【国医讲堂】朱良春：治疗痛风常用处方及三个医案

〖名医秘方〗朱良春治痛风效方
【名医秘方】朱良春治痛风效方【配方】：土茯苓60克，萆薢20克，泽兰、泽泻各20克，生苡仁40克，虎杖20克，地鳖虫10克，威灵仙30克，葎
草20克，广地龙15克，三妙丸10克。

【用法】：包入煎，七帖，每日一帖煎服。

【疗效】：药后肿痛即行缓解，然后连续间日服一帖，以巩固
之。

三周后复查，血尿正常，观察半年，未曾复发。

【名医简介】：朱良春，男，汉族，1917年8月出生，南通市中医院主任医师、教授，
1939年1月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。

他使上海淋巴癌患者拳头大的肿瘤逐渐消失
，使几近残疾的骨病患者重获新生；他动员浪迹江湖的蛇花子将祖传治蛇毒绝技献给国家，挖掘不识字的民间散医成专家；他90岁高龄还四处看病
讲学，使中医薪火相传。

他常说，世上只有“不知”之症，没有“不治”之症。

朱良春先生土茯苓经验运用，痛风专药
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朱良春先生土茯苓经验运用，痛风专药
国医大师朱良春教授是饮誉海内外的中医大家，朱老早年师从于上海名医章次公先生，并始终力践章次公先生之“发皇古义融汇新知”的主张和求实精神，一生致力于我国中医药事业，迄今悬壶济世七十余载。

他胸襟博大，才智过人，学识渊博，奉行仁德为医，活人众多，其精湛医术、高尚医德为人所称道，章次公教授在中医领域所取得的学术成就令世人瞩目。

朱良春大师学验俱丰，在学术上建树颇多，临床中始终关注疑难危急重症，对脏器功能衰竭、外感温热病、急性心脑血管疾病、风湿性疾病等诸多疑难危重急症救治经验丰富，独具特色。

