双肺下叶支气管扩张是什么

支气管扩张[学习要求]1.掌握内容：支气管扩张概念、临床表现、诊断与鉴别诊断、并发症及治疗。

2.熟悉内容：支气管扩张病因、发病机制。

3.了解内容: 支气管扩张病理生理、预防、预后。

[习题]一、名词解释1．支气管扩张二、选择题A1型题1．较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病史DA．慢性支气管炎B．阻塞性肺气肿C．支气管哮喘D．支气管扩张E．支原体肺炎2．因结核引起的支气管扩张最好发的部位是CA．主支气管B．上叶前段C．上叶尖后段D．下叶基底段E．中叶3．支气管柱状扩张的典型X线表现是B A．鼠尾征B．轨道征C．树芽征D．残根征E．特发性肺纤维化4．诊断支气管扩张首选的检查是B A．胸部超声B．胸部高分辨CTC．支气管造影D．胸部X线E．胸部磁共振5．支气管扩张大咯血的病理基础是B A．支气管粘膜充血水肿B．动脉终末扩张形成动脉瘤C．慢性溃疡侵蚀小血管D．支气管壁破坏E．毛细血管通透性增加6．下列哪项不是支气管扩张的表现A A．局限性吸气性呼吸困难B．反复咳脓痰C．反复咯血D．固定性湿啰音E．杆状指7．支气管扩张最好发于EA．右肺上叶B．右肺中叶C．右肺下叶D．左肺上叶E．左肺下叶8．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查A A．高分辨CTB．支气管碘油造影C．胸透D．胸片E．痰菌检查9．体检发现单侧肺底部湿性啰音，且长期固定存在的情况最常见于AA．支气管扩张B．慢性阻塞性肺疾病C．心力衰竭D．肺结核E．特发性肺纤维化A2型题1．女，35岁，反复咳嗽、咳痰十余年，咯血3年，查体可见杵状指，胸部X光片怀疑支气管扩张，最能明确诊断的方法是A．胸部CTB．胸部MRIC．纤维支气管镜D．支气管动脉造影E．支气管造影2．女，45岁，支气管扩张患者。

3天前受凉咳嗽、咳痰加重，并间断咯鲜血，每日约100ml。

查体：血压130/80mmHg，右下肺可闻及湿性啰音。

除抗感染治疗外，为控制咯血症状，首选A．静脉注射立止血B．支气管动脉栓塞C．手术治疗D．支气管镜下止血E．静脉点滴血管升压素3．女，25岁，因反复咯血3年，近一周咯血3次，每次量约200ml，应用止血药物效果不佳，CT检查示双肺下叶支气管扩张，以右肺下叶严重，纤维支气管镜检查示出血来自左肺下叶支气管，目前患者适合的治疗方式是BA．内科治疗B．左肺下叶切除C．右肺下叶切除D．一期双侧手术E．右肺中下叶切除4．患者女性，30岁，反复咳嗽、咳脓痰，咯血4天。

1、继发于支气管组织感染病变的支气管扩张多见于下肺，尤以左下肺多见，继发于肺结核则多见于上肺叶、为什么？一般继发于支气管-肺组织感染性病变的支气管扩张多见于两肺下叶，因为主支气管在隆突处逐渐向下分级，越往肺的下段，支气管分支越多，分泌物越不容易排出，越容易感染。

并且左下叶较右下叶多见，因为左下叶支气管比右下叶支气管更细长，与主气管的夹角更大，且受心脏血管压迫，引流不通畅，易发生感染。

肺结核如浸润性肺结核多发生在肺尖和锁骨下，因此：肺上叶支气管扩张一般为肺结核所致。

2、为什么支气管扩张会在同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈？支气管扩张症的病因可能是由于某些遗传缺陷导致的，这些缺陷可以是支气管会存在囊性纤维化、纤毛运动障碍、软骨缺陷等等，这些有缺陷性的气道的气道清除机制或者防御功能都会减弱或者消失，使得其清除分泌物的能力下降，所以炎症很难痊愈，出现反复炎症，且炎症迁延不愈。

