心绞痛类型以及用药原则在临床上,心绞痛的分型命名曾多达十余种。
目前,根据此病的病理特点、发病机制、临床表现、治疗原则、预后及对治疗的指导意义,临床医生逐渐趋向于将心绞痛分为3个类型,即慢性稳定型心绞痛、变异型心绞痛和不稳定型心绞痛。
那么，心绞痛类型以及用药原则都有哪些呢?下面一起来看看吧!心绞痛类型以及用药原则心绞痛类型1稳定型心绞痛。
稳定型心绞痛的病理学基础是:患者冠状动脉内的粥样硬化斑块比较稳定,斑块的表面较为光滑,没有出现溃疡、裂缝、出血和血栓,而且冠状动脉狭窄的程度也相对固定。
此型心绞痛患者可选用硝酸酯类药物、阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂等药物进行治疗,必要时,还可选用钙离子拮抗剂、他汀类降脂药、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂等药物进行治疗。
2不稳定型心绞痛。
不稳定型心绞痛的病理学基础是:患者冠状动脉上的粥样硬化斑块已经发生破裂、溃疡、出血或形成血栓(为一种富含血小板的灰白色血栓),从而使冠状动脉出现了不完全阻塞或过度收缩。
不稳定型心绞痛患者可选用硝酸酯类药物、阿司匹林、氯吡格雷、肝素、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂、β受体阻滞剂、他汀类降脂药等药物进行治疗,必要时,也可加用钙离子拮抗剂来控制临床症状,但病情稳定后即应停用。
3变异型心绞痛。
变异型心绞痛的病理学基础是:冠状动脉因血管内皮细胞的功能紊乱或植物神经的功能失调而发生了痉挛。
变异型心绞痛患者可选用钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物、阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗,在治疗期间可加用血管紧张素转换酶抑制剂或在密切监测下使用肝素。
此外,此型心绞痛患者也可选用血管紧张素II受体阻滞剂、他汀类降脂药进行治疗,但不宜使用β受体阻滞剂进行治疗。
心绞痛常见药物1.硝酸酯类药物。
硝酸酯类药物可扩张人全身的动脉、静脉和冠状动脉,减轻心脏的前后负荷,减少心肌的需氧量,增加心肌的血流量。
因此,此类药物适合各型心绞痛患者在病情的发作期和缓解期使用,是一类最重要的抗心绞痛药物。
治疗心绞痛有效药心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
那么治疗心绞痛的有效药有哪些呢？治疗心绞痛目前证实有肯定性疗效的药物大致分为四大类：第一类是硝酸酯类，也是常用治疗冠心病心绞痛的基础药物。
其中包括速效的硝酸甘油，即“三硝”。
当心绞痛突然发作时，将一片(0.5毫克)“三硝”放在舌下含化，一般1～2分钟即可缓解。
因为硝酸甘油有扩张血管作用，可造成血压下降。
因此，不可大量连续用药。
若1～2片药物不能缓解，应考虑急性心肌梗死的可能，需住院进行诊治。
另一些药属于作用时间较长的，如消心痛(即二硝)、长效心痛治、德瑞宁等。
前者每次口服2片(10毫克，也可用作紧急情况下口含用)，每日3-4次，起持续预防心绞痛的作用。
硝酸甘油片需放在褐色小瓶内保存，并要壁光、防潮、防热。
如药片放在舌下无辛辣感，说明药物存放过久，已经失效。
保健盒里的硝酸甘油应半年左右更换一次。
有人初期服用上述药物会产生头痛、头胀，这是药物引起脑血管扩张的结果。
因此，用药初期应从小剂量开始，如先从1/3或1/2片用起，以后逐渐增加到常用量;或先在饭后服药，减缓药物吸收的速度，待习惯后再改为空腹用药。
最近还出现一种硝酸甘油贴片，用时将药膜贴在皮肤较薄处，如胸前等部位，每24小时更换一片。
由于药物被缓慢、均匀地吸收，血液中药物浓度平稳，可防治夜间心绞痛发作，也可避免病人夜间起床服药，影响睡眠。
第二类是钙离子拮抗剂，常用的有异博定(停)、心痛定、硫氮酮。
心痛定还具有降低血压的作用，因此适用于高血压合并心绞痛的患者。
每日用药3～4次，每次10毫克。
第三类是β-受体阻断剂，常用药有心得安(普萘洛尔)、氨酰心安、倍他乐克、康心等。
这类药除可减少心肌耗氧量外，还有明显减慢心率的作用。
心绞痛发作的同时合并心率快的患者，适宜用此类药物。
心得安每次一片(10毫克)，每日3～4次。
哮喘患者禁用。
第四类是中草药，因为冠心病心绞痛在中医学上属于血瘀、痰阻、阳虚等症，因此治疗上则为活血化瘀、宣阳通痹、开胸祛痰。