朱老善用虫类药物治疗疑难危急重症，收效显著，其临床经验流传海内外，深获好评，被誉为现代中医虫类药物应用第一人。

朱良春临床运用大剂量土茯苓治疗痛风获得很好的临床疗效。

朱老常说：“此乃嘌呤代谢紊乱所引起，中医认为系湿浊瘀阻、停着经遂而至骨节肿痛、时流脂膏之证，应予搜剔湿热蕴毒，故取土茯苓健胃、祛风湿之功。

脾胃健则营卫从，风湿祛则筋骨利。

”从中医角度来看，痛风痛风以湿毒为主因，但往往兼夹风痰、死血为患。

治此病，恒以土茯苓为主药，参用虫蚁搜剔、化痰消瘀之品，屡受佳效。

土茯苓，/生薏苡仁、威灵仙、葎草、虎杖，/萆薢，/秦艽、泽兰、泽泻icon、桃仁、地龙、赤芍，/土鳖虫，/三妙丸（包煎）。

(6：3：2：1.5：1.2：1)
方解：本方具有活血祛瘀，祛风止痛之功。

主治痛风症破溃症患者。

临床应用本方治疗多例，一般服药十剂见效，两个月内根治。

疗效特别显著。

随访多年未见复发。

朱良春痛风医案
周某，男，28岁。

1979年8月9日初诊：患者在10年前右足趾不慎扭伤后，两趾关节对称性肿痛。

是年7月下旬发现左拇指、食指多个结节，且液化溃出白色凝块及淡黄色液体(后查血尿酸952umol/L)，病理活检确诊为痛风石。

X片双足趾关节第5跖骨外缘有半圆形掌齿小透亮区。

诊断为痛风。

现症：两上肢、指关节、髂、膝、踝关节疼痛，每气交之变增剧。

平素怯冷，面觥无华，形瘦神疲。

曾服西药别嘌呤醇片，因胃肠道反应停药。

苔薄舌淡，脉象细数。

体温
37.5℃，血沉32mm/h蛋白(+)。

属湿浊留滞经脉，痹闭不利。

治宜化湿浊，通经络，蠲痹着。

药用：土茯苓60g，全当归10g，萆蘚10g，汉防已10g，桃仁泥10g，炙僵蚕10g，玉米须20g，5g。

水煎服，每天1剂
二(10月25日)：患者服药60剂后，复查血尿酸714umo/L，血沉12mm/h，尿检正常。

患者手足之结节、肿痛渐趋消退。

药既获效，嘱继服。

三诊(11月25日)：又服药30剂，惟感关节微痛，肿胀、结节已经消除，复查血尿酸357μmo/L。

嘱其再服10～20剂，以善其后。

〔按语〕朱氏认为，痛风疾患乃嘌呤代谢紊乱所引起，中医乃为湿浊瘀阻，停着经隧，而致骨节肿痛、时流脂膏之证应予搜剔湿热蕴毒，故取土茯苓健脾胃、祛风湿之功。

脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利。

朱氏治疗此证，恒以土茯苓60到120克为主。

中医治疗痛风处方痛风是一种常见的代谢性疾病，中医称之为“白虎历节”，主要表现为关节红肿、热痛，严重时可导致关节畸形和功能障碍。

中医认为痛风的发病与肝、肾、脾三脏功能失调有关，治疗上主张辨证施治，根据患者的体质和病情，选用不同的中药进行调理。

1. 湿热型痛风湿热型痛风患者多表现为关节红肿、疼痛剧烈，伴有口苦、尿黄等症状。

治疗原则为清热利湿、活血化瘀。

常用处方如下：- 龙胆泻肝汤：龙胆草、栀子、泽泻、木通、车前子、生地黄、丹皮、柴胡、当归、甘草。

- 四妙散：黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁。

2. 痰湿型痛风痰湿型痛风患者多表现为关节肿胀、疼痛，伴有胸闷、恶心、舌苔白腻等症状。

治疗原则为化痰利湿、健脾和胃。

常用处方如下：- 温胆汤：半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹、枳实。

- 五苓散：茯苓、泽泻、猪苓、桂枝、白术。

3. 血瘀型痛风血瘀型痛风患者多表现为关节疼痛固定、局部皮肤紫暗，舌质紫暗或有瘀斑。

治疗原则为活血化瘀、行气止痛。

常用处方如下：- 血府逐瘀汤：桃仁、红花、川芎、赤芍、柴胡、桔梗、牛膝、地龙、甘草。

- 桃红四物汤：桃仁、红花、当归、川芎、生地黄、赤芍。

4. 肾虚型痛风肾虚型痛风患者多表现为关节疼痛、腰膝酸软、畏寒肢冷，舌淡、脉沉细。

治疗原则为补肾强腰、温阳散寒。

常用处方如下：- 右归丸：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿茸、杜仲、肉桂、附子。

- 金匮肾气丸：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。

5. 肝郁型痛风肝郁型痛风患者多表现为情绪抑郁、胁肋胀痛、关节疼痛，舌红、脉弦。

治疗原则为疏肝解郁、和胃止痛。

常用处方如下：- 逍遥散：柴胡、白芍、当归、薄荷、生姜、甘草。

- 柴胡疏肝散：柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附、甘草。

在使用中药治疗痛风时，患者应根据医生的指导，选择合适的处方，并注意药物的剂量和煎煮方法。

同时，患者还需注意饮食调理，避免高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏等，多食蔬菜水果，保持饮食平衡。

【国医大师朱良春的几则验方】1、乌发丸：生首乌150克黑芝麻l5克霜桑叶30克桑椹30克旱莲草30克女贞子15克生地30克金银花30克菟丝子30克杜仲30克金樱子15克豨莶草30克侧柏叶30克黄精30克怀牛膝15克桃仁15克红花15克西洋参30克代赭石30克做蜜丸每丸9克重每日三次每次1丸三个月一疗程。

【验证病案】：2007年8月，山西省太原薛女，35岁，来西安专程治疗脱发。

在某脱发治疗研究所治疗几月无效，并被告之，毛囊已破坏无法再生。

后经西安亲戚介绍来我处治疗，刻诊，全头毛发脱落已尽，仅脖子一周有稀疏几根余发，戴一假发，心情焦急，望大夫给予精心治疗以后将重谢云云。

把脉弦细数，舌尖边红苔白腻。

余告之，短期恐难长发需常期服药，患者说只要能治好，服多长时间都可以。

我看其信心较大，许其给予治疗。

将乌发丸改汤服用三个月，再诊，全头已长出黄色绒毛发，其间因头皮痒甚略为调整了几味药，大体未变。

随后改汤为丸又服用四个多月，头发已长全而且乌黑茂密，后专程赴西安感谢。

此例是我治脱发最严重一例，而且时间长达七个月之久，耗时可谓长也，如不是患者能坚持又怎能大功告成。

吾自临证以来用此丸治疗脱发(包括斑秃白发)无数，一般三个月，几乎未有不效者。

后学者不可小视此方。

2、治疗癫痫的“涤痰定痫丸”(炙全蝎、炙蜈蚣、炙僵蚕、广地龙各60g，陈京胆、川石斛、天麻、青礞石、天竺黄各45g，白芥子、化橘红、石菖蒲各30g，研极细末，水泛为丸如绿豆大，每次3～5g，日服2次)。

3、治疗老年痴呆症的“健脑散”(红人参、炙马钱子、川芎各15g，地鳖虫、当归、枸杞子各20g，地龙、制乳香、制没药、炙全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g，研极细末，每次4.5g，日服2次，连服2～3个月)。

