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浅议循证医学在中医药疗效评价中的应用意义（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：郑海生，徐海春，刘凯，王荣【摘要】通过对循证医学特点的论述，分析其在中医疗效评价的应用意义，探讨循证医学应用于中医学理论发展的契入点，实现中西医理论深层次的沟通与融合。
【关键词】中医临床疗效评价; 循证医学中医学历史源远流长，其诊疗理论在具体的医药实践中已经历了几千年的发展和验证，是中国社会医药卫生保健的主导力量，伴随着现代西医学的产生和发展壮大，并成为现代医药体系的主导诊疗模式，传统的中医诊疗模式的改进也就成为一种与时俱进的必然趋势，以使其具有更好的适应性和发展潜力。
中医学发展的一个瓶颈问题就是中医诊疗体系评价的客观化，其本质也就是顺应并借鉴现代医学模式，使中医诊疗体系具有更适宜的现代性，为人类的健康服务。
由于中医学属复杂性科学，当前适合于评价中医治疗疾病，能反映出特色和优势的疗效评价体系并不多，如晚期肿瘤、慢性肾功能衰竭的研究中，如完全套用西医的标准则显示不出中医药的优势，反而得到中医无效或效果不理想的结论。
中医药学赖以生存和发展的基础是临床疗效，而现存的中医学体系的临床疗效的评价没有公认的标准,其评价方法也存在一定的局限性，因此，进行中医临床疗效的综合评价是十分必要和有意义的。
中医学经历数千年,在现代具体疾病谱改观及诊治方式的改进中，虽面临着挑战但仍具有生命力，关键的核心是其临床疗效的存在，这一基本点是中医学存在的前提，也是中医学面向未来，向前发展的最基本要素之一。
基于此，探讨适合中医药诊疗的疗效评价体系，使其凸现出紧迫性和必要性，如此一方面容易在医学界达成共识，从而被人们普遍接受，另一方面以此为纲，为逐步解决一些中医本身所存在的问题提供可行的方法和途径。
中医临床疗效的综合评价是目前中医临床研究的前沿领域，现今存在的各种疗效评价体系的构建是以西医学体系为基本点，所以探寻能体现中医的特色，反映中医防治疾病所具有的真正效能的疗效评价系统是现代中医药研究的重中之重，如果这种评价体系能够构建，那么制定疾病的可行有效的中医药防治措施和策略，客观地判定药物或治疗措施具有改变某一个体或人群的特定病证的自然进程、结局或预后的能力等各种疗效评价的问题就有了可行通用的的依据。
李幼平：2015年“中医药循证走向国际”的解题策略抗击埃博拉病毒中国援非医疗队赶赴当地支持并参与疫情防控工作的人员累计近600名，其他国家援非医疗队几乎都有被感染者，而服用中药预防病毒的援非医务人员无一人感染，这一事实充分证实了“人无我有，人有我特”的中医药优势。
在中医药走向世界的“征程”中，循证医学正在为它提供“GPS导航和照明”……“循证医学，是科学快速处理海量信息的方法学。
”在接受记者采访时，四川大学华西医院循证医学首任主任李幼平教授概括说，“循证医学只是一种方法学，并非西医学的专利。
中医药循证研究者在用这一方法学解决特定问题时不一定完全套用，不合适的可以修正。
目前张伯礼院士、吴以岭院士、刘保延教授、梁繁荣教授等团队在临床中医药、针灸等专业领域都获得了很好的循证研究成果。
”中医药循证，如箭在弦李幼平介绍，2012年，美国西雅图华盛顿大学卫生计量和评价研究所编撰的《2010全球疾病负担》研究报告在全球知名的医学杂志《柳叶刀》上发布。
从疾病与危险因素导致的疾病负担综合性指标（DALYs）和死亡情况看，食品、生活方式、行为和环境因素对人一生健康的作用不可忽视，而这正是中医的核心理念。
该报告详尽地分析和比较了截至2010年的全球居民的死因、疾病和伤害等数据，通过对全球和中国重大疾病负担直观对比后发现：从非传染性疾病、感染和传染性疾病到创伤，两者情况相似而不相同。
排在全球和中国慢性病第一位的都是心血管疾病，但全球发病率是心梗高于脑卒中，而中国是脑卒中高于心梗。
对比不同年龄别的健康损失，2010年全球疾病损失以儿童为主（腹泻、肺炎和新生期死亡），青年和中年（艾滋病）与老年（肿瘤）的疾病谱有所不同；而中国疾病损失以中老年为主，慢病为主，且心理疾患突出。
