陈旧性脊柱骨折后凸畸形

文章导读腰椎是处于人体正中部位，我们日常生活中会经常性的用到它，比如说弯腰、扭腰都会用到腰椎，但是腰椎也是很容易就会骨折，一不小心腰椎就会闪着造成骨折，腰椎骨折可以通过手术来恢复，但是恢复以后还会出现腰椎骨折，这种属于陈旧性骨折，那么，腰椎陈旧性骨折是什么？陈旧性骨折系指骨折的畸形愈合、迟缓愈合和不愈合而言。

所谓畸形愈合是指骨折愈合处的远近骨折断端对线对位不佳，或成角，或旋转，或重叠而成畸形连接，其造成的原因多为整复不良，或固定不确实而使整复后的骨折断端再度移位、或过早地在无保护下的负重而使断端移位，并且在发生这些情况后又未及时矫正，终于形成畸形愈合。

所谓迟缓愈合，即骨折虽然经过处理和相当时间的固定，但形成的骨痂仍不能把断端坚强地连接在一起。

有些人骨折后会留下某种后遗症。

表现：为在天气变化时，以前骨折过的地方会疼痛不止，或者发痒。

偶尔还会出现酸痛，骨折处怕冷，怕风，疼起来很难受，有的会感到浑身特别是原骨折处乏力。

阴雨天也会有这种可以自觉的症状。

一般痛1--2天就自然好了。

有时候也会疼疼唧唧的，酸酸麻麻的，并非持续性的连续不舒服好几天。

意见建议：外伤引起的肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。

使用中医传统膏药治疗可以说是最理想的办法了。

可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒对关节软骨、韧带、肌腱具有极强的营养修复功能，局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，促进功能恢复而达到快速治愈目地。

腰椎陈旧性骨折，现在下肢麻木比较明显，是否存在后凸畸形压迫神经的问题，需要看具体的ct检查结果。

如果是严重的厚度畸形压迫神经，这个药物治疗是没有什么效果的，需要考虑手术减压，建议提供具体的x片或者ct图片，另外就是多休息，避免反复弯腰劳累，重体力劳动。

陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的手术治疗观察作者：柴充来源：《中国实用医药》2013年第12期【摘要】目的探讨陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的手术治疗效果。

方法我院收治并进行手术治疗的陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者55例，所有患者确诊后均使用前后路联合手术进行治疗。

结果患者治疗后的ASIA评分明显高于患者治疗前（P【关键词】胸腰段；脊柱骨折；脊髓损伤；陈旧性；手术作者单位：467000 平顶山，平煤神马医疗集团总医院骨科陈旧性胸腰段脊柱骨折是临床上治疗比较困难的骨折类型，并且患者多数伴有脊髓的不同程度损伤，彻底清除脊髓前方受到的压迫以及纠正脊柱的后凸畸形。

严重的胸腰段脊柱骨折患者会导致脊柱的稳定性受到影响，从而导致脊柱的生物力学发生变化，对患者的日常生活造成十分严重的影响[1]。

传统的手术治疗方法有前路和后路两种手术方式，但治疗效果并不理想，因此，笔者使用前后路联合手术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者55例，临床疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法11 一般资料 55例病例均为我院2011年1月至2012年1月收治并进行手术治疗的陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者。

其中男31例，女24例；年龄22～66岁，平均年龄（3978±1036）岁；致伤原因：车祸伤26例，坠落伤19例，重物砸伤10例；受伤部位：6例患者为T10，11例患者为T11，12例患者为T12，14例患者为L1，12例患者为L2；骨折类型：38例患者为压缩性骨折，17例患者为爆裂性骨折；其中10例患者伴有全瘫，45例患者伴有不全瘫；患者的脊髓损伤Frankle分级：20例患者为A级，10例患者为B级，15例患者为C级，10例患者为D级；患者治疗前ASIA的评分为4664±1214分。

12 纳入及排除标准纳入标准：全部55例患者均进行CT、MRI检查，并确诊为的陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤；所有患者均存在明显的胸腰椎生理曲度异常；所有患者的脊髓前后存在明显的压迫物，并且表现为钳夹样改变。

后路经关节突V形截骨及经椎弓根截骨矫形治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形【摘要】目的探讨经关节突v形截骨以及经椎弓根截骨矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形的效果。

方法对31例胸腰椎陈旧骨折伴后凸畸形患者，行经椎弓根或经关节突截骨矫形术治疗。

后凸畸形cobb角平均351°（17～58°）。

神经功能按frankel分级均为d级3例，e级28例，31例均有腰背部疼痛不适。

结果术后脊柱后凸cobb 角015°，平均5°，矫正率为857%。

术后腰痛明显缓解。

结论后路经关节突v形截骨及经椎弓根截骨治疗胸腰椎陈旧骨折术后腰背部疼痛改善良好，植骨愈合率高，是治疗胸腰椎陈旧骨折并后凸畸形较好的方法。

【关键词】脊柱后凸；截骨术；矫形作者单位：462300 河南省漯河市医学高等专科学校第二附属医院骨一科胸腰椎骨折是脊柱骨折中常见的类型，如初期处理不当可致该段脊柱迟发性后凸畸形，脊柱后凸畸形不但可导致躯体矢状面平衡丧失及腰椎代偿性过度前凸而引发患者腰背部顽固性疼痛，同时还可造成患者严重的心理障碍及工作生活上的困难[1]。