4、治疗高脂血症及单纯性肥胖的“降脂减肥汤”(制苍术10g，黄芪、草决明、丹参、冬瓜仁各15g，泽泻、冬瓜皮、生山楂各20g，淫羊藿18g，生薏仁30g，干荷叶、枳壳各6g，半夏5g，水煎或改丸剂服)。

朱良春大师治痛风按：进入秋季，天气开始转凉，人们有意无意间都会通过补充高热量的食物来补充能量，但是摄入大量的肉类和酒类之后，容易导致体内嘌呤摄入量一下子增高，引起痛风的急性发作。

如果你还不知道痛风离你有多远？拿好纸笔，做完这个10题小测试就知道了。

当然如果您已经不幸成为痛风患者，可以略过测试，直接往下看该怎么办。

01 你的家人中有痛风/高尿酸的吗？A.有（ 1）B.没有（0）02 你的性别与年龄是？ A.男性＞49岁（ 2） B.男性 40-49岁（ 2）C.男性＜40岁（ 1）D.女性＜40岁（-1）E.女性≥40岁（0）03 你爱吃动物内脏类食物吗？ A.经常吃（ 1）B.偶尔吃（0）C.基本不吃（-1）04 你爱吃贝壳类海鲜吗？ A.经常吃（ 1）B.偶尔吃（0）C.基本不吃（-1）05 你爱吃蔬菜吗？（可多选） A.基本不吃蔬菜（ 1）B.偶尔吃（0）C.每天都吃（-1）06 你经常吃这些食物吗？ A.酸奶、牛奶（-1）B.橙汁等富含维生素水果（-1）C.不爱喝酸奶、牛奶（0）D.不爱喝果汁（0）07 这些饮料你爱喝吗？ A.常喝咖啡（1）B.常喝浓茶（1）C.常喝含糖饮料（1）D.上述都不喝，爱喝水/鲜果汁（-1）08 你有饮酒的嗜好吗？ A.有，几乎天天都喝（1）B.偶尔喝一下（0）C.极少或基本不喝（-1）09 你每天喝几杯水？ A.8杯以上（-1） B.4~7杯（0） C.4杯以下（ 1）10 按照下图你的体重指数位于？ A.红色区（ 2） B.黄色区（ 1） C.绿色区（ 0） D.蓝色区（-1）把得分加起来，对照下面的文字得分解读：你是痛风高危人群么？【6~13分：高危人群】您的高尿酸血症发生风险高，痛风也许已经潜伏在您的身边。

在日常生活中，请尽量避免饮酒及海鲜饮食等发作诱因的发生，做到“管住嘴、迈开腿、多喝水”。

若您已有痛风发作的相关症状，请及时去风湿免疫科就诊！【-2~5分：中危人群】您的高尿酸血症发生风险较高，但良好的生活及饮食习惯可以帮助您降低患病的风险，小编相信健康离你并不遥远！【-10~-2分：低危人群】恭喜您，由于您的健康生活习惯，痛风想要骚扰您可并不容易。

朱良春：治痛风重泄化浊瘀朱良春：治痛风重泄化浊瘀偏于一隅而名闻天下者，朱良春也。

朱老用虫药如神，善治肿瘤、骨病顽疾。

益肾蠲痹丸是最能体现先生多年经验的代表方剂。

先生学验俱丰，认为世上只有“不知”之症，没有“不治”之症。

先生虽离我们远去，但他的学术思想将继续传承，启迪后学。

痛风病名之商榷痛风之名，始于李东垣、朱丹溪，但中医之痛风是广义的历节病，而西医学之痛风，则系指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的“痛风性关节炎”及其继发症，所以病名虽同，概念则异。

从临床观察，有其特征，如多以中老年，形体丰腴，或有饮酒史，喜进膏粱肥甘之人为多；关节疼痛以夜半为甚，且有结节，或溃流脂液。

从病因来看，受寒受湿虽是诱因之一，但不是主因，湿浊瘀滞内阻，才是其主要病机，且此湿浊之邪，不受之于外，而生之于内。

因为患者多为形体丰腴之痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好，导致脏腑功能失调，升清降浊无权，因之痰湿滞阻于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，滞留于经脉，则骨节肿痛，结节畸形，甚则溃破，渗溢脂膏。

或郁闭化热，聚而成毒，损及脾肾，初则腰痛、尿血，久则壅塞三焦，而呈“关格”危候，即“痛风性肾炎”而致肾功能衰竭之症。

凡此悉皆浊瘀内阻使然，实非风邪作祟，故我称之为“浊瘀痹”，似较契合病机。

主要治则为泄化浊瘀由于痛风之发生，是浊瘀为患，故应坚守“泄化浊瘀”这一法则，审证加减，浊瘀即可逐渐泄化，而血尿酸亦将随之下降，从而使分清泌浊之功能恢复，而趋健复。