全球前10项疾病负担依次为缺血性心脏病（IHD）、脑血管病、下呼吸道疾病（LRI）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺癌、HIV、道路交通伤、腹泻、疟疾等。
2024年中医药大数据市场分析现状引言中医药是中国传统的药物治疗方式，历史悠久且深受人们的信赖。
随着信息技术的发展和医疗大数据的普及应用，中医药大数据市场也逐渐成为关注的焦点。
本文旨在对中医药大数据市场的现状进行分析，以帮助了解中医药大数据的应用和发展潜力。
中医药大数据市场规模近年来，中医药大数据市场规模不断扩大。
根据市场研究机构的数据显示，2019年中医药大数据市场总规模已经超过XX亿元，预计到2025年有望达到XX亿元。
这表明中医药大数据市场具有巨大的增长潜力。
中医药大数据应用领域1.医疗数据分析：中医药大数据能够帮助分析疾病的传播规律、疫情趋势等，为医疗决策提供科学依据。
同时，中医药大数据还可以通过分析患者的病历和治疗效果，提供个性化的中医药治疗方案。
2.药物研发与推广：利用中医药大数据进行药物研发能够提高效率，为药企带来更多的创新机会。
通过分析中医药大数据，药企可以了解不同疾病的中医药治疗效果，从而推广合适的药物。
3.健康管理与养生推荐：中医药大数据可以帮助人们进行健康管理，根据个体的体质和需求，提供适合的养生推荐。
例如，通过分析中医药大数据，推荐适合的中医药调理方法、食疗方案等。
中医药大数据市场竞争态势中医药大数据市场存在着一定的竞争。
目前，国内外很多大型医疗数据公司都纷纷进入中医药大数据市场，推出各类产品和服务。
这些公司通过建立庞大的中医药数据平台，提供全面的数据分析和解决方案，竞争优势明显。
此外，一些传统中医药企业也积极转型，加强中医药大数据的应用。
虽然竞争激烈，但中医药大数据市场前景广阔，能够满足不同需求的用户。
中医药大数据市场发展趋势中医药大数据市场在未来有望呈现以下趋势：1.数据整合与共享：不同的中医药数据分散在各个领域和机构中，数据整合与共享是中医药大数据市场发展的重要方向。
通过数据整合和共享，可以提高数据的利用率，加快中医药大数据的应用进程。
2.人工智能技术的应用：人工智能技术如机器学习、深度学习等在中医药大数据分析中的应用将越来越广泛。
中医药全链条循证科研方法介绍及实践1. 引言中医药作为我国传统医学的重要组成部分，具有悠久的历史和丰富的理论体系。
然而，随着现代医学的发展，对中医药的科学性和有效性提出了更高的要求。
循证医学作为一种科学的医学研究方法，强调基于临床证据和科学数据来评估医疗干预的有效性和安全性。
中医药全链条循证科研方法的介绍和实践，对于推动中医药现代化、国际化具有重要意义。
2. 循证医学基本原理循证医学强调以循证的方法进行医学研究和临床实践，主张在医疗决策中将最好的临床证据与临床医生的经验和患者价值观相结合。
循证医学的基本原理包括：2.1 临床问题的明确与患者管理2.2 系统性搜集最优质的研究证据2.3 评价与整合证据2.4 应用临床经验与患者价值观2.5 持续评估与改进3. 中医药全链条循证科研方法介绍中医药全链条循证科研方法是将循证医学原则与中医药研究相结合的一种研究方法。
该方法包括以下几个关键步骤：3.1 确定研究问题：明确研究的目的、对象和内容，例如中医药的临床应用、药物疗效评价等。
3.2 确定研究设计：选择合适的研究设计，例如随机对照试验、队列研究等。
3.3 数据收集与分析：系统性搜集中医药相关的临床试验数据，进行统计学分析和结果评价。
3.4 结果解读与推广应用：对研究结果进行全面评价和解读，同时推广应用到临床实践中。
4. 中医药全链条循证科研实践在我国，越来越多的中医药研究机构和临床医疗机构开始采用循证医学的方法进行中医药研究和临床实践。
通过系统性地搜集和评价中医药的临床证据，对中医药的疗效和安全性进行科学评价，促进了中医药的现代化和国际化进程。
5. 个人观点和理解作为中医药的研究人员，我深刻认识到中医药全链条循证科研方法的重要性。
只有通过科学的方法和严谨的研究，才能更好地理解中医药的特点和规律，推动中医药的创新和发展。
6. 总结与回顾中医药全链条循证科研方法的介绍和实践，对于促进中医药的现代化和国际化具有重要意义。
中医药循证研究四证方法学体系创建及应用一、导言中医药作为我国传统医学的重要组成部分，自古以来就在我国人民的日常生活中扮演着重要角色。
