髋关节置换手术操作流程

无锡市锡山区中医医院髋关节置换术工作流程第一接诊一. 入院病史1.询问髋关节症状的出现、发展、治疗、转归的历史情况。

1)特别要注意有无髋关节感染史。

2)有无髋关节区手术、外伤史。

2.有无其他系统性疾病、治疗史。

1)注意询问有无高血压病史：发现时间，近期血压，用药情况，尤其是有无在使用含利血平的药物。

2)心肺疾病、功能情况。

3)凝血机制疾病史或抗凝药物使用史，如：阿司匹林，低分子肝素等。

4)糖尿病史及治疗情况：药物品种、剂量，近期血糖情况，发现时间，有无并发症。

5)有无大隐静脉曲张、下肢深静脉状况等血管性问题。

6)全身各处有无感染灶情况。

7)有无激素使用史，近期使用情况。

8)有无不明、可疑药物使用史。

9)有无膝关节区疾患史。

10)有无腰椎疾患史。

二. 体格检查1.常规体格检查：全身、全面、细致包括一般的常规术前检查，特别要注意糖尿病、下肢深静脉状况、大隐静脉曲张及有无全身感染情况(尤其是有无窦道、瘘口、疤痕、皮疹)。

2.髋关节检查1)一般检查：通过视（望）、触、动、量等常规手段2)髋关节周围皮肤情况，有无疤痕、窦道、瘘口、伤口、疔疖、皮疹等。

3)肌肉萎缩：股四头肌，腓肠肌体积、肌力。

4)髋关节活动度：后伸、前屈，外展、内收，外旋、内旋5)双下肢长度，双股骨长度，双胫骨长度：6)肢体对线（髋关节内、外翻）等。

7)骨盆倾斜？8)姿势与步态：神经性？疼痛性？机械性？3.坐骨神经检查：足下垂？4.膝关节检查：5.腰椎检查：有无侧弯？后凸畸形？三. 阅读髋关节的X线、CT或MRI等检查1.X线：1)腰椎、腰骶关节、骶髂关节状况2)骨盆骨质、形态3)股骨头与髋臼的形态、相对位置、骨质情况，骨赘、关节间隙4)CE角、off-set (偏心矩)5)双侧髋关节运动中心的相对位置、下肢体对线6)股骨近段骨质、髓腔形态、峡部及前弧顶部位置7)周围软组织影？2.CT：1)腰椎、腰骶关节、骶髂关节状况2)骨盆骨质、形态3)髋臼的前倾角度、骨质、厚度4)股骨头与髋臼的形态、相对位置、关节间隙5)股骨近段的骨质、前倾角度6)股骨近段的髓腔形态、峡部7)周围软组织影？3.MRI：重点是排除感染、肿瘤1)腰椎、腰骶关节、骶髂关节状况2)骨盆骨质、形态3)髋臼的前倾角度、骨质、厚度4)股骨头与髋臼的形态、相对位置、关节间隙5)股骨近段的骨质、前倾角度6)股骨近段髓腔形态、峡部7)周围软组织影？四. 完成病历书写五. 完成关节功能评分第二完善检查明确诊断一、常规：1)髋关节的X线检查（必要时复查）：髋关节的常规X线检查最有意义的应该是包括双侧髋关节的正位片、单侧髋关节侧位片。

全髋关节置换手术记录麻醉成功后，患者取左侧卧位，体位架固定。

常规碘酒、酒精消毒术野皮肤，铺无菌巾单。

行右侧髋关节后外侧切口，长约12cm，逐层切开皮肤、皮下组织，电凝止血。

切开阔筋膜,显露大粗隆，于大粗隆后方钝性分离臀大肌与臀中肌间隙，保护坐骨神经，牵开臀中肌，显露外旋肌群，于转子间窝处切断外旋肌群（梨状肌、上孑肌、闭孔内肌及下孑肌），用紫线标记。

