统症状
循环系统症状
神经系统症状
瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等。
胸闷、气急、喉头水肿等。
面色苍白、出冷汗、心悸、血压下降等。
头晕、眼花、意识丧失等。
过敏性休克的原因
01
药物过敏
如抗生素、造影剂等。
02
食物过敏
如坚果、海鲜等。
03
昆虫叮咬
如蜜蜂、黄蜂等。
04
其他过敏原
如乳胶、花粉等。
02
过敏性休克护理的重要性
提高患者生存率
过敏性休克是一种紧急状况，需要立即采取护理措施，以防止病情恶化。通过及时的护理，可以有效地控制病情，提高患者的生存率。
护理人员应具备专业的急救知识和技能，能够迅速识别并处理过敏性休克，为患者争取宝贵的抢救时间。
降低并发症发生率
过敏性休克可能导致多种并发症，如呼吸衰竭、心脏疾病等。通过科学的护理，可以有效地预防和减少并发症的发生，降低对患者的伤害。
护理人员应密切监测患者的生命体征，及时发现并处理潜在的并发症，确保患者的安全。
提升患者生活质量
过敏性休克患者需要接受长期的护理和关注。通过全面的护理，可以帮助患者建立良好的生活习惯，提高自我管理能力，从而改善生活质量。
护理过程
立即停止使用过敏药物，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物及升压药。严密监测生命体征，观察病情变化。
案例二：护理效果评估
护理效果
经过及时有效的护理，患者血压逐渐回升，呼吸困难症状缓解，病情得到控制。
评估方法

休克急救ppt课件简单

休克的症状
01
休克的症状包括血压下降、心率加快、四肢湿冷、面色苍白、意识模糊等
02
休克的严重程度取决于病因和个体差异，轻者仅有乏力、头晕等，重者可危及生命
休克的病因
休克的病因包括严重外伤、出血、感染、过敏、心脏功能障碍等
不同的病因可能导致不同类型的休克，如低血容量性休克、感染性休克等
应用原则：血管活性药物可以调节血管舒缩状态，改善微循环，增加组织灌注。
去甲肾上腺素：适用于早期休克，可收缩外周血管，升高血压。
硝酸甘油：可扩张小静脉和冠状动脉，降低心脏前后负荷，改善心功能。
03
休克急救流程
休克急救的一般流程
评估生命体征
检查血压、心率、呼吸频率和体温等指标，以确定患者的生命体征状况。
感染性休克
总结词
由感染引起，如腹腔感染、胆道感染等，导致全身炎症反应综合征，常伴有高热、低血压、器官功能障碍等。
详细描述
感染性休克多见于免疫力低下或患有慢性疾病的患者。处理方法包括抗感染治疗、迅速控制感染源、补充血容量、维持血压和器官功能稳定，必要时进行手术治疗。
神经源性休克
总结词
由神经系统损伤引起，如脊髓损伤、脑外伤等，导致交感神经兴奋性降低，血管舒缩功能紊乱，血压下降。
休克急救ppt课件简单
目录
• 休克概述 • 休克急救原则 • 休克急救流程 • 休克预防与护理 • 常见休克类型及处理方法 • 休克急救误区与注意事项
01
休克概述
休克的定义
休克是一种急性循环功能障碍综合征
休克的主要特点是循环血量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱
它通常由于严重创伤、出血、感染、过敏、心脏功能障碍等原因引起