脊柱后凸畸形较大、症状较重影响日常生活者需行截骨矫形术。

经椎弓根椎体或关节突关节截骨可有效地矫正患者脊柱后凸畸形。

我科自2006年5月至2012年1月采用后路截骨矫形内固定方式治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形31例，取得较好临床效果。

1 资料与方法11 一般资料本组31例，男13例，女18例；年龄平均53岁（31～72 岁）。

骨折至再次住院时间为7个月至19年，平均6年。

31例患者均为外伤致胸腰椎骨折，4例曾行腰椎减压内固定术，伤椎分布： t10 2例、t11 4例， t12 7例， l1 9例， l2 9例。

后凸畸形cobb角平均351°（17～58°）。

神经功能按frankel分级均为d级3例，e级28例，患者均有腰背部疼痛不适、平卧困难，翻身、活动时加剧，影响日常生活。

快速康复护理理念对骨质疏松性脊柱骨折伴后凸畸形患者术后恢复及肢体功能的影响赵亚荣;王秀玲;张莹莹;马中玲;李冉然【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2024(33)3【摘要】目的观察快速康复护理理念用于骨质疏松性脊柱骨折伴后凸畸形围手术期患者的效果及对肢体功能的影响。

方法选择2019年6月—2023年2月阜阳市人民医院收治的52例骨质疏松性脊柱骨折伴后凸畸形患者,随机分为2组各26例,对照组予以常规护理,观察组予以快速康复护理,比较2组首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率、疼痛程度(VAS评分)、肢体功能[Oswestry功能障碍指数(ODI评分)]及生活质量。

结果观察组首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05)。

观察组和对照组的并发症发生率分别为7.69%(2/26)、19.23%(5/26),观察组明显低于对照组(P<0.05)。

护理后2组VAS评分、ODI评分均明显低于护理前(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);护理后2组SF-36评分均明显高于护理前(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。

结论快速康复护理理念应用于骨质疏松性脊柱骨折伴后凸畸形手术患者,可加快术后康复,减少术后并发症,减轻疼痛程度,减少对肢体功能的影响,并可提高生活质量。

【总页数】4页(P403-406)【作者】赵亚荣;王秀玲;张莹莹;马中玲;李冉然【作者单位】阜阳市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.经椎弓根部位椎体楔形截骨治疗骨质疏松性脊柱陈旧性骨折伴后凸畸形2.脊柱后凸柔韧性在骨质疏松性脊柱骨折伴后凸畸形治疗中的意义3.俯卧位脊柱全长加压CT检查在陈旧性骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形中的作用4.骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后脊柱后凸畸形改善程度的影响因素分析5.五点支撑功能锻炼对骨质疏松性椎体压缩性骨折PKP术后患者后凸畸形及功能恢复的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腰椎伤鉴定9级标准成人脊柱由26块椎骨(颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾骨各1块)经、节间盘接成。

节条款中所述脊柱仅涉及颈椎、胸椎和腰椎。

除第一颈椎(寰椎)以外，脊柱各节均由椎体及其附件组成，附件组成成分及其结构形态因所处解剖节段不同而有一定差异，如第2-7颈椎附件仅有棘突，全部胸椎和腰椎既有棘突还有横突。

正确识别椎体及其附件，是判断脊柱骨折类型的基础。

那脊柱损伤究竟达到什么标准才能构成伤残，鉴定时又应注意哪些要点呢？＋标准条款5.6.6.1 脊柱骨折后遗留30°以上侧弯或者后凸畸形。

5.8.6.1 二椎体压缩性骨折(压缩程度均达1/3)。

5.8.6.2 三个以上椎体骨折，经手术治疗后。

5.9.6.1 椎体粉碎性骨折，椎管内骨性占位。

5.9.6.2 椎体并相应附件骨折，经手术治疗后；二椎体压缩性骨折。

5.10.6.1 枢椎齿状突骨折，影响功能。

5.10.6.2 一椎体压缩性骨折(压缩程度达1/3)或者粉碎性骨折；一椎体骨折经手术治疗后。

5.10.6.3 四处以上横突、棘突或者椎弓根骨折，影响功能。

＋骨折分型1、椎体压缩性骨折来自矢状轴的屈曲暴力常仅造成椎体前柱(通常为胸、腰段)的骨皮质断裂以及变扁、压缩。

2、椎体粉碎性骨折多系遭受来自纵轴的垂直暴力作用(如高坠伤)或者联合状轴的屈曲暴力作用所致＋鉴定要点1.脊柱骨折的鉴定(1)基本原则脊柱骨折等损伤致残程度等级的鉴定，首先应当基于对损伤具体类型、范围及其程度的准确认定，这是脊柱损伤致残程度等级鉴定的先决条件和关键依据。

两个椎体以上同时损伤的情形在实践中经常存在，此处多个椎体可以是相邻的，亦可以是并不相邻的。

当然，实践中多个椎体骨折且呈跳跃式分布者相对较少见，应根据案情材料提供的致伤方式、损伤后病史记载的临床表现影像学特征(损伤后早期CT扫描可显示骨折线，损伤后数月内MRI 片可显示椎体急性损伤后信号改变)准确分析损伤与骨折的因果关系，避免将陈旧性损伤误判为本次外伤所致新鲜损伤。