沿股骨骨膜剥离显露小转子，同时暴露髋关节关节囊，切开后侧关节囊，用紫线标记。

屈曲内旋髋关节暴露股骨头，使股骨头脱位。

见股骨头塌陷、变形，失去正常形态。

清除股骨颈基底部纤维组织，在小粗隆上1.5cm处垂直于股骨颈用电锯截除股骨头及股骨颈，取出股骨头。

板状拉钩显露髋臼。

切除髋臼缘增生骨质，松解关节周围纤维组织。

切除髋臼内软组织。

依次用44mm-54mm髋臼锉保持外翻45°前倾15°磨削髋臼，达髋臼真臼底，并见软骨下骨广泛渗血，彻底止血冲洗干净髋臼，以髋臼试模测试髋臼大小、方向良好。

于外翻45°前倾15°方向打入非骨水泥型56mm（LINK公司人工髋关节）髋臼假体，两枚螺丝钉固定牢固。

打入高分子聚乙稀内衬。

安徽省中医院骨伤科周章武清理梨状窝内软组织，于靠近大粗隆根部之股骨颈横断面中点处，依次以直径8-12mm髓腔锉扩大髓腔，然后以2A之股骨柄试模扩大髓腔，按装直径2A股骨假体试模及标准股骨头假体，复位后松紧度满意，取出试模。

按装2A股骨非骨水泥型假体和直径40mm金属股骨头假体，复位髋关节。

活动髋关节屈曲、外展、外旋不受限，内旋达45度（并向后推动膝关节，不能造成关节脱位），活动满意。

放置自体血回收负压引流管。

在大粗隆上用克氏针钻两个小孔分别穿入紫线系牢。

清点纱布、器械无缺。

缝合阔筋膜、皮下、皮肤。

无菌敷料包扎切口。

手术顺利，出血约1000ml，麻醉满意，术后病人安返病房。

本次手术器械及人工髋关节假体由LINK公司提供。

生物型固定双动半髓手术操作流程一股骨侧手术1.股骨截骨用截骨板决定股骨颈截骨而，截断股骨颈，保留股骨距8〜10MM2•用股骨头取出器取出股骨头3.用开倘钻对准梨状窝旋切开I I4 •用扩能钻旋钻至对应股骨假体号深度5.用用修形钻从小号依次旋钻克到外侧有皮质骨阻力感为止，记下刻度号，即为所需安装假体号。

6・用盒式骨刀按10度前倾角锂近端滑锤恤腔锂打拔器&用股骨距锂旋铿股骨距，达到平雜为止/.•肪腔7.锂舲脫①把AS腔、打拔器、滑锤组合成起.②将髓脫锂岚于髓腔，上下移动滑锤锂糙腔③从小号开始从小到大选择髓腔锂渐扩恤腔. K至达到所选假休柄刈应规格为止。

9•如上图示，用手或使用连杆置入双动试模根据适应的双动试模选择好试头和球头,不同规格试模相对应试头和球头见规格表用2.佶助连杆试樓连杆与全叢金居外杯试模连朴通用10球头和颈长试测调整前倾角11・用持柄器将股骨假体置入，调整好前倾角12.用球头打入器装入假体球头（必要时）根据测试的试头和试颈规格选择好股骨假体和股骨小球头,14.用取出钩取出双动试模双动试模股骨假体柄13.股骨小球头和股骨柄试测与10步测试好的双动试模进行关节活动测试。

15.装双动头头按在小球头上施压，有落空感后表示装入，再试脱位,将双动股骨头外如无问题则复位。

股骨假体柄16.复位和活动度测试17.手术需要取出双动头时①把双动内头取出器用手轻轻施压压入双动内头，听到卡入声音或有落 入感表示装入。

②用手指按住内头取出器，两头用力使小球头脱出双动头卡簧，小球头 脱离完成双动头的取出。

18•按正常手术要求冲洗、缝肌肉.清理手术场地，手术结束。

内头取岀器两边用力分离压住取出器端部。

人工髋关节置换术手术步骤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述人工髋关节置换术，又称髋关节置换术或人工髋关节置换术，是一种常见的骨科手术，用于治疗因关节疾病或严重髋关节退化而导致的疼痛和功能障碍。

