朱良春教授痛风汤特效处方

中医秘方集---朱良春治痛风性关节炎临证案患者管某，男，47岁，2010年9月3日初诊。

主诉：双踝关节肿痛反复发作6年多。

患者每于劳累及饮食不慎时发作，经常服用秋水仙碱、别嘌呤醇、消炎痛等药，虽能减轻疼痛，但发作几无间断。

近2个月右踝关节持续肿胀，服药无法缓解。

刻诊：患处压痛明显，肤色暗红，扪之稍热，不能久行。

查舌质暗红，苔薄腻，脉弦细。

实验室检查：血尿酸499mmol/l，血沉29mm/h。

中医诊断：浊瘀痹。

西医诊断：痛风性关节炎（慢性期）。

治则：泄浊化瘀，调益脾肾。

处方：土茯苓45克，萆薢30克，生熟薏仁各20克，泽泻15克，苍术15克，生制首乌各15克，全蝎3克（研末分吞），红藤20克，地龙15克，益母草30克，徐长卿15克，甘草6克，7剂，每日1剂，水煎服。

二诊：关节疼痛明显减轻，局部轻微肿胀僵滞，可以行走，饮食尚佳，二便调顺。

舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。

原方去全蝎，加僵蚕、虎杖增强化痰消肿之功。

三诊：又进药7剂后，关节肿痛基本解除，复查血尿酸446mm/l，血沉20mm/h。

唯站久则肢体酸软，大便时溏。

此邪退正虚之象，续以痛风颗粒巩固治疗。

1月后复查血尿酸在正常范围内。

此后，患者经常邮购痛风颗粒，随访至今痛风很少复发。

按：痛风发作时病位在关节，常表现为浊毒瘀结证，而发病后期脾肾失调，正气不足之象逐渐显露，在痛风慢性期和间歇期尤为明显，在治疗过程中应重视调益脾肾。

本例患者病情缠绵，浊瘀久羁，经脉痹阻，痹痛累发，故宜大剂量土茯苓、萆薢等化浊解毒；红藤、益母草等活血祛瘀；全蝎、地龙开闭解结。

使其浊去瘀化，经脉流通。

苍术燥湿健脾，行气解郁；生制首乌益肾敛精，通腑解毒。

苍术首乌合用，阴阳相交，燥润相济，以杜生痰（湿）之源，以复阴阳升降之本，起调节脾肾生理功能的作用。

诸药合用，以达到降低血尿酸、防治痛风性关节炎的目的。

【国医讲堂】朱良春：治疗痛风常用处方及三个医案朱良春首届国医大师1917年生于江苏镇江丹徒，后迁居南通市，2015年12月13日去世。

首届国医大师，首批全国继承老中医药专家学术经验导师，南通市中医院首任院长，南京中医药大学终身教授。

朱良春18岁拜御医世家马惠卿先生为师学习中医，后跟随沪上名医章次公先生临诊，被弘一法师称为“善疗众病”的“大医王”。

擅用虫类药治疗风湿骨病和肿瘤等疑难病症，有“虫类药学家”、“五毒医生”之称。

他撰写的《虫类药的应用》，是中医药院校师生、临床医师学习、研究、应用虫类药的范本，也是继明代李时珍《本草纲目》后，系统、详细论述虫类药，并作实物对照的第一人。

【摘要】我治痛风常用的处方用药：土茯苓、萆解、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽是泄浊解毒之良药，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，则可促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。

1痛风患者多为形体丰腴之痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好痛风之名，始于李东垣、朱丹溪，但中医之痛风是广义的历节病，而西医学之痛风，则系指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的“痛风性关节炎”及其继发症，所以病名虽同，概念则异。

从临床观察，有其特征，如多以中老年，形体丰腴，或有饮酒史，喜进膏粱肥甘之人为多；关节疼痛以夜半为甚，且有结节，或溃流脂液。

从病因来看，受寒受湿虽是诱因之一，但不是主因，湿浊瘀滞内阻，才是其主要病机，且此湿浊之邪，不受之于外，而生之于内。

因为患者多为形体丰腴之痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好，导致脏腑功能失调，升清降浊无权，因之痰湿滞阻于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，滞留于经脉，则骨节肿痛，结节畸形，甚则溃破，渗溢脂膏。

