4 ）患者的强迫体位或导管不在上腔静脉，使其回 血发生率增高。
导管的维护和预防
1 ）置管时穿刺动作轻柔、准确，送管时不要过快 过猛，要密切观察患者的变化，穿刺成功后立即用 肝 素 封 管 ， 预 防 管 腔 内 血 栓 形 成 。
2 ）嘱患者置管侧肢体适度活动，避免置管侧肢体 做过度外展、旋转运动 , 使导管随肢体运动的增加 而产生对血管内壁的机械性刺激，导致导管堵塞。
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（3）溶栓 去除肝素帽,改用三通接头,一端连空注射器， 另一端连接装有含溶栓剂的注射器（一般为尿激酶或肝素 液）。首先使导管通向空注射器 ,将注射器活塞回抽形成真 空后关闭注射器通道,接通导管与另一支注射器,利用负压将 溶栓剂进入导管。
保留10min后打开三通回抽,如见回血,则回吸3 ml血弃掉， 再用生理盐水冲管或重复几次生理盐水冲洗后封管。
小 结 导管堵塞的护理重在预防，加强护理人员的知识培训，做 好导管的维护，合理使用导管，将会很大程度上减少 PICC 导管堵塞的发生率，充分发挥其优势，更好的为临床服务！
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2 ）导管长期置于静脉中，对血管壁上皮细胞造成 机械性刺激，使血管内皮损伤，留置的导管作为体 内异物不利于血液回流，引起局部血管反应性炎症， 有 利 于 血 栓 形 成 ， 易 引 起 导 管 堵 塞 。
3 ）操作方法不正确：停止输液特别是高渗静脉内 营养液时，未及时用足量生理盐水或肝素稀释液封 管或者化疗间歇期未执行每周维护管道1次。