一例感染性休克患者护理查房PPT课件

效果评价及反馈机制
定期评价护理措施执行效果，分析存在问题及原因。
及时向医生反馈患者病情变化及护理措施效果，以便调整治疗方
案。
鼓励患者及家属参与护理效果评价，提高患者满意度。
04
并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型及危险因素分析
呼吸窘迫综合征
急性肾损伤
由于感染导致的肺部炎症和渗出，可能引发呼吸窘迫，严重时需要机械通气支持。
制定详细计划安排
1 2 3
安排查房时间和人员
根据患者病情和护理需求，合理安排查房时间和参与人员，确保查房工作的顺利进行。
制定查房内容和流程
根据感染性休克患者的护理要点，制定详细的查房内容和流程，包括询问病史、体格检查、护理操作等。
确定护理措施和方案
根据患者病情和护理问题，制定相应的护理措施和方案，如感染控制措施、液体管理方案等。
加强对家属的教育和培训，提高家属的护理能力和参与度，为患者提供更好的家庭护理支持。
06
总结反思与经验分享
本次护理查房成果总结
成功识别感染性休克早期症状
通过密切观察患者病情变化，护理团队及时发现了感染性休克的早期症状，为后续治疗赢得了宝贵时间。
有效落实护理措施
在医生指导下，护理团队迅速而准确地执行了各项护理措施，包括建立静脉通道、给予抗感染药物、调整患者体位等，确保了患者的生命安全。
一例感染性休克患者护理查房
汇报人：xxx 2024-04-11
目录
• 患者基本信息与病情介绍 • 护理查房目标与计划安排 • 生命体征监测与护理措施执行 • 并发症预防与处理策略部署 • 营养支持与康复锻炼指导 • 总结反思与经验分享
01
患者基本信息与病情介绍

《休克病人护理》PPT课件

皮肤湿冷、花斑
由于皮肤灌注不足，病人皮肤会变得湿冷，并出现花斑。
脉搏细速、血压进一步下降
休克中期，由于循环血量进一步减少，脉搏会变得更加细速，血压也会继续下降。
晚期症状
昏迷、惊厥
休克晚期，病人可能会出现昏迷、惊厥等症状，这是由于脑部严重缺氧所致。
心脏骤停
如果休克持续时间过长，病人可能会出现心脏骤停等症状。
ABCD
呼吸衰竭
由于呼吸系统严重受损，病人可能会出现呼吸衰竭等症状。
全身多器官功能衰竭
休克晚期，由于全身多器官严重受损，病人可能会出现全身多器官功能衰竭等症状。
体征
皮肤湿冷、花斑
由于皮肤灌注不足，病人皮肤会变得湿冷，并出现花斑。
脉搏细速、血压下降
休克病人的脉搏会变得细速，血压也会下降。
呼吸急促、困难
心理护理
心理支持
给予病人关心、安慰和支持，增强其战胜疾病的信心和勇气。
减轻焦虑和恐惧
通过心理疏导和放松训练等方法，减轻病人的焦虑和恐惧情绪。
家属参与
鼓励家属参与病人的护理工作，提供情感支持和帮助，共同促进
病人康复。
04
休克病人的急救措施
急救准备
确保现场安全
在急救之前，首先要确保现场安全，避免对病人造成二次伤害。
脉搏细速、血压下降
尿量减少
休克早期，由于循环血量减少，脉搏会变得细速，血压也会随之下降。
由于肾脏灌注不足，休克早期的病人尿量会明显减少。
中期症状
意识模糊
随着病情加重，病人可能会出现意识模糊、反应迟钝等症状，这是由于脑部缺氧所致。
呼吸急促、困难
由于缺氧和酸中毒，病人可能会出现呼吸急促、困难等症状。

外科休克病人的护理ppt课件

03
休克可能导致多器官功能障碍，甚至危及生命。
04
休克的原因
失血性休克：大量失血导致血容量减少，血压下降，组织灌注不足
01
感染性休克：严重感染导致全身炎症反应，血管通透性增加，血容量减少
03
过敏性休克：过敏反应导致血管扩张，血容量减少，组织灌注不足
05
创伤性休克：严重创伤导致组织损伤，大量体液丢失，血管收缩
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
休克的原因和症状
休克的护理措施
休克病人的护理要点
休克病人的康复指导
1
休克的原因和症状
休克的定义
休克是一种严重的临床综合征，表现为组织灌注不足、细胞缺氧和代谢紊乱。
01
休克可由多种原因引起，如失血、创伤、感染、过敏反应等。
02
休克症状包括血压下降、心率加快、呼吸急促、皮肤湿冷、尿量减少等。
01
鼓励病人表达内心的感受和想法，给予关心和支持
02
帮助病人建立信心，克服恐惧和焦虑
03
提供有关疾病的知识，帮助病人了解病情和治疗方法
04
引导病人保持乐观积极的心态，增强战胜疾病的信心
05
4
休克病人的康复指导
饮食指导
食物选择：选择高蛋白、高热量、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等
饮食方式：少量多餐，避免一次摄入过多食物
水分补充：适量补充水分，避免脱水
营养补充：适当补充维生素和矿物质，如维生素C、维生素B等
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重病情
运动指导
运动方式：根据病情和医生建议选择合适的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等

