诺如呕吐物处理流程

大中小学校及托幼机构（幼儿园）诺如病毒感染病例呕吐物处置指引（2020年版）当学校及托幼机构发生诺如病毒感染等感染性腹泻病例呕吐时，应由接受过培训的教职员工参照下述流程进行规范处置，不得由儿童（学生）执行，严防因处置不当造成病毒扩散和疫情蔓延。

若呕吐原因暂时不明，参照此指引规范处置。

一、日常工作学校应日常储备一次性呕吐袋、呕吐污染物应急处置包（内含：一次性手套、一次性口罩、一次性隔离衣、废物袋、消毒干巾、消毒湿巾等）、可拆卸式短柄拖把等，用作呕吐物处理。

做好消毒剂、洗手液、手套、口罩、紫外线消毒灯等常用防疫物资的准备，洗手处配备足量的洗手用品。

建立环境卫生和清洁消毒管理制度，由专人负责学校清洁消毒工作。

二、病例呕吐物应急处置流程（一）人员管理。

1.无关人员疏散：发生病例呕吐后，首先应将现场无关人员进行有序疏散。

如呕吐发生在教室、办公室、会议室等房间内，将呕吐病例以外的人员疏散至房间外；如发生在楼道等公共场所，则让无关人员不要围观、远离呕吐物，尽可能向上风区或其他相对清洁的方向疏散。

2.病例处理：指导病例尽量将续发的呕吐物吐至一次性呕吐袋。

人员疏散后，将病例送至医疗机构就诊，或暂时转移至单独隔离的房间休息。

注意：陪送人员陪送病例时，应留意病例的衣服和鞋子是否粘附有呕吐物，如有，应在做好个人防护的基础上，先用消毒湿巾清理掉呕吐物，避免洒落或沾染造成环境污染；同时也应注意避免近距离接触病例，陪护完成后要做好手部清洗消毒。

（二）消毒前准备。

1.个人防护：清洁消毒人员要佩戴好一次性外科口罩、橡胶手套、一次性帽子、工作服、一次性防水鞋套。

2.开窗通风：如呕吐发生在室内环境，在做好个人防护后，将室内门窗打开通风。

3.药物配制：常用消毒剂为含氯消毒剂，目前常见的有粉剂（漂白粉）、片剂（泡腾片）、水剂（84消毒液）等。

在做好个人防护后，按照包装说明进行消杀药物的配制。

建议配制3份药物：1份药物浓度（有效氯含量）不低于5000mg/L，用于呕吐物处理；2份药物浓度（有效氯含量）不低于1000mg/L，其中1份用于环境消毒、1份用于工作结束后个人防护用品的消毒。

诺如病毒消毒方法一、病人呕吐物、粪便用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。

清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置，或用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒30min 后处理。

厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的5000 mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30min 以上，排入有消毒装置的污水处理系统。

清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒30min后彻底冲洗，才可再次使用。

厕所、卫生间的拖把应专用。

二、地面、墙壁及物体表面用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液，应含有效氯1000mg/L。

有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。

无肉眼可见污染物时，家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30 分钟后用清水擦拭干净。

墙壁可直接用消毒剂按100ml/m～300ml/m 用量擦拭或喷洒消毒。

地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100ml/m ～300ml/m，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。

消毒作用时间应不少于15分钟。

三、衣物、被褥等织物收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。

先将固体污秽物移除后浸在有效氯为500mg/L 的含氯消毒剂溶液内30 分钟，然后清洗。

也可用流通蒸汽或煮沸消毒30 分钟。

若不能即时消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。

四、食品用具餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒30 分钟，也可用有效氯为500mg/L 含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30 分钟后，再用清水洗净。

五、皮肤、粘膜皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3 分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。