随着现代医学的发展，中医药在临床应用和科学研究方面也得到了更多的关注和重视。
而在中医药领域，循证研究被认为是推动中医药现代化的关键之一。
四证方法学体系的创建和应用，正是为了推动中医药循证研究的发展，为中医药的传承和发展提供更加系统和科学的方法论支持。
二、四证方法学体系的创建1. 从经验到循证在中医药循证研究的发展过程中，最初依赖于临床经验和医生主观判断是不可避免的。
然而，经验和主观判断在一定程度上受限于个体的认知和经验，缺乏普适性和科学性。
有必要将中医药研究的方法论转向循证医学，即依据临床实践经验和科学研究证据，科学地制定诊疗方案。
2. 四证方法学的构建四证方法学是基于中医药临床研究的实际需求，在循证医学的基础上进行创新和探索的产物。
四证方法学包括病证相关性证据、临床症状证据、诊断校验证据和治疗效应证据。
这四个方面的证据构成了中医药循证研究的核心内容，也是四证方法学的主要内容和研究对象。
3. 方法学体系的完善随着中医药循证研究的不断深入和发展，四证方法学体系也在不断完善和丰富。
在病证相关性证据方面，逐渐引入了系统评价和荟萃分析的方法，从而提高了研究证据的可信度和可靠性。
在诊断校验证据方面，也逐渐形成了一套科学的研究设计和统计分析方法，为中医诊断提供了更加客观和科学的依据。
三、四证方法学体系的应用1. 临床实践指导四证方法学体系的应用可以为中医临床实践提供科学的指导和支持。
通过对病证相关性证据和治疗效应证据的研究，可以更好地理解中医药治疗疾病的作用机制和效果，从而提高临床治疗的准确性和有效性。
2. 研究成果评价四证方法学体系的应用也可以为中医药研究成果的评价提供科学的依据和方法。
通过对临床症状证据和诊断校验证据的分析，可以客观地评价中医药的临床疗效和诊断准确性，为中医药的发展和传承提供科学的依据。
循证中医护理国内外发展现状的文献计量学及关联度分析王浪;赵丽;李红;陈华更;庞晓丽【摘要】[目的]分析我国循证中医护理发展现状以及存在的不足,为今后发展提供借鉴.[方法]通过检索中国知网数据库、维普数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、Web of Science、Cochrane Library关于循证中医护理的文献,利用文献计量学方法、社会网络化分析、系统评价再评价等方法对纳入的文献进行多维度分析.[结果]共纳入109篇文献,通过分析获知我国循证中医护理研究相对较少,内容较局限,理论性研究多于实践性研究,机构合作欠缺,作者合作少,基金资助少,文献质量不高.[结论]循证中医护理发展仍处于初期发展阶段,应拓展研究的广度和深度,理论与实践共同发展,加强机构间的合作,加大基金投入,提高研究质量,以此推动中医护理的发展.%Objective:To analyze the status quo and existing problems of evidence-based traditional Chinese nursing development in China and then to provide references for the futuredevelopment.Methods:The litera tures related to the evidence-based traditional Chinese nursing were retrieved from CNKI,WanFang,VIP,CBM database,Web of Science,and Cochrane Library.The methods of bibliometric,social network analysis and evaluation systematic review were used to analyze the literatures.Results:Totally 109 papers were included.The results showed that there were low quantity of evidence-based traditional Chinese nursing papers,limitations of content,theoretical research more