或郁闭化热，聚而成毒，损及脾肾，初则腰痛、尿血，久则壅塞三焦，而呈“关格”危候，即“痛风性肾炎”而致肾功能衰竭之症。

凡此悉皆浊瘀内阻使然，实非风邪作祟，故我称之为“浊瘀痹”，似较契合病机。

朱良春教授经验药对发布时间：2010-01-14 17:23一枝黄花苍耳子【用量】一枝黄花18g，苍耳子12g。

【功效】疏散风热，清解表毒。

【主治】时邪外感发热。

【按语】一枝黄花疏风达表、清热解毒，苍耳子行走上下肌肤，有疏散宣通之功，二药合用，既可疏散风热，又可清解表毒，治疗时邪外感之发热，无论风寒、风热所致，均可用之。

风寒者加荆芥、防风、苏叶各8g，生姜2片；风热者加牛蒡子、僵蚕、前胡、桑叶各9g,轻证往往—二剂即解。

丁香郁金【用量】丁香4g,有B金20g。

【功效】行气通络，开窍醒脑。

【主治】中风后半身不遂、言语謇涩。

顽固性头痛头晕。

【按语】丁香气味辛香，辛能行散，香能开窍，具有“开九窍，舒郁气” （《本草再新》）的作用；郁金行气解郁，活血通络，二药合用，可行气通络、开窍醒脑，用于治疗中风后半身不遂、言语謇涩，以及顽固性头痛头晕方中，可增强疗效。

二药合用虽为“十九畏”配伍禁忌之一，但临床应用并无不良反应。

人参三七琥珀【用量】人参6g,三七3g,琥珀4g。

【用法】共为细末，分次吞服。

【功效】益心气，活心血，通心络，安心神。

【主治】冠心病心绞痛。

【按语】人参大补心气而推动心血运行；三七活心血、通心络；琥珀安神宁心。

实验证明，人参能使心脏收缩力加强，三七能增加冠状动脉的血流量、减低冠状动脉的阻力。

三药合用治疗冠心病有缓解心绞痛、改善心电图等作用，对辨证属于气虚血瘀者最为合适。

人参五灵脂【用量】人参6g,五灵脂10g。

【功效】益气活血，行瘀止痛。

【主治】气虚血瘀，虚实互见之证，如冠心病心绞痛之胸痹，溃疡病、萎缩性胃炎之脘痛等。

肝脾肿大属气虚血瘀者。

小儿疳积亦可选用。

【按语】二药属传统“十九畏”中配伍禁忌之一。

久病多虚亦多瘀，胃脘久痛者，恒多气虚夹瘀之证，脾胃气虚，故证见乏力，面苍，空腹时则痛，得食可暂安；瘀血阻络，故疼痛较剧，或如针刺，痛点固定，舌见瘀斑，大便隐血多为阳性。

此与脾胃虚寒，其痛绵绵，喜热喜按者明显有异。

朱良春论治痛风（浊瘀痹）经验孟河医派作为著名中医医派之一，直至清代，孟河地区云集了许多德高望重的医界人物。

近代孟河医派著名医家如费伯雄、马培之、巢崇山、丁甘仁等纷纷走出故土，有多名名医东行上海，开业授徒，新中国成立前后，许多著名中医专家皆传承于孟河医派，孟河医道之盛，医家辈出。

2009年6月19日，由人力资源和社会保障部、卫生部和国家中医药管理局在京联合举办首届“国医大师”表彰暨座谈会，在30位德高望重、医术精湛的名医名家中，国医大师朱良春、裘沛然、颜德馨、颜正华、王玉川、陆广莘等均出自孟河医派，孟河医派对祖国医学的传承发展作出历史性的贡献。