六、医疗废物患者产生的生活垃圾、一次性诊疗用品采用双层医疗废物袋，按医疗废物集中收集处置。

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学校呕吐/腹泻物处置流程培训崇州市疾病预防控制中心 滕东蓉二0二一年三月Are you kidding me？！呕吐/腹泻物的处置也值得耽搁一下午来培训？！自2014年至2020年，各类学校的特殊上榜方式…………除了新闻，还有市长信箱、投诉、微博曝光等等热门方式源头：诺如病毒！一、诺如相关知识•诺如病毒是什么？•全球急性胃肠炎的暴发疫情的主要致病原！•学校聚集性疫情和暴发疫情的常见罪魁祸首！•诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力！•引起的胃肠道症状，易被家长误解为食物中毒，也能是食物中毒！•一旦扩散，难于控制，破十常见，破百也易！•临床特征•潜伏期：短，12-48小时 短时间内病例迅速增多•表现：学生儿童主要为呕吐，可伴腹泻、腹痛、恶心等症状 成人：腹泻为主•传染源•病人：至症状完全消失后72小时（隔离期限）一、诺如相关知识•传播途径•人传人：通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、间接接触被排泄物污染的环境而传播（不洗手/不规范洗手）•经食物或水或餐用具（与人传人的事件定性可不同）一、诺如相关知识•易感人群•所有人！•容易在学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所发生聚集性或暴发疫情二、学校最容易引起诺如疫情扩散的原因①首例病例易忽视 带病上班/上课教职员工/学生家长说：“就是吃了冷东西了/吃多了/经常肠胃不好/昨天吃路边摊了”②呕吐物处置不及时、不规范学生未及时疏散 、喊学生自己处置、未及时处置呕吐物、公共场所呕吐物发现不及时或无人处置③学校职责分工明确，缺乏统筹协调各环节不同人负责，效率不一④疫情发生后重视度不够措施不上，依然如故 不是保健老师一个人的事！不只是班主任的事！整个教职工群体！！⑤健康教育未跟上，导致社会舆论怎么办？！三、日常准备工作•物资放置：•设置专用整理箱存放物资并进行标记。

其中含氯消毒剂（如泡腾片、消毒粉、漂白粉）要严格按产品说明书安全存放。

诺如病毒感染性腹泻呕吐物处理流程
一、疏散人群；
二、做好个人防护:卫生帽、口罩、手套、工作服、鞋套;
三、警戒和通风；
四、配制5000-10000mg/L的消毒液或使用84消毒液原液（倒入污物浸泡桶)、1000mg/L的消毒液（拖桶、抹桶、清洁用具浸泡桶）；
五、使用抹布吸取消毒液覆盖呕吐物30分钟；
六、小心清除干净放置消毒桶浸泡30分钟后当生活垃圾处理；
七、使用1000mg/L的消毒液拖地作用30分钟后清水再拖一次;
八、使用1000mg/L的抹布抹门把手及低位门面、桌子、区域柜作用30分钟后清水再抹一次；
九、浸泡清洁用具,30分钟后再用清水清洗干净,挂放通风晾干；
十、七步洗手法洗手.
消毒技术要求
•物表消毒方法
–配好药液后将抹布浸透，拧至湿而不滴
–按一定顺序全覆盖进行擦拭
–完成消毒30分钟之后再用清水擦拭
–最后用消毒水浸泡消毒清洁用具
•空气消毒方法
–使用超低容量喷雾器
–关闭门窗
–配好药液后再倒入喷雾器
–60平方米的课室约需喷雾5分钟
–喷雾角度向上约45度角
–完成喷雾后30分钟再开窗通风
–消毒完成后注意使用清水清洗喷头。

诺如病毒急性胃肠炎疫情现场消毒工作方案集体单位一旦出现腹泻、呕吐症状的疑似诺如病毒急性胃肠炎感染病人，应立即向相对清洁的方向疏散人员，立即对病人进行隔离，并尽快采取消毒措施。

诺如病毒消毒一般推荐使用含氯消毒剂。

消毒对象重点包括病人排泄物、呕吐物及其容器、餐饮具、厕所以及病人经常接触的环境物体表面、室内地面、墙壁、家具表面、衣服、物品等。

具体消毒方法如下：一、不同对象的消毒方法（一）病人呕吐物1、病人呕吐物吐在固定容器中，如痰盂或厕所马桶内等：（1）配制含量为5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入5份水，混匀）。

（2）小心倒入足量配制好的的含氯消毒液，将呕吐物完全覆盖。

（3）消毒30分钟以上。

（4）由厕所马桶冲走。

2、病人呕吐物吐在地面等表面：（1）配制含量为5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入5份水，混匀）。

（2）用配制好的含氯消毒液浸泡一次性吸水材料（如纱布、抹布等），完全覆盖污染物，小心清除干净。

清除过程中避免接触污染物。

（3）清理的污染物放入黄色垃圾袋，按医疗废物集中处置。

（4）清洁中使用的抹布等工具、盛放污染物的容器，都必须用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液（例如某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入9份水），浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。

（5）厕所、卫生间的拖把应专用，不能用于其他场所。

（二）病人粪便1、病人粪便排在厕所马桶内：（1）配制含量为5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入5份水，混匀）。

（2）小心倒入足量配制好的含氯消毒液，将粪便完全覆盖。

（3）消毒30分钟以上。

（4）由厕所马桶冲走。

当学校及托幼机构发生诺如病毒感染等感染性腹泻病例呕吐时，应由接受过培训的教职员工参照下述流程进行规范处置，不得由儿童（学生）执行，严防因处置不当造成病毒扩散和疫情蔓延。