这也说明：痛风虽然也属于痹证范围，具有关节疼痛、肿胀等痹证的共同表现，但浊瘀滞留经脉，乃其特点，若不注意及此，以通套治痹方药笼统施治，则难以取效。

辨证辨病与灵活用药我治痛风常用的处方用药：土茯苓、萆解、薏苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽是泄浊解毒之良药，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，则可促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。

曾取以上药物制成“痛风冲剂”，经六年来系统观察，大多数病例在服药2～3天后，症状有显著改善，继续服用，可以获愈。

国医大师朱良春：治痛风,只需抓住这4点痛风的发病机理痛风属于中医“痹证”的范畴，一般呈间歇性发作，急性发作时多出现关节剧烈红肿热痛，夜间加剧，70%以上的患者首发关节为足跖趾关节，其次累及踝、膝、指、腕、肘等关节，且有结节形成，甚或溃流脂液。

患者常因疼痛难忍来就医，急性缓解后，即转为慢性期，虽关节红肿消失，但仍疼痛或剧痛。

尿酸是人体内代谢产物，其生成过多是导致痛风病的主要原因，过多的尿酸属中医学痰浊范畴，而痰浊的形成与肝脾功能障碍有密切关系。

朱良春教授认为：痰湿阻滞于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，滞留于经脉，则骨节肿痛、结节畸形，甚则溃破，渗溢腊膏。

肝具有调节精神、情志活动，疏通气血，宣清导浊的作用。

血液的运行和津液的输布代谢，又有赖气机的升降出入运动，气机郁结会导致血液及津液的输布代谢障碍，从而产生痰浊、瘀血，致痛风。

从中医脾胃经脉的分布来看，脾胃与经脉、关节联系紧密，湿热之邪沿着经脉下行，流注于关节，不能及时处理，即可致痛风发生。

《素问》曰：“脾主为胃，行其津液者也”“诸湿肿满，皆属于脾”。

《景岳全书·卷三十一》曰：“有湿从内生者，以水不化气，阴不从阳而然也。

由于脾胃之亏败，其为证也，在肌表则为发热，微恶寒，为自汗；在经络则为痹，为重，为筋骨疼痛，为腰痛不能转侧，为四肢痿软酸痛。

”也就是说脾胃极易导致湿气的产生，脾的运化水谷精微功能正常，机体消化吸收功能方才健全，才能为生化精气、血、津液提供养料，使脏腑、经络、四肢、百骸及筋肉皮毛组织得到充分濡养，从而进行正常的生理功能活动；脾失健运，湿浊就会阻滞四肢关节和经络而产生肿满疼痛。

现代人生活水平提高，高脂肪、高热量食物增加，长期的肥甘之品使肠胃负担加重，日久损伤脾胃功能。

以上这些都可能导致痰浊内生，尿酸升高，进而导致痛风。

分型论治痛风痛风病因病机在其不同的发展阶段各不相同，据临床表现的不同，各医家多将本病分为急性发作期和慢性缓解期。

朱良春论治痛风（浊瘀痹）经验孟河医派作为著名中医医派之一，直至清代，孟河地区云集了许多德高望重的医界人物。

近代孟河医派著名医家如费伯雄、马培之、巢崇山、丁甘仁等纷纷走出故土，有多名名医东行上海，开业授徒，新中国成立前后，许多著名中医专家皆传承于孟河医派，孟河医道之盛，医家辈出。

2009年6月19日，由人力资源和社会保障部、卫生部和国家中医药管理局在京联合举办首届“国医大师”表彰暨座谈会，在30位德高望重、医术精湛的名医名家中，国医大师朱良春、裘沛然、颜德馨、颜正华、王玉川、陆广莘等均出自孟河医派，孟河医派对祖国医学的传承发展作出历史性的贡献。

首届国医大师朱良春师从章次公先生，章次公为“孟河医派”丁甘仁先生的门下。

朱良春继承恩师的经验，医德高尚，潜心医道。

朱良春通过大量临床观察，1989年首次提出痛风“症似风而本非风”“乃浊毒瘀滞使然”的病因病机理论，倡导从“浊瘀内阻”角度认识痛风的发生、发展、转归和防治规律，创立了“泄浊化瘀调益脾肾”的治疗大法，首创“浊瘀痹”病名。

其后对痛风辨证分期、中药治疗方案、药效学等方面进行不断研究完善，经过几十年的不懈努力，2010年国家中医药管理局风湿病重点专科、痛风协作组全体成员在朱良春的指导下制定的“痛风性关节炎中医分期、分型治疗方案”已列入国家中医药管理局“十一五”重点专科第一批95个病种中医临床路径痛风病的诊疗方案。