首届国医大师朱良春师从章次公先生，章次公为“孟河医派”丁甘仁先生的门下。

朱良春继承恩师的经验，医德高尚，潜心医道。

朱良春通过大量临床观察，1989年首次提出痛风“症似风而本非风”“乃浊毒瘀滞使然”的病因病机理论，倡导从“浊瘀内阻”角度认识痛风的发生、发展、转归和防治规律，创立了“泄浊化瘀调益脾肾”的治疗大法，首创“浊瘀痹”病名。

其后对痛风辨证分期、中药治疗方案、药效学等方面进行不断研究完善，经过几十年的不懈努力，2010年国家中医药管理局风湿病重点专科、痛风协作组全体成员在朱良春的指导下制定的“痛风性关节炎中医分期、分型治疗方案”已列入国家中医药管理局“十一五”重点专科第一批95个病种中医临床路径痛风病的诊疗方案。

2017年3月13日国家中医药管理局正式发布关于印发中风病（脑梗死）等92个病种中医临床路径和中医诊疗方案（2017版）的通知，将“浊瘀痹”作为痛风的中医病名列入中医临床路径和中医诊疗方案之中。

常见多发缠绵难愈现代医学认为痛风是由于嘌呤代谢紊乱，血尿酸合成增多和／或排除减少，并由遗传因素与环境因素共同作用导致的慢性疾病。

主要以高尿酸血症、急性痛风性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性痛风性关节炎和关节畸形、肾实质性病变和尿酸石形成为特征。

痛风己成为全世界的常见病、多发病，而且逐年呈年轻化趋势，引起世界卫生组织的高度重视，被列为难治性疾病之一。

土茯苓60g，全当归、萆解、汉防己、桃仁泥、炙僵蚕各10g，玉米须20g,甘草5g。

熟地、黄芪、山药、茯苓各30g，赤芍、泽泻、车前子各15g，丹皮10g，山萸肉、黄柏各20g，金钱草60g，牛膝、知母各12g。

水煎服百合薏米粥治疗痛风痛风病人的饮食治疗非常重要。

在进行饮食治疗过程中，除了遵循低嘌呤膳食的原则之外，在食物的选择上还应注意选择具有特殊疗效功能的食物。

百合薏米粥可以提供患者必须的热能需求，而且对痛风有直接治疗作用，并能改善其关节炎的症状，是痛风病人的理想主食。

笔者在临床治疗当中发现：在低嘌呤饮食的原则下，以百合薏米粥为主食对痛风患者十分有效。

材料与方法：乾百合、薏米、梗米各六十克将上述三味洗净后放锅中煮粥，每日分中、晚两次服完，为痛风病人主食（其它应按痛风病人营养治疗原则进行，在此不予赘述）。

连服，症状改善后仍须坚持，每周至少一至二次，以防痛风复发。

结果分析：所接受食疗病人血尿酸量减少，关节炎症状减轻，均未出现复发。

讨论分析：百合：味甘，微寒，具有润肺止咳，清心安神之功效。

现代研究发现：百合除了含有蛋白质，脂肪，淀粉及多种维生素等营养物质外，还含有秋水仙碱，而秋水仙碱制剂是临床治疗痛风的特效药，它可通过抑制C5a和白细胞三烯B4抑制多种核白细胞的趋化作用，从而改善关节炎症状。

百合所含的秋水仙碱对痛风病人有明显的治疗作用，但其含秋水仙碱量甚微，长期服用才能发挥其治疗功效，而且较制剂更安全，无毒副作用。

薏米：又名薏苡仁，味甘，淡，微寒，具有利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热等功效。

《世医得效方》说「薏苡粥治久风湿痹，补正气，除胸中邪气、和胃肠、消水肿、久服轻身益气」；《本草经》说它「主筋急拘挛、不可曲伸、风湿痹」。

薏米在食疗中运用较为广泛，常用来作利尿方、清热方、祛风方的主味。

用它来治疗痛风，既可以发挥其利尿作用，以排出更多的尿酸，又可以利用其祛风除痹的功效，以改善痛风病人的关节炎的症状。

患者可自我配制以下几种常用的药膳：(1)麻子煮粥：适用于老年风湿性关节炎患者。

For personal use only in study andresearch; not for commercial use 朱良春教授痛风汤特效处方组成：土茯苓30克、萆薢30克、威灵仙15克、桃仁10克、红花10克、泽兰10克、泽泻20克、苡米30克、车前子（包煎）30克、苍术15克、山慈姑15克、胆星15克。

