PICC导管堵管的原因分析及处理措施

PICC堵管原因及解决方案PICC堵管：顾名思义就是PICC官腔堵塞，其表现为输液治疗过程不畅，液体不滴，回抽负压过大抽不动，抽不到回血等都是官腔堵塞的表现。

（一）冲管不及时①工作太忙了，未想起来冲管②不知道PICC输液过程中也需要冲管解决方案：加强培训，提高PICC堵管的警觉性，下达医嘱，遵医嘱执行，按时冲管。

冲管时机如下：①间断输液及每次输液（血）前，及治疗结束后。

②输液（血）治疗过程中，输注黏稠、高渗、中药制剂、抗生素等对血管刺激较大的液体后连续输注的药液不相容时，应在两种药物输注之间进行冲管，以免产生沉淀堵塞导管。

③连续输液过程中谨记也需要冲洗管腔。

（二）冲管剂量、方法不对①冲管液的剂量不够，②冲管的手法不对解决方案：①冲管液的剂量至少为管腔容积的2倍以上③冲管手法脉冲式冲管（推一下停一下）,在导管内造成小漩涡加强冲管效果，避免药物刺激局部血管，达到真正冲管的目的。

（三）脂肪乳等脂性药物堵管、甘露醇结晶堵管、两种药物接触后的反应性堵管等（统称药物导致堵管）解决方案：①脂肪乳等脂性药物容易发生沉淀性堵管，选择使用输液泵正压泵入药物，并且谨记定时脉冲式冲管。

②甘露醇结晶堵管，在使用甘露醇前需要严格检查使用的药物有无结晶的出现，在冬季使用甘露醇最好可以温箱恒温保存。

③两种容易出现反应的药物使用的过程中，两种药物中间，必须使用生理盐水进行冲管，一定要冲洗干净。

（四）接头松懈、三通断裂、输液管路断裂等等，导致的血液流出，堵塞管腔。

解决方案：①使用高质量的输液用品②定时检查维护，避免接头松懈（五）患者高凝状态解决方案：遵医嘱使用抗凝剂，以及选择适宜的封管液：封管浓度:PICC/CVC可用0〜10U/ml的肝素溶液封管。

根据PORT导管的结构选择封管液的种类，可用100U/ml的肝素溶液封管。

封管方式采用正压封管。

（六）置管肢体活动不当解决方案：遵医嘱进行PICC置管肢体的康复锻炼。

解决PICC堵管的常用方案①若三向瓣膜的PICC导管接头堵塞给予及时更换接头②若为官腔内堵塞，进行评估判断后进行溶栓治疗③若PICC管道无留置的必要性，应当每日评估尽早拔除，若溶栓失败，那么只能忍痛拔管。

picc护理问题及护理措施一、导管堵塞PICC导管堵塞是常见的护理问题，其原因可能包括血液粘稠、静脉血栓形成、导管打折或扭曲等。

为防止导管堵塞，应采取以下措施：1.定期检查导管位置，确保其畅通无阻。

2.每天测量臂围，观察肢体有无肿胀。

3.尽量避免在置管侧肢体进行剧烈活动，防止导管打折或扭曲。

4.定期进行导管冲洗，保持其通畅。

5.遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。

二、感染感染是PICC置管后常见的并发症，主要原因包括操作不当、护理不当等。

为预防感染，应采取以下措施：1.严格遵守无菌操作规程，确保导管接口处清洁干燥。

2.定期更换敷料，保持局部清洁干燥。

3.观察体温和血象变化，如有异常及时处理。

4.遵医嘱使用抗生素，预防感染。

三、静脉炎静脉炎是由于长期置管对静脉壁的刺激所致，表现为局部红肿、疼痛等症状。

为预防静脉炎，应采取以下措施：1.置管前评估患者的血管情况，选择合适的置管位置。

2.置管后避免在置管侧肢体进行剧烈活动。

3.定期进行局部热敷或理疗，促进血液循环。

4.遵医嘱使用活血化瘀药物，减轻局部炎症反应。

四、导管脱落导管脱落是由于固定不牢固或患者自身因素所致，为防止导管脱落，应采取以下措施：1.妥善固定导管，避免打折或扭曲。

2.定期检查导管固定情况，如有松动及时处理。

3.避免在置管侧肢体进行剧烈活动，防止导管脱落。

4.对于高危脱落患者，可考虑使用缝合方法固定导管。

五、出血或血肿出血或血肿是由于穿刺时损伤血管或压迫不当所致，为减少出血或血肿的发生，应采取以下措施：1.穿刺前评估患者的凝血功能和血管情况，选择合适的穿刺部位和进针角度。