感染性休克患者的护理PPT课件

护理团队应不断提高自身的应急处理能力，以便在面对突发情况时能够迅速作出反应，保障患者的生命安全。
加强跨学科合作
感染性休克患者的救治需要多学科团队的共同协作。未来应加强与其他科室的沟通和合作，共同提高救治水平。
感谢您的观看
THANKS
心理干预和家属沟通技巧
1 2 3
心理评估
评估患者的心理状态和需求，确定适合患者的心理干预方式。
心理干预
采取个性化的心理干预措施，包括心理疏导、认知行为疗法等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
家属沟通
与家属建立良好的沟通渠道，提供必要的情感支持和信息支持，帮助家属更好地理解和配合患者的治疗和康复。
发病机制
感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统。产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。
临床表现及分型
临床表现
感染性休克患者通常表现为急性循环衰竭，包括心率加快、血压下降、皮肤苍白或发绀、尿量减少等症状。此外，患者还可能出现意识障碍、呼吸急促、肝功能异常等多器官功能受损的表现。
根据患者病情和监测结果，及时调整血管活性药物的剂量和输注速度。
监测药物反应
密切观察患者用药后的反应，包括血压、心率、尿量等指标的变化，以及是否出现药物不良反应。
密切观察病情变化
01
02
03
04
持续监测生命体征
密切监测患者心率、呼吸、血压、体温等生命体征的变化。
观察意识和尿量
定时评估患者意识状况和尿量，以便及时发现病情变化。
预后及影响因素
预后

《过敏性休克的护理》课件

注意个人卫生
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，特别是在接触公共场所物品后，以减少细菌和病毒的传播。
保持皮肤清洁
定期洗澡，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤感染和炎症。
口腔卫生
坚持刷牙、漱口，保持口腔卫生，预防口腔感染和牙周病。
05
过敏性休克的相关知识
过敏性休克与过敏的区别
过敏性休克：是一种严重的过敏反应，可能导致生命危险，需要立即就医。过敏：一种免疫反应，通常表现为皮肤瘙痒、红肿等症状，一般不危及生命。
观察药物疗效和不良反应，及时调整药物剂量和种类。
告知患者及其家属药物治疗的重要性和注意事项，提高自我管理意识。
03
过敏性休克患者的护理
心理护理
01
02
03
心理护理
关注患者的情绪状态，提供心理支持和安慰，缓解焦虑和恐惧情绪。
沟通与交流
与患者建立良好的沟通，了解其需求和顾虑，提供个性化的护理措施。
特点
病情进展迅速，如不及时处理，可能导致生命危险。
过敏性休克的症状与体征
症状
呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽、喘息、喉头水肿、窒息感等。
体征
面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。
过敏性休克的原因与机制
原因
过敏原包括药物、食物、昆虫毒液、花粉等，过敏体质者接触过敏原后易发生。
机制
过敏原进入体内后，与体内的抗体结合，引发一系列的免疫反应，导致血管扩张、通透性增加、平滑肌痉挛等病理生理改变，进而导致血压下降、呼吸困难等症状。
健康教育
向患者及其家属介绍过敏性休克的相关知识，提高其对疾病的认知和应对能力。
病情观察与监测
生命体征监测