用法：将上述诸药放入砂锅、瓷锅、铝锅中，加入1500ml冷水，浸泡20分钟，然后用武火煮沸，然后改用文火煎煮40分钟，将药液滤出；再加冷水500ml，先用武火煮沸后，再用文火煎煮30分钟，将药液滤出；药液滤出后，应将药渣放人双层纱布中包好，待稍凉后，加压绞取药渣所吸附的药液，最后把药渣扔掉。

把上述所得的药液放在一起，充分混匀，然后平均分成3份，每日一剂，每日3次，在餐后1小时服用。

分析：以土茯苓、威灵仙、萆薢三味为主药，有显著排尿酸作用。

威灵仙辛散宣导，走而不守，“宣通十二经络”，“积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之”，对改善关节肿痛确有殊功。

上方为朱良春老中医拟定，经中医专家临床多方验证应用，疗效确切，值得推广！仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。

For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fin s commerciales.толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。

中医治疗痛风特效配方中医治疗痛风特效配方1 痛风断根汤：苍术9，黄柏9，川牛膝9，薏米30，泽泻15，萆薢18，土茯苓15，苏木9，大黄15，蜈蚣一条，全蝎6，制马钱子0.5克，水煎服，一日一剂，清热利湿，消肿止痛。

禁食啤酒海鲜辛辣，注意：大黄性寒泻热通便，不宜久服，年轻人可以前七前服用，七天后去掉大黄，其它药继续用，年老体弱者可以不用大黄。

2 治疗痛风：秘方：大黄、栀子各60g，三七、红花各15g，桃仁、蓖麻各30g，冰片5g，樟脑10g，芒硝180g。

用法：先把前四味药研末，再加入后五味药研成油腻之药散。

使用时取适量蜂蜜调和，外敷患处，用塑料薄膜盖上包扎，每八小时换药一次。

方解：该方止痛消肿迅速，六小时后，红肿开始消退。

痛风外用方国医大师朱良春认为，痛风的主要病机为湿浊内生，瘀滞经脉，而非寒湿外侵；患者多为形体丰腴、痰湿之体，并有嗜酒喜啖之好，导致脏腑功能失调，以至于代谢失衡，朱教授所言极是。

中医治疗一般从益气和营、祛风胜湿、通络除痹入手，对于减轻局部炎症反应缓解关节肿痛效果显著，对疾病的彻底治疗也有非常重要的意义。

中医标本皆顾，通常以方剂为主结合多种治疗方式，多角度、全方位对这一顽疾进行治疗，食疗偏方即是其中重要手段之一，南京中医药大学徐蕾教授主编的《痛风中医特色疗法》中所载的带皮生食东北雌性红萝卜偏方在痛风的临床治疗中作为重要的辅助治疗措施被广泛采用。

另外有一些外治的方法也值得一试，这里介绍几种。

【敷贴法】1、金黄散处方：黄柏、姜黄、白芷、大黄各250克，天花粉500克，制南星、炒苍术、姜厚朴、陈皮、甘草各100克，共研细末混匀。

用法：每次20克用热水调糊局部外敷。

方解：方中胆南星、苍术、厚朴、陈皮、白芷、黄柏、天花粉具有理气通滞化石消肿之功，姜黄、生大黄属活血化瘀消肿止痛之品。

诸药配伍，共奏清热解毒，祛湿消肿活血止痛之功效。

2、清热念痹膏石膏、忍冬藤各30克，知母、黄柏、苍术、黄连、黄岑、赤芍、延胡索、大黄、栀子各20克，研末醋调匀，制成清热念痹膏，配合药物内服治疗本病，疗效优于单纯服药组。