2017年3月13日国家中医药管理局正式发布关于印发中风病（脑梗死）等92个病种中医临床路径和中医诊疗方案（2017版）的通知，将“浊瘀痹”作为痛风的中医病名列入中医临床路径和中医诊疗方案之中。

常见多发缠绵难愈现代医学认为痛风是由于嘌呤代谢紊乱，血尿酸合成增多和／或排除减少，并由遗传因素与环境因素共同作用导致的慢性疾病。

主要以高尿酸血症、急性痛风性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性痛风性关节炎和关节畸形、肾实质性病变和尿酸石形成为特征。

痛风己成为全世界的常见病、多发病，而且逐年呈年轻化趋势，引起世界卫生组织的高度重视，被列为难治性疾病之一。

土茯苓60g，全当归、萆解、汉防己、桃仁泥、炙僵蚕各10g，玉米须20g,甘草5g。

熟地、黄芪、山药、茯苓各30g，赤芍、泽泻、车前子各15g，丹皮10g，山萸肉、黄柏各20g，金钱草60g，牛膝、知母各12g。

水煎服百合薏米粥治疗痛风痛风病人的饮食治疗非常重要。

在进行饮食治疗过程中，除了遵循低嘌呤膳食的原则之外，在食物的选择上还应注意选择具有特殊疗效功能的食物。

百合薏米粥可以提供患者必须的热能需求，而且对痛风有直接治疗作用，并能改善其关节炎的症状，是痛风病人的理想主食。

笔者在临床治疗当中发现：在低嘌呤饮食的原则下，以百合薏米粥为主食对痛风患者十分有效。

材料与方法：乾百合、薏米、梗米各六十克将上述三味洗净后放锅中煮粥，每日分中、晚两次服完，为痛风病人主食（其它应按痛风病人营养治疗原则进行，在此不予赘述）。

连服，症状改善后仍须坚持，每周至少一至二次，以防痛风复发。

结果分析：所接受食疗病人血尿酸量减少，关节炎症状减轻，均未出现复发。

讨论分析：百合：味甘，微寒，具有润肺止咳，清心安神之功效。

现代研究发现：百合除了含有蛋白质，脂肪，淀粉及多种维生素等营养物质外，还含有秋水仙碱，而秋水仙碱制剂是临床治疗痛风的特效药，它可通过抑制C5a和白细胞三烯B4抑制多种核白细胞的趋化作用，从而改善关节炎症状。

百合所含的秋水仙碱对痛风病人有明显的治疗作用，但其含秋水仙碱量甚微，长期服用才能发挥其治疗功效，而且较制剂更安全，无毒副作用。

薏米：又名薏苡仁，味甘，淡，微寒，具有利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热等功效。

《世医得效方》说「薏苡粥治久风湿痹，补正气，除胸中邪气、和胃肠、消水肿、久服轻身益气」；《本草经》说它「主筋急拘挛、不可曲伸、风湿痹」。

薏米在食疗中运用较为广泛，常用来作利尿方、清热方、祛风方的主味。

用它来治疗痛风，既可以发挥其利尿作用，以排出更多的尿酸，又可以利用其祛风除痹的功效，以改善痛风病人的关节炎的症状。

患者可自我配制以下几种常用的药膳：(1)麻子煮粥：适用于老年风湿性关节炎患者。

国医大师朱良春经验方朱良春验方1、乌发丸：生首乌150克黑芝麻l5克霜桑叶30克桑椹30克旱莲草30克女贞子15克生地30克金银花30克菟丝子30克杜仲30克金樱子15克豨莶草30克侧柏叶30克黄精30克怀牛膝15克桃仁15克红花15克西洋参30克代赭石30克做蜜丸每丸9克重每日三次每次1丸三个月一疗程。

【验证病案】：2007年8月，山西省太原薛女，35岁，来西安专程治疗脱发。

在某脱发治疗研究所治疗几月无效，并被告之，毛囊已破坏无法再生。

后经西安亲戚介绍来我处治疗，刻诊，全头毛发脱落已尽，仅脖子一周有稀疏几根余发，戴一假发，心情焦急，望大夫给予精心治疗以后将重谢云云。

把脉弦细数，舌尖边红苔白腻。

余告之，短期恐难长发需常期服药，患者说只要能治好，服多长时间都可以。

我看其信心较大，许其给予治疗。

将乌发丸改汤服用三个月，再诊，全头已长出黄色绒毛发，其间因头皮痒甚略为调整了几味药，大体未变。

随后改汤为丸又服用四个多月，头发已长全而且乌黑茂密，后专程赴西安感谢。

此例是我治脱发最严重一例，而且时间长达七个月之久，耗时可谓长也，如不是患者能坚持又怎能大功告成。

吾自临证以来用此丸治疗脱发(包括斑秃白发)无数，一般三个月，几乎未有不效者。

后学者不可小视此方。

2、主治阴囊潮湿：生牡蛎30克枯矾60克黄丹30克研粉外用。

将阴囊温水洗净，擦干用粉，擦揉2-3遍。

【验证病案】：2008年3月8日西电公司一退休高工白某找到我拿出一张药方，说吃了十几付了，治疗阴囊潮湿效果一点不明显，没啥作用，阴囊还是水渍渍，很是懊恼不爽，并说此是省上某名老中医的方子，问我有什么办法。