2.穿刺后立即压迫穿刺点30分钟以上，避免出血或血肿形成。

3.定期观察局部情况，如有出血或血肿及时处理。

4.遵医嘱使用止血药物，预防出血或血肿形成。

5.指导患者避免在置管侧肢体进行剧烈活动，防止血管损伤和出血。

PICC药物性堵管原因分析与处理目录一、内容简述 (2)1.1 背景介绍 (2)1.2 研究意义 (3)1.3 文献综述 (4)二、PICC药物性堵管原因分析 (5)2.1 药物本身的因素 (6)2.1.1 药物的化学性质 (7)2.1.2 药物的刺激性 (8)2.2 患者因素 (8)2.2.1 血液凝固性 (10)2.2.2 个体差异 (11)2.2.3 心理因素 (12)2.3 治疗操作因素 (14)2.3.1 导管选择不当 (15)2.3.2 导管位置不佳 (16)2.3.3 正确的冲管方法未掌握 (16)2.4 置管后护理因素 (17)2.4.1 患者活动过度 (18)2.4.2 护士操作不规范 (18)2.4.3 患者未按时维护导管 (19)三、PICC药物性堵管的处理方法 (20)3.1 药物溶栓法 (21)3.2 静脉滴注法 (22)3.3 聚合物凝胶清除法 (23)3.4 超声波溶栓法 (24)3.5 小切口切开取栓法 (24)四、预防措施 (25)4.1 合理选择药物 (26)4.2 提高患者依从性 (27)4.3 规范操作流程 (28)4.4 加强置管后的护理 (28)五、结论 (29)一、内容简述本文旨在深入探讨经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）药物治疗过程中出现药物性堵管的原因，并提出相应的处理措施。

在临床实践中，PICC已成为治疗肿瘤患者化疗、营养支持等重要治疗手段，然而药物性堵管问题日益凸显，给患者的治疗带来严重困扰。

药物性堵管通常由多种因素导致，如药物本身的理化性质、导管类型与材质、输液速度控制不当以及患者自身因素等。

不同原因引起的堵管表现和处理方法各异，若处理不及时或不得当，可能导致导管失效、患者疼痛甚至危及生命。

对PICC药物性堵管进行深入分析，并提出有效的预防和处理策略，对于提高临床治疗效果、保障患者安全具有重要意义。

本文将详细剖析药物性堵管的成因，探讨其临床表现，并针对不同原因提出具体的处理措施，以期为广大医护人员提供有益的参考和借鉴。

PICC堵管的原因分析及预防措施经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是指由肘部贵要静脉、正中静脉或头静脉穿刺，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。

适用于长期静脉输液、老年患者输液、肿瘤化疗、肠外营养等，且广泛应用于危重患者中，可作为输液、抽血、输血及化疗途径，有利于保护患者外周血管，减少反复穿刺给患者带来的痛苦。

但同时也可引起多种并发症。

导管堵塞是中心静脉置管常见的并发症之一。

原因分析1.1冲封管方法不正确对新护士的PICC培训欠到位，对并发症的认识和重视不够；护士对脉冲与正压的作用与目的未能理解，在培训时重视理论传授，缺乏实际操作指导，理论与实际不能很好结合。

1.2导管接头松动、脱落导致堵管特别是夜班和中班时间段关灯给病人休息，对病人关注度相对降低；对持续微泵推注的固定方法不合理，病人翻身时或烦躁不安时，牵拉输液导管易导致接头松动和脱出。

1.3血液高凝状态恶性肿瘤患者与凝血功能密切相关，间接活化凝血系统，致血液成高凝状态，易形成血栓。

当连接管脱出和输液完毕未及时冲管和接药时导致血液返流引起管道堵塞。

1.4静脉血流缓慢PICC置管后血管通路变窄；重症病人在床上保持一个姿势不动，压迫置管肢体或担心导管脱出不敢动，以上原因均可导致血液流动缓慢，使PICC置管后静脉血栓发生率增加。

1.5药物性堵管输注配伍禁忌药物和容易形成沉积的药物溶液后可立即发生阻塞，脂肪乳剂易在导管内沉淀引起管腔变狭、阻塞，发生阻塞的几率比其它任何液体都高[3]；中成药与多种药物存在配伍禁忌，导致药液浑浊、沉淀。

1.6手臂过度活动由于部分患者治疗时间长，因此进行活动时间较少，大部分时间属于卧床休息当中，病人容易产生不适感，在床上进行活动未注意使手臂进行过度弯曲造成导管堵塞。