泄化浊瘀汤——治痛风特效方
泄化浊瘀汤——治痛风特效方，降浊泄毒，活血化瘀，现在分享
治痛风，国医大师朱良春教授有一方，话不多说，直接分享。

【组成】：
土茯苓、萆薢、威灵仙、桃仁、红花、泽兰、生苡仁、全当归、车前子、泽泻。

【用法】：
水煎服，每日1剂，日服2次。

【功效】：
降浊泄毒，活血化瘀。

【主治】：
急性、慢性痛风性关节炎和痛风性肾病。

【加减】：
急性期以关节红肿热痛为主证，于方中酌加清热通络之药，如忍冬藤、鸡血藤、半枝莲之类。

慢性间歇期，关节漫肿剧痛、僵硬、畸形、皮下结节，或流脂浊，往往以浊邪夹湿、夹瘀、夹痰等虚实夹杂为多见，故宜参用虫蚁搜剔，化痰、消瘀之品。

至于痛风性肾结石酌加通淋排石；痛风性肾病酌加健脾益肾，往往屡收佳效。

【方解】：
痛风乃浊毒瘀滞所致。

故方用土茯苓、萆薢、威灵仙、桃仁、红花、泽兰、泽泻、生苡仁、全当归、车前子等为基础方，土茯苓泄浊解毒，健胃燥湿，通利关节；萆薢分清泄浊。

威灵仙通络止痛，溶解尿酸；泽兰、桃仁、红花、当归活血化瘀，推新致新；生苡仁、泽泻、车前子泄浊利尿，排泄尿酸。

诸药相伍，每使浊毒得以泄化，瘀结得以清除。

【注意】：
文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，非专业人士请勿盲目使用！有问题请咨询中医师。

@中医骨科赵医生。

朱良春治痹薪传实录治疗痛风朱良春治痹薪传实录治疗痛风“学习《内经》，要形成经文、临证、思考三位一体的方式”，通过较为深入细致的思考，渐悟其中奥义，并深深体会到先生深厚的经典理论和广博的临证经验相结合形成独特的学术体系。

辨治疑难危重之病，认为疑难病之所以“疑难”，在于辨证之“疑”、论治之“难”，既要辨识何邪为患、邪之深浅，又要了然正气虚实、预后之转归，故辨治疑难病、慢性病强调“持重”和“应机”。

所谓“持重”，即辨证既明、用药宜专；所谓“应机”，就是症情既变，立法用药亦随之调整。

在长期实践中，先生深入研究了疑难杂症、慢性病的辨治，概括其病理特点为“虚”“痰”“瘀”，提出“怪病多由痰作祟，顽疾必兼痰和瘀”，并以“久病多虚，久病多瘀，久病入络，久必及肾”对其病机转归进行高度概括，在此基础上提出“上下不一应从下，表里不一当从里”的原则，倡“百病不治，求治于肾”。

例如辨治痹证，先生认为，本病虽由“风寒湿三气杂至，合而为痹”，既然是“杂至”，就有先后、轻重之分，更有化热、血瘀和肾精亏虚的重要因素。

若只着眼于关节红肿痛热等“表象”，采用祛风、散寒、除湿、清热，而忽视深伏诸邪及肾督亏虚的根本，治疗很难取得好的效果。

先生深赞张景岳“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，当于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭”的观点，提倡“燮理阴阳”辨治疑难杂症，立“益肾蠲痹、通络止痛”法，先后创制“益肾蠲痹丸”“浓缩益肾蠲痹丸”“痹通汤”“培补肾阳汤”等，灵活施用于痹证各期及各种慢性病、疑难杂症。

据统计，经用先生所创“益肾壮督、蠲痹通络”治法的各种痹证患者，取效明显，尤其是大偻患者，HLA-B27转阴率高达36.3%。

先生多次指出“世上只有'不知’之症，没有'不治’之症”，其要在洞察本源，分清疾病的阴阳逆从、标本虚实，进而先发制病和截断、扭转病势。

先生师古但不泥古，屡有创新，如“痛风”病，医家多归于“痹证”范畴加以辨治。

“朱氏痛风汤”，出自江苏名医朱良春之手，送给爸妈少受苦！大家好，我是中医老刘痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。

痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压病、2型糖尿病及心血管病等。

经验方：朱氏痛风汤（江苏名医朱良春方）【组成】土茯苓30～120g，萆薢15～45g，薏苡仁30g，威灵仙20g，泽兰15g，泽泻15g，秦艽10g，赤芍15g，红花10g，桃仁10g，地龙15g。

水煎服，每日1剂，分2次或3次温服。

【功效主治】清热泻浊，活血化瘀。

主治痛风。

【方解】朱老常以上方治疗痛风，方中土茯苓、萆薢、薏苡仁、泽泻清热泻浊；桃仁、红花、地龙、威灵仙、泽兰、秦艽等活血化瘀，可促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。

曾取以上药物制成“痛风冲剂”，经六年来系统观察，大多数病例在服药2～3天后，症状有显著改善，继续服用，可以获愈。

经中国中医研究院基础理论研究所实验证明，用痛风冲剂对因微结晶尿钠所致大鼠实验性痛风进行观察，给药组2h后大鼠足跖肿胀消退，显然比模型组要快，与秋水仙碱组比较，在消肿方面，痛风冲剂并不逊于秋水仙碱组。

毒性试验证明：痛风冲剂对人体是安全可靠的。

【验案】夏某，男，55岁，干部，2016年3月14日就诊。

患者手指、足趾小关节经常肿痛，以夜间为剧，已经5年，右手食指中节僵肿破溃，亦已两年余。

病史：5年前因经常出差，频频饮酒，屡进膏粱厚味，兼之旅途劳顿，感受风寒，时感手指、足趾肿痛，因工作较忙，未曾介意。

以后每于饮酒或劳累、受寒之后，即疼痛增剧，右手食指中节及左足趾内侧肿痛尤甚，以夜间为剧，即去医院就诊，作风湿性关节炎处理，曾服吡罗昔康（炎痛喜康）、布洛芬等药，疼痛有所缓解，时轻时重，终未根治。

〖名医秘方〗朱良春治痛风效方
【名医秘方】朱良春治痛风效方【配方】：土茯苓60克，萆薢20克，泽兰、泽泻各20克，生苡仁40克，虎杖20克，地鳖虫10克，威灵仙30克，葎
草20克，广地龙15克，三妙丸10克。

【用法】：包入煎，七帖，每日一帖煎服。

【疗效】：药后肿痛即行缓解，然后连续间日服一帖，以巩固
之。

三周后复查，血尿正常，观察半年，未曾复发。

【名医简介】：朱良春，男，汉族，1917年8月出生，南通市中医院主任医师、教授，
1939年1月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。

他使上海淋巴癌患者拳头大的肿瘤逐渐消失
，使几近残疾的骨病患者重获新生；他动员浪迹江湖的蛇花子将祖传治蛇毒绝技献给国家，挖掘不识字的民间散医成专家；他90岁高龄还四处看病
讲学，使中医薪火相传。

他常说，世上只有“不知”之症，没有“不治”之症。

国医大师朱良春自创痛风汤，治痛风效果好！湿浊内阻是根本病机！根据朱良春朱老医案记载，曾有一患者卢某，男，56岁，痛风性关节炎反复发作5年。

每次发作时跗骨关节、踝关节、膝关节、指腕关节出现局部红、肿、热、痛，3～5天可自行缓解，自行服用止痛药治疗。

2年前开始出现多关节有较大痛风石沉积，疼痛，有溃疡黄水，痛不可耐，苔薄白根腻，脉弦。

朱老接诊后诊断为浊毒瘀阻型痛风，于是采用泄浊化瘀，蠲痹通络的治疗方案。

首诊予痛风汤加痹通汤、浓缩益肾蠲痹丸以益肾蠲痹、新癀片止痛进行治疗。

一个月后患者关节疼痛已消，肿块有消，但痛风石存在。

患者饮食无忌，未能坚持治疗，所以有复发倾向。

痛风的主要症状是关节红、肿、疼痛，朱丹溪认为此“为血热受寒”得之，《丹溪心法》中说：“痛风而痛有常处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热”、“痛风而痛有常处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热”、“骨节疼痛，昼静夜剧，如虎啮之状。