我看了方子说这是二妙散加减，方子用得不错。

但是临床效果并不理想，我有一方保你药到病除，隨后写下上方并帮其加工好，交待清楚便用方法。

该工看如此简单之方而且价格不到2元，很不在意。

曰：这能治病？我说试试看嘛！又不费事，常言：单方气死名医。

一句戏言，三天后该工找到我，一进门就冲我一说你真神了！你那药真管用，两次后阴囊潮湿就干了。

国医大师朱良春自创痛风汤，治痛风效果好！湿浊内阻是根本病机！根据朱良春朱老医案记载，曾有一患者卢某，男，56岁，痛风性关节炎反复发作5年。

每次发作时跗骨关节、踝关节、膝关节、指腕关节出现局部红、肿、热、痛，3～5天可自行缓解，自行服用止痛药治疗。

2年前开始出现多关节有较大痛风石沉积，疼痛，有溃疡黄水，痛不可耐，苔薄白根腻，脉弦。

朱老接诊后诊断为浊毒瘀阻型痛风，于是采用泄浊化瘀，蠲痹通络的治疗方案。

首诊予痛风汤加痹通汤、浓缩益肾蠲痹丸以益肾蠲痹、新癀片止痛进行治疗。

一个月后患者关节疼痛已消，肿块有消，但痛风石存在。

患者饮食无忌，未能坚持治疗，所以有复发倾向。

痛风的主要症状是关节红、肿、疼痛，朱丹溪认为此“为血热受寒”得之，《丹溪心法》中说：“痛风而痛有常处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热”、“痛风而痛有常处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热”、“骨节疼痛，昼静夜剧，如虎啮之状。

”这与现代医学痛风患者的临床特征颇为相似。

朱老治疗痛风有自己的独特思路，认为“浊瘀之毒贯穿全程”，则须“恪守泄化浊瘀大法，贯穿于本病始终”，随症加减而已，不可一见其他即改弦易张。

朱老认为湿浊内阻是痛风的主要病机，而且湿浊之邪多为内生，主要是由于患者饮食、生活调摄失常，过多摄入油脂，脏腑失调、升降失权而引起，痰湿浊毒滞阻于血脉之中，难以泄化，留在经筋、脉络中，慢慢就发为痛风，病虽由运化不及而成，但与肾有密切关系。

朱老根据这一根本病机，创制了痛风汤，此方由土茯苓、萆薢、薏苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽等泻浊解毒之良药为主，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，以促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。

特别是土茯苓、萆薢、威灵仙，朱老视之为痛风良药！每次必用！另外朱老还认为：痛风患者的饮食控制也甚为重要，应该要坚持少抽烟、少喝酒、不吃高嘌呤食物，还要控制体重、坚持运动等，均有助于巩固疗效，经过朱老的治疗，很多痛风患者的痛风石缩小变软，足见朱老治疗痛风，思路之准确、用药之恰当，疗效之神奇，着实令人折服。

国医大师朱良春临证精华痛风之“浊瘀痹”论国医大师朱良春临证精华痛风之“浊瘀痹”论痛风是一种关节红肿疼痛发作性的疾患，根源在于嘌呤代谢紊乱，有原发性和继发性之分。

古代亦有痛风之病名，金元时期著名医家朱丹溪就明确提出痛风之病名，其多部著作中均有痛风的论述，影响深远。

《丹溪心法·痛风》篇中说：“痛风而痛有常处，其痛处赤肿灼热，或深身化热”，“骨节疼痛，昼静夜剧，如虎啮之状。

”对痛风的病状作了生动的描述，与现代痛风病的描述非常相似。

朱丹溪认为痛风属中医“痹证”范畴，但又不同于历节风。

对于痛风的病因病机，朱丹溪已经认识到有受寒涉湿等因：“彼痛风者，大率因血得热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚。