若呕吐原因暂时不明，参照此指引规范处置。

01日常工作学校应日常储备一次性呕吐袋、呕吐污染物应急处置包（内含：一次性手套、一次性口罩、一次性隔离衣、废物袋、消毒干巾、消毒湿巾等）、可拆卸式短柄拖把等，用作呕吐物处理。

做好消毒剂、洗手液、手套、口罩、紫外线消毒灯等常用防疫物资的准备，洗手处配备足量的洗手用品。

建立环境卫生和清洁消毒管理制度，由专人负责学校清洁消毒工作。

02病例呕吐物应急处置流程（一）人员管理1.无关人员疏散：发生病例呕吐后，首先应将现场无关人员进行有序疏散。

如呕吐发生在教室、办公室、会议室等房间内，将呕吐病例以外的人员疏散至房间外；如发生在楼道等公共场所，则让无关人员不要围观、远离呕吐物，尽可能向上风区或其他相对清洁的方向疏散。

2.病例处理：指导病例尽量将续发的呕吐物吐至一次性呕吐袋。

人员疏散后，将病例送至医疗机构就诊，或暂时转移至单独隔离的房间休息。

注意：陪送人员陪送病例时，应留意病例的衣服和鞋子是否粘附有呕吐物，如有，应在做好个人防护的基础上，先用消毒湿巾清理掉呕吐物，避免洒落或沾染造成环境污染；同时也应注意避免近距离接触病例，陪护完成后要做好手部清洗消毒。

（二）消毒前准备1.个人防护：清洁消毒人员要佩戴好一次性外科口罩、橡胶手套、一次性帽子、工作服、一次性防水鞋套。

2.开窗通风：如呕吐发生在室内环境，在做好个人防护后，将室内门窗打开通风。

3.药物配制：常用消毒剂为含氯消毒剂，目前常见的有粉剂（漂白粉）、片剂（泡腾片）、水剂（84消毒液）等。

在做好个人防护后，按照包装说明进行消杀药物的配制。

建议配制3份药物：1份药物浓度（有效氯含量）不低于5000mg/L，用于呕吐物处理；2份药物浓度（有效氯含量）不低于1000mg/L，其中1份用于环境消毒、1份用于工作结束后个人防护用品的消毒。

疑似诺如病毒感染呕吐后消毒处置指南诺如病毒为杯状病毒科无包膜单股正链RNA病毒，感染者主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。

因其变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感，因此具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要致病原。

诺如病毒感染易引起儿童患者呕吐，呕吐物中含大量病毒颗粒，极易造成传播。

学校往往由于消毒处置呕吐物不规范，造成后续感染暴发疫情，使学校停课，极大影响儿童和中小学生健康。

针对疑似诺如病毒感染呕吐后消毒处置，应事先配备相关物资，遵循以下指南，不可使用拖布或抹布直接清理，应由校医、保健老师或经培训人员处置呕吐物，不得由儿童或中小学生处置。

一、物资储备学校应储备下列物资（消毒药械与个人防护用品），建立呕吐物应急处置包。

常见处置包下列三种，可任选一种。

包内应包括但不限于：A包：1.消毒剂和吸附用具：含氯固化消毒粉+清洁吸附巾+刮铲和刮板。

2.含高水平消毒剂湿巾或含氯消毒剂+干净抹布。

3.一次性医用外科口罩，一次性手套，一次性帽子，一次性隔离衣，胶靴，防渗漏废弃物收集袋，扎带，呕吐袋。

B包：1.消毒干巾（内含高水平消毒剂）。

2.含高水平消毒剂的湿巾或含氯消毒剂+干净抹布。

3.一次性医用外科口罩，一次性手套，一次性帽子，一次性隔离衣，胶靴，防渗漏废弃物收集袋，扎带，呕吐袋。

C包：1.漂白粉+清洁吸附巾。

2.含高水平消毒剂的湿巾或含氯消毒剂+干净抹布。

3.一次性医用外科口罩，一次性手套，一次性帽子，一次性隔离衣，胶靴，防渗漏废弃物收集袋，扎带，呕吐袋。

注：清洁吸附巾大小宜采用50cm×50cm方巾。

二、呕吐发生后处置程序（附图1）（一）疏散.儿童（学生）发生呕吐后，当班老师应迅速组织其他幼儿（学生）有序离开事发地点。

（二）隔离。

老师将患儿（患病学生）带去隔离室（校医室），并随身携带呕吐袋，以免患儿（患病学生）发生二次呕吐污染其他地方。