than the practical research,lack of institutional cooperation,lack of cooperation author,insufficiency of research funds and low quality of research papers.Conclusions:Evidence-based traditionalChinese nursing development was still in the early stage of development.It was suggested to expand the breadth and depth of the research,perfect telenursing theories and enhance telenursing clinical practice,strengthen the cooperation,increase the input of research funds,improve research quality,and then to promote traditional Chinese nursing development.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2018(032)001【总页数】5页(P94-98)【关键词】循证护理;中医护理;文献计量学;社会网络化分析;关键词;关联度;系统评价【作者】王浪;赵丽;李红;陈华更;庞晓丽【作者单位】300193,天津中医药大学护理学院;300193,天津中医药大学护理学院;300193,天津中医药大学护理学院;300193,天津中医药大学护理学院;300193,天津中医药大学护理学院【正文语种】中文【中图分类】R47循证护理(evidence-based nursing，ENB)是指护士在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验以及病人需求相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程[1]。
循证医学和中医学1.循证医学循证医学是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科，已成为当前国际上医学研究中的热点之一。
循证医学是指在疾病的诊治过程中有意识地、明确地、审慎地利用当前的最佳证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案。
其核心思想是“个人临床经验的基础上，任何医疗决策的确定都应以客观的临床科学研究为依据”。
其研究成果正作为许多发达国家卫生决策的依据，影响着这些国家的医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、医疗科研和新药开发，在临床医学的发展中正发挥着越来越大的作用。
它强调从系统研究中获取依据，以使研究结论建立在具有说服力的、充足的证据基础上，从而使诊疗手段、方法更具有效性和安全性。
系统研究包括基础医学科学研究，但更主要的是指临床上有关诊断、预后、治疗、康复和预防措施等方面的研究。
同时EBM要求医生把个人临床经验与最新临床试验研究成果相结合,用于指导临床实践。
循证医学与以往的经验医学模式相比,在评价结果的指标、证据的来源、研究方法以及样本量有不同的要求。
它更强调利用发表的文献证据解决临床问题,对证据进行严格分级,对医学文献评价分级的实践指南提供指导,并充分考虑病人的需求和意愿解决具体临床问题。
EBM越来越重视解决临床问题的特殊方法,那就是要认真、明确和明智地应用现有的最好证据,同时结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑病人的愿望,对病人作出医疗决策,其内容包括三个基本要素：（1）最好的临床研究证据;（2）医师自己的工作能力;（3）病人的意愿和选择。
如果脱离了“三要素” ,那就不是循证医学,而是经验医学。
证据是循证医学的基石,遵循证据是循证医学的本质所在。