”这与现代医学痛风患者的临床特征颇为相似。

朱老治疗痛风有自己的独特思路，认为“浊瘀之毒贯穿全程”，则须“恪守泄化浊瘀大法，贯穿于本病始终”，随症加减而已，不可一见其他即改弦易张。

朱老认为湿浊内阻是痛风的主要病机，而且湿浊之邪多为内生，主要是由于患者饮食、生活调摄失常，过多摄入油脂，脏腑失调、升降失权而引起，痰湿浊毒滞阻于血脉之中，难以泄化，留在经筋、脉络中，慢慢就发为痛风，病虽由运化不及而成，但与肾有密切关系。

朱老根据这一根本病机，创制了痛风汤，此方由土茯苓、萆薢、薏苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽等泻浊解毒之良药为主，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，以促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。

特别是土茯苓、萆薢、威灵仙，朱老视之为痛风良药！每次必用！另外朱老还认为：痛风患者的饮食控制也甚为重要，应该要坚持少抽烟、少喝酒、不吃高嘌呤食物，还要控制体重、坚持运动等，均有助于巩固疗效，经过朱老的治疗，很多痛风患者的痛风石缩小变软，足见朱老治疗痛风，思路之准确、用药之恰当，疗效之神奇，着实令人折服。

处方：
（1）青风藤、土茯苓、泽兰、泽泻、豨莶草、炒元胡各30g，生地20g，没药、赤白芍各15g，炙蜂房、炙地鳖虫各10g。
14剂。
（2）痛风冲剂9包×4袋，每服1包，每日3次，饭后服。
（3）益肾蠲痹丸4g×42包，每服4g，每日3次，饭后服。
2月8日二诊：
既往曾用激素未相告，用中药后擅自将强的松每日4片突然停服，故痛反剧，肿不消，口干、痰多，二便正常，苔中白腻，舌红，脉弦。前法损益。处方：
【摘要】我治痛风常用的处方用药：
土茯苓、萆解、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽是泄浊解毒之良药，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，则可促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。
1痛风患者多为形体丰腴之痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好痛风之名，始于李东垣、朱丹溪，但中医之痛风是广义的历节病，而西医学之痛风，则系指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的“痛风性关节炎”及其继发症，所以病名虽同，概念则异。从临床观察，有其特征，如多以中老年，形体丰腴，或有饮酒史，喜进膏粱肥甘之人为多；关节疼痛以夜半为甚，且有结节，或溃流脂液。从病因来看，受寒受湿虽是诱因之一，但不是主因，湿浊瘀滞内阻，才是其主要病机，且此湿浊之邪，不受之于外，而生之于内。因为患者多为形体丰腴之痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好，导致脏腑功能失调，升清降浊无权，因之痰湿滞阻于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，滞留于经脉，则骨节肿痛，结节畸形，甚则溃破，渗溢脂膏。或郁闭化热，聚而成毒，损及脾肾，初则腰痛、尿血，久则壅塞三焦，而呈“关格”危候，即“痛风性肾炎”而致肾功能衰竭之症。凡此悉皆浊瘀内阻使然，实非风邪作祟，故我称之为“浊瘀痹”，似较契合病机。
4医案三例例1：夏某，男，55岁，干部，

国医大师朱良春，珍贵经验分享：重用土茯苓治痛风，疗效神奇！并出血病史，拒服西药，故来本院寻求中医药治疗。

查体：右侧内踝及大跖趾关节皮肤红肿，右内踝关节皮肤高凸，皮温升高，触及皮下硬块约2cm×3cm。

诊见：舌淡胖有瘀斑、苔黄腻，脉细弦。

诊断：浊瘀痹（西医为痛风性关节炎）。

治则：泄化浊瘀，蠲痹通络。

方药：土茯苓120g，生薏苡仁、威灵仙、虎杖、寒水石各30g，萆薢20g，泽兰、泽泻、赤芍、桃仁、蚕沙、地龙各15g，土鳖虫12g，三妙丸（包煎）、炙露蜂房各10g，全蝎末（冲服）3g。