3、为什么肺结核的临床表现会有咯血?肺结核病灶侵犯到对附近的血管并且造成破坏，当结核病灶侵犯和破坏了大血管时，就可发生大咯血。

（这里补充一个知识点：肺结核的症状与结核病灶侵及的范围有关：比如结核侵及支气管则有刺激性咳嗽；侵及血管则出现咯血；侵及壁层胸膜则引起胸膜炎性胸痛；结核性胸膜炎引起的大量胸腔积液又会造成呼吸困难。

这样理解的记忆肺结核的症状会比较记得牢）4、为什么肺结核的并发有脓气胸和慢性肺源性心脏病？干酪样坏死病变常发生于机体抵抗力下降或菌量过多，干酪样坏死组织最终形成空洞。

肺部空洞是是结核病的特征性症状，干酪样病变靠近胸膜部位破溃时，可引起结核性脓气胸（脓气胸是脓胸的一种类型，即在有化脓性感染的基础上脓腔内有气体，出现液平面，称为脓气胸。

）粟粒型肺结核偶可引起双侧自发性气胸。

5、原发病灶、肿大的气管、支气管、淋巴结合称为原发综合征与原发病灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结形成典型的原发综合症。

这两个一样吗？原发综合征(primary complex)：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影（如果提到这个的话就应该是写这个概念），临床上症状和体征多不明显。

左肺支气管扩张的原因是什么纤维化，所以支气管壁上面的肌肉还有弹性的组织被破坏，这种情况造成的后果就是支气管慢慢的变形，经过很长时间之后就会变成扩张，一些比较典型的支气管扩张的症状就是会咳嗽还有咳出浓痰甚至会咳血。

那么左肺支气管扩张怎么办？造成的原因是什么呢？我们来看看吧。

1.感染，感染是引起支气管扩张的最常见原因。

肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。

曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。

2.先天性和遗传性疾病，引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。

另外，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支气管扩张。

3.纤毛异常，纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。

Kartagener综合征表现为三联征，即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。

本病伴有异常的纤毛功能。

4.免疫缺陷，一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张，一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染，可造成支气管扩张。

IgA缺陷不常伴有支气管扩张，但它可与IgG2亚类缺陷共存，引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。

5.异物吸入，异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症，继发支气管扩张。

步骤/方法：1左肺下叶支气管扩张并感染的病人和患者在治疗的时候要对自身的肺部感染和支气管扩张情况作一个详细针对的检查，若是发现病情的发展情况比较严重，那么就需要手术治疗，若是病情较轻，药物治疗即可。

2左肺下叶支气管扩张并感染的患者自身的遗传因素可能与自身的支气管病症的发病具有某种联系，患者体内的α1-抗胰细胞蛋白酶代谢严重缺乏的患者有可能会造成自身出现肺气肿等病症或者其他并发症。

3左肺下叶支气管扩张并感染的患者体内的支气管黏膜代谢上皮细胞出现变性坏死甚至其他脱落的情况，就会形成溃疡细胞纤毛变短或者参差不齐，体内的细胞代谢系统出现潴留缓解期，并对黏膜产生影响。

上面说的是左肺支气管扩张的原因还有治疗的方法，下面说一下注意事项，首先左肺叶支气管扩张的患者一般来说上皮细胞会变得比较薄，而且会出现增生现象，这样的话患者的病情就可能会加重。

