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急性病毒性脑膜炎护理常规
【概念】
本病是单纯疱疹病毒引起的一种急性中枢神经系统感染，是散发性病毒性脑炎最常见的类型。
其临床表现为高热、抽搐、头痛、意识及人格改变，注意力分散，反应迟钝，表情呆滞，木僵，缄默或动作增多，行为冲动，智能障碍。
神经症状可见偏瘫，共济失调，脑膜刺激征，嗜睡，昏迷，去皮质状态，癫痫，颅压升高，脑疝等。
【护理评估】
1、病情评估
（1）生命体征，注意发热程度。
（2）头痛、呕吐症状。
（3）精神状态及意识变化。
（4）有无癫痫发作及意识变化。
2、心理状况。
3、自立能力。
【护理措施】
1、按神经内科病人护理一般护理常规执行。
2、按上述评估中所列各项观察病情。
3、卧床休息，做好基础护理。
恢复期病人应协助肢体功能锻炼。
4、保持室内安静、温度适宜。
5、高热者，按高热患者护理指南执行。
6、精神失常者，要加强安全护理，防止自伤或伤人。
7、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行。
8、癫痫发作者，按医嘱及时给药，尽快控制发作，并按癫痫病人护理要点执行。
9、瘫痪者，按瘫痪病人病人护理指南执行。
10、按医嘱给予高热量、清淡、易消化的饮食。
不能进食者给予鼻饲饮食。
11、按医嘱执行药物治疗。
12、做好心理护理，加强与病人交流，讲解有关本病的基本知识，树立战胜疾病的信心。
【健康指导】
1、向病人及家属讲解本病的防治及急救知识。
2、指导病人及家属掌握语言训练、肢体运动和功能锻炼的方法。
脑膜炎个案护理1.脑膜炎个案护理脑膜炎个案护理诊断标准1.病毒性脑膜炎：本病诊断主要根据急性起病的全身感染中毒症状、脑膜刺激征脑脊液淋巴细胞数轻、中度增高，除外其他疾病，脑脊液病原学检查：脑脊液压力正常或增高，白细胞数正常或增高，可达(10~1000)x106L,早期以多形核细胞为主，8~48小时后以淋巴细胞为主。
蛋白质可轻度增高，糖和氯化物含量正常。
则可诊断。
2.细菌性脑膜炎：1）化脓性脑膜炎：根据急性起病的发热、头痛、呕吐,查体有脑膜刺激征，颅压升高、白细胞明显升高，即应考虑本病。
确诊须有病原学证据，包括细菌涂片检出病原菌、血细菌培养阳性等。
2）结核性脑膜炎：根据结核病病史或接触史，出现头痛、呕吐等症状，脑膜刺激征，结合脑脊液淋巴细胞数增多、蛋白质增高及糖含量减低等特征性改变，脑脊液抗酸涂片、结核分枝杆菌培养和PCR检查等可作出诊断。
3.真菌性脑膜炎：诊断依据慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的病史,慢性隐匿病程,临床表现脑膜炎的症状和体征,脑脊液墨汁染色检出隐球菌可确诊。
鉴别判断1.脑膜癌病：系有身体其他脏器的恶性肿瘤转移到脑膜所致,，过全面检查可发现颅外的癌性病灶。
极少数患者合并脑结核瘤,表现连续数周或数月逐渐加重的头痛，伴有痫性发作及急性局灶性脑损伤,增强CT和MRI显示大脑半球等部位的单发病，,脑脊液检查通常多为正常。
2.细菌性脑脓肿：是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成。
根据脑脊液检查、脓液细菌培养、CT检查可明确诊断。
治疗总述根据患者患病类型针对病因处理，病毒感染则抗病毒治疗，细菌感染则抗生素、抗结核治疗，真菌感染则抗真菌治疗，联合对症、支持治疗，并积极防治并发症。
治疗周期一般为2-3周，结核性脑膜炎减轻控制症状后需要抗结核治疗约1年1.病毒性脑膜炎：本病是一种自限性疾病,主要是对症治疗、支持治疗和防治并发症。
对症治疗如头痛严重者可用止痛药，癫痫发作可选用卡马西平或苯妥英钠等抗癫痫药物，脑水肿在病毒性脑膜炎不常见，可适当应用甘露醇。