如何判断是否堵管表现为输液速度减慢或停止，静脉推注时阻力大或无法推注，抽不出回血。

导管堵塞还可表现为穿刺部位渗液，置管肢体局部潮红、肿胀，远端可出现血液循环障碍；若堵塞导管的血凝块脱落发生栓塞，可使受累部位组织或器官缺血、功能减退，甚至组织坏死并出现相应临床表现。

PICC引言硬化的血管、营养贫乏的组织、长时间静置、局部感染等因素都容易导致PICC(Peripherally Inserted Central Catheters，外周插入中央静脉导管)置管后导管堵塞发生，给患者的医疗护理带来一定程度的困难，严重影响患者的治疗和生活质量。

相应的护理干预方法显得尤为重要。

一、发生原因1.1 血液凝块血凝块是导致PICC 导管堵塞的一大原因，其形成的主要原因是导管内外血液流速差异所导致的，在导管内部，血流速度会增快，而在导管外部，则会受到肢体活动等因素的影响而减缓。

当血液在导管内部流速增快时，就会易于发生凝聚，导致血凝块的形成。

1.2 营养贫乏的组织由于导管直接插入中央静脉血管，相对于外周动脉血管，在存活组织上产生的影响程度更大，而一旦组织缺氧、营养不良，就容易导致血凝块的生长。

1.3 长时间静置这是导致PICC 导管堵塞的常见原因之一，导管长时间不动的状态会导致整个导管内血液的流动减缓，也会导致血液中的血小板、红细胞等血液成分残留在导管内，这也会增加产生血凝块发生的概率。

1.4 局部感染患者的体内细菌波动可以导致PICC 导管的堵塞。

在导管周围存在感染灶时，组织炎症会影响导管周围的血液流动，导致血液减缓并沉淀，进一步诱导血管内凝块的形成。

二、护理干预2.1 导管清洗PICC 在置入后，每次使用结束后都需要清洗，以保持导管畅通。

清洗的时候，应将导管的两个孔口分开使用两个注射器，通过将清洗液注入导管，可以清除其中的血块等污物。

2.2 维持导管通畅要保持导管通畅，有以下几点：2.2.1 定时排气定时排气，可以将管道内的空气排出，保持导管开放，护士或医生应该根据临床需要定期排气。

2.2.2 倒腾导管护士将导管依次朝一侧和另一侧倒腾，可以使导管内存在的血凝块或者气泡等顺利排出管道，从而减少导管堵塞的发生。

2.2.3 滴注抗凝剂为了减轻导管内凝血，护士或医生可以在使用过程中，滴注少量的抗凝剂。

新生儿PICC导管堵塞的原因分析及护理体会新生儿PICC（经皮导管中心静脉置管）是一种在临床上广泛使用的置管方式之一，可以为新生儿输注药物、营养液等。

然而，在PICC使用过程中，由于新生儿机体生理特点、操作不当等因素，导致PICC导管堵塞的情况时有发生。

本文将结合实际经验，分析PICC 导管堵塞的原因，探讨护理应对经验及技巧。

1.导管阻塞：PICC导管过于细小，且缠绕于新生儿身体内部，容易被纤维蛋白、血液凝块等阻塞，导致血管进入口合并导管狭窄。

2.药物残留：新生儿对药物代谢缓慢,极易反复被细小的导管吸收,残留在导管内,并沉积在导管壁，长期堆积导致导管堵塞。

3.血液凝固：新生儿血液黏稠度高，血管内皮损伤、导管进口过小等因素容易引起血管内凝固，导致导管狭窄甚至完全堵塞。

4.手术误操作：在PICC操作过程中，一些操作错误可能会导致导管狭窄或阻塞，如导管穿过要穿过的静脉而穿出，忽略导管开关的方向等。

1.在PICC操作过程中要细心、耐心、严谨操作，尽可能避免离心放置、移位、胶带压迫等操作上的误区。

2.及时进行血液回吸实施管路排查，避免在长时间扩散后想要恢复时间更长，还需要多次回吸才能有止血的效果。

3.对万一发生管路阻塞的情况，及时进行处理，如尝试使用高压推药，静脉加压，推给暴燥的肝素等。

4.使用抗凝剂，减少凝块的形成，促进导管畅通，细小的PICC导管内经常具有一定剂量的原始模式，然而，引起凝块的原因也可是药物残留、操作失误等因素，因此护理人员应提前提请医师规避风险因素，监测导管的通畅情况，如有异常及时通知医生调整用药方案。