休克病人的护理ppt课件

休克时常见的护理诊断
• 体液不足 • 组织灌注量改变 • 心输出量减少 • 气体交换受损 • 有感染的危险 • 体温异常 • 有受伤的危险
针对体液不足的护理
• 迅速建立静脉输液通路。 • 监测CVP。 • 合理补液。 • 记录液体出入量。 • 严密观察病情变化。
改善组织灌注的护理
• 休克体位 • 抗休克裤的应用 • 血管活性药的应用
• 休克中期：患者烦躁，意识不清，呼吸表浅，四肢温度下降，心音低钝，脉细数而弱，血压进行性降低，可低于50mmHg或测不到，脉压小于20mmHg ，皮肤湿冷发花，尿少或无尿。
• 休克晚期：表现为DIC和多器官功能衰竭（1）DIC表现：顽固性低血压，皮肤发绀或广泛出血，
甲床微循环淤血，血管活性药物疗效不佳，常与器官衰竭并存。（2）急性呼吸功能衰竭表现：吸氧难以纠正的进行性呼吸困难，进行性低氧血症，呼吸促，发绀，肺水肿和肺顺应性降低等表现。（3）急性心功能衰竭表现：呼吸急促，发绀，心率加快，心音低钝，可有奔马律、心律不齐。如出现心律缓慢，面色灰暗，肢端发凉，也属心功能衰竭征象，中心静脉压及脉肺动脉楔压升高，严重者可有肺水肿表现。（4）急性肾衰竭的表现：少尿或无尿、氮质血症、高血钾等水电解质和酸碱平衡紊乱。（5）其他表现：意识障碍程度反映脑供血情况。肝衰竭出现黄疸，血胆红素增加，由于肝脏具有强大的代偿功能，肝性脑病发病率并不高。胃肠道功能紊乱常表现为腹痛、消化不良、呕血和黑便等。
cap充盈更迟缓，表浅静脉塌陷
少或无尿
＞40% （＞ 1600ml）
诉
休克的治疗原则
• 一般措施：控制大出血，通畅呼吸道，给氧，减少耗氧，适当镇静，休克位等。
• 补充血容量：抗休克的最根本措施。包括丢失的血容量和扩大的毛细血管床的量。