5剂，每天1剂，水煎服。

5月23日二诊：服上方第2剂时，疼痛即减半。

现不觉跖趾及踝关节疼痛，局部硬块缩小为1cm×2cm，质变软。

舌淡胖瘀斑已消、苔薄白腻，脉细弦。

复查尿酸468μmol/L。

此乃急症渐去，效不更方，原方继进，3剂。

5月26日三诊：已不觉足跖及踝关节疼痛，局部无红肿，硬块消失，舌淡胖、苔薄白稍腻，脉细濡。

要求巩固治疗，随守缓则治其本，调益脾肾为法。

方药：土茯苓60g，炒薏苡仁、威灵仙、山药各30g，萆薢、泽兰、泽泻、白术、茯苓、桃仁、蚕沙、地龙各12g，陈皮、熟地黄、何首乌、女贞子、山茱萸、补骨脂、骨碎补各10g。

15 剂，每天1剂，水煎服。

6月12日电话随访，患者药已服完，未有症状反复。

嘱其少食高嘌呤食物，注意生活调摄。

12月12日随访，疼痛未再发作，复查血尿酸385μmol/L，血沉 12mm/1h。

吴某，男，35岁， 2004年 7月 15日初诊。

诉踝关节肿痛5年，伴身肿、蛋白尿2年。

5年前发生踝关节肿痛，左右交替发作，局部红、热。

发作时活动受限，步履艰难。

中西医均按风湿性关节炎施治，未获显效。

近2年伴面目、下肢浮肿，化验检查血尿酸、血肌酐值过高，2004年6月某省医院以痛风性肾炎、尿毒症收住院，经西药治疗，病情有所缓解，但患肢仍痛甚而行走困难，血肌酐、血尿酸下降很慢，由于经济困难，患者不能接受透析治疗，仅住院1周即出院。

国医大师朱良春的痛风冲剂是如何治疗痛风的？国医大师朱良春的痛风冲剂：土茯苓、萆解、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽是泄浊解毒之良药，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，则可促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。

曾取以上药物制成“痛风冲剂”。

一、痛风病名之商榷痛风之名，始于李东垣、朱丹溪，但中医之痛风是广义的历节病，而西医学之痛风，则系指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的“痛风性关节炎”及其继发症，所以病名虽同，概念则异。

从临床观察，有其特征，如多以中老年，形体丰腴，或有饮酒史，喜进膏粱肥甘之人为多；关节疼痛以夜半为甚，且有结节，或溃流脂液。

从病因来看，受寒受湿虽是诱因之一，但不是主因，湿浊瘀滞内阻，才是其主要病机，且此湿浊之邪，不受之于外，而生之于内。

因为患者多为形体丰腴之痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好，导致脏腑功能失调，升清降浊无权，因之痰湿滞阻于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，滞留于经脉，则骨节肿痛，结节畸形，甚则溃破，渗溢脂膏。

或郁闭化热，聚而成毒，损及脾肾，初则腰痛、尿血，久则壅塞三焦，而呈“关格”危候，“痛风性肾炎”而致肾功能衰竭之症。

凡此悉皆浊瘀内阻使然，实非风邪作祟，故我称之为“浊瘀痹”，似较契合病机。

二、主要治则是泄化浊瘀由于痛风之发生，是浊瘀为患，故应坚守“泄化浊瘀”这一法则，审证加减，浊瘀即可逐渐泄化，而血尿酸亦将随之下降，从而使分清泌浊之功能恢复，而趋健复。

这也说明：痛风虽然也属于痹证范围，具有关节疼痛、肿胀等痹证的共同表现，但浊瘀滞留经脉，乃其特点，若不注意及此，以通套治痹方药笼统施治，则难以取效。

三、辨证辨病，灵活用药朱良春大师治疗痛风常用的处方用药：土茯苓、萆解、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽是泄浊解毒之良药，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，则可促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。