5.对导管进行护理管理，定期观察导管口，保持环境的清洁卫生，避免感染等因素影响导管的使用效果。

可是，对于新生儿病情严重者，需要将导管长期置入身体，加强护理管理和安全维护的呼吁和注意，严格按照操作规范进行操作，做好每次操作前后的消毒和清洁。

特别是在采血、换药、换液时要族之尤仪的冷静和仔细，严禁快慢记录有节，掌握换药的时间，及时处理病人的不适感。

新生儿PICC导管堵塞的原因分析及护理体会导管置入静脉内后，由于婴儿的生理特点和护理操作不当等原因，导管堵塞是常见的并发症之一。

本文将分析新生儿PICC导管堵塞的原因，并总结相关的护理体会。

一、导管堵塞的原因分析1. 血管内血栓形成：新生儿的血管均较细小，尤其是胎儿期的血管更为细长。

在置管过程中，若操作不当，如过度顶针，反复针刺，会损伤血管内壁，导致血管内血栓形成，从而堵塞导管。

2. 药物沉淀：在使用导管期间，药物与血液混合，有些药物可能发生沉淀现象，沉淀物可能在导管内形成团块，导致导管堵塞。

3. 血液凝固因子：新生儿的凝血功能未完全发育，凝血因子缺乏，易出现血液凝固，导致导管堵塞。

4. 导管口端定位不正确：置入导管时，应根据婴儿的年龄、身高等因素确定导管长度。

若导管过长，导管口端就有可能位于较大血管的分支内，容易被血流阻断，导致堵塞。

二、护理体会1. 规范操作：在操作置管过程中，应该尽可能减少损伤血管内壁的机会，注意慢慢顶针，避免多次针刺。

正确掌握导管的插入深度，避免导管过长或过短，预防导管口端定位不正确。

2. 定期冲洗导管：利用无菌生理盐水定期冲洗导管，既能保持导管通畅，又能减少导管内药物的沉淀，降低堵塞的风险。

冲洗时要比较缓慢，不宜用过大的冲洗压力。

3. 防治血液凝固：新生儿血液凝固功能不完善，常规使用抗凝血剂可以有效预防血液凝固，降低导管堵塞的发生率。

护理人员要定期检查导管是否畅通，并及时更换导管。

4. 规范用药：对于容易发生药物沉淀的药物，如静脉营养液、悬浮剂等，应采用滴注泵维持稳定的流速，避免药物过快或过慢进入导管内，减少药物沉淀的风险。

使用药物前，应先将药物从导管内冲洗干净。

5. 密切观察：护理人员要定期观察新生儿的体征和症状，如发热、局部红肿、压痛等，及时发现导管堵塞的迹象。

一旦发现导管堵塞，应立即采取措施进行抢救，如采用溶栓剂溶解血栓、更换导管等。

了解新生儿PICC导管堵塞的原因，并且采取相应的护理措施，可以有效预防导管堵塞的发生，确保导管的畅通和功能正常，保障新生儿的临床治疗效果。

PICC导管堵管的原因分析及处理措施
中心静脉置管(PICC)导管留置时间长,操作维护简单,安全有效,不仅可以减少重复静脉穿刺的痛苦和局部不良反应,保护外周静脉, 还可以有效避免反复静脉穿刺所导致的痛苦及化疗药物外渗导致的局部组织溃烂与坏死,因此是肿瘤患者的首选置管方案。

但在使用过程中常因多种因素引起导管堵塞,是困扰医务人员的主要问题。

目前国内对血栓性栓塞应用肝素钠和尿激酶的报道较多，故分别用肝素钠和尿激酶进行再通。

PICC堵管的分类
根据PICC导管堵塞原因可分为机械性、非血栓性和血栓性三种类型。

导管堵塞再通方法1机械性堵塞：原因是夏天敷贴脱落所致接头连接处导管扭曲，经修剪导管重新更换接头后解除堵塞。

2非血栓性堵塞：由于药物引起的沉淀，可用对抗剂(碳酸氢钠、盐酸)调节，使沉淀物恢复到溶解状态。

3血栓性堵塞：根据其发生的时间，分为A组和B组，A组应用肝素钠，B组应用尿激酶。

具体操作方法如下。

撕去贴膜，去除正压接头或肝素帽，带无菌手套，消毒穿刺部位及导管，观察导管的体外部分有无血液，如有较硬的凝血块，应用指腹反复揉搓，将血块揉碎，消毒导管的接口，如导管接口处有凝血块，应修剪导管更换导管接头。