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休克患者的观察及护理
（3）休克晚期
• 1、全身皮肤、黏膜发绀，出现紫斑，四肢厥冷，冷汗淋漓；
• 2、神志不清（昏迷）； • 3、体温不升； • 4、脉搏细弱，血压低或测不到，心音呈单音； • 5、呼吸衰竭； • 6、无尿； • 7、全身有出血倾向； • 8、眼底视网膜出血或水肿。病情判断
休克患者的观察及护理
休克的临床表现
• 1、精神状态
• 2、皮肤黏膜
• 3、脉搏
• 4、血压
• 5、尿量
• 6、呼吸
• 7、体温
•
临床观察中，特别注意休克早期的表现，如出
汗、兴奋、心率加快、脉压差缩小及尿少等，如果病人出
现神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、收缩压低
于90mmHg及尿少时，标志着病人已进入休克抑制期。
• ☆多系统器官功能衰竭是致死的主要原因
休克患者的观察及护理
按病因分类
低血容量性休克
过敏性休克
休克
神经性休克
感染性休克
心源性休克
休克患者的观察及护理
休克的临床表现
微循环扩张及抑制期
肾淤血缺血
回心血量心输出量
皮肤淤血缺血
肾血流量 BP 脑缺血
少尿无尿
神志淡漠昏迷
休克患者的观察及护理
皮肤紫绀发花
• 感染性休克原则是休克未纠正前，着重治疗休克，同时治疗感染；休克纠正后着重治疗感染。
• 心源性休克治疗目的是重建冠状动脉血液，恢复区心肌血氧供给，减轻受累心肌负荷。
• 神经源性休克治疗原则是根据不同的临床表现进行相应的处理。救治休原克患则者的观察及护理
护理重点
一、维持生命体征平稳
严重休克病人应安置在重症病
• ☆休克早期每15～30分钟测量血压—次，并作好记录，至血压稳定后，可减少测量次数，☆在休克晚期，应每隔5—10分钟测血压—次，直至稳定
• 密切观察体温，体温过高要及时降温，骤升40℃ 、骤降36℃ 危重。
• 体温过低：保暖，室温20℃±， • 神志、尿量等的变化并记录，观察意识. 面色. 皮温. 瞳孔等。 • 2.监测重要生命器官的功能注意观察出血现象，一旦皮肤粘膜
转
休克患者的观察及护理
救治原则
休克的救治
积极消除病因
补充血容量
纠正酸中毒
血管活性药物的应用
激素和其他药物的应用
治疗DIC，改善微循环
保护脏器功能
各型休克的处理
休克患者的观察及护理
各型休克的处理
• 低血容量性休克及时补充血容量，积极处理原发病和制止继续失血、失液是治疗的关键。
• 过敏性休克立即以0.1%肾上腺素0.5-1mg皮下注射，根据情况可重复给药。迅速开放静脉进行扩容，注意补充胶体液。应用抗过敏药物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管机械通气，注意给病人吸氧。心脏骤停者立即行心肺复苏。
休克患者的观察及护理
休克的发生动因
血容量充足
正
常
心泵功能正常
血
液
循
环
血管容量正常
休克患者的观察及护理
休克的发生动因
血容量
心泵功能障碍
休
克
血管功能障碍
休克患者的观察及护理
• 病理生理
• ☆ 共同点：
• 有效循环血量锐减— 组织灌注不足 →
• 微循环的变化、代谢变化、重要脏器损害（肺、
• 肾、心、脑、肝及胃肠）。
尿量＜30ml/hr，比重↑ ，示休克存在。 6 血色素或血球压积
休克患者的观察及护理
精神状态、肢体温度和色泽
• 精神状态－－脑灌流、全身循环( 敏感指标） • 神志淡漠或烦躁不安、嗜睡 → 血容量不足 • 神清、反应良好 → 循环血量足
• 肢体温度及色泽－－体表灌流 • 四肢温暖、皮肤干燥、轻压红润 → 休克好转 • 四肢皮肤苍白、湿冷 1、轻压迟缓→休克无好
休克患者的观察及护理
（1）休克早期
• 1、口渴，面色苍白、皮肤厥冷，口唇或四肢末梢轻度发绀；
• 2、神志清楚，伴有轻度兴奋、烦躁不安； • 3、血压正常，脉压差较小，脉快、弱； • 4、呼吸深而快； • 5、尿量较少； • 6、眼底动脉痉挛。病情判断
休克患者的观察及护理
（2）休克中期
• 1、全身皮肤淡红、湿润，四肢温暖； • 2、烦躁不安，神志恍惚； • 3、体温正常或升高； • 4、脉细速，血压一般在60mmhg以上； • 5、偶尔出现呼吸衰竭； • 6、尿量减少； • 7、眼底动脉扩张； • 8、周围循环不良，毛细血管充盈迟缓病情判断
有出血点或血凝异常，如采血标本长时间不凝固，或凝固时间明显延长，抽蹙额过程中血液迅速凝固与注射器或针头内，或者静脉滴注过程中针头频繁堵塞，要考虑到DIC发生的可能。迅速补液时应注意有无肺水肿及心力衰竭的表现。
休克患者的观察及护理
休克休的克监的测监测
重要性
了解病情的严重程度判断抢救措施的效果
休克患者的观察及护理
一般监测
1 神志反映脑灌注 2 皮肤温度及色泽反映体表灌注 3 血压持续下降，收缩压＜90mmHg，
脉压差＜20mmHg，示休克存在。 4 脉率 5 尿量反映肾灌流量，借此反映组织灌流量。
休克时器官损害表现
• 肺： • 肺部的毛细血管、肺泡细胞受到损伤 • 肺部小血管栓塞，肺泡萎陷、不张、水肿 • 肺血管闭塞、不通畅，呼吸困难 • 各器官也就供氧不足 • 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。
休克患者的观察及护理
• 肾： • 肾脏得不到足够的血液供应，尿少 • 严重可导致肾脏缺血坏死 • 出现急性肾功能衰竭
脑：
• 脑部血流量减少，可导致脑组织缺血、缺氧
• 引起脑细胞肿胀、血管通透性升高
• 出现脑水肿和颅内压增高。
• 病人可出现意识障碍，严重者可发生脑疝、
昏迷
休克患者的观察及护理
心： • 冠状动脉血流减少，心肌缺血，最后引起
心脏肌细胞损伤胃肠道： • 胃肠道溃疡、肠源性感染肝： • 肝缺血、缺氧性损伤，肝脏功能障碍
休克患者观察及护理
外科
休克患者的观察及护理
休克的概念
休克 —— 综合征
有效循环血量细胞代谢障碍组织灌注不足器官功能受损
•休克是机体由于各种病因引起有效循
环血量锐减、组织灌注不足所导致的
细胞代谢障碍和器官功能受损的综合
征。
休克患者的观察及护理
休克的发生动因
休克的发生动因心排血量 3 正常的血管功能
室内监护救治，病室内保持温度 22-28度，湿度70%左右。病人采取休克卧位，以增加回心血量。及早建立静脉通道，维持血压。早期给予吸氧，保持气道通畅，吸入氧浓度为40%左右。注意保暖，但不能体表加热。
休克患者的观察及护理
二、密切监测病情
• 1.观察生命体征、记录24 h 出入水量根据实际情况，测生命体征