该手术通过替换退化的髋关节组织，使用人工髋关节部件来恢复患者的髋关节功能。

人工髋关节置换手术是一项复杂而精细的操作，需要由专业的骨科医生和手术团队进行。

手术的目标是减轻髋关节疼痛，提高患者的行动能力，并改善其生活质量。

在手术开始之前，患者需要进行一系列术前准备工作，包括临床评估、骨密度检查、血液检查以及必要的心肺功能评估等。

这些准备工作的目的是确保患者的身体状况适合手术，并为手术团队提供必要的信息和数据。

手术步骤包括麻醉和体位、切口和骨切割、髋臼和股骨头置换等。

麻醉和体位是为了确保患者手术期间的舒适和安全，切口和骨切割是为了达到人工髋关节的植入条件，髋臼和股骨头置换是将人工髋关节部件安装到患者的髋关节处。

术后护理非常重要，在手术后的康复阶段，需要进行严密的观察和护理。

患者需要进行物理治疗和康复训练，以帮助他们尽快恢复正常活动，并防止并发症的发生。

总之，人工髋关节置换术是一种安全有效的治疗方法，可为患有严重髋关节退化的患者提供持久的疼痛缓解和功能恢复。

随着医疗技术的不断进步，该手术在改善患者生活质量方面发挥着越来越重要的作用，但术前准备和术后护理同样至关重要，不容忽视。

未来，我们期待通过更加先进的技术和方法来进一步提高人工髋关节置换术的疗效和安全性。

文章结构是指文章的组织和布局方式，它决定了文章的逻辑结构和内容安排。

本文将按照以下结构展开：1. 引言1.1 概述在引言部分，将介绍人工髋关节置换术的背景和意义，解释为什么这个手术步骤对患者的康复和生活质量至关重要。

1.2 文章结构这一部分将介绍整篇文章的结构和内容安排，以帮助读者了解文章的组织方式，感受到整篇文章的逻辑性和连贯性。

1.3 目的在本部分将明确阐述本文的目的和意图，即为读者提供详细的人工髋关节置换术手术步骤，帮助读者了解该手术的详细过程，以及手术过程中需要注意的事项。

人工髋关节置换诊疗流程适应证及禁忌证：1.适应证：股骨颈骨折：65岁以上Garden III型及以上的头下型或经颈型骨折；Pauwel角＞45°。

均可考虑行人工关节置换术。

根据患者身体耐受情况决定全髋或半髋，通常＞70岁，ASA麻醉分级3级或以上患者，建议行半髋置换。

ASA分级小于3级的可行全髋关节置换。

粗隆间骨折：通常首选内固定，如髓腔宽大，骨质疏松，或伴有髋臼病变可考虑关节置换。

骨性关节炎：髋关节明显疼痛，关节间隙变窄，骨赘形成。

伴有活动痛，尤其是外旋诱发疼痛、活动受限者，可行关节置换。

股骨头坏死：IV期坏死，或伴有明显的髋关节炎。

髋关节发育异常：发育性髋关节发育不良(DDH) ，髋臼内陷，髋臼撞击综合征伴严重的髋关节炎。

自身免疫性疾病：类风湿性关节炎，血清阴性脊柱关节病2.禁忌证：感染：任何形式的活动性感染，均需等感染痊愈后3个月以上手术。

神经肌肉病变：瘫痪、下肢肌力显著下降者。

严重的臀中肌无力患者。

精神及认知障碍：不能自主控制自身行为，无法配合康复锻炼患者，不宜行关节置换手术。

一、术前谈话及患者教育：1.人工全髋关节首要的手术目的是缓解疼痛，或改善严重的功能障碍。

2.手术后可以早期下床行走（2-3天），但是推荐在术后2周内以卧床休息为主。

3.根据手术入路不同，早期关节活动范围有差异，后外侧入路早期限制屈髋、内收、内旋。

直接外侧入路没有体位禁忌。

远期活动度二者没有差异。

但高龄患者均建议限制髋关截活动度。

4.如手术得当，髋关节假体的30年生存率大约为80%，10年生存率超过90%。

绝大多数患者可以达到“forgotten hip”，完全无不适感。

5.术后4周推荐在助行器辅助下行走。

一般不需要特意锻炼髋关节周围肌肉，如较瘦弱者，可行股四头肌、臀中肌、臀肌功能锻炼。

6.感染、脱位、深静脉血栓及肺栓塞、无菌性松动（金属对聚乙烯产生磨屑较多）是术前需要与患者重点交代的几个问题。

二、术前准备：1.皮肤：需要观察患者全身皮肤有无破损；背部、下肢、会阴部是否有红肿，是否有疖或痈；如有需予以治疗，治愈后择期手术。

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建立静脉通路，确保输液通畅。