支气管扩张病历书写范文# 支气管扩张病历。

一、基本信息。

姓名：张三。

性别：男。

年龄：45岁。

职业：出租车司机。

住址：XX市XX区XX街XX号。

二、主诉。

反复咳嗽、咳痰，伴间断咯血3年，加重1周。

三、现病史。

患者这3年来啊，就像被咳嗽这个“小恶魔”缠上了似的。

经常是没什么缘由地就开始咳嗽，那咳嗽起来可真是停不下来，就像个开了闸的水龙头。

而且每次咳嗽都能咳出好多痰，痰的颜色有时候是白的，有时候又有点黄，就像老天爷随机调色似的。

这还不算完，时不时地还会咯血，就跟身体里藏了个小血包，时不时破一下。

每次咯血量也不一样，少的时候就是痰里带点血丝，像给痰染了点红颜料；多的时候能有小半口血呢，可把人吓得不轻。

这3年里，病情就这么时好时坏的，患者也没少遭罪。

每次犯病了就自己去药店买点止咳药、消炎药吃，吃了药能稍微好点，但过不了多久就又犯了。

就说这最近1周吧，不知道是得罪了哪路病魔大神了，病情突然加重。

咳嗽变得更加频繁，感觉肺都要被咳出来了。

咳痰也更多了，而且那痰变得特别浓稠，黄得厉害，就像黄河水似的。

咯血的次数也增加了，量虽然没有特别大，但是每次看到血从嘴里出来，患者心里就直发毛。

整个人感觉没什么力气，就像被抽干了精气神一样，稍微活动一下就喘得不行，连开出租车都开不了了，只能在家躺着。

四、既往史。

患者以前身体还算可以，没得过什么大病。

不过啊，小时候得过麻疹，那时候也是折腾得够呛。

麻疹好了之后，偶尔就会有点咳嗽，当时也没太在意，谁知道这就像个小种子，慢慢发展成现在这么个大麻烦。

患者没有高血压、糖尿病这些慢性病，也没有做过什么手术。

对青霉素有点过敏，上次打青霉素的时候，身上起了好多小红疹子，就像被蚊子叮了一身包似的，可痒了。

五、个人史。

患者抽烟可有年头了，从20岁开始就抽烟，平均每天得抽个20来根，那烟就像他的亲密伙伴一样，走到哪抽到哪。

患者说他知道抽烟不好，但是这么多年了，想戒也戒不掉。

患者平时就坐在出租车里，活动量比较少，也没有什么特别的运动爱好。

肺ct报告潜台词，你知道多少无论是日常定期接受的健康体检，还是因为存在咳嗽、咳痰、呼吸困难等不适症状做的肺部CT检查，很多人对CT报告中的描述一头雾水。

最近人们经常提及的“白肺”，是肺部疾病的一种症状表现，但是它其实是肺部影像学的一种口语化描述，肺部炎症严重、渗出液较多，白色影像区域的范围较大，因此才被称作白肺。

针对肺CT报告的潜台词，很多人都缺乏了解，本文对此进行详细介绍。

1.肺CT是什么肺CT主要指胸部CT，能够了解患者胸部病变部位、性质、范围，为后续诊断和治疗提供依据。

按照检查方式的不同，可将其分为胸部平扫CT检查和胸部CT增强检查。

胸部平扫CT检查能够了解患者胸部各器官和结构是否存在形态学异常；胸部CT增强检查需要静脉注射对比剂，明确胸部占位性病变有无血供，为肿瘤的鉴别诊断和准确分期提供依据，通过灌注成像能够了解心肺功能状态，治疗后也可以用于疗效的评估。

通过CT扫描，患者的不同组织在CT图像上呈现不同的密度，利用这一特点，CT能够诊断胸部不同疾病，如结核、肿瘤、炎症、气道病变等。

1.肺CT报告的潜台词肺CT报告单包括两部分，一部分是医生看到肺部病变的描述，另外一部分是医生得出的结论和给出的建议。

肺CT报告的潜台词较多，具体包括：肺CT报告潜台词1：双肺肺气肿伴间质性改变，双侧胸膜局部增厚；随诊。

肺气肿主要指末端细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性降低、过度膨胀、充气和肺容积增加或者同时伴有气道壁破坏的病理状态。

多见于长期吸烟、老年慢性支气管炎患者，是一种良性病变。

间质性改变主要指这部分肺组织存在病变，以弥漫性病变较为常见，具体表现为肺间质水肿、增殖以及纤维化等，也是一种良性病变。

肺CT报告潜台词2：右肺上叶小增殖结节；双肺纤维及炎性条索灶，以双肺下叶为著；结合临床随诊。

结节通常指小于30mm的病灶，大于30mm则为肿块，小于或等于5mm称为肺微小结节，6mm-10mm称为肺小结节，11mm-30mm称为肺结节，病灶越大恶性程度越高。