”并认识到病人有种特殊的病理产物“污浊凝涩”，瘀滞脉络。

朱丹溪是“湿热论”的倡导者，因此在痛风治疗上，提出了“以辛热之剂，散寒湿，开发腠理，其血得行”的治疗原则。

朱良春对痛风的研究颇为深入，曾对经典及诸学百家于痛风的论述，详加分析，并在长期的临床实践中，探索思考而提出了“浊瘀痹”的病名。

他认为，中医之痛风是广义的痹证，其病名与现代西医的痛风相同，但概念有异，所指的疾病不一定是现代医学的痛风，如以此诊断，易于中西混淆。

朱良春认为痛风性关节炎多见于中老年人，形体丰腴，或有饮酒史，喜进膏梁肥甘之人，关节疼痛以突发、红肿、夜半为甚为特征，且有结节，或溃破溢流脂液。

受寒受湿是诱因之一，但不是主因，湿浊瘀滞内阻，才是其主要病机，且此湿浊之物，不受之于外，而生之于内。

因为患者多为形体丰腴之痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好，久则导致脏腑功能失调，升清降浊无权，因之痰湿滞阻于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，闭留于经脉，则见骨节肿痛，结节畸形，甚则溃破，渗溢脂膏；或郁闭化热，聚而成毒，损及脾肾，初则腰痛、尿血，久则壅塞三焦，见恶心呕吐、头昏、心悸、尿少、肤痒、衄血等症，甚呈“关格”危候。

＃＃＃名医朱良春：痛风汤特效处方（对改善关节肿痛确有殊
功）
名医朱良春：痛风汤治痛风有特效：痛风汤特效处方
专家奉献—痛风汤特效处方
土茯苓30克、萆薢30克、薏仁30克、车前子30克、泽泻20克、
威灵仙15克、苍术15克、山慈姑15克、
胆星15克、桃仁10克、
红花10克、泽兰10克。

此方为朱良春老中医拟定，以土茯苓、威灵仙、萆薢三味为主药，有显著排尿酸作用。

威灵仙辛散宣导，走而不守，“宣通十二经络”，“积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之”，对改善关节肿痛确有殊功。

经中医专家临床多方验证应用，疗效确切，值得推广！。

中医治疗痛风特效配方中医治疗痛风特效配方1 痛风断根汤：苍术9，黄柏9，川牛膝9，薏米30，泽泻15，萆薢18，土茯苓15，苏木9，大黄15，蜈蚣一条，全蝎6，制马钱子0.5克，水煎服，一日一剂，清热利湿，消肿止痛。

禁食啤酒海鲜辛辣，注意：大黄性寒泻热通便，不宜久服，年轻人可以前七前服用，七天后去掉大黄，其它药继续用，年老体弱者可以不用大黄。

2 治疗痛风：秘方：大黄、栀子各60g，三七、红花各15g，桃仁、蓖麻各30g，冰片5g，樟脑10g，芒硝180g。

用法：先把前四味药研末，再加入后五味药研成油腻之药散。

使用时取适量蜂蜜调和，外敷患处，用塑料薄膜盖上包扎，每八小时换药一次。

方解：该方止痛消肿迅速，六小时后，红肿开始消退。

痛风外用方国医大师朱良春认为，痛风的主要病机为湿浊内生，瘀滞经脉，而非寒湿外侵；患者多为形体丰腴、痰湿之体，并有嗜酒喜啖之好，导致脏腑功能失调，以至于代谢失衡，朱教授所言极是。

中医治疗一般从益气和营、祛风胜湿、通络除痹入手，对于减轻局部炎症反应缓解关节肿痛效果显著，对疾病的彻底治疗也有非常重要的意义。

中医标本皆顾，通常以方剂为主结合多种治疗方式，多角度、全方位对这一顽疾进行治疗，食疗偏方即是其中重要手段之一，南京中医药大学徐蕾教授主编的《痛风中医特色疗法》中所载的带皮生食东北雌性红萝卜偏方在痛风的临床治疗中作为重要的辅助治疗措施被广泛采用。

另外有一些外治的方法也值得一试，这里介绍几种。

【敷贴法】1、金黄散处方：黄柏、姜黄、白芷、大黄各250克，天花粉500克，制南星、炒苍术、姜厚朴、陈皮、甘草各100克，共研细末混匀。

用法：每次20克用热水调糊局部外敷。

方解：方中胆南星、苍术、厚朴、陈皮、白芷、黄柏、天花粉具有理气通滞化石消肿之功，姜黄、生大黄属活血化瘀消肿止痛之品。

诸药配伍，共奏清热解毒，祛湿消肿活血止痛之功效。

2、清热念痹膏石膏、忍冬藤各30克，知母、黄柏、苍术、黄连、黄岑、赤芍、延胡索、大黄、栀子各20克，研末醋调匀，制成清热念痹膏，配合药物内服治疗本病，疗效优于单纯服药组。