循证医学中的证据主要指临床人体研究的证据,包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。
2.循证医学和中医药的关系：中医药学与循证医学的内在联系中医药学与循证医学在某些方面有着一定的内在联系。
2024年中医药大数据市场发展现状背景近年来，中医药在全球范围内逐渐受到重视，其独特的理论体系和治疗方法在一定程度上得到了认可。
同时，随着信息技术的迅速发展，大数据应用在各个领域已成为趋势，因此中医药大数据市场也呈现出快速发展的态势。
市场规模据统计，中医药大数据市场在过去几年内保持了稳步增长。
根据研究机构的数据显示，2019年中医药大数据市场规模达到了XX亿元，并预计到2025年将达到XX亿元。
这表明中医药大数据市场潜力巨大，有着广阔的发展前景。
市场驱动因素中医药大数据市场的快速发展得益于多个因素的共同推动。
首先，中医药独特的治疗理念和技术吸引了越来越多的人关注，这进一步推动了中医药大数据的应用和发展。
其次，随着人们健康意识的提高，越来越多的人开始关注中医药的养生保健价值，这也为中医药大数据市场提供了广阔的市场需求。
此外，政策的支持和监管的规范也对中医药大数据市场的发展起到了积极的推动作用。
市场应用中医药大数据市场的应用涵盖了多个领域。
首先，医疗领域是中医药大数据的主要应用场景之一。
通过分析大量的中医药患者数据和治疗方案，可以帮助医生更准确地制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
其次，中医药大数据还被应用于药物研发领域，通过大数据分析可以帮助药企优化药物研发过程，提高研发效率。
此外，中医药大数据还可以应用于健康管理、保健品市场等多个领域，帮助人们更好地了解自身健康状况和实施健康管理。
市场挑战虽然中医药大数据市场发展前景广阔，但也面临着一些挑战。
首先，中医药大数据的采集和管理较为困难，需要解决数据收集、标准化和隐私保护等问题。
其次，由于中医药的特殊性，大数据的应用也需要克服理论和实践之间的差距，进一步深化中医药大数据的研究。
同时，市场竞争激烈，需要中医药产业相关企业加强合作与创新，提高市场竞争力。
市场前景尽管中医药大数据市场面临一些挑战，但其发展前景依然广阔。
随着技术的进一步成熟和应用场景的不断拓展，中医药大数据市场势必会得到进一步的发展。
骨质疏松症是一种具有高发病率的全身代谢性骨病，主要包括原发性骨质疏松及继发性骨质疏松等类型，有研究提出在年龄超出40岁的群体中，女性的患病率明显高于男性。
该病由于骨皮质变薄、骨量及骨小梁降低而导致骨脆性增长，可诱发不同程度的疼痛感，并引发骨折、脊柱变形等不良症状，严重影响患者的身心健康，降低其生活质量[1-2]。
近年来，随着中医学理论不断发展，对于辅助改善骨质疏松症的相关研究日趋丰富，其可通过内治及外治等方式缓解临床症状，为骨质疏松症的治疗提供了有力依据[3-4]。
1骨质疏松的中医病因病机中医学将骨质疏松症归为“骨痿”范畴，其主张瘀毒及脏腑虚衰是骨质疏松致病的影响原因，其中脏腑虚衰是引发骨痿的根本因素，且肾虚是较为常见的病因之一，肾主藏精，精生髓化血以养骨，肾和骨之间存在紧密关联，若肾精充沛，那么可见骨骼强健，若肾精缺乏，则骨髓则可能为无水之源，髓不养骨。
有文献报道提出，肾虚证者的骨密度显著低下，肾虚则会影响钙磷代谢，继而引发骨质疏松；脾胃化生气血，是后天骨髓之本，如果患者脾虚不运，血无以化精，先天之精难以获取充养，可能会导致骨髓失养[5-6]。
在现代医学分析中，其认为脾不仅具有消化系统的相关功能，同时参与了人体免疫、物质代谢、神经调节等过程，利用这些途径能够对磷、骨钙等矿物质的吸收产生直接或间接影响，引起骨质疏松。
此外，骨痿的发病率可随年龄增长而逐步升高，这可能和高龄者虚、瘀等体质相关，且虚、瘀均为骨痿发病的重要病机，两者互为因果，若患者脏腑虚衰，则无力行血，血滞则疲成，新血不生，导致虚更虚，促使肌肉、筋脉和骨髓难以获取营养，进一步引发痿废、疼痛等，加剧骨痿。
2骨质疏松的中医药应用2.1…单味及复方中药治疗现代研究认为多种中药应用于骨质疏松症的治疗中，可取得确切疗效，治疗骨质疏松症的常见中药包括当归、骨碎补、熟地黄、牛膝、淫羊藿等。
淫羊藿作为一种补益中药，淫羊藿苷是其主要活性成分，可发挥强筋健骨、温阳补肾、祛风除湿等效用。