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协助患者更换手术衣，去除身上的金属物品。

髋关节置换标准住院流程髋关节置换术呀，那可是个挺重要的事儿呢。

这要是住院做这个手术，流程还挺有讲究的。

一、住院前的准备。

咱们先说住院之前哈。

要是知道自己要做髋关节置换了，那可得提前把自己的东西收拾好。

就像出门旅行似的，不过这可比旅行重要多啦。

要带上自己平时穿的宽松、舒服的衣服，最好是那种有松紧带的裤子，因为术后穿脱方便呀。

可别想着带那些紧身的牛仔裤啥的，那可就给自己找麻烦喽。

还有啊，个人的证件一定要带齐喽，身份证、医保卡，这就跟通行证似的，少了哪个都不行。

家里人也得安排好，毕竟手术不是小事儿，得有个人陪着才安心呢。

二、住院当天。

到了住院当天啦，心情肯定有点小紧张。

到了医院，就会有护士姐姐或者哥哥来迎接咱们。

他们会先给咱们安排好病床，这就像咱们在医院的小窝一样。

然后就开始各种检查啦。

什么抽血啊，一抽可能好几管呢，别怕，这都是为了更了解咱们的身体状况。

还有心电图，就像给心脏做个小测试，看看它是不是足够强壮来应对这个手术。

这时候医生也会过来跟咱们聊天，可别觉得医生很严肃就不敢说话哦。

他们就是想多了解咱们的情况，像什么时候开始髋关节不舒服的呀，以前有没有得过什么其他的病之类的。

咱们就像跟朋友聊天一样，把知道的都告诉医生就好啦。

三、手术前的日子。

在手术之前呢，还有一些准备工作要做。

护士会教咱们一些术后康复的小知识，比如说怎么在床上翻身比较安全，这个可重要啦。

要是翻身翻不好，可能会影响到髋关节的恢复呢。

而且呀，还会有一些术前的准备用药之类的。

这时候饮食也得注意啦，不能吃那些太油腻、不好消化的东西，多吃点清淡有营养的，就像蔬菜粥啊，鸡蛋羹啊，这些都是不错的选择。

四、手术当天。

手术当天，那肯定是既紧张又期待。

被推进手术室的时候，可能会有点害怕，但是要相信医生的技术哦。

在手术室里，医生和护士们就像超级英雄一样，他们会全力以赴的。

手术的过程咱们肯定是感觉不到的，等咱们醒来的时候，可能会觉得伤口有点疼，这是正常的啦。

全髋关节置换术手术流程
全髋关节置换术是一种治疗髋关节疾病的手术方法，其手术流程如下：
1. 麻醉和手术准备：患者被麻醉后，医生会为患者的髋关节进行局部麻醉或全身麻醉。

同时，医生会为患者准备好手术所需的器械和药物。

2. 手术切口：医生会在患者髋部做一个切口，通常是从前向后或从后向前的横向切口。

切口的大小和位置会根据患者的病情和手术需要而定。

3. 暴露髋关节：医生会通过手术切口暴露髋关节，并将周围的组织和肌肉移开，以便进行手术。

4. 取出损坏的关节：医生会将患者的损坏的关节部分取出，通常是将股骨头和髋臼的损坏部分一起取出。

5. 安装人工关节组件：医生会将人工关节组件安装到患者的髋臼和股骨头上。

人工关节组件通常由金属、陶瓷和塑料等材料制成。

6. 固定人工关节组件：医生会使用螺钉、钢板和其他器械将人工关节组件固定在患者的骨骼上，以确保其稳定性。

7. 关闭手术切口：医生会缝合手术切口，并覆盖敷料，以保护伤口。

整个手术过程需要在严格的医疗监护下进行，以确保手术的安全性和有效性。

在手术后，患者需要进行康复训练和定期随访，以确保人工关节的正常运作和患者的康复。

全髋关节置换的手术步骤
全髋关节置换手术通常包括以下步骤：
1. 麻醉：患者会接受全身麻醉或椎管内麻醉，以确保手术过程的安全和无痛苦。

2. 前切口：医生将在整个髋部进行切口，以便进入关节进行手术。

3. 移除受损组织：医生将移除受损的髋关节组织，包括股骨头和髋臼。

4. 骨头切削：医生将用特殊的锁骨锯或骨锯来切削股骨头和髋臼的形状，以便安装假体。

5. 安装假体：医生会将人工股骨头和髋臼安装到骨头上，通常是通过钉、螺钉和骨水泥来固定。

6. 肌腱和组织缝合：医生会缝合肌肉和软组织以封闭手术创口。

7. 结束手术：手术结束后，医生会将患者转移到恢复室，以进行监测和康复治疗。

整个手术通常需要2到3个小时，大多数患者可以在几天内回家进行康复。