国医大师朱良春治疗痛风性关节炎验案【案例追踪】患者管某，男，47岁，2010年9月3日初诊。

【主诉】：双踝关节肿痛反复发作6年多。

患者每于劳累及饮食不慎时发作，经常服用秋水仙碱、别嘌呤醇、消炎痛等药，虽能减轻疼痛，但发作几无间断。

近2个月右踝关节持续肿胀，服药无法缓解。

【刻诊】：患处压痛明显,肤色暗红，扪之稍热，不能久行。

查舌质暗红，苔薄腻，脉弦细。

实验室检查：血尿酸499mmol/l，血沉29mm/h。

【中医诊断】：浊瘀痹。

【西医诊断】：痛风性关节炎(慢性期)。

【治则】：泄浊化瘀，调益脾肾。

【处方】：土茯苓45克，萆薢30克，生熟薏仁各20克，泽泻15克，苍术15克，生制首乌各15克，全蝎3克(研末分吞)，红藤20克，地龙15克，益母草30克，徐长卿15克，甘草6克，7剂，每日1剂，水煎服。

二诊：关节疼痛明显减轻，局部轻微肿胀僵滞，可以行走，饮食尚佳，二便调顺。

舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。

原方去全蝎，加僵蚕、虎杖增强化痰消肿之功。

三诊：又进药7剂后，关节肿痛基本解除，复查血尿酸446mm/l，血沉20mm/h。

唯站久则肢体酸软，大便时溏。

此邪退正虚之象，续以痛风颗粒巩固治疗。

1月后复查血尿酸在正常范围内。

此后，患者经常邮购痛风颗粒，随访至今痛风很少复发。

【评按】：痛风发作时病位在关节，常表现为浊毒瘀结证，而发病后期脾肾失调，正气不足之象逐渐显露，在痛风慢性期和间歇期尤为明显，在治疗过程中应重视调益脾肾。

【方解】本例患者病情缠绵，浊瘀久羁，经脉痹阻，痹痛累发，故宜大剂量土茯苓、萆薢等化浊解毒；红藤、益母草等活血祛瘀；全蝎、地龙开闭解结。

使其浊去瘀化，经脉流通。

苍术燥湿健脾，行气解郁；生制首乌益肾敛精，通腑解毒。

苍术首乌合用，阴阳相交，燥润相济，以杜生痰(湿)之源，以复阴阳升降之本，起调节脾肾生理功能的作用。

诸药合用，以达到降低血尿酸、防治痛风性关节炎的目的。

朱良春治痹薪传实录治疗痛风朱良春治痹薪传实录治疗痛风“学习《内经》，要形成经文、临证、思考三位一体的方式”，通过较为深入细致的思考，渐悟其中奥义，并深深体会到先生深厚的经典理论和广博的临证经验相结合形成独特的学术体系。

辨治疑难危重之病，认为疑难病之所以“疑难”，在于辨证之“疑”、论治之“难”，既要辨识何邪为患、邪之深浅，又要了然正气虚实、预后之转归，故辨治疑难病、慢性病强调“持重”和“应机”。

所谓“持重”，即辨证既明、用药宜专；所谓“应机”，就是症情既变，立法用药亦随之调整。

在长期实践中，先生深入研究了疑难杂症、慢性病的辨治，概括其病理特点为“虚”“痰”“瘀”，提出“怪病多由痰作祟，顽疾必兼痰和瘀”，并以“久病多虚，久病多瘀，久病入络，久必及肾”对其病机转归进行高度概括，在此基础上提出“上下不一应从下，表里不一当从里”的原则，倡“百病不治，求治于肾”。

例如辨治痹证，先生认为，本病虽由“风寒湿三气杂至，合而为痹”，既然是“杂至”，就有先后、轻重之分，更有化热、血瘀和肾精亏虚的重要因素。

若只着眼于关节红肿痛热等“表象”，采用祛风、散寒、除湿、清热，而忽视深伏诸邪及肾督亏虚的根本，治疗很难取得好的效果。

先生深赞张景岳“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，当于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭”的观点，提倡“燮理阴阳”辨治疑难杂症，立“益肾蠲痹、通络止痛”法，先后创制“益肾蠲痹丸”“浓缩益肾蠲痹丸”“痹通汤”“培补肾阳汤”等，灵活施用于痹证各期及各种慢性病、疑难杂症。

据统计，经用先生所创“益肾壮督、蠲痹通络”治法的各种痹证患者，取效明显，尤其是大偻患者，HLA-B27转阴率高达36.3%。

先生多次指出“世上只有'不知’之症，没有'不治’之症”，其要在洞察本源，分清疾病的阴阳逆从、标本虚实，进而先发制病和截断、扭转病势。

先生师古但不泥古，屡有创新，如“痛风”病，医家多归于“痹证”范